人工流产妇女避孕现状及失败原因分析
人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述
人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述摘要：“促进生殖健康”是政府和全社会发展的主要目标之一，人工流产作为评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，是十分重要的生殖健康问题。
但是我国人工流产发生率居高不下，已成为严重影响女性生殖健康的主要问题。
基于此，本文对人工流产现状进行综述，并详细探讨流产后计划生育服务的重要性和必要性。
关键词：人工流产；现状；计划生育服务世界卫生组织于1967年提出不安全的人工流产是严重的公共卫生问题。
人工流产是各国政府及相关机构长期以来关注的健康问题，人工流产水平也能够直接反映国家或地区的生殖健康及服务水平。
统计数据显示2017年中国人工流产数量为962万，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。
在人工流产妇女中，部分地区的重复流产率超过50%。
受多种因素影响导致我国人工流产率、人工流产总数双高，不合理的人工流产对女性健康造成严重威胁。
本文对中国人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展进行综述。
1.人工流产现状分析据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国卫生统计数据显示，2019年中国人工流产人数达976.2万，较2018年增加了2.2万，同比增长0.23%。
《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右[1]。
但是也有相关学者认为中国每年实际人工流产数量在1300万例左右，明显多于卫生统计年鉴数量，主要在于统计年鉴中并不包括私人医院和诊所数据。
另外，中国也是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且人工流产具有年轻化的发展趋势。
在接受人工流产手术的人群中，＜25岁女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流产次数超过两次的占55.9%。
主要原因可能为计划生育服务质量不高、流动人口数量增加及未婚人群的避孕需求未得到满足等。
我国避孕知识普及主要针对已婚育龄产妇，对未婚人群尤其是青少年的知识普及、服务覆盖不到位。
南通市1941例人工流产现状分析
１２ 调 查方法 ．
２ 结 果
妇产 科 医 师通 过 面 谈 方 式 ， 早 孕 妇 女 的 年 对
龄 、 产 史及 避孕 等情 况逐 项 填 写 ， 料 可 信 。 孕 资
会交往 ， 进行正面教育和正确引导 ， 要 帮助 他 们 树立 正 确 的 异 性 观 ， 导她 们 不 要 沉 溺 于 对 异 性 的 盲 目追 求 而 荒 废 学 习 、 教 浪 费 宝 贵 的 青 春 。只 有 整 个 社 会 都 动 员 起 来 ， 能 减 少 和 杜 绝 才
１ 资 料 与 方 法 １ １ 调 查对 象 ． ２０ ０ ４年 １月 ￣ ２ １ ０ ２年 ３月 在 我 所 施 行 人 工
流产 的 １９ １例 妇 女 ， 周 为 妊 娠 １ ４ 孕 ２周 内 ， 中 年 龄 最 小 １ 其 ９ 岁， 大 ４ 最 ７岁 。
且 人 流综 合 征 、 宫 穿 孔 、 腔 内 粘 连 等 发 生 率 都 明 显 增 子 宫 加＿ 。为 了预 防和 减 少 发 生 婚 前 性 行 为 和 未 婚 先 孕 现 象 ， ２ ］ 对 青少 年要 进行 适 当 的性 生理 、 心 理 和 性 生 道 德 的 正 面 教 育 。 性 对 青 春期 少 女 ， 长 、 师 决 不 能 简 单 、 暴 地 干 涉 她 们 的社 家 老 粗
【 要 】 目的 了解 南 通 市人 工 流 产 的 现 状 ， 更 好 地 开 展 人 工 流 产 的 综 合 治 理提 供 科 学依 据 。 摘 为
方 法 对 我 所 ２ ０ ０ ４年 １月～ ２ １ ０ ２年 ３月 １ ４ ９ １例 人 工流 产 者 进 行 年龄 、 结婚 状 况 、 流 原 因 、 术 和 心 人 技 理 等 因素 的 统 计 分 析 。结 果 在 人 工 流 产 中 ， 避 孕 措 施 者 占 ９ ． ７ ， 婚 先 孕 者 占 ４ ． ３ ， 用 药 无 Ｏ ７ 未 ３ ３ 采
