慢性骨髓炎手术前的护理
急慢性骨髓炎行钻孔或开窗引流的护理
到调节病人情绪 ，改善患者心理状态 ，消除或减轻患者心理致
病 因 素 ， 以 利 康 复 的 护 理 方 法 ，通 过 解 释 、 鼓 励 、 暗 示 、 安
慰 、保证等 方法 ，按情 志变化针对 性地 进行心理护理 ，以达到
护 理 目的 。
我们在 临床情 志护理 中积 累 了一 套行之 有效 的方法 ，具 体有 以下几种 ：情志相胜法 ，是以五行 相克为理 论依据 ，用一 种情 志纠正 另一 种情 志的方法 。古代中医有云 ： “ 怒伤 以忧胜
采用一 种情 志战胜控 制另一种相关情志刺激而引起的疾病 ，达 到治疗 目的。在疾病 过程 中 ，需加强意志锻炼 ，将有利于调节 内脏 的生理 活动 ，促进疾病 的愈合。必须使病人树立与疾病作 斗争的信念 ，有 了坚定的信念 ，改变对病态的感觉 ，认识情绪
态 度 行 为 ，从 而 减 轻 痛 苦 。 移 情 疗 法 ，是 让 患 者 将 注 意 力 从 疾 病 转 移 其 他 方 面 上 去 。 患 者 有 时 会 胡 思 乱 想 ，陷 入 痛 苦 烦 恼 之
别 、 年 龄 、 病 种 的 患 者 心 理 需 要 ，做 好 目标 性 心 理 护 理 以促 使 病 人 产 生愉 快 的情 绪 和 防 止 不 良心 理 状 态 的 发 生 ，从 而 增 强 患 者 自身 的 信 心 及 力 量 ，有 利 于 配 合 治 疗 和 康 复 。例 如 对 待 老 人 时 ， 们 应该 耐 心 的 听 其倾 诉 ，要 让 他 们感 到不 会 孤 独 ；而在 对 我 待 从 干 部 岗 位上 退 休 的 老 人 时 ，尽 量 多 了 解 他 们 的 一 些 贡 献 ， 在 开 导 时 则 可 以 引 导 他 们 回 忆 取 得 成 绩 的 那 些 美 好 时 光 ；在 对
探讨慢性骨髓炎围手术期的临床护理
探讨慢性骨髓炎围手术期的临床护理目的探讨慢性骨髓炎围手术期的临床护理，观察其护理效果。
方法收集了在临床实习期间所护理的慢性骨髓炎患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，并对围手术期的护理干预进行总结。
结果24例慢性骨髓炎患者手术均获成功，并且术后无并发症发生，医疗效果明显，有效的提高了患者的生存质量，提高了患者及家属对护理的满意度。
结论综合的围手术期护理干预能够有效的帮助慢性脊髓炎患者顺利康复，有利于提高患者的生存质量，同时还能够提高护理人员的职业自豪感，提高其工作效率。
标签：慢性骨髓炎；围手术期；临床护理慢性骨髓炎都是由于在急性期时未得到及时、正确、彻底的治疗而致反复发作遗留下死骨、死腔及窦道的结果。
由于其病变部位形成的死股和死腔内有大量炎性肉芽组织脓液，血液循环差，病变破坏广泛，常常导致感染性骨不连续和骨缺损，并容易有窦道、软组织坏死或者缺损等并发症。
由于其病情复杂、病例漫长、并且并发症比较多，其手术的失败率和术后的感染率都非常高，临床治疗起来比较棘手，同时疾病也给患者经济和精神上带来沉重的负担。
笔者采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的慢性骨髓炎患者24例，所有患者均遵照医生建议，采取手术治疗的方法，并结合综合性的围手术期护理干预，获得了满意效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究收集了慢性骨髓炎患者24例，其中男性14例，女性10例，年龄10～53岁，平均31.5岁。
1.2方法24例患者均遵照医生建议采取手术治疗的方法，本组所采用的手术具体方式：在硬膜外麻醉或腰麻下行开窗病灶清除术，放置1条硅胶管于病灶骨髓腔内，胶管分别经皮下、皮肤引出体外，上端接一次性的引流器，下端接引流瓶，冲洗液通过一次性输液器滴入，再通过硅管进入病灶区，通过压力作用使病灶区的液体，从下端引流出进入引流瓶。
1.3围手术期护理方法：1.3.1术前护理（1）心理护理绝大多数患者的病程较长，并且治疗效果不明显，这会容易形成悲观、抑郁、烦躁、怀疑等心理，因而，护理人员首先要充分理解患者的处境，并主动与患者沟通，为患者排忧解难，缓解患者烦躁和对治疗产生怀疑的态度；其次要定期向患者做健康教育工作和有关疾病的讲解，排除患者心中的疑虑；另外还要向患者介绍先进的临床治疗方法和成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的从医性；同时，要尊重患者及家属，为患者及家属营造舒适、安静的病房环境，比如在病房及走廊处多设置提示语，保持病房的安静与整洁等。
急、慢性骨髓炎的护理
急、慢性骨髓炎的护理一、护理评估1、营养状况及精神变化。
2、监测体温变化，每日测体温 6 次。
3、瘘管口周围皮肤颜色，引流的颜色、性质。
4、牵引时观察末梢血液循环。
5、生命体征、有无感染的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）卧硬板床休息，患肢石膏固定的患者，用软枕抬高患肢 20 ㎝，保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定患者护理常规及评价标准。
