超声介入基础
介入超声的使用操作步骤

介入超声的使用操作步骤引言介入超声是一种医疗技术,通过将超声探头插入患者体内,实时观察和引导手术或治疗的过程。
本文将介绍介入超声的使用操作步骤,包括设备准备、操作流程、注意事项等内容。
设备准备在进行介入超声前,需要准备以下设备和材料:1.超声设备:包括超声探头、超声主机和显示器。
2.消毒液:用于清洁和消毒超声探头。
3.导丝和导管:根据具体手术或治疗需求选择合适的导丝和导管。
4.麻醉药物和局部麻醉剂:根据患者情况选择合适的麻醉方式。
操作流程下面是介入超声的一般操作流程:1.准备患者:让患者脱去相关部位的衣物,并采取适当体位。
根据需要进行局部麻醉。
2.准备设备:打开超声主机和显示器,连接超声探头。
检查设备是否正常工作,并设置合适的参数。
3.消毒超声探头:使用消毒液清洁超声探头,确保其表面干净并无细菌。
4.定位:将超声探头插入患者体内,通过观察显示器上的图像,定位到目标区域。
5.引导手术或治疗:根据需要,使用超声引导导丝或导管到目标位置。
在操作过程中,实时观察超声图像以确保准确性。
6.监测和调整:在手术或治疗过程中,持续监测超声图像,并根据需要调整探头位置和参数设置。
7.完成操作:当手术或治疗完成后,缓慢将超声探头从患者体内拔出。
关闭超声设备,并及时处理废弃物。
8.记录和报告:记录手术或治疗的相关信息,并生成报告。
注意事项在使用介入超声时,需要注意以下事项:1.设备操作:熟悉并正确操作超声设备,包括参数设置、图像调节等。
2.感染预防:严格遵守消毒和无菌操作规范,以防止交叉感染。
3.安全措施:遵循相关安全规定,确保患者和医护人员的安全。
4.患者合作:与患者进行充分沟通,解释手术或治疗过程,并获得其合作。
5.图像解读:熟悉超声图像的解读方法,以便准确引导手术或治疗。
6.疼痛管理:根据需要使用合适的麻醉药物和局部麻醉剂,以减轻患者不适。
结论介入超声是一种重要的医疗技术,在手术和治疗中起到了关键作用。
通过正确的设备准备、操作流程和注意事项,可以提高介入超声的成功率和安全性。
超声介入流程

超声介入流程超声介入是一种无创的医学技术,通过超声波引导下的微创手术,可以在人体内进行检查、治疗和手术。
超声介入的流程通常包括以下几个步骤:患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
患者准备是超声介入的第一步。
在进行超声介入前,医生需要了解患者的病情和病史,并与患者进行详细的沟通。
根据患者的具体情况,医生会进行术前检查,包括血液检查、影像学检查等,以确保患者适合进行超声介入。
接下来是超声引导。
在超声介入过程中,医生会使用超声仪器,将超声波导入患者体内,以引导手术操作。
超声引导可以提供实时的图像和定位信息,帮助医生准确定位和定位目标区域。
通过超声引导,医生可以清晰地看到患者体内的器官、血管和病变部位,以便进行后续的操作。
然后是操作器械引入。
在进行超声介入手术时,医生需要将操作器械引入患者体内。
操作器械通常会通过切口或穿刺技术进入体内,然后通过超声引导下准确定位到目标区域。
操作器械的引入需要经过谨慎的操作,以确保准确无误地到达目标位置。
接下来是操作器械操作。
在将操作器械引入目标区域后,医生会根据患者的具体情况进行相应的操作。
操作器械可以用于取样、穿刺、抽取液体等,以进行病灶检查、病理学分析或治疗。
在操作过程中,医生需要根据超声引导下的实时图像进行准确操作,以达到预期的效果。
最后是术后处理。
超声介入手术结束后,医生会对患者进行术后处理。
这包括伤口缝合、止血、消毒等步骤,以保证手术部位的痊愈和恢复。
术后处理也包括对患者进行观察和评估,以确保手术的效果和患者的健康恢复。
超声介入流程包括患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
通过超声引导下的微创手术,医生可以在患者体内进行检查、治疗和手术,减少了传统手术的创伤和风险。
超声介入技术在医学领域有着广泛的应用,可以在多个疾病和病变的诊断和治疗中发挥重要作用。
随着技术的不断发展和完善,超声介入将在未来得到更广泛的应用和推广。
介入超声科普文章