中国人工流产的现况及思考
中国人工流产的现况及思考
·641·
述评
程利南
关键词：人工流产； 妊娠； 生殖健康 Keywords： induced abortion； pregnancy； reproductive health 中图分类号：R715. 2 文献标志码：C
2 我国人工流产的现状令人不无担忧 人流虽然已成为一类简单、安全而又十分成熟的临床
技术，但人流的现状却令人不无担忧。这样的担忧具体体 现在有关人流的数据和人流可能产生对生殖健康的影响这 两个方面。 2. 1 有关人流的数据 全球每年人流为 4000 万 ～ 6000 万人次，约占同年妊娠总数的 1 /4； 其中 13% ～ 20% （ 800 万人次） 是发生在我国大陆。有资料显示，世界上育龄妇 女流产率最高的地区是东欧，高达 9% ； 最低的是西欧，平 均为 1. 1% （ 最低的国家仅 0. 5% ） ； 美国波动在 2% ～ 3% 。 我国相关数据难以获得，有限的报道为 6. 2% ，有些地方性 数据约 4% 。如果进一步分析，我国人流的现况还具有如 下特点： 一是人流总数居高不下，有潜在增长的趋势。以卫 生统计年鉴来源的数据为例： 2000 － 2003 年我国每年流产 的总数在 600 万人次以内； 2004 － 2007 年在 800 万人次以 内波动，2008 年为 917 万人次。二是人流妇女年轻、未育 的比例高。一些汇总文献的数据，25 岁以下妇女的比例为 47. 5% ，未育妇女比例高达 49. 7% ，首次妊娠人流的比例 为 35. 8% 。三是重复流产率高、间隔时间短。文献汇总的 数据显示，半数 以 上 人 流 妇 女 曾 有 流 产 史，重 复 人 流 率 为 55. 9% ； 其中≥3 次的多次人流比例为 13. 5% 。还有资料 显示，45% 重复流产的间隔在半年至 1 年半； 个案中有流产 间隔最短的仅 75 d 以及在半年内连续作了 3 次人流这样 频繁流产的现象。
医学伦理课展示——未婚人流的调查总结
未婚人流的调查总结——医学伦理课展示一、社会实践背景随着改革开放的深入，西方“性解放”意识势必也影响着我国青少年。
人们的性观念也随之改变，未婚先孕人流者越来越多。
社会青少年未婚妊娠比例在逐年增加，全社会亦应开展性教育。
在欧美已经广泛对青少年心理特点积累了资料，但我国国内此方面的教育落实不足。
青少年普遍缺乏避孕知识，且难以得到必要的咨询、指导和服务。
全社会各界有必要认真思考和讨论这一问题。
[1]1、人工流产概述人工流产是妊娠早期用手术器械把胚胎组织或胎儿吸引或钳刮出来，或用口服药物或阴道用药方法使妊娠终止，是避孕失败的一种补救措施。
人工流产手术方法通常被分为四类，包括：吸宫术，钳刮术，手术取胎和药物流产。
流行病学资料显示未婚人工流产者约占人工流产孕妇8%-10%。
婚前性行为及由此引起的未婚妊娠和人工流产已成为影响青少年健康的一个重要问题。
2、统计数据显示目前全世界有1亿到1.5亿夫妇的计划生育需要没有得到满足，主要在一些发展中国家。
据统计，在所有妊娠中有20%-40%的妊娠是非意愿妊娠或不适宜的。
非意愿妊娠往往以人工流产为结局，对妇女的身心造成一定的影响。
全世界每年约有5000万例人工流产，其中有2000万例是非安全人工流产。
1998年在上海进行的“人工流产妇女紧急避孕研究”发现：98.2%对象进行人流是因为非意愿妊娠，已婚对象非意愿妊娠的主要原因是避孕失败（73.1%），未婚对象的主要原因是未用避孕措施（55.4%）。
据上海10561例人工流产分析，主要是避孕失败，约占70%，其余是因为未采用任何避孕措施。
3、关于紧急避孕在美国每年有350万例非意愿妊娠，其中75%可以通过紧急避孕的方法预防。
紧急避孕是指妇女在无保护性生活或避孕措施失败之后72小时内服用药物或5天之内放置IUD以防止妊娠而采用的避孕措施。
该方法是防止和减少意外妊娠，人工流产，保护育龄妇女身心健康的重要举措，正日益受到人们的关注。
人工流产后长效可逆避孕措施及时落实率及影响因素分析
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人工流产现状调查分析
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３３８