（3）严密监测体温变化，每日测体温 6 次。
若体温高于39℃时，应给予物理降温或药物降温，并在 30 分钟内监测体温变化，做好护理记录。
（4）在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。
注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。
（5）给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，每日摄水量达 2500-3000 毫升为宜，以补充高热的消耗。
（6）确保切口灌注引流的通畅，术后 24 小时内滴入速度要快，冲洗量每日可达 15 升；3 天后滴注速度减慢，每日灌注量为 5 升,7 日后每日灌注量为 3升。
（7）观察冲洗引流的量、颜色。
及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。
（8）卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。
（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（10）健康教育：加强营养，观察体温变化。
指导患者做踝关节运动，包括踝泵运作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日 3-5 次，每次 10-15 分钟。
三、健康指导要点1、饮食宜采取高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。
2、加强功能锻炼，指导进行踝关节运动。
3、监测体温变化。
4、灌洗引流的观察。
四、注意事项1、体温高热引起惊厥、寒战。
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎多因急性期引流不畅，治疗不及时、不彻底，而在缺血坏死局部仍存留有致病菌，使得炎症虽然表现为暂时静止，但仍可再发生急性发作。
此外，因不愈合的窦道常常引起混合感染而不易控制，也是形成慢性骨髓炎的一个原因。
1．手术治疗包括局部开窗引流术，病灶清除术，死骨摘除术等。
个别患者伤口终年不愈，尤其在小腿远端的慢性骨髓炎，有癌变者需行截肢。
局部伤口及其周围皮肤要保持清洁，手术部位备皮时要彻底。
患者由于长期消耗(有时拖延十几年不愈)，使得体质较弱，血红蛋白低。
行手术前需增加营养，以增强患者自身抵抗力。
鼓励患者多吃高蛋白、高热能饮食如糖、牛奶、鸡蛋等，必要时给予输血。
行开窗引流术者，放置引流条，术后石膏托外固定。
应观察局部渗出情况，并保持引流通畅。
如渗出多，要及时更换外敷料。
近年有些病例，清除死骨后闭合伤口，术后进行点滴冲洗。
方法是：伤口内放置两根塑料管，一根滴人生理盐水及庆大霉素(500 ml加入8一16万u)，另一管连接吸引器以吸出冲洗液，渗出减少后可停止冲洗。
2．健康教育
(1)避免患肢负重直至骨愈合，并防止跌倒后出现病理性骨折。
(2)加强营养，增强机体抵抗力。
(3)定期去医院复查，防止病情发生恶化。
万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合
万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合摘要】对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创，万古霉素骨水泥链珠填塞手术。
平均随访1—2年，髓腔感染均得到控制。
提出术前访视患者时增强其手术治疗信心，术中密切观察生命体征的变化，及时提供各种冲洗液，制备万古霉素骨水泥链珠，严格无菌操作是手术成功的重要保障。
【关键词】慢性胫骨骨髓炎髓腔清创万古霉素骨水泥填塞手术中配合慢性胫骨骨髓炎是骨科系统常见的疑难病症之一，因其病程长，缠绵难愈，患者经济负担重，给生活带来极大痛苦。
使用含有万古霉素骨水泥链珠间隔填塞髓腔，不但可以消灭清创后的缺损，还可以使局部抗生素达到最高的浓度，而全身给药非常少。
我院2011年1月至2013年3月用万古霉素骨水泥链珠治疗6例慢性胫骨骨髓炎患者，取得较好的效果，手术护理配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组6例，其中男性5例，女性1例，年龄18—50岁。
感染部位：胫骨上段2例，胫骨下段4例；开放性损伤5例，闭合性损伤1例。
所有患者均有窦道形成，均予创口分泌物培养，其中金黄色葡萄球菌5例，混合感染1例。
发病到本院治疗时间6个月到6年不等。
多采用对病灶周围缺血的软组织、死骨、硬化骨进行彻底清除引流换药及全身抗生素治疗；入院固定方式：钢板固定3例，外固定架2例，无固定装置1例。
合并症：骨缺损4例，皮肤软组织缺损4例；1次手术3例，2次手术2例，3次以上手术1例。
1.2 手术方法患者采用腰硬联合麻醉，有植入物的患者沿原手术切口取出内固定物，彻底扩创，切除创口周围瘢痕及肉芽组织，去除死骨。