介入超声科普文章
介入超声是一种在超声引导下进行的微创性治疗技术,它具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,被广泛应用于临床治疗中。
介入超声的原理是利用超声成像技术,对病变部位进行实时监测和引导,通过穿刺针将治疗器械或药物直接送达病变部位,从而实现治疗的目的。
介入超声的应用范围非常广泛,包括肿瘤的消融治疗、脓肿的引流、胆道的引流和支架植入、肾脏的穿刺活检等。
介入超声可以避免传统手术带来的大创伤和高风险,同时也可以提高治疗的准确性和效果。
介入超声的操作过程相对简单,通常在局部麻醉下进行,患者痛苦小,恢复快。
在操作过程中,医生会通过超声图像实时监测穿刺针的位置和路径,确保治疗器械或药物准确送达病变部位。
介入超声虽然是一种微创性治疗技术,但也存在一定的风险和并发症,如出血、感染、疼痛等。
因此,在进行介入超声治疗前,患者需要进行全面的评估和准备,以确保治疗的安全性和有效性。
总之,介入超声是一种安全、有效的微创性治疗技术,它为临床治疗提供了一种新的选择,已经成为现代医学中不可或缺的一部分。
超声介入的科普知识,你知道多少,一文了解

超声介入的科普知识,你知道多少,一文了解一、什么是超声介入超声介入是一种利用超声波技术在人体内进行诊断和治疗的技术。
其主要目的是通过超声技术获取更多的信息,从而更好地诊断和治疗疾病。
它可以在人体内部给予精确的检查和治疗,而无需进行开放手术。
超声介入技术可以更有效地治疗疾病,并且可以减少手术治疗的复杂性和危险性。
它可以用于诊断和治疗各种不同类型的疾病,包括肝脏、肾脏、心脏、胆囊、胰腺等器官的疾病。
它还可以用于治疗血管疾病和癌症。
超声介入技术具有许多优势。
它可以减少手术治疗的复杂性和危险性。
它可以更快、更精确地检查和治疗疾病。
它可以更安全地检查人体内部结构,因为它不会对健康的组织造成任何伤害。
此外,它也可以用于实时监测治疗的过程,从而更好地控制治疗的结果。
二、超声介入的技术超声介入技术的要点是:首先,需要使用专业的高频超声仪,以确保检查的准确性和可靠性。
其次,需要进行有效的操作,以达到最佳的检查效果,并避免不必要的干扰。
第三,需要根据患者的病史,行为,体征和实验室检查结果,综合运用超声介入技术,以确定最佳的治疗方案。
第四,还需要定期进行检查,以评估治疗的效果。
超声介入技术的应用涵盖了多个领域,包括神经科、心血管科、肝胆科、普外科、儿科、妇科等。
它可以用于检查脑动脉瘤、胆囊结石、血管畸形,以及定位和取石等情况。
超声介入技术也可用于治疗血管畸形、动脉瘤及其他疾病,可以改善患者的症状,降低病情严重程度。
超声介入技术是一种有效的检查和治疗技术,能够为医生提供全面、准确、快速、实时的记录,以及有效的操作,可以改善患者的生活质量。
因此,超声介入技术可以为医生提供有效的诊断和治疗方案,改善患者的症状,有助于提高患者的生活质量。
三、超声介入的优缺点超声介入的优点:超声介入技术是一种无创性技术,它不会损害患者的健康,也不会产生手术创伤,更不会引起其他感染。
另外,超声介入技术的操作简单,时间短,恢复快,是一种安全、快捷的技术。
介入性超声医学知识培训培训课件