世界最新医学信息文摘 ２０１４年第 １４卷第 １期
· 公 共 卫 生 与 卫 生 防 疫 ·
人 工流 产 现 状 调 查 分 析
杨 迪
（山西省长治市妇幼保健院妇产科 ，山西 长治 ０４６０００）
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１８随 以下 少 女 占 ６．６％，２０１３年 以下 少 女 占 ７．１％。这说 明 近年 未 成 年人 人 工 流产 数逐 年 上 升 ，未成 年 少 女人 工 流产 的低龄 化趋势 越演越 烈 。
从 表 ２中可 以看 出学 生所 占 比例 逐 年增 高 ，２０１１年 占 ４％，２０１２年 占 １０．８％，２０１３年 占 ２１％。这说 明在 学 生 中 ， 在高 校 开 展性 教 育势 在 必行 ，让学 生 懂 得 自尊 自爱 。让 她
（下 转 第 ５１ ６页）
３１６
世界最新医学信息文摘 ２０１４年第 ｌ４卷第 １期
· 医 院 管理 ·
利用 多元化模式进行 医院感染管理的体会
粱 小君
（广西桂平市人民医院 ，广西 桂平 ５３７２００）
点部门、重要事件以及紧急问题。
２ 管理效 果
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未婚青少年人工流产原因与避孕知识知晓状况分析
２ １ 基本情 况 ．
２０ ０ ６年 １月 ～１ 某 院共 实 施人 流 手术 １ ８ ２月 ２５
例 ， 中未婚青 少年 ６５例 ， ５ ．３ 。在 ６５名 其 ７ 占 ２５ ％ ７
未婚人 工 流产 中 ， 最小 １ ５岁 ， 最大 ２ ４岁 ， 均年 龄 平 为 ２． ０ ４岁。首 次性 生 活年 龄平 均 为 １ ． ９ ２岁 ， 小 最
调查 对象 为 ２０ ０ ６年 １月 ～１ ２月来 某 学 院 附属
医院寻求人工流产服务 、 年龄在 ２ ４岁以下的未婚妇
女。
例 ） 道 ３～４种 ， 道 ５种 以 上 的 占 ３ ９ （６ 知 知 ． ％ ２ 例 ） 以 口服避 孕药 、 。 避孕套 知 晓率 最高 。 ２ ３２ 对 人 工 流产 危 害性 认 知 情 况 ：９４ （ ３ ．． １ ．％ １１
４． ％ 。 ９
妊娠及其导致的人工流产给未婚女青年的身心造成
伤 害 的程 度超过 婚后 人 工 流产 ， 许 多 国际组 织 认 故 为人 工流 产是损 害青 少 年生殖健 康 的最主 要 因素 之
一
，
这一 问题 已成 为全球 关注 的卫 生 问题 。２ ０世 纪
８ ０年代 以来 。 国未婚 青 少 年 的性 行 为 急 剧增 多 ， 我 并 呈低龄 化 趋势 ， 婚 青 少 年 人 工 流产 日益 增 多 。 未
维普资讯
第２ ０卷第 ５期 ２０ ０７年第 ５期
医
学
与
社 ， 会
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未婚 青 少 年人 工 流 产 原 因 与 避孕 知识 知 晓状 况 分 析
已婚育龄妇女人工流产史及避孕知识态度和行为现况的相关研究
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永嘉县农村已婚育龄妇女人工流产状况及原因分析
【 图分 类 号］ ７ 中 Ｒ１
墨 囊
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谷 丽静
【 章 编 号］ ６ ２ ３ ８ （０ ０ ｌ —０ ｌ — ０ 文 １ ７ － ７ ３２ １ ０ ２ ６ ２ Ｊ
２ 结 果
心 城 镇 、 区 乡镇 ３个类 型 地 区 中各 抽 取 １ 乡镇 ， 个 乡 镇 山 个 每 抽取 ４ 行 政 村 、 个 行 政 村抽 取 ９ 一１ Ｏ名 ， ２ １ 个 每 Ｏ １ 于 ０ ０年 ３月
２ １ 流 产情 况 及 一 般 人 口学 特征 分 析 ： 次 共 调查 １ ２ ３ 结论 ． 本 １５
检 查 ， 证 宫 内 节育 器 的 有 效 性 。 保 【 键 词】 关 农村 ； 育龄 妇 女 ； 工 流 产 ； 因分析 人 原
人 工 流 产会 对 育 龄 妇 女 的 生 理 和 心理 造 成 许 多 严 重 的 不 为 ３ 。“ 儿 不 正 常 ” “ 妇 身 体 不 好 ” ５ 胎 或 产 比例 仅 为 １ ８ 和 ．
．３ 良影 响 。伴 随 着 生 殖 健 康 理 念 的提 出 ， 工 流 产 的 安 全 性 及 ２ 人 。
