手术指征
手术指征及禁忌症doc
一、肠梗阻1. 各种类型的绞窄性肠梗阻2. 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻3. 非手术治疗无效的病人二、急性胰腺炎1. 重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
2. 胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
3. 病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
4. 上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
5. 多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
6. 并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
三、溃疡性结肠炎1. 溃疡性结肠炎紧急手术的指征：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
2. 择期手术指征：并发结肠癌变;慢性持续型经内科治疗效果不佳而严重影响生活质量;或虽用糖皮质激素控制但不能耐受糖皮质激素副作用者。
四、肝癌1.手术适应证①癌肿局限于一叶或半肝。
②癌肿未侵及第一、第二肝门及下腔静脉。
③无严重肝硬化。
④临床上无明显黄疸、腹腔积液或远处转移。
⑤肝功能代偿好。
⑥全身情况良好及心、肺、肾功能正常者。
2. 手术禁忌证临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者均是手术禁忌证。
五、食道癌1. 手术适应证：全身情况良好，各主要脏器功能能耐受手术;无远处转移;局部病变估计有可能切除;无顽固胸背疼痛;无声嘶及刺激性咳嗽。
2. 手术禁忌证：肿瘤明显外侵，有穿入邻近脏器征象和远处转移;有严重心肺功能不全，不能承受手术者;恶病质。
六、肺癌1. 手术指征①无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;②癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;③无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;④无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
2. 手术禁忌证①年迈体衰心肺功能欠佳者;②小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;③x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。
脑外伤手术指征
急性硬膜外血肿手术指征：1)硬膜外血肿量＞30ml，颞部血肿量＞20ml，需立刻开颅手术清除血肿；2)硬膜外血肿量＜30ml，颞部＜20ml，最大厚度＜15ml，中线移位＜5mm，GCS评分＞8分，没有脑局灶损害症状和体征的病人可保守治疗。
但必须严格住院观察病情，行头颅CT动态观察血肿变化，一旦出现临床意识改变、颅内高压症状、甚至瞳孔改变或者CT血肿增大，都应该立刻行开颅血肿清除术。
急性硬膜下血肿手术指征：1)硬膜下血肿量＞30ml，颞部＞20ml，血肿厚度＞10mm，或者中线移位＞5mm，需立刻开颅手术；2)硬膜下血肿＜30ml，颞部＜20ml，血肿厚度＜10mm，中线移位＜5mm，GCS评分＜9分，可先行非手术治疗。
如果出现伤后进行性意识障碍，GCS评分下降＞2分，可立刻行手术治疗。
急性脑内血肿和脑挫裂伤手术指征:1)对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫伤）的病人，如果出现进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应，应该立刻手术；2)额颞顶挫裂伤体积＞20ml，中线移位＞5mm，伴有基底池受压，应该手术；3)急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫伤）的病人无意识改变和神经损伤表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示明显占位，可在严密观察意识和瞳孔条件下保守治疗。
急性后颅凹血肿手术指征：1)后颅凹血肿＞10ml，CT扫描有占位效应（四脑室变形、移位或者闭塞；基底池受压或者消失；梗阻性脑积水），立刻手术；2)后颅凹血肿＜10ml，无神经功能异常，CT扫描显示不伴有占位性征象或有轻微占位征象病人，可以进行严密观察治疗，不定期复查CT。
