周围神经损伤护理常规
周围神经损伤的护理
周围神经损伤的护理【术前护理】1、心理护理：周围神经损伤治疗病程较长，恢复较慢，患者易产生消极悲观的心理，应给与耐心的开导，做好解释工作，告知患者神经修复的机制，使之保持良好的情绪，接受和配合治疗。
2、饮食护理：多食鱼类、瘦肉类、动物肝脏等富含高蛋白的食物，多进富含维生素B1的食物，如薏米、燕麦、豆类等。
3、局部护理（1）精心保护皮肤，预防压伤、冻伤、烫伤及下肢溃疡发生。
（2）预防关节挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩。
4、并发症观察（1）浮肿：由于神经损伤后循环障碍所致，应抬高患肢，松解绑带；向心性按摩与被动活动；热敷、理疗。
（2）挛缩：由于疼痛、浮肿、脱位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素所致。
病情允许应坚持关节功能的锻炼，保持肢体功能位。
（3）继发性损伤：由于损伤神经分布的皮肤、关节的感觉丧失，无力对抗外力易受外伤。
一旦损伤创口难以愈合，治疗较难，应警惕冻、挤、压伤。
①应用手套、袜子保护。
②创口可用超短波、微波、激素等方法治疗。
③热疗时防止烫伤。
④冬季注意保暖。
5、周围神经损伤的手术治疗（1）神经断裂与缺损――神经吻合修复术，恢复其连续性。
（2）神经断端间如缺损严重――神经移植术，以恢复连续性。
（3）神经连续性存在的损伤――首先考虑行神经松解术。
如术中发现断端间为纤维瘢痕组织，行神经吻合术或神经移植术。
1、早期（术后1周）（1）正确体位：患肢制动，外周固定于神经断端的减张位（松弛位）。
（2）神经探查、神经修复术，创面较大的予沙袋压迫24小时止血。
（3）术后48小时即可做健康肢体和患肢固定关节的主动和被动活动以及被固定关节周围肌肉静力收缩练习。
（4）术后第一天开始可予激光对伤口进行局部照射，每天2次，每次20分钟，连续用2周。
（5）根据不同的手术方式进行不同锻炼方法，神经移位术的康复锻炼有两个主要任务：一是促进移植的神经再生，二是训练运动中枢建立新的模式。
附：①对膈神经移位至肌皮神经患者：术后24小时即可指导患者深吸气练习。
周围神经损伤患者的护理PPT课件
总结
总结
神经损伤患者的护理需要综合考虑多个 因素。 通过合理的护理措施，能够促进神经损 伤患者的康复。
谢谢您的理： - 协助患者使用助行器具，维护平衡
和行走能力。 - 帮助患者使用矫形器具，促进肌肉
功能恢复。
神经损伤的护理要点
心理支持： - 倾听患者情感表达，提供心理支持
。 - 教育患者积极应对，提升康复信心
。
神经损伤的护理要点
康复训练： - 进行物理治疗、康复训练等辅助恢
复功能。 - 设计个性化的康复方案，根据患者
神经损伤的护理要点
神经损伤的护理要点
疼痛管理： - 使用药物治疗缓解疼痛。 - 应用物理疗法如热敷、冷敷等减轻
疼痛。
神经损伤的护理要点
水肿控制： - 升高患肢以促进淋巴回流。 - 应用压迫绷带或弹力袜控制水肿。
神经损伤的护理要点
饮食调理： - 提供营养均衡的饮食，促进伤口愈
合。 - 根据患者需求调整饮食量和质量。
周围神经损伤患者的护 理PPT课件
目录 引言 神经损伤的分类 神经损伤的护理要点 总结
引言
引言
神经损伤：指周围神经受到损伤或创伤 的情况。 护理目标：提供全面的护理，促进康复 和恢复患者功能。
神经损伤的分类
神经损伤的分类
按损伤程度分类：轻微损伤、中度损伤 、严重损伤。 按损伤部位分类：上肢神经损伤、下肢 神经损伤、躯干神经损伤。
周围神经损伤的护理
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧 张。
心理支持
给予患者心理支持，帮助 其缓解焦虑和疼痛感。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行被 动运动以防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
主动运动
当患者疼痛减轻后，逐渐进行主动 运动，恢复肌肉力量和关节活动度。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食等，以促进其 自理能力的恢复。
02
周围神经损伤的护理原则
基础护理
01
02
03
保持环境清洁
确保周围环境干净、整洁， 减少感染的风险。
定期清洁伤口
根据伤口情况，定期进行 伤口清洁，保持伤口干燥、 无菌。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化， 包括疼痛程度、肢体感觉 和运动功能等。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给 予适当的止痛药进行治疗。
康复时间
腓总神经损伤的恢复期通常需要数周至数月，具体时间取决于损伤的严重程度和 个体差异。