其 对 女 性 生殖 健 康 造 成 的潜 在 危 害 日益 受 到 关 注 ， 工 流 产 人 ２ ３ ２ 不 同生 育 时 期 的 流产 原 因 ： 不 同 生 育 时 期 人 工 ．． 对 率 的 高低 已成 为衡 量 女 性 生 殖 健 康 水 平 的重 要 指 标 之 一 由 流产 原 因分 析 发 现 ， 工 流 产 原 因 均 以非 计 划 妊 娠 和 政 策 不 人 于农 村 已婚 育 龄妇 女 的 文 化 程 度 相 对 较 低 、 殖 避 孕 和 生 殖 允 许 为 主 。不 同 时 期人 工 流产 状 况 有 统计 学 差 异 ， 表 １ 生 见 。 保健 意识 相 对 较差 、 主要 从 事 繁 重 的体 力 劳 动 ， 而 了 解 他 又 因 表 １ 不 同生 育 时期 人 工 流 产 原 因 比较 们 人 工 流 产状 况 并 加 以分 析 ， 利 于 为 降 低 农 村 育 龄 妇 女 的 有 流产 率 ， 促 进 它们 的生 殖 健 康 提 出科 学 依据 。 为
农村妇女人工流产因素分析及对策研究
农村妇女人工流产因素分析及对策研究目前，全世界人工流产其中因为不愿意妊娠的数量一直处于很高的形势，并且不安全因素占到接近一半，这样使许多妇女的身心遭到严重的伤害，甚至带来不可预想的后果[1]。
而我国的人工流产率达到29‰，应受到重视并提出对策[2]。
并且，在人工流产的妇女中，农村妇女所占的比例尤其大，是因为她们对科学的避孕措施、安全卫生的人工流产以及相关知识很缺乏，应加强这方面的普及，这对妇女的身心健康有重要意义。
现从人工流产的流行病学特征、流产原因，农村妇女对妇科等相关知识的认识和采用的对策等一系列问题作一综述。
流行病学特征地区差异：不同的地区，经济基础不同，文化教育程度不同，人工流产率也有很大的差异。
我国农村地区经济发展比较落后，卫生、教育条件也不太发达，导致意外怀孕的几率大，人工流产率也比较高。
而经济条件相对好的地区避孕措施多，了解相关知识丰富，人工流产率较低一些。
年龄分布：目前人工流产的主要人群的年龄越来越趋于年轻，在以往的文献中有比较多的统计，在国内，经统计发现，在人工流产的女性中，25岁以下的占48.1%[3]。
与各地方的调查结果基本相同[4]，说明此年龄段性生活活跃并且女性缺乏避孕知识。
在国外，50%以上的人工流产妇女是在30岁以下[5]。
文化程度：人工流产率在一定程度上夫妇的文化程度有一定的关系。
欠发达地区，特别是我国农村地区，人们的文化程度比较低，对避孕相关方面的知识接触的也比较少，不太了解人工流产在医学上对身心健康的损害，所以人工流产率比文化程度相对较高的地区要高[6]。
婚姻状况：经研究发现，农村地区妇女未婚的妇女的人工流产率远远比已婚的妇女要低[7]。
但是因为现代思想愈加开放，婚前性行为明显增加，并且很多农村年轻人严重缺乏避孕相关知识，造成未婚女性的人工流产率有一定的上升。
人工流产的原因需要进行人工流产的原因都是意外妊娠，而意外妊娠的原因主要是没有采用避孕措施或者避孕失败。
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人工流产妇女避孕现状及失败原因分析
【摘要】目的：调查人工流产妇女的避孕情况，分析其失败原因，以便提高妇女生殖健康水平，降低人工流产率。
方法：随机选取2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357例，采用问卷方法进行调查。
结果：无人工流产史181例，人工流产1次111例，2次45例，3次及以上20例。
未婚与已婚妇女人工流产史比较差异无统计学意义(p>0.05)。
未避孕者及避孕方法使用不当者占20.2%(72/357)，避孕套是首选避孕方法，占31.4%，其次为安全期、节育器、避孕药，未婚女性多选择安全期避孕，而已婚女性多选择节育器。
本组避孕失败285例，其中首位原因是避孕套，占30.8%，其次为安全期计算(14.6%)、节育器(14.6%)、避孕药(9.2%)、体外排精(6.4%)。
结论：加强宣传教育，正确使用避孕方法，降低人工流产率，促进生殖健康。
【关键词】避孕；流产；未婚；已婚；生殖健康
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.098
人工流产是避孕失败后的一种补救措施，严重影响妇女的生殖健康，尤其是对尚未生育的女性更大。