慢性硬膜下血肿手术指征：1)临床出现高颅压症状和体征，伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征；2)CT或MRI扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度＞10mm，单侧血肿导致中线移位＞10mm，3)无临床症状和体征、CT或MRI扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度＜10mm，中线移位＜10mm病人可动态临床观察。
子宫全切手术指征：
一、紧急情况：1；前置胎盘，胎盘早剥。2；严重感染。
二、子宫良性病变：1；子宫肌瘤大于妊娠三个月以上者，而不想再怀孕者；2；子宫内膜异位症造成严重痛经或严重盆腔粘连；3；子宫腺肌瘤；4；慢性感染药物不能控制者；5；卵巢囊肿肿瘤太大或对停经后妇女。
三、癌症或癌前病变：1；子宫颈癌或孵巢癌；2；癌前病变：子宫颈细胞严重变性不愿再生育者，或子宫颈细胞严重变性导致周围无法有效处理者；3；邻近器官癌症，如直肠癌、膀胱癌时，癌细胞容易侵犯子宫。
肺癌手术指征
肺癌手术指征单纯说肺癌伴肺门淋巴结转移是否手术治疗有点唐突。
一般原则上，小细胞肺癌以化疗为主，非小细胞型肺癌较早期，有手术指征的应手术切除，手术后或不能手术的根据病情分别采取化疗，放疗和/ 或中医治疗。
一、肺癌治疗方案的选择非小细胞肺癌I期，手术治疗，术后是否宜给化疗意见尚未统一。
n期，手术，术后推荐用化疗，有条件者可考虑术后放疗皿a期，①化疗后争取放疗或手术②放射治疗，争取手术+化疗。
③符合扩大手术指征/或放疗、手术＋放疗＋化疗皿b期，化、放疗为主W期，选择性化疗和一般内科治疗小细胞肺癌I期，手术+化疗n期，化疗+手术+化疗皿a期，化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗皿b期，化、放疗为主W期，选择性化疗和一般内科治疗由上可以看岀，肺癌手术指征，为I、II期及部分Illa期NSCLC,对SCLC己打破了以往认为不适于手术治疗的观点；I 期SCLC 先行手术切除已得到国内外共识，II 期SCLC 术前化疗的观点有所不同，仍于研究中，而对期别较晚的III 期SCLC 应以化疗为主、为先，如化疗成功，病员年龄较轻、全身情况良好，可继以手术治疗。
二、外科治疗肺癌的治疗方法中，除皿b及W期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。
关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40 %〜60 %;五年生存率为22 . 9%〜44 . 3 %，手术死亡率在3 %以下。
(一)病例选择具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。
1. 无远处转移(M0) 者，包括实质脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
2 ．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
3 ．无喉返神经、膈神经麻痹。
4 ．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。
5．无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。
[资料]手术指征
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[资料]手术指征
手术指征是指医生在诊断患者疾病后，根据该疾病的临床表现和医学知识，判断是否需要进行手术治疗的标准。
手术治疗是一种常见的医疗手段，但并不是所有患者都需要进行手术。
手术指征的确定要综合考虑多个因素，包括疾病的性质、患者的整体健康状况、手术的风险和收益等。
以下是一些常见的手术指征的例子：
1. 恶性肿瘤：对于某些恶性肿瘤，手术切除是最有效的治疗方法，特别是早期发现的肿瘤。
在手术指征中，医生需要考虑肿瘤的类型、大小和位置等因素，来决定是否需要手术治疗。
2. 心脏病：对于一些心脏病患者，如冠心病或瓣膜病变严重的患者，手术可能是必要的。
手术可以修复或替换受损的心脏组织，改善血液供应，减轻症状。
3. 骨折：对于复杂或严重的骨折，手术干预可能是必要的。
手术可以通过正位固定或骨折复位重建骨骼结构，并促进骨折愈合。
4. 器官移植：对于器官功能极度衰竭或不可逆转的疾病，例如肾脏或肝脏疾病，器官移植手术可能是唯一的治疗选择。
手术指征中，医生需要评估患者的适应症和手术的可行性。
总之，手术指征的确定是一个复杂的过程，需要医生综合判断和专业知识。
虽然手术可以治疗某些疾病或改善患者的生活质量，但并不是所有疾病都需要手术治疗。
医生会在考虑患者的整体情况和医学证据的基础上，制定最合适的治疗方案。
手术指征
腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。
即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。
B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。
D、病情逐渐发展，神经症状明显者。
患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。
E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。
总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
腰椎管狭窄症手术指征是：活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者，进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。
等等半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。
当膝关节完全伸直时，内外侧副韧带紧张，关节稳定，半月板损伤机会少。
在下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移动，如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，半月板来不及退开而被挤压，就可引起损伤及撕裂。
发病机制：膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。
半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。
撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。
半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。
先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
术后第二天即可行股四头肌功能锻炼，术后三周下床活动，。
手术指征通俗理解-概述说明以及解释
手术指征通俗理解-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术指征作为临床医学中重要的概念，直接关系到医疗行为的合理性和效果。
在医疗实践中，准确明确手术指征对于病患的治疗方案选择和手术决策具有至关重要的作用。
本文将从介绍手术指征的基本含义和分类出发，分析手术指征明晰的重要性，并对正确判断手术指征提出相关建议，旨在帮助医务人员更好地遵循医学伦理，提高手术治疗的准确性和有效性。
1.2 文章结构文章结构是决定文章内容和逻辑展开的框架，它包括引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们将介绍手术指征的概念、文章结构和目的；在正文部分，我们将具体分析什么是手术指征、为什么需要明确手术指征以及手术指征的分类；最后，在结论部分，我们将总结手术指征的重要性，强调正确判断手术指征的必要性，并提出对于手术指征的建议。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解手术指征的概念、作用和分类，从而更好地理解手术指征的重要性和正确应用方法。
1.3 目的本文的目的是为了帮助读者更加通俗易懂地理解手术指征的概念及其重要性。
通过介绍手术指征的定义、分类和判断标准，希望读者能够更清晰地认识到手术指征在临床实践中的作用，从而提高对手术决策的准确性和科学性。
同时，本文也旨在强调正确判断手术指征的重要性，避免不必要的手术风险和费用浪费，为患者提供更为安全和有效的治疗方案。
最终，希望本文能为医务工作者和患者提供一些关于手术指征的实用建议，促进医疗质量的提升，提升患者的治疗效果和生活质量。
2.正文2.1 什么是手术指征:手术指征，简单来说就是进行手术的必要条件和标准。
在医学领域中，手术指征是指确定患者是否需要进行手术的依据，也是医生在判断患者是否适合接受手术治疗时所依据的标准和原则。
手术指征通常由医生根据患者的病情、病情发展的趋势、治疗效果等因素进行综合评估和判断。
只有当患者符合手术指征的要求时，才能被认为有必要接受手术治疗。
手术指征的确立需要深入的临床研究和专业知识的支持，不能轻率下结论。
各种手术治疗操作常规
外阴、阴道、宫颈活检操作常规一、宫颈活检术指征 1. 巴氏涂片Ⅲ级以上2. 宫颈细胞学异常，包括ASC-US伴高危型HPV感染，持续ASC-US，ASC-H，LSIL，HSIL及以上者。
3. 阴道镜检查异常，怀疑CIN及以上者或提示SPI不能完全排除CIN者。
4. CIN/Ca宫颈锥切术/全切术后随访需要。
