对开放病房住院精神分裂症患者暴力风险评估及防范
病人或家属暴力风险管理
1.判断病人有无精神疾病1.1精神疾病患者暴力性行为多出现于精神分裂患者中，主要是指患者在精神症状的影响下，突然出现的冲动、伤人、自伤或毁物等现象，其中攻击行为最为常见，给自己和周围人群带来了较大的安全隐患。
实际生活中，精神分裂症诱发的暴力性行为具有不可预料性，导致大多数家属和医务人员遭受攻击。
因此，要求医护人员对精神分裂症病人暴力性行为进行全面的分析，并制订有效的治疗和护理措施，从而有效解决上述问题。
1．2护理措施1．2．1对患者可能出现的暴力因素进行评价首先医护人员要对患者曾经出现的暴力行为进行及时、有效的评价和治疗。
此时要求工作人员全面的了解和掌握精神分裂症病人暴力性行为的主要临床表现，了解病情变化特点，同时还要严密观察患者妄想、幻觉内容及情感反应，对可能出现异常行为的患者要给予有效的劝说，避免意外事件的发生。
1．2．2建立良好的护患关系护理人员要具备高度的责任心，多与患者进行交流与沟通，交流过程中态度要和蔼，不可持厌恶、恐惧的态度。
及时回答患者的合理问题，并告知患者相关注意事项，鼓励患者多参与一些集体活动，多了解患者的所需，为建立良好的护患关系打下基础。
1．2-3心理护理医护人员要充分尊重患者的人格尊严，决不能高声训斥、歧视患者，更不能愚弄和嘲笑患者，从而增加彼此间的了解和信任。
借助亲切和蔼的态度来了解患者所需并尽量满足，从容消除患者恐惧、紧张的心理。
对于一些不合理的要求，护理人员要对其进行耐心讲解，从而使患者感受到足够的尊重，消除患者的敌对和不安情绪，把医护人员造成的暴力性行为降到最低。
尽量避免与患者争论，尽可能回避让患者比较敏感的字眼，只有这样才能降低患者的反击和敌对情绪，避免暴力行为的扩大和升级。
1．2．4加强安全护理医护人员和家属在与患者进行接触时，最好立于病人的侧面，正对着患者，在帮助患者服药、打针时要说服患者，不宜激惹患者，对于过度兴奋的患者还要采取措施给予保护，避免伤及其它人。
暴力攻击风险评估与防范制度
暴力攻击风险评估与防范制度
1.及时进行暴力风险评估，确定暴力高危人群，建立警示标识，严格交接班。
2.防范措施
（1）高风险患者安置于一级病房，24小时监护，必要时遵医嘱予约束。
（2）接触时注意方式方法，满足合理需要，不激惹、不刺激患者。
（3）及时发现暴力行为的先兆，给予干预。
（4）对妄想丰富的患者尽量避免触及其病理体验，不与其争辩是否有妄想的内容。
（5）患者所处环境中无可用来伤人、毁物的物品。
（6）教会患者以适当的方式表达和宣泄情感。
（7）安排适当的工娱疗活动，转移患者的注意力或精力得到宣泄。
1。
精神科暴力评估
精神科暴力评估引言概述：精神科暴力评估是指对患有精神障碍的个体进行评估和干预，以确保他们的安全和他人的安全。
这种评估是在专业医生的指导下进行的，旨在判断患者是否有暴力倾向，并采取相应的措施来预防和管理这种行为。
本文将从五个大点来详细阐述精神科暴力评估的内容和重要性。
正文内容：1. 患者背景评估1.1 病史记录：包括患者的个人背景、家庭背景、既往病史等信息。
1.2 症状评估：对患者的症状进行详细评估，包括情绪、思维、行为等方面。
1.3 心理评估：通过心理测试和评估工具来了解患者的心理状况和心理健康水平。
1.4 风险评估：评估患者是否有暴力倾向，包括自伤和他人伤害的风险。
2. 环境评估2.1 家庭环境：了解患者的家庭环境，包括家庭成员、家庭氛围、家庭支持等。
2.2 社会环境：评估患者所处的社会环境，包括居住地区、社会支持和资源等。
2.3 医疗环境：评估患者接受治疗的医疗环境，包括医院设施、医护人员等。
3. 暴力风险管理3.1 定期监测：对患者进行定期监测，以及时发现和处理患者的暴力倾向。
3.2 心理干预：通过心理治疗和咨询等干预手段，帮助患者管理和控制暴力行为。
3.3 药物治疗：根据患者的症状和病情，合理使用药物来控制患者的暴力行为。
4. 家属和社区支持4.1 家属教育：向患者的家属提供相关的教育和指导，帮助他们理解和应对患者的暴力行为。
4.2 社区资源：与社区合作，提供相关的资源和支持，帮助患者和家属更好地应对暴力行为。