胫骨缺损处彻底去除坏死组织，用3%双氧水及0.9%生理盐水反复冲洗腔隙，最后用0.5%碘伏液浸泡至少5分钟，再以0.9%生理盐水冲洗干净。
创面处理完毕后，更换手套及器械，按每20g骨水泥给予万古霉素1.5g比例配置做成万古霉素骨水泥链珠，再将万古霉素骨水泥链珠植入骨髓腔内或病变清除后的骨床上，放置引流管；链珠从深层至浅层依次放置；最后一个链珠放在伤口外，以利拔出，伤口逐层缝合，皮肤软组织缺损面积大采用间断缝合凡士林纱布覆盖无菌纱布包扎。
慢性多病灶性骨髓炎的护理查房
血管炎：如巨细胞性动脉炎等可能导致 骨髓炎
遗传因素：某些基因突变可能导致骨髓 炎发病风险增加
其他：如放射治疗、化学治疗等可能导 致骨髓炎
病史：了解患者病史，包括 发病时间、症状、治疗情况 等
诊断标准与评估
临床表现：观察患者临床表 现，如疼痛、肿胀、发热等
影像学检查：进行X线、CT、 MRI等影像学检查，了解病 变范围和程度
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛 心理支持：提供心理疏导，减轻患者焦虑和抑郁情绪 生活方式调整：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力
抗感染治疗与护理
抗感染药物的选择：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素 抗感染药物的使用方法：根据病情和药物特点选择合适的给药方式、剂量和疗程 抗感染药物的副作用观察：密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物副作用 抗感染药物的停药指征：根据病情好转情况，及时调整抗感染药物的使用，避免过度治疗
护理诊断
疼痛
疼痛部位：多病灶性骨髓炎的疼痛部位通常在骨骼、关节等部位。 疼痛程度：疼痛程度可能因个体差异和病情严重程度而异，可能表现为轻度、 中度或重度疼痛。 疼痛持续时间：疼痛可能持续存在，也可能间歇性发作。
疼痛影响：疼
感染
病原体：细菌、真菌、病毒等 感染途径：伤口、血液、呼吸道等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、红肿等 感染治疗：抗生素、抗真菌药、抗病毒药等
营养支持与护理
营养评估：定 期评估患者的 营养状况，制 定合理的营养
计划
营养补充：根 据患者的病情 和营养需求， 提供适当的营
养补充剂
浅谈慢性骨髓炎及护理
浅谈慢性骨髓炎及护理慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底的而使病情反复发作，最终遗留下死骨、死腔及窦道的结果；如急性骨髓炎的致病菌毒力较低，或患者抵抗力较强，也可起病开始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理患者因慢性骨髓炎长期不愈，使其对手术效果抱有顾虑，对生活学习和工作的能力担忧。
护士要充分理解患者及家属的心情，尽量满足他们的要求。
向患者讲述手术的必要性和过程，以增强对疾病及手术的认识和信心。
1.1.2 特殊准备(1)手术前应先取窦道溢液作细菌培养和药敏试验，通常在手术前2周即开始应用抗生素，使手术部位有足够的抗生素浓度。
(2)手术前皮肤准备，做好切口周围的皮肤清洁、消毒，加强对伤口换药，控制创面炎症。
如果要进行自体髂骨植骨、皮瓣移植，要求供区无疤痕、无皮肤病。
(3)加强饮食营养慢性骨髓炎为长期消耗性疾病，体质虚弱，应多吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
必要时给予静脉高营养输入，输新鲜血、白蛋白、氨基酸等营养物质，增强机体抵抗力。
1.2 术后护理1.2.1 生命体征的观察术后按硬膜外麻醉后护理，予去枕平卧6小时，持续低流量吸氧。
术后应严密观察生命体征的变化，给予床边心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温的变化，每半小时监测一次，并注意患者的意识状态，做好记录。
根据医嘱合理使用镇痛剂，缓解疼痛解除其痛苦。
1.2.2 体位护理患肢下垫一软枕，抬高患肢30°～45°略高于心脏水平，预防和减轻水肿。
每隔2小时翻身一次，避免患肢受压。
皮瓣修复后需抬高患肢制动；桥式交叉皮瓣术后，双下肢严格制动6周，密切注意皮瓣蒂部，避免牵拉受压及扭曲。
搬动时动作易轻、稳，减少刺激。
1.2.3 植皮区皮瓣的观察与护理观察皮瓣色泽、温度、肿胀、毛细血管充盈度的反应。
皮瓣苍白、局部温度下降、毛细血管充盈度时间延长。
应考虑动脉供血不足；发绀、水泡、肿胀，考虑静脉回流障碍，应报告医生及时处理。
慢性骨髓炎病人的护理
营养支持
心理护理
根据患者的营养状况，为患者提供适当的 饮食指导和营养支持，促进患者的康复。
为患者提供必要的心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者的治 疗信心和配合度。
护理目标与预期结果
疼痛缓解