案例三：坐骨神经损伤的护理
护理要点
保持舒适的体位，避免长时间久坐或 弯腰，使用药物缓解疼痛和肿胀，进 行物理治疗和康复训练，如电刺激、 温热疗法和按摩。
康复时间
坐骨神经损伤的恢复期取决于损伤的 严重程度和治疗方式，可能需的特殊护理
神经源性膀胱的护理
总结词
定期排尿、保持清洁、监测病情
定期排尿
为预防膀胱过度膨胀和减少感染的风险， 神经源性膀胱患者应定时排尿，通常每4-6 小时一次。
保持清洁
监测病情
患者应保持会阴部清洁，以预防尿路感染 。定期更换尿袋，并使用温水清洗会阴部 。
周围神经病护理常规
周围神经病护理常规周围神经系统由除嗅神经以外的10 对脑神经和31 对脊神经及周围自主神经系统所组成。
周围神经疾病是指周围运动、感觉和自主神经的结构改变或功能障碍。
常见的周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
【临床表现】1、运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩；2、感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等；3、反射障碍：腱反射减弱或消失；4、植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指甲粗糙脆裂等。
【治疗原则】首先是病因治疗；其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及 B 族维生素等。
针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。
一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。
康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩,增强肌力恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。
【护理评估】'评估病人的发病情况，详细了解病情（发病时间，症状），曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史。
【护理措施】1、一般护理：急性期卧床休息，重症病人应重症监护治疗，给予高蛋白，高维生素，高热量及易消化的食物。
2、病情的观察：严密观察病人的生命体证，尤其是呼吸变化情况。
3、肢体运动障碍。
4、用药护理：按医嘱用药，注意不良反应，告知某些安眠，镇静药不可轻易使用。
5、心理护理：鼓励病人战胜疾病，倾听病人的诉说。
6、健康指导：治愈后坚持适当的运动，增强机体的抵抗力，肢体锻炼应持之以恒，以防肌肉萎缩。
【并发症观察及护理】1、浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。
周围神经损伤病人的护理PPT课件
目录 介绍 什么是周围神经损伤病人 病人的护理要点 护理技巧与策略 康复指导 护理意义与价值 总结
介绍
介绍
本课件旨在介绍周围神经损伤病人 的护理，为医护人员提供相关知识 和技巧。
什么是周围神 经损伤病人
什么是周围神经损伤病人
周围神经损伤是指由于外部刺激或内部 因素导致周围神经受损，影响神经传导 和功能。
康复指导
康复训练：指导病人进行肌肉和神经康 复训练，帮助恢复功能；
助行设备：介绍适合病人的助行设备， 提供适当的使用技巧；
康复指导
日常生活技巧：指导病人在日常生 活中的各项技能，如穿衣、进食等 。
护理意义与价 值
护理意义与价值
周围神经损伤病人的护理可以改善其生 活质量，促进功能恢复，提升康复效果 ； 护理过程中，通过与病人的交流与合作 ，建立良好的护患关系，增加病人对医 护人员的信任和依赖。
病人的护理要 点
病人的Байду номын сангаас理要点
早期护理：及早侦测与处理， 减少损伤扩散； 密切观察：监测病人病情变化 ，及时调整护理方案；
病人的护理要点
疼痛管理：针对病人的疼痛程度和类型 ，采取合适的疼痛管理措施； 功能恢复：通过物理疗法和康复训练， 促进病人的肌肉和神经功能恢复；
病人的护理要点
定期随访：定期随访病人的康复情 况，了解病情进展并提供必要的支 持和指导。
总结
总结
在周围神经损伤病人的护理中 ，早期护理、密切观察、疼痛 管理、功能恢复、定期随访等 是关键要点；
护理技巧与策略包括病人体位 、皮肤护理、动态添置、心理 支持等；
总结
康复指导是病人康复的重要环节；
周围神经损伤病人的护理具有重要意义 和价值。
周围神经损伤的康复护理
一、概述