5. 长期监测和干预5.1 长期随访：对患者进行长期随访，了解患者的病情变化和暴力行为的发展趋势。
5.2 定期复评：定期对患者进行复评，以评估治疗效果和调整治疗方案。
5.3 社会融入：帮助患者重新融入社会，提高其生活质量和社会功能。
总结：精神科暴力评估是一项重要的工作，它通过对患者背景、环境和风险的评估，以及暴力风险的管理和干预，为患者和社会提供了更安全的环境。
同时，家属和社区的支持也起到了重要的作用。
精神科暴力评估
精神科暴力评估精神科暴力评估是一项重要的工作，旨在评估精神科患者在医疗机构中是否存在暴力行为的风险。
本文将详细介绍精神科暴力评估的标准格式，包括背景介绍、评估目的、评估方法、数据分析和结论等内容。
一、背景介绍精神科暴力评估是为了保障医疗机构的安全和患者的权益而开展的一项工作。
随着精神疾病患者数量的增加和暴力事件的频发，精神科暴力评估的重要性日益凸显。
通过评估患者的暴力风险，医疗机构可以采取相应的预防措施，保障患者和医务人员的安全。
二、评估目的精神科暴力评估的主要目的是评估精神科患者在医疗机构中是否存在暴力行为的风险。
具体目标包括：1. 评估患者的暴力倾向和暴力行为的可能性；2. 确定患者的暴力行为的类型和频率；3. 分析患者的暴力行为的影响因素；4. 提供预防和干预措施，降低暴力事件的发生率。
三、评估方法1. 患者信息收集：收集患者的个人信息、病史、家庭背景等相关资料，包括但不限于年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业等。
2. 临床评估：通过与患者进行面对面的访谈和观察，评估患者的精神状态、行为表现、情绪波动等，以了解患者的暴力倾向和暴力行为的可能性。
3. 量表评估：使用相关的暴力风险评估量表，如HCR-20、PCL-R等，对患者进行评估，以量化患者的暴力风险水平。
4. 家属和医务人员评估：通过与患者的家属和医务人员进行访谈，了解他们对患者暴力行为的观察和评估，以获取更全面的信息。
四、数据分析在完成评估后，需要对收集到的数据进行分析，以得出评估结果和结论。
数据分析的步骤包括：1. 数据整理：将收集到的患者信息、评估结果和其他相关数据进行整理和归纳，建立数据库。
2. 数据统计：对患者的暴力行为发生率、暴力行为类型等数据进行统计分析，计算出相应的指标和比例。
3. 数据比较：将患者的暴力行为数据与其他相关数据进行比较，如患者的个人信息、病史等，以寻找可能的关联性和影响因素。
4. 结果解释：根据数据分析的结果，解释患者的暴力风险水平和可能的暴力行为类型，提供相应的结论和建议。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
对开放病房住院精神分裂症患者出走风险评估及防范
理［Ｊ］．现代肿瘤医学 ，２０１１，１９（Ｏ１）：１９９—２００． （收稿 日期 ：２０１３—０５—２６）
【护 理 】
对 开 放 病 房 住 院精 神 分 裂 症 患 者 出走 风 险 评 估 及 防 范
的发 生 。
【关键词 】 开放病房；精神分裂症患者；出走风险评估；防范
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１９．０５４
中 图分 类 号 ： Ｒ４７３．７４
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １６７２—０３６９（２０１３）１９—０１０８—０２
刘 亭
（河南省洛 阳荣康 医院，河南 洛阳 ４７１０００）
【摘要 】 目的：研讨如何避免开放病房住院精神分裂症患者出走行为的发生。方法 ：采用我院自制的出走风险评估表，对开放病房住 院精神分裂症患者入 院时进行风险评估 ，并采取相应的干预措施 。结 果 ：在 ６０例新人院精神分裂症患者 中，有出走 病史者 １Ｏ例 ，不安心住 院
手佩 戴手套 口罩 以减 少感染 。
２ 结果
１．３ 统 计学 处 理 本 文资 料均 采 用 ＩＢＭ ＳＰＳＳ２０．０