提高避孕有效率是降低非意愿妊娠率及人工流产率发生的关键[1]。
本研究通过对2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊357例人工流产妇女采用问卷方法随机调查，了解避孕情况，分析避孕失败的原因，以提高避孕有效率，提高妇女生殖健康水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月-2011年12月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357例，年龄17~43岁，平均24.3岁。
未婚女性202例，占56.6%，已婚女性155例，占43.4%。
初中及以下文化程度占16.9%，技校、中专和高中文化程度占65.3%，大专、大学及以上占17.8%。
公司职员占36.3%，服务行业人员占18.9%，学生占16.2%，无业人员占13.3%，教师、工人、公务员占15.3%。
本地户籍占67.4%，外籍占3
2.6%。
1.2 研究方法自行设计问卷，由经过培训调查员面对面询问填写或调查对象自行填写问卷，问卷内容包括一般情况、婚育情况、人工流产史、避孕情况、避孕失败的原因等情况。
1.3 统计学处理应用spss 13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用字2检验，p0.05)。
见表1。
2.2 避孕情况未避孕者及避孕方法使用不当者占
20.2%(72/357)，未婚女性显著多于已婚者(p0.05)。
见表2。
2.3 避孕失败原因本组人工流产妇女避孕失败285例，其中首位原因是避孕套，占30.8%(使用不当44例、破裂或滑脱66例)，安全期避孕及事后紧急避孕法失败占14.6%，体外排精占6.4%，避孕药占9.2%(服用不正确11例、漏服15例、药物失效7例)，节育器占14.6%，其他占24.4%。
3 讨论
人工流产是避孕失败的补救措施，虽安全有效，但仍影响女性的身心健康，尤其对生育影响更不容忽视，而重复流产更为严重。
近
年来，我国人工流产数量呈明显递增趋势[2]。
目前，由于社会开放程度加快，未婚同居及婚前性行为非常普遍，妊娠发生率较高，多以流产为结局。
本研究调查结果显示，未婚女性行人工流产占56.6%，因此，应加强社会对未婚青年生殖健康的关注，普及避孕知识，加大宣传教育，减少非意愿妊娠的发生。
本次调查中，未避孕者占20.2%，其中未婚女性显著多于已婚者，主要是缺乏避孕知识、避孕意识，其次是不想使用避孕方法。
此外，认为偶尔不用避孕措施不会怀孕，存在侥幸心理。
采用避孕措施的妇女中，避孕套是使用最多的避孕方法，其次为安全期、节育器、避孕药等，而未婚女性多选择安全期避孕，已婚女性多选择节育器，两组比较差异有统计学意义。
避孕失败的原因除未采取避孕措施外，主要为避孕套失败，包括避孕套使用不当，滑脱或破裂。
其次为安全期避孕及事后紧急避孕法，多发生于未婚女性。
此外，避孕药亦是避孕失败的重要原因，主要为服用不正确、漏服、药物失效，应正确使用避孕药，紧急避孕药是避孕失败后的补救措施，属于事后紧急避孕法，不能当成避孕措施，因经常使用事后紧急避孕法可带来副作用，同时切勿认为“安全期”无需使用避孕[3]。
节育器是已婚妇女避孕失败的主要原因，多是节育器移位、脱落或超过使用年限所致[4]，本研究中，因节育器避孕失败占14.6%，因此应提高医务人员的技术水平，对于要求放置宫内节育器的女性，严格掌握适应证，术前应详细了解节育器的性能，使用期限及副作用，选择适宜的节育器，并定期随
访，以减少带器妊娠的发生。
综上所述，应加强性知识及避孕知识宣传教育，增强生殖健康意识，宣传对象包括已婚妇女及未婚青少年，同时鼓励男性积极参与避孕活动，从而提高避孕方法的有效率，减少意外妊娠，降低人流率，促进生殖健康。
参考文献
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[2] 刘红蕾，龚琳，丁蓉.人工流产现状分析与术后计划生育指导[j].中国医学指南，2010，8(19)：117-l18.
[3] 卿荣珍.人工流产妇女紧急避孕药避孕失败原因分析[j].中外医疗，2010，2(35)：31-32.
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(收稿日期：2012-02-29) (本文编辑：王宇)。