2．牵拉伤 轻者可拉断神经干内的神经束和血管 ，使神经干内出血，最后瘢痕化。重者可完全撕 断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。多 见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。肩关 节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神 经。另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺 神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。
三、康复护理评估
2. 感觉功能恢复评定 英国医学研究院神经外伤 学会将神经损伤后的感觉功能恢复情况分6级 。
周围恢复神等级经损伤后感评觉价标功准 能恢复等级
0级
感觉无恢复
1级
支配区皮肤深感觉恢复
2级
支配区浅感觉触觉部分恢复
3级
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失
4级
感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复
担心病损后的经济负担，担心疾病不能恢复， 以及由此而发生的家庭和社会生活问题。护士 可通过宣教、咨询、示范等方式来消除或减轻 病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极 地进行康复治疗。也可通过作业治疗来改善病 人的心理状态，如治疗性游戏等。
五、康复护理措施
（3）感觉丧失：在促进神经再生的治疗基础上，采用 感觉重建方法治疗。用不同物体放在病人手中而不 靠视力帮助，进行感觉训练。开始让病人识别不同 形状、大小的木块，然后用不同织物来识别和练习 ，最后用一些常用的家庭器皿，如肥皂、钥匙、别 针、汤匙、铅笔等来练习。
五、康复护理措施
6. 心理护理 周围神经病损病人，往往伴有心理问题，
四、康复护理原则与目标
1. 康复护理原则 损伤早期的康复主要是去除病因，消 除炎症和水肿，减少对神经的损伤，预防挛缩、畸形的 发生，为神经再生打好基础。恢复期，重点在于促进神 经再生、保持肌肉质量、增强肌力、促进感觉功能恢复 。
周围神经损伤护理
何时进行周围神经损伤护理？
何时进行周围神经损伤护理？ 伤后立即护理
在周围神经损伤发生后，应尽快进行初步护 理。
及时的处理可以减少伤害的严重程度。
何时进行周围神经损伤护理？ 定期评估
护理过程中需定期评估患者的恢复情况。
根据评估结果调整护理计划。
何时进行周围神经损伤护理？ 长期跟踪
周围神经损伤的康复可能需要较长时间，需 持续护理。
周围神经损伤护理
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么需要周围神经损伤护理？ 3. 谁需要周围神经损伤护理？ 4. 何时进行周围神经损伤护理？ 5. 如何进行周围神经损伤护理？
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？ 定义
周围神经损伤是指周围神经受到损伤，导致神经 功能障碍。
常见原因包括创伤、压迫、炎症及疾病等。
谁需要周围神经损伤护理？ 患者群体
任何经历过周围神经损伤的患者都需要护理。
包括事故受伤者、糖尿病患者等。
谁需要周围神经损伤护理？ 家庭护理
患者的家属也需要了解护理知识，以提供支持。
家庭环境对康复过程至关重要。
谁需要周围神经损伤护理？ 专业人员
医生、护士和物理治疗师等专业人员应参与护理 过程。
专业团队的合作可以提高护理效果。
什么是周围神经损伤？ 症状
常见症状包括麻木、刺痛、肌肉无力和感觉丧失 等。
症状可能因损伤程度和位置而异。Leabharlann 什么是周围神经损伤？ 分类
周围神经损伤可以分为牵拉、压迫和断裂三种类 型。
每种类型的护理方法也有所不同。
为什么需要周围神经损伤护理 ？
为什么需要周围神经损伤护理？ 促进康复
有效的护理可以促进神经再生和功能恢复。
周围神经损伤康复护理常规
周围神经损伤康复护理常规
一、评估与观察要点
1.运动功能、感觉的评定。
2.皮肤完整情况，肢体有无肿胀畸形，步态和姿势。
3.ADL（日常生活活动能力）的评定。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.保持良肢位，配合辅助器的使用，将受损肢体关节保持在功能位。
3.受损肢体的各关节早期做各方向的主、被动运动。
4.受损部位如肿痛，可抬高患肢，弹力绷带压迫，做向心性按摩与被动运动，减轻组织水肿与疼痛。
注意保护患肢，避免再次损伤。
5.配合康复师进行肌力训练、ADL训练、作业疗法、感觉功能训练。
三、健康教育
1.让患者认识到靠医生和治疗师不能使受伤的肢体完全康复，患者应积极主动地参与治疗。
2.指导并鼓励患者在工作中、生活中多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活中，促进肢体功能恢复。
3.预防意外伤害，如烫伤、冻伤、跌倒、坠床等。
