万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合
VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎
VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2014(018)003【摘要】目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效. 方法回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例.有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨.结果本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10 ～24)个月.其中35例经VSD 灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3 ～6)个月.2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制.所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发. 结论采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法.【总页数】3页(P196-198)【作者】黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【作者单位】湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙2.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙3.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良4.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良5.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎分析 [J], 李鹏;王玮;郝进军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨水泥与慢性骨髓炎的治疗
骨水泥与慢性骨髓炎的治疗
骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。
不过整体上，我还是不建议用在糖尿病足的治疗上。
我查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。
多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。
在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖，有的医院还会闭合伤口，不管是皮瓣移植覆盖还是直接缝合，然后只留下一个小口用来引流用。
对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。
但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，治疗效果未必好，为什么？
第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。
第二，病人的血液供应障碍会影响效果。
糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。
第三，伤口无法严格控制无菌。
对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。
这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。
当然还有其他的问题，所以对于患有糖尿病或者下肢血管疾病的患者，我是不建议做骨水泥治疗的。
抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析
［ ］ 葛宝 丰 ， 少汀． 用 骨科 学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ２ 胥 实 Ｍ］ 北 人
２ ０ １０ ． ０ ２： ５ ３
针 的作用机制基础 上 ， 以促 进局 部血 液循 环 和新 陈代谢 。 可
治 疗 过 程 中 大 部 分 患 者 在 埋 线 后 的 ３— ｄ内 ， 部 留 有 酸 胀 ５ 局
方法很多 ， 针灸 、 拿 、 刀 等 ， 有 学者 提 出穴位 注射 肉 有 推 针 还 毒 素 治 疗 Ｊ 穴 位埋 线疗 法 以 针 灸 理 论 为 依 据 ， 留 针 与 埋 。 在
［ 参考文 献］
［ ］ 总后勤部卫生部 编．缶床疾病 诊断依据 治愈好转标 准 ［ ． １ １ ｝ Ｍ］ 第
别 制 成 万 古 霉 素 、 大 霉 素 磷 酸 钙 骨 水 泥 载 药 链 珠 ， 将 制 庆 并
２０ ０ ０年 １ 一 ０ ９年 １月本 院共 收治 ６ 月 ２０ ０例慢性骨髓炎 患者 ， 均采用病 灶局部 抗生 素水 泥链珠 填充 疗 法 ， 取得 良好
效果 ， 报道如下。 现
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 慢性骨髓炎患者 ６ 例， ２例， １ 例。 ｏ 男４ 女 ８
医学杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 １ ２期
ｉｇｉ Ｍ 』 ｃ ｎｘａ ， Ｑ Ｑ， ｅ
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１ ９ｌ・ ｌ
第 ３腰椎横突综合征 ， 又称 为腰 ３横突周 围炎 、 ３横突 腰
滑囊 炎 ， 本病 多 发 于青 壮 年 及 体 力 劳 动 者 。 腰 部 急 慢 性 损 伤 易 造 成 横 突 周 围软 组 织 充 血 、 胀 、 症 渗 出 等 病 理 改 变 ， 肿 炎 刺激腰部感觉神 经 ， 起 肌筋 膜痉 挛。如得 不 到及 时治疗 ， 引
载药(万古霉素)骨水泥链治疗慢性骨髓炎22例临床观察
载药（万古霉素）骨水泥链治疗慢性骨髓炎22 例临床观察【摘要】⑴目的：探讨载药骨水泥链治疗慢性骨髓炎疗效。