结 果表 明 ，观察 组 的护理效 果 明显优 于 对 照组 ，
统计 软 件进行 统计 学 分 析 ，其 中计 量 资 料 应 用 ｔ检 差 别具 有统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。
者 １５例 ，具有被害妄想者 、被控制感者 ４０例 ，无 自知力者 ４Ｏ例，伴有智能障碍者 ２例 ，从 以上几个方面综合判断患者出走 风险大小 ，并采取相 应的防范措施 。结 论 ：通过对开放病 区住 院精神分裂症患者新人 院时进行出走风 险评估 ，并 进行 干预措施 ，从而减少 和避 免了患者 出走行为
精神科攻击行为护理风险评估与干预
精神科攻击行为护理风险评估与干预攻击行为是指任何形式有目的伤害另一生物体的行为，其极端形式是暴力行为[1]。
攻击行为是精神科住院患者较常见的护理问题，是患者住院期间经常发生的危险行为之一。
暴力攻击行为给医务人员及住院患者的安全带来很大威胁，在护理此类患者过程中较易发生护患冲突及纠纷，一直是精神科病房护理工作中的重点及难点[2]。
2010年2月～2010年12月共收治精神分裂症患者397例，通过应用我院护理部统一下发的“精神科攻击行为护理风险评估量表”对患者的攻击行为进行有效的护理评估，并采取相应的护理干预，保证了患者住院安全。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2010年12月我院封闭病房收治精神分裂症患者397例，均为符合CCMD-3诊断标准，年龄15～40岁，其中男219例，平均年龄25.40±9.67岁；女178例，平均年龄22.30±5.35。
方法：应用我院护理部统一下发的“精神科攻击行为护理风险评估量表”对住院患者的攻击行为进行等级评估。
该量表将患者的攻击风险内容：①院外有冲动伤人或毁物史；②有命令性幻听；③严重的关系妄想；④严重的被害妄想；⑤受其他严重精神症状支配；⑥人格障碍；⑦不合作，不愿住院，对工作人员有敌对情绪；⑧情绪不稳，易激惹，焦虑不安；⑨最近1周内有冲动史。
评分标准：根据“精神科攻击行为护理风险评估量表”中攻击风险内容评分，其中①、②、③、④、⑤项，各分值均为1分；第⑥、⑦、⑧、⑨项分值分别为6、7、8、9分。
风险程度：1～4分为轻度，5～7分为中度，8分以上为重度。
结果397例精神分裂症患者攻击行为护理风险评估结果：攻击风险程度为轻度者160例，其中男88例，女72例，患者表现为不安心住院治疗，有被动的言语攻击，如质问、不满、抗议，交谈时有敌意，或认为不安全，周围其他人对自身有威胁，时刻处于警觉状态。
中度141例，其中男82例，女59例，其中有79例在院内表现为有主动言语攻击，针对工作人员、病友的言语挑衅，如谩骂、威胁、讥讽、嘲笑，激动，拒绝住院治疗；破坏物品，如摔东西、砸玻璃、撕纱窗等；或目光游离不定，心神不宁，不能进行有效交谈的患者。
精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理
精神分裂症属于临床上较为多见的精神疾病，病患会出现不同程度思维认知、行为感知、情感价值观等多方面的障碍，进而表现出冲动、攻击等暴力行为。
影响精神分裂症病患出现暴力行为的重要因素是什么？如何对出现暴力行为的精神分裂症病患进行护理？请进行以下阅读。
1.精神分裂症病患出现暴力行为的原因有哪些？1.1精神症状影响引起精神分裂症病患出现暴力行为的主要影响因素具体为：幻想、妄想、兴奋、躁动、易激怒、敌对、猜疑、焦虑、忧郁等。
精神分裂症病患经常会出现一些幻觉，或听到他人对自己的侮辱、批评或者攻击等，使自身产生厌恶心理，形成暴力行为。
又或者精神分裂症病患常常妄想，其攻击行为通常是经过自己细致安排的，一般在攻击对象没有任何防备情况下进行暴力攻击，导致攻击对象没有任何心理准备。
部分精神分裂症病患认为自己常常受到医护工作者的“管制”与“剥削”，从而对医护工作者形成敌对心理，表现出态度冷淡、不配合临床治疗、私自藏药或者拒绝用药等不配合情况，等待时机就会对医护工作人员发起攻击。