4.给予患者治疗的信心，发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。
四、出院回访
1.询问患者日常生活的情况，加强自我防护措施。
2.加强患肢的锻炼。
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一、评估要点
1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、配合情况、自理能力等。
2.评估患肢情况，包括皮肤的营养改变情况，如出汗、角化、溃疡等；感觉和运动障碍是否和神经损伤的症状、体征相符；肌肉萎缩程度等。
3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图、肌电图等。
4.评估女性患者是否处于月经期。
5.评估患者的心理状态及社会支持情况。
6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。
7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。
二、护理要点
术前护理
1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。
了解既往病史、配合情况、自理能力等。
2.保护患肢，防止灼伤、烫伤及其它意外损伤，避免在患肢进行静脉穿刺及输液等操作。
3.协助医师完成术前检查。
4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试、交叉配血、留置导尿等。
5.做好术前指导，如预防感冒、根据麻醉方式指导禁饮食时间、指导床上练习使用大小便器等。
6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。
术后护理
1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。
2.根据手术方式，取合适卧位。
抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。
石膏外固定是为了保持神经断端处于松弛状态有利于恢复。
神经移植（吻合）术后固定3周；患肢均应固定于功能位。
臂丛神经根性撕脱伤神经移植术后需采用支架固定头肩胸及上肢6周，应注意观察外固定有无影响了病人的呼吸。
坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤做神经移植（吻合）时，下肢石膏托固定2-3周，保持膝关节屈曲位，踝关节中立位。
3.观察刀口引流及刀口渗血情况，如引流液及渗出液的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。
4.观察患者刀口疼痛的程度及性质，遵医嘱应用止痛药物。
5.术后严密观察患肢血循环，特别是骨突部位，如有石膏、夹板固定，应防止压疮。
此类病人感觉恢复较晚，故手术后需要密切观察患肢感觉活动情况，特别是趾、踝关节主动背伸、趾屈活动情况。
同时要注意保护患肢，防止灼伤、烫伤及其它意外损伤。
6.术后用药观察，如有不良反应及时通知医师。
7.对于持续导尿患者，注意观察尿的颜色、量及性质，注意预防泌尿系感染。
8.保持室内温度在20～25˚C，湿度50～60％。
适当通风，禁止患者、陪人吸烟。
9.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富纤维素易消化饮食，促进刀口愈合，防止便秘，应少吃甜食及辛辣食物。
合并心脑血管疾病或糖尿病等患者，遵守相应的疾病饮食原则。
10.加强基础护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
11.加强心理护理，增强治疗信心。
12.指导患者功能锻炼，促进患肢功能康复。
上肢的周围神经损伤术前被动活动，防止关节僵硬，肌肉萎缩；术后患肢石膏（支具）外固定3周，三周内可行理疗促进消肿及患处炎症消退；术后2周患处拆线后，可行理疗以软化瘢痕，减少粘连形成（如超声波、神经电刺激等）；术后3周去除石膏（支具）外固定，行患肢功能锻炼（握拳、伸指、对掌、对指、屈腕、伸腕、肘关节屈伸、前臂旋前旋后等），10-15次/组、3-4组/轮、1-2轮/天；对于术前因周围神经受损引起患肢功能障碍者，可佩戴相应动力支具促进功能恢复；对于臂丛神经损伤引起患肢上举、屈曲、外展不能者，术后佩戴专门的肩外展支架促进患肢恢复。
下肢的周围神经损伤的功能锻炼原则同上，术后3周开始积极行下肢肌群的力量练习，可行主动收缩，也可在橡皮筋辅助下行对抗性抗阻运动。
13.出院指导
（1）刀口愈合良好，术后12-14天拆线。
（2）注意保护患肢，避免烫伤、冻伤等。
（3）继续功能锻炼，促进肢体恢复。
（4）定期来医院进行康复评定，以了解神经恢复的情况。
（5）注意生活、生产安全，防止再次损伤。