⑵方法：对于22 例慢性骨髓炎病人进行病灶部位的彻底清创后，应用载药（万古霉素）骨水泥链填充清创部位，术后给予抗炎，引流等处置。
3-4 周后再次清创，更换载药（万古霉素）骨水泥链，如病情较重时需再次间隔3-4 周清创，更换骨水泥链。
4-6 周后病灶部位无红肿，渗出，切口愈合良好，再次清创植骨。
⑶结果：伤口全部Ⅰ期愈合，骨折及植骨愈合，22 例中20 例中优，2 例良。
3 月后扶拐可以下地行走，随访1-4 年。
⑷结论：载药（万古霉素）骨水泥链是治疗慢性骨髓炎的良好方法，在慢性骨髓炎周围具有药物浓度高，作用时间长，治疗确切，不易复发等特点。
【关键词】载药（万古霉素）骨水泥链，慢性骨髓炎。
【中图分类号】R551.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2400-02慢性骨髓炎是骨科常见的难题之一，目前对于慢性骨髓炎治疗方法较多，由于慢性骨髓炎治疗时间长，病情容易反复发作，自2005-2009 年我院采用载药（万古霉素）骨水泥链治疗22 例慢性骨髓炎患者治疗结果如下：1 资料及方法1.1 一般资料我院自2005年3月---2009 年3月共收治22 例慢性骨髓炎，其中男性16 例，女性6例，年龄20―65 岁，平均43 岁。
发病部位股骨12 例，胫骨10 例。
病程6个月内10 例，6 个月―1 年6 例，1―2年4 例，2年以上的2例。
22 例病人均符合慢性骨髓炎诊断标准，病人的病史、症状和体征均有开放或闭合骨折，软组织损伤严重的手术病史，表现为局部红肿、疼痛，局部皮温增高，反复发作合并窦道，窦道周围皮肤色素沉着，有时有死骨块从窦道排除，窦道口肉芽组织增生，同部分患者合并全身症状。
X 线、CT 可见骨膜增生，骨质增厚，可见死骨或死腔，死腔大小不规则，可有死骨形成，常由于长期骨腔被骨腔液浸蚀形成窦道。
万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎
万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎焦晓虎;焦晨炜【摘要】目的探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值.方法采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者.结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3 ± 6.35)个月.骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9 ± 4.54)个月.并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢.结论万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好.%Objective To evaluate the clinical value of topical application of vancomycin combined with external loc-king plate in the treatment of osteomyelitis after open tibial fractures. Methods The 213 patients with osteomyelitis after open tibial fractures were treated with topical application of vancomycin combined with external locking plate. Results All 213 cases were followed up for8~61(38.3 ± 6.35) months. Among them,the osteomyelitis healed in 186 cases,healing rate was 87.32%;211 cases got fractures healing,healing rate was 99.06%;osteomyelitis sinus were all healed,the sinus healing time was 3~19 (12.9 ± 4.54) months; complications:12 cases had ne edle tract infection,and got healing after treatment;3 cases of osteomyelitis patients underwent debridement for 2 ~4 times, and still did not cure;1 case of osteomyelitis was amputated because of economic reason. ConclusionsThe applica-tion effect of vancomycin combined with external locking plate in the treatment of osteomyelitis after open tibial frac-tures is effective.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】4页(P96-99)【关键词】万古霉素;骨水泥;外置锁定钢板;胫骨开放性骨折;骨折固定术;骨髓炎【作者】焦晓虎;焦晨炜【作者单位】西安医学院附属宝鸡医院骨科,陕西宝鸡 721006;山东大学附属省立医院小儿外科,山东济南 250021【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R681.2;R978.1高能量损伤所致的开放骨折手术治疗后易发生感染，据报道，开放骨折内固定术后的髓内感染率为1%～5%，而开放粉碎性骨折内固定术后的感染率更高[1]。
万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎
ｏｒ
ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃｅｍｅｎｔ
Ｘｕ
Ｙｏｎｇｑｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｙｕｅｌｉａｎｇ，Ｆａｎ Ｘｉｎｙｕ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｏａｈｏｐａｅｄｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
ＣｌＩｌ×３ ＣｌＴＩ～３０ ｅｍ×１２
病变组织，送病理检查并行细菌培养加药敏试验。将
万古霉素骨水泥条作为填充物植入骨缺损处，同时将 附近的肌肉作为肌瓣覆盖创面。万古霉素骨水泥条的 制备按１０ ｇ骨水泥加０。５ ｇ万古霉素的比例混合，按 量注入固定液调和均匀，制作成直径为０．５～０．８
ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ｗａｓ ｔｙｐｅ
Ｉ ｉｎ ２ １ ｃａｓｅｓ，ｔｙｐｅ ＩＩ ｉｎ ２６ ｃａｓｅｓ，ｔｙｐｅ １１１ ｉｎ ３６６ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｙｐｅ １Ｖ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ．Ｗｅ
ｒｅｍｏｖｅｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｈａｒｄｗａｒｅ ａｎｄ ｆｉｘａｔｅｄ ａｌｌ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒｓ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ２６６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｏｎｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃａｌｃｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｂｅａｄｓ（ｎ＝２０ １）ｏｒ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃｅｍｅｎｔ（ｎ＝６５）ｗｅｒｅ ｉｎｓｅｔ ｉｎｔｏ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２，Ｃｈｉｎａ Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ
负压封闭引流技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎
润等 ， 上述诸多 因素都 是引 起 Ａ Ｐ的重要 因素 。本 组 ５ Ｂ ３ 例中 ，７例经术中确诊 为胆 总管 下段结石伴 不同程度的梗 阻 ３
及 胆管炎 ，０例虽有胆 管结石 但无 明显 的梗阻表 现 ， １ 其余 为
在 病史 中 了解 有 无 梗 阻性 黄 疸 及 胆 道 感 染 是 否 存 在 并 结合 临
床表现才能 确诊为 Ａ Ｐ Ｂ 。胆胰管 出 口排空 不畅是 Ａ Ｐ发生 Ｂ 的中心环节 ， Ｊ 而胆管 结石 是导致 排 空不 畅的最 常见原 因。
对胰腺 的手术创伤应降到最小程度。 总之 ， Ｂ Ａ Ｐ的病 因源于胆道疾 病 ， 在病 程过程 中 ， 病理 其 损害共存且互相促进。综合治疗虽然使胰腺炎 的自然病程发 生 了新 的演变 ， 但作 为 Ａ Ｐ病因的胆道疾病仍需必 要和及时 Ｂ
３ 讨 论
腺炎再发 。一般认为 ， １ ２周综合治疗待胰腺炎得到控制 经 — 后择期手术可达到治愈 目的 ， 否则可有部分病例复发 ， 因此主
张 发生 Ａ Ｐ的胆囊切除术最好 在同次住 院期 内进行 ） Ｂ 。 对 已诊断 明确 ， 伴有胆道梗 阻的 Ａ Ｐ 黄疸进 行性加 重 ， Ｂ， 全 身中毒症状元好转或经 ２ 手术治疗 临床症 状无 好转 ４ｈ非 甚至加重者 ， 应及早 考虑早期 手术。本 组 ９例早期 手术 病例
京 ： 民军 医 出 版社 ，９９：７ ． 人 １９ ９ ５
学紊乱 ， 机体处于应激反应状 态 ， 早期或超早 期手术不会 阻止 病情发展或 改变胰腺炎 的病程 转归 ， 至可能 加重胰腺炎 的 甚
病 理发展 。根据 ２０ ０ ２年 国际胰腺 病学 会 （Ａ 提供 的治疗 ＩＰ） 原 则 ， 有 特殊 指 征 外 不 推 荐胰 腺 炎 发 病 １ 除 ４ ｄ内早 期 手 术” 。因此 Ａ Ｐ的早期 手术 干预应谨 慎掌 握手术 指征及 手 ｌ Ｂ
万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎周烈超;杨英年;李华【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2011(8)6【摘要】Objective To estimate the clinical efefect of the osteomyelitis be treated with vancomycin bone cementpacking. Methods 66 cases of osteomyelitis focus of infection were packed with vancomycin bone cement after deeply debridement, 3 months after cut healed , pull out bone cement again , autogenous bone grafting .union with steelness plate. Rusults All the patients were follow up for an averaged 10 months( 6 months to 3years ),67 cases was completely heal, 2 cases recurrent, and healed after treat in the same way again. Conclusions The method of vancomycine bone cement packing treat ostermyelitis is effect, easy and cheap, this way is worth promoting.%目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎的疗效.方法对慢性骨髓炎患者66例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔,待切口愈合3月后,二次将骨水泥取出,自体骨植骨,骨不连用钢板内固定.