二、宫颈管搔刮术（ECC）指征1. 细胞学多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检阴性； 2. 宫颈细胞学提示为宫颈管内膜AGC/或怀疑宫颈管内膜腺原位癌AGC者； 3. 宫颈细胞学为高度病变（≥HSIL），宫颈活检同时行ECC； 4. 阴道镜诊断高度病变，无论细胞学检查结果如何； 5. 阴道镜下病变累及宫颈管 6. 细胞学异常或临床可疑，尤其怀疑颈管型宫颈癌，即使宫颈表面光滑也应ECC；7. 宫颈细胞学筛查结果异常，宫颈活检为CIN1，拟施宫颈物理治疗前。
三、ECC禁忌症妊娠期妇女，因有导致流产或早产的风险。
四、外阴、阴道活检术指征 1. 阴道镜提示VIN/VAIN； 2. 反复外阴瘙痒伴皮肤颜色或厚度改变，不能排除癌及癌前病变者； 3. 外阴、阴道久治不愈的溃疡、皲裂； 4. 阴道镜诊断外阴鳞状上皮增生/外阴硬化性苔藓等，拟行外阴物理治疗前； 5. CIN或宫颈恶性肿瘤病史行子宫切除术后，阴道细胞学检查提示异常； 6. 外阴、阴道赘生物不能排除癌及癌前病变者；五、时间选择：月经净后3～7天，最长不超过10天（需在月经前半期内），绝经后妇女不受月经期限制。
六、术前准备 11. 常规生命体征检测。
2. 白带清洁度1、2度，无其他异常者，可行手术。
3. 清洁度3度，需阴道上药1天，复查白带后可行手术。
4. 清洁度4度，或伴有阴道炎者：脓球、杂菌、滴虫或霉菌等，需阴道上药3天复查白带后，可行手术。
5. 血常规异常者，需给予相应处理后，再择日手术。
6. 有急性下生殖道炎症者需控制炎症后再择期手术；既往有凝血功能异常者，术前需检查凝血功能，若有明显异常，需治疗后再进行手术；既往有特殊疾病史者，做相应检查，评估手术风险与获益后进行；空腹者需进食后手术。
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颅骨骨折手术指征：1.凹陷深度＞1cm2.位于重要功能区3.骨折片刺入脑内4.引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫；禁忌：非功能区轻度凹陷，无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折。
脑挫裂伤手术指征：1.继发性脑水肿严重，脱水治疗无效2.血肿清除后颅内压不缓解挫裂伤区继续膨出，好转后又恶化出现脑疝
颅内血肿手术：1.明显颅内压增高症状和体征2.CT明显脑受压的血肿3.幕上血肿＞40ml，颞区＞20ml，幕下＞10ml。
非手术指征：病情稳定，无意识障碍，CT幕上血肿＜40ml，幕下＜10ml，中线结构移位＜1cm
单纯性甲状腺肿：1.有压迫症状2.胸骨后3.巨大4.结甲合并甲亢5.结甲怀疑恶变
甲亢手术指征：1.有压迫2.胸骨后3.中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤 4.妊娠早中期5.结甲怀疑恶变6.药物或I治疗后复发；禁忌：1.青少年2.轻度3.老年有重病甲癌：全切或近全切指征：1.颈部放射史2.有远转移3.双侧癌4.甲状腺外侵犯5.直径＞4cm6.不良病理类型：高细胞、柱状、弥漫硬化、岛状、分化低7.双侧颈部多发淋巴转移8.髓样癌；腺叶切除指征：1.无颈部放射史2.无外侵犯3.无不良病理类型4.直径＜1cm
乳腺癌：Halsted乳癌根治术、Urban乳癌扩大根治术少用，Patey乳癌改良根治术用于1、2期，保留胸肌很常用，全乳房切除术用于原位癌、微小癌、老年体弱，保乳手术用于1、2期乳癌术后必须放疗，多中心性癌禁用。
闭式引流：1.中大量气胸、开放、张力性气胸2.胸胸穿后肺不复张3.需要机械或人工通气的气胸血气胸4.拔引流管后气胸血胸复发5.剖胸手术
肺癌：1、2期和经过筛选的3A期非小细胞肺癌。
纵膈淋巴结转移先放化疗再手术。
食管癌：1.1、2期和部分3期食管癌2.放疗后复发无转移能耐受3.心肺功能好4.较长的鳞癌先化疗再手术
腹股沟疝：Ferguson加强前壁用于后壁健全的斜疝直疝，Mc Vay加强后壁用于后壁严重薄弱能叫得出名字的疝，Bassini, Halsted, Shouldice（修补腹横筋膜）均加强后壁。
急性化脓性腹膜炎：1.非手术治疗6-8小时症状体征加重2.原发病严重3.炎症重积液多，严重肠麻痹或中毒尤其是休克4.病因不明
消化性溃疡：内科治疗12周无效，合并穿孔梗阻出血癌变，特殊溃疡胰源性胼胝性复合性球后高位巨大
消化性溃疡出血：1.非手术无效2.出血速度快，休克3.高龄动脉硬化，自己止不住4.短期内可再出血
直肠癌：局部切除用于早期瘤体小，局限粘膜粘膜下，分化程度高；Miles腹会阴联合不保肛，用于腹膜反折下；Dixon经腹保肛，用于距离齿状线5cm以上的直肠癌；Hartmann身体状况差。
门脉高压：1.大出血史2.内科48小时仍不能控制；禁忌：Child C