1.2逃避住院精神分裂症患者治疗多为封闭式住院环境，使精神分裂症病患有一种被禁锢、被欺骗的感觉，在不认同自身患有疾病或者治疗期间痛苦时，常常将负责管理精神分裂症病患的医护工作者当成发泄对象，对其进行暴力攻击。
1.3医患关系紧张由于精神分裂症病患某些心理需求与行为没有及时获得满足或者病患认为自己的利益受到他人侵害威胁，要求出院未予以认同，负责管理精神分裂症病患的医护工作者限制病患人身自由等。
医护工作者的工作态度比较强硬，使用命令性语言，对病患提出要求，导致病患容易被惹怒，使医患关系愈发紧张。
然而，矛盾性升高也是引起病患出现恶意攻击行为的主要原因。
1.4疾病史根据相关研究指出，既往存在暴力史，精神症状中存在不同程度的易激惹、敌对性等心理状态，容易增加精神分裂症病患出现暴力行为的概率；而受教育水平较低以及首次住院的精神分裂症病患也容易表现出暴力行为。
在日常生活中，如若精神分裂症表现出社会能力比较差、社会兴趣比较低、男性、从事体力劳动、讲话声音大、语速比较快、语量比较多、动作比较多且快、坐立不安等异常情况，说明病患容易出现暴力行为。
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对开放病房住院精神分裂症患者暴力风险评估及防范
摘要】目的探讨如何杜绝开放病房住院精神分裂症患者暴力行为的发生。
方法
采用我院自制的暴力风险因素评估表，对开放病房住院精神分裂症患者85例于
入院时进行评估，根据患者评估结果着重加强相应方面的护理干预。
结果暴力
风险评估级别≥Ⅱ级占45例，入院时有幻听和被害妄想占48例；被动言语攻击
行为占10例；主动言语攻击行为占13例；被动躯体攻击行为占8 例；既往有暴
力行为者占12例经过干预，患者在住院期间均未发生暴力行为。
结论通过对
住院精神分裂症患者进行暴力风险评估，并加强相应的护理干预措施，有利于减
少暴力行为的发生。
【关键词】开放病房精神分裂症患者暴力风险评估防范
暴力行为是精神病人的常见症状，主要表现为突然发生的冲动，如自伤、伤人、毁物等而以攻击性行为最为突出，严重影响周围环境，危害他人，是一种十
分严重必须立即处理的精神护理问题。
暴力行为常见于精神分裂症、情感性精神病、酒中毒、毒品滥用、癫痫性人格障碍等，其中以精神分裂症病人居多[1]。
如
何保证患者的安全是精神科首要关注的问题。
其中现代医学的迅速发展，精神科
疾病的治疗、护理及康复在理念上也发生了根本的改变。
管理模式从全封闭式、
监督式向开放式发展。
但开放病区从环境上，物品的管理上使患者的暴力行为实
施更加容易，不易被发现，因此对开放病区患者进行暴力风险评估，并采取防范
措施至关重要。
现报告如下：
1 研究对象与方法
1.1 对象为2012年3月—2013年3月入住我院开放病区，诊断符合《中国
精神障碍与诊断标准》第3版（CCMD—3）的精神分裂症患者85例，其中男性
36例，女性49例；年龄15-68岁。
1.2 方法对精神分裂症患者入院时进行暴力风险评估。
采用我院自制的暴力
风险评估表，用来评估精神分裂症患者的暴力危险度，将所取得的资料进行综合
的整理分析；住院期间进行护理干预。
2 结果
暴力风险评估级别≥Ⅱ级为占45例，入院时有幻听和被害妄想占48例；被动言语攻击行为占10例；主动言语攻击行为占13例；被动躯体攻击行为占10例；既往有暴力行为者占12例。
住院期间患者均未发生暴力行为。
3 讨论
3.1 为病人创造良好的环境安静舒适幽雅的治疗环境，对患者的心理调节有重要的作用[2]。
精神分裂症病人情绪不稳定、多疑、固执、缺少同情心和社会安
全感；易受幻听、妄想支配发脾气、冲动，自我控制能力差，有时会歪曲事实，
造成别人心里不平衡。
所以病人应安置在设施安全和易观察的病室；与易激惹的
病人分开管理。
室内光线明亮，空气流通，墙壁以白色、淡蓝色为主，以利于稳
定病人的情绪。
3.2 进行有效护理干预对于评级较高患者，应予以高度重视，严密监护，床头交接，并进行连续评级，直至安全范围。
在住院期间有些患者病情易反复，避
免再次发生暴力行为，要多观察病情变化。
因精神分裂症病人在发生暴力前都有
一些先兆。
如：踱步、不能静坐、握拳、用拳击物、面部的肌肉紧张、呼吸增快。