结果 66例随访6月～3年其中愈合良好64例,复发2例,再次清创后愈合.结论万古霉素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,简单易行,治疗费用低廉,具有一定推广意义.【总页数】3页(P32-34)【作者】周烈超;杨英年;李华【作者单位】广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000;广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000;广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.负载万古霉素硫酸钙颗粒填塞治疗慢性骨髓炎 [J], 杨鑫;刘继权;曹向阳;王玉辉2.开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎 [J], 李高陵;孙长英3.病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析 [J], 梁佳佳;廖涛;彭饶;郎志刚4.万古霉素骨水泥植入联合VSD对慢性骨髓炎患者细菌清除率及术后康复的影响[J], 胡杰强;伦小川;黎嘉欣5.万古霉素骨水泥填充联合负压封闭引流治疗对慢性骨髓炎患者血清肿瘤坏死因子水平的影响 [J], 李荣俊;张萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合
摘要】对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创，万古霉素骨水泥链珠填塞手术。
平均随访1—2年，髓腔感染均得到控制。
提出术前访视患者时增强其手术治疗信心，术中密切观察生命体征的变化，及时提供各种冲洗液，制备万古霉素骨水泥链珠，严格无菌操作是手术成功的重要保障。
【关键词】慢性胫骨骨髓炎髓腔清创万古霉素骨水泥填塞手术中配合慢性胫骨骨髓炎是骨科系统常见的疑难病症之一，因其病程长，缠绵难愈，患者经济负担重，给生活带来极大痛苦。
使用含有万古霉素骨水泥链珠间隔填塞髓腔，不但可以消灭清创后的缺损，还可以使局部抗生素达到最高的浓度，而全身给药非常少。
我院2011年1月至2013年3月用万古霉素骨水泥链珠治疗6例慢性胫骨骨髓炎患者，取得较好的效果，手术护理配合总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组6例，其中男性5例，女性1例，年龄18—50岁。
感染部位：胫骨上段2例，胫骨下段4例；开放性损伤5例，闭合性损伤1例。
所有患者均有窦道形成，均予创口分泌物培养，其中金黄色葡萄球菌5例，混合感染1例。
发病到本院治疗时间6个月到6年不等。
多采用对病灶周围缺血的软组织、死骨、硬化骨进行彻底清除引流换药及全身抗生素治疗；入院固定方式：钢板固定3例，外固定架2例，无固定装置1例。
合并症：骨缺损4例，皮肤软组织缺损4例；1次手术3例，2次手术2例，3次以上手术1例。
1.2 手术方法患者采用腰硬联合麻醉，有植入物的患者沿原手术切口取出内固定物，彻底扩创，切除创口周围瘢痕及肉芽组织，去除死骨。
胫骨缺损处彻底去除坏死组织，用3%双氧水及0.9%生理盐水反复冲洗腔隙，最后用0.5%碘伏液浸泡至少5分钟，再以0.9%生理盐水冲洗干净。
创面处理完毕后，更换手套及器械，按每20g骨水泥给予万古霉素1.5g比例配置做成万古霉素骨水泥链珠，再将万古霉素骨水泥链珠植入骨髓腔内或病变清除后的骨床上，放置引流管；链珠从深层至浅层依次放置；最后一个链珠放在伤口外，以利拔出，伤口逐层缝合，皮肤软组织缺损面积大采用间断缝合凡士林纱布覆盖无菌纱布包扎。
2周后再次置换万古霉素骨水泥链珠，皮肤软组织缺损采用皮瓣转移修复。
1.3手术治疗效果术后根据细菌培养结果使用敏感抗生素，伤口更换敷料，4周至3个月取出万古霉素骨水泥链珠。
所有患者在拆除万古霉素骨水泥链珠时原硬化骨质密度降低，链珠周围少许膜样肉芽组织包裹，病灶未见炎性病变，细菌培养均阴性，6例均随访随腔感染均得到控制。
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 术前访视术前一天到病房访视患者，做好心理护理。
保护患肢，因骨组织感染后骨质疏松，易发生病理性骨折，接送患者时动作轻柔，搬动患肢时要支托上下关节。
注意观察患肢肿胀及末梢血液循环情况，注意局部皮肤卫生，勿用手搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起继发感染。
2.1.2 患者准备术前常规行血沉、血常规、C—反应蛋白，血糖、心电图、X 线、CT检查，术前常规使用敏感抗生素，做药敏试验并观察药物不良反应。
2.1.3器械及特殊物品准备准备常规敷料包2个，骨料包1个，大量0.9%生理盐水，3%双氧水，0.5%碘伏液，万古霉素、骨水泥、10号丝线、弯头刮勺等物品。
2.2术中配合
2.2.1 巡回护士配合术晨热情接待患者，严格查对病人信息，麻醉用药。
为
患者建立上肢静脉通路，协助麻醉师行腰硬联合麻醉，麻醉患者后协助手术医生
摆手术体位，患肢下垫一次性防水中单，用消毒腿架协助手术医生消毒铺巾。
术
中严密观察患者的生命体征，血氧饱和度，注意保暖调节好室温，密切观察手术
进程，及时倾倒各种冲洗液、万古霉素、骨水泥等用物，保持静脉输液通畅。
2.2.2器械护士配合严格遵守手术室清点制度，提前15分钟洗手上台，整理
手术用物，与巡回护士共同清点纱布、缝针等物品，缝合切口前后再次清点，以
防止异物遗留腔内。
要密切观察手术进展。
3 小结
慢性胫骨骨髓炎的特点是感染经久不愈，反复化脓为特征，对手术患者要充
分做好术前准备。
术中彻底清除病灶是慢性胫骨骨髓炎治疗的基本原则，也是胫
骨骨髓炎能够治疗成功的关键。
只有对病灶周围缺血的软组织、死骨、硬化骨进
行彻底清除，才能为全身免疫力及抗菌药物的发挥作用提供条件[1]。
术中及时制
备万古霉素骨水泥链珠，数量清点记录清楚，置入时要密切观察患者生命体征，
以防病情变化。
动物实验和临床试验均证实[2]，万古霉素骨水泥链珠有以下几点：在局部迅速达到峰值药物浓度，有效杀死病菌，减少耐药菌产生；对全身重要脏
器产生毒副作用轻。
操作简单，安全有效，治疗慢性胫骨骨髓炎取得良好的效果。
参考文献
[1]吕厚山，马迪，丁海明.三种抗生素骨水泥作用和器械强度的研究.中华外科杂志，1998,36:50.
[2]栗向东，胡蕴玉.抗生素缓释系统在骨科的应用[J].中华骨科杂志，2000,11（20）：693—695.。