通过适当的疼痛护理措施，有效缓解 患者的疼痛症状，提高患者的生活质 量。
感染控制
采取有效的抗感染治疗和护理措施， 控制感染源，预防病情恶化。
慢性骨髓炎病人的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性骨髓炎概述 • 护理评估与计划 • 日常护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与健康教育
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于细菌感染 导致的骨膜、骨质及骨髓组织的 慢性炎症。
特点
病程长，易反复发作，常伴有死 骨形成和窦道形成，治疗难度较 大。
02
护理评估与计划
评估患者的状况
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解疼 痛的性质、部位和持续时间， 以便为患者提供适当的疼痛缓
解措施。
体温和炎症指标
监测患者的体温和炎症指标， 如白细胞计数和血沉，以评估 病情的严重程度和感染控制情 况。
营养状况
评估患者的营养状况，了解患 者的饮食摄入、体重变化和营 养需求，以便为患者提供适当 的营养支持。
心理疏导
健康宣教
向病人及家属宣传慢性骨髓炎的相关 知识，提高他们对疾病的认知和理解 。
针对病人的心理问题，如焦虑、抑郁 等，进行适当的心理疏导和干预。
04
并发症的预防与处理
感染的预防与控制
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口周围皮 肤清洁干燥，避免细菌滋生。
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慢性骨髓炎手术前的护理
骨髓炎手术前的护理的要点(1)做好心理护理：大多数病人对手术会产生焦虑、紧张、消极、悲观等不良心理状态，这种心理对施行手术是非常不利的。
因此，要做好心理护理，进行细致的解释工作，以便消除病人的恐惧、紧张情绪和顾虑，使病人的最佳心理状态下接受手术，配合治疗。
骨髓炎手术前的护理的要点(2)保证病人足够的睡眠：睡眠可增加食欲，改善营养情况，提高机体免疫功能。
因此要为手术前病人创造安静环境，合适的温度、湿度，促进病人睡眠，必要时给予适当的安眠、镇静药物，以保证良好睡眠。
也可针内关、神门、三阴交等穴，帮助入睡。
骨髓炎手术前的护理的要点(3)纠正营养不良：慢性骨髓炎病程很长，长期消耗，容易造成体质弱，贫血。
手术前应加强营养，以增强病人抵抗力，鼓励病人多吃高蛋白、高热量的饮食，如糖、鸡蛋、牛奶等，同时补充大量维生素C、B等，不能进食或进食少者，可采用鼻饲或静脉途径补充营养，同时多次输血，纠正贫血。
若缺乏蛋白质，将影响组织修复，降低机体对感染的抵抗力;缺乏维生素，则影响胶原纤维的形成，延迟切口愈合。
(4)完成护理体检和化验检查：除了解其局部情况外，还要关心其全身情况，了解病人潜在的健康问题，及时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解病人对常用消毒、麻醉、止痛、抗菌等药物有无过敏史，为治疗提供参考依据。
手术前给病人做好各种化验，如血、尿、便常规，出凝血时间，钾、钠、氯浓度等，及早了解不正常的情况，并给予必要的纠正，避免发生水和电解质紊乱而影响手术顺利进行;同时局部用X线摄像检查，明确病变部位和范围，死骨大小、数目和分离情况，以确定手术时机、方法和入路。
(5)手术区皮肤准备：皮肤清洁是预防切口感染的重要环节，需在手术前3天开始准备皮肤，第1、2天先用肥皂水洗干净后，用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹，第3天做备皮处理。
“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家，我国骨髓炎泰斗王淑玉教授，根据近50年一线治疗，上万例临床病例经验，联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家，针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况，创新研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治疗技术。
骨髓炎虽然难治，但是选择正确而有效的治疗方法，仍然是可以治愈的，骨髓炎的治疗方法有哪些，患者在选择治疗方法时要结合自身的身体素质情况以及实际的病情出发，并不是所有的方法都适合您。
提醒广大骨髓炎患者，一旦患上骨髓炎，不要背上沉重的思想包袱，只要接受正规有效的治疗，骨髓炎是完全可以治愈的。
及早就医,及早康复。
就医请选择正规、专业的医院,以免耽误您的病情。
===>>>健康提示：北京军联骨科医院-国务院特殊津贴骨科专家提醒广大网友：“希望广大患者一定要注意好自己的身体健康情况。
一旦发现自身出现不舒服的症状，为了身体健康着想。
一定要及时到正规医院做相关检查。
建议您及时治疗，减少骨髓炎并发症与后遗症
的发生。
（wq)。