另外还有一些语言的暗示，强迫他人注意，妄想型言语，提一些无理要求，说话
声音较大并具有强迫性等。
对这类患者要高度警惕, 可改为特级护理, 严加防范。
若发现患者有暴力行为的先兆。
应及时通知医生进行相对处理，必要时进行约束
性保护，防止意外事故的发生。
3.3 及时完成各项治疗及时有效的治疗以尽快控制精神症状,是防止暴力行
为的根本所在。
因此,病人服药期间,应严格执行服药制度,发药到手,服药到口,看药
服下,确保病人按时按量服药，服药后要严查口腔,确保服药入胃,同时注意药物副
反应和治疗效果[3]。
在患者出现副反应时,应尽量做好解释安慰工作,并及时报告
医生采取相应措施。
对症状控制不满意或病情有反复的患者,应及时与医生沟通采
取进一步治疗措施。
患者的安全，需要专人陪护。
陪护一方面可以随时跟踪患者，另一方面给患
者情感上的支持，对陪护人员进行精神疾病知识的宣教和陪护协议书的告知，详
细说明陪护的义务责任，告知陪护人员必须做到24小时贴身陪护，观察患者的
病情变化，及时与义务人员反映患者的情况。
防止暴力行为的发生需要医生护士
细心的观察和心理护理，也离不开陪护人员的支持。
3.5 加强安全教育由于病区的开放式管理，患者住院期间有很大的自主性，
给病区的安全管理带来很大困难。
入院时应仔细检查患者的随身物品，保证患者
身边无危险物品，还要定期对病房内的危险物品进行清理检查，及时消除隐患。
加强工作责任性，避免疏忽大意，严密病情观察，对暴力企图强烈的病人强调家
属不宜带出病区活动，应在家属陪同下活动。
强化交接制度。
对高危病人，坚持
床前交接，除配合病区医生给予积极的药物治疗，并予以适当的护理保护措施。
平时要鼓励病人多参加集体活动，如娱乐活动等，以转移病人的暴力意念，加强
与病人间的交流沟通，了解和掌握病人的思想动态，尽可能满足病人的合理需求。
采取心理等联合干预措施。
定期组织病人开展精神卫生知识讲座和认知治疗，根
据病区情况，有针对性地进行集体心理治疗和个别心理辅导，提高患者对疾病认识。
3.6 提高患者的自控能力当精神分裂症患者病情好转时，认知能力恢复后，
应鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，明确告知患者暴力行为的后果。
设法提
高患者的自信，让患者相信自己有控制行为的能力，设法分散患者的注意力，转
移患者的暴力意图，告知患者觉得无法自控时如何求助。
丰富病房生活，定期开
展工娱活动及健康讲座，这样不仅可改善认知功能，锻炼意志和毅力，还能促进
社会功能的恢复。
在治疗中采取欣赏和参与相结合的方法，让患者恢复自信心，
同时提高治疗信心，并使其能努力配合治疗。
通过工娱治疗，满足患者的生活、
心理需要，使其从自身疾病的痛苦中慢慢解脱出来。
3.7 增强护患沟通，建立良好的护患关系在接触新患者时，要注意心理护理
和首因效应，以亲切耐心的态度，镇定温和的语言面对患者。
了解不依从治疗的
原因，做患者的贴心人与患者建立良好的信任关心，通过有效的沟通，增加彼此
间的了解，消除患者的敌对心理[4]。
良好的护患关系是心理治疗和心理护理的保证，管理模式的改变要求护士除了在理念上和工作流程上改变外，还要有良好的
沟通技巧，心理治疗和心理护理方面的知识，以适应精神科，开放病区对患者健
康教育的需求。
护理人员应理解病人、爱护病人，接受病人的痛苦体验，接触病
人时态度应和蔼，讲话热情，给予鼓励，劝告指导为主。
并利用治疗性的技巧，
协助病人实际地体验他本身的感觉，并表达他的感觉和看法，这有利于及时掌握
病情，以便采取相应的医疗护理措施，避免意外的发生。
参考文献
[1]李银霞，梁娟.开放病房管理的精神分裂症病人暴力行为的影响[J].国际护理学杂志2010，29.﹙1﹚.98.
[2]胡佩诚,主编.医护心理学[M].北京大学医学出版社. 2002：234.
[3]李幼灵.精神病患者自杀的临床分析及护理对策[C].现代护理，2009,6（7）：114.
[4]王万芝，郑丽.精神分裂症患者攻击行为的危险因素与护理对策[J].现代护理2003,9(87):920.。