胆结石：胆囊切除术：1.结石多，直径≥2-3cm2.胆囊壁钙化或瓷化3.息肉＞1cm4.壁增厚＞0.3cm伴有慢性胆囊炎5.儿童；胆总管探查指征：1.梗黄，胆总管结石，反复胆绞痛胆管炎胰腺炎2.术中证实有结石蛔虫肿块3.胆总管扩张＞1cm胆管壁增厚发现胰腺炎胰头肿物穿刺出脓血性胆汁或砂砾样4.结石细小可能进入胆总管；拔T管：1.术后2周2.体温正常3.无腹痛4.无黄疸5.造影显示肝内外胆管无阻塞
肝外胆管结石：胆总管切开取石+T管引流用于单纯胆总管结石，胆管上下端通畅无狭窄Oddi 括约肌切开用于胆总管结石合并下端短短狭窄、胆总管下端嵌顿。
胆肠吻合术RouxenY适用于胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除，胆总管扩张，胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管，胆管因病变而部分切除无法再吻合。
急性胆囊炎手术适应症：1.发病48-72小时内2.非手术无效或恶化3.胆囊穿孔、急性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎。
急性胰腺炎：1.不能排除其他急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下端梗阻或胆道感染4.合并穿孔、大出血或胰腺假性囊肿
动脉硬化性闭塞症：PTA用于股动脉及其远侧动脉单个或多个狭窄或闭塞，内膜剥脱用于短段的髂骨动脉闭塞，旁路转流用于主髂动脉闭塞、股腘动脉闭塞，交感神经节切除作为旁路转流术的辅助，大网膜移植术用于动脉广泛闭塞。
动脉闭塞性脉管炎：1.闭塞动脉近侧和远侧仍有通畅动脉时可以旁路转流2.1、2期患者可行腰交感神经节切除，可解除动脉血管痉挛、促进侧枝循环3.大网膜移植术动静脉转流和PTA 部分人有效4.已有远端缺血坏疽的用抗生素5.不可逆坏死截肢。
下肢深静脉血栓：3-5天内取栓。
隐睾：2岁以前仍不下降睾丸固定术，睾丸萎缩拉不下来对侧正常切除未降睾丸。
双侧隐睾拉不下来移植手术。
尿道损伤：前尿道：导尿引流，失败了经会阴修补，病情严重耻骨上膀胱造瘘，术后定期尿道扩张。
后尿道耻骨上膀胱造瘘，3月后腹-会阴尿道修补，术后定期尿道扩张。
肾结核：药物治疗6-9个月后无效，肾破坏严重的抗结核2周后手术。
一侧严重结核、对侧正常切患侧，双侧肾结核1重1轻药物治疗后切重的。
双肾结核1重1积水，先引流积水再切重的。
保留肾组织的肾结核手术：如肾部分切除术适用于病灶局限于肾的一极；结核病灶清除术用于局限于肾实质表面闭合性的脓肿与集合系统不相通的。
肾结核病变轻，功能好，狭窄局限位于中上段可切除输尿管狭窄段，对端吻合。
患肾切除及抗结核治疗3-6月后膀胱结核痊愈后对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人可挛缩膀胱扩大术。
双侧输尿管结石：先处理梗阻重侧，一侧肾结石一侧输尿管结石先输尿管，双侧肾结石先取好取的肾功能差先造瘘，双侧上尿路结石急性梗阻无尿时及时手术。
膀胱癌：TaT1局限分化好的T2保留膀胱手术。
大多发复发分化不良的T2T3浸润性鳞癌腺癌膀胱全切。
Tis化疗药物或卡介苗灌注治疗，分化不良癌旁原位癌或已有浸润并且有明显膀胱刺激症状膀胱全切。
TaT1经尿道膀胱肿瘤电切术TURBt，术后24小时膀胱灌注化疗和维持防止复发。
T2低级别局限的可以TURBT或部分切。
T3级别低、单个局限不耐受全切可以部分切。
根治性膀胱全切是标准术式。
浸润性膀胱癌全切之前配合短程放疗。
有转移的晚期化疗。
T4姑息。
骨折切开复位指征：1.骨折之间有肌肉或肌腱等组织嵌入2.关节内骨折可能影响功能3.手法复位后未达到功能复位的标准将严重影响患肢功能4.有血管神经损伤5.多处骨折6.不稳定锁骨骨折：1.病人不能忍受8字固定2.复位后再移位3.合并神经血管损伤4.开放5.陈旧不愈合6.锁骨外端骨折合并喙锁韧带撕裂剩下骨折切开复位内固定都差不多
上颈椎损伤：寰椎前后弓骨折Halo固定12周或颅骨牵引。
寰枢椎脱位：牵引下复位后寰枢椎融合术。
齿状突骨折13型和无移位2型非手术Halo，以为＞4mm手术。
枢椎椎弓骨折没移位Halo，移位复位内固定植骨融合。
颈椎病：脊髓型及时手术。
其他非手术半年无效影响正常生活，神经根性疼痛剧烈，上肢肌无力，非手术治疗4-6周仍有发展趋势。
腰椎间盘突出症：适用于1.症状重，反复发作，半年以上非手术治疗无效2.中央型突出有马尾神经综合症3.明显神经受累；全椎板切除髓核摘除用于椎间盘突出合并椎管狭窄、间盘向两侧突出、中央型巨大突出和游离突出，半椎板切除髓核摘除用于单纯向一侧突出。
慢性血源性骨髓炎：有死骨形成，有无效腔和瘘道流脓。
禁忌：1.慢性血源性骨髓炎急性发作期不要病灶清除，以抗生素治疗为主，切脓时切开引流2.大块死骨形成而包壳未充分形成，过早取出大块死骨会造成长段骨缺损。
骨关节结核：1.明显死骨和大脓肿2.窦道长期不愈合3.脊柱结核脊髓马尾受压4.非手术疗效不佳5.单纯性骨结核髓腔内压力过高。