介入性超声医学知识培训
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第一节 超声引导穿刺的技术原则
(二)穿刺针 常用的穿刺针种类与规格有如下几种: 可根据不同的需要,选择不同种类的穿刺针。 1. 细针 指外径小于1mm的穿刺针,常用的型号为 20~23G(外径0.6~0.9mm),其优点有损伤少、安全、 并发症少等。 2. 粗针 指外径大于或等于1mm的穿刺针,常用的型号 为14~19G。主要采用tru-cut针进行组织活检。其优点 为取材成功率高,缺点为并发症的发生率相对高于细针 。 3.引流管 为高分子材料制成的直形或猪尾形的导管。 配置有穿刺针和与之匹配的金属导丝。主要应用于经皮 肝内胆管留置导管胆汁引流。 4. 导管针 在普通穿刺针外套上与其外径相匹配的软 管。常用于胆管和各种体腔积液的穿刺置管引流。常用 的是16号静脉留置针。
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第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
(三)操作方法 以肝脏肿块活检为例。患者一般取仰卧位,先用普通探头扫查 ,了解病变位置,确定穿刺部位。若病变靠近外侧,则需适当 垫高患侧,以便垂直或接近垂直进针。 穿刺区域常规消毒,周围铺盖无菌巾,换上无菌穿刺探头,再 次确定目标并选择恰当的进针点及穿刺途径。局麻后,稍侧动 探头,当病变最清晰并且穿刺引导线正好通过活检部位时立即 固定探头,先将引导针经探头引导器穿刺腹壁,腹膜前停针, 嘱患者屏气不动,迅速将活检细针经引导针刺入肝脏,在肿块 的边缘停针,迅速将针推入肿块内20~30mm,按动扳机,迅速 拔针,把针置于滤纸片上,边后退边推出组织芯,使其在滤纸 片上呈直线状,避免卷曲碎裂。肉眼观察大致可以判断所取组 织是否满意。标本以高出纸平面细肉条样为佳。把标本连同滤 纸片放入固定液瓶中,立即送病理科。 术毕,用无菌纱布按压穿刺点片刻,胶布固定,沙袋加压,并 以多头带将下胸部扎紧,嘱患者静卧8~12小时,并注意观察脉 搏、血压和腹部情况。
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在操作过程中实时监测患者情况, 并根据需要进行调整。
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术后处理
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压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血,并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物,预防感染。
随访与复查
定期随访患者,观察病情变化和恢复情况。
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超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点,能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型,便携 式适合移动使用,台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
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穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具,它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统,能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
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新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术,超声介入将实现更精 准的个性化治疗,提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ,超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平,将加强专业培训和 继续教育,培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险,并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械,确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
超声介入学习计划及指导意见

超声介入学习计划及指导意见一、学习计划超声介入是一种通过超声引导进行的介入性手术技术,主要应用于血管、肿瘤、腹腔等病变的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展,超声介入技术已经成为临床上不可或缺的重要技能之一。
为了提高医护人员的超声介入技术水平,特制定以下学习计划及指导意见。
1. 学习目标(1)掌握超声介入的基本原理和操作技巧,包括超声引导下靶标定位、穿刺、导管置入等操作步骤。
(2)了解超声介入在不同病症下的应用,包括血管病变、肿瘤治疗、腹腔疾病等方面。
(3)熟悉超声介入操作中的并发症及应急处理方案。
2. 学习内容(1)基础知识学习:包括超声原理、超声造影、超声引导下的穿刺技术、超声介入器材等。
(2)临床实践:通过临床实践操作,掌握超声引导下的靶标定位和穿刺技术。
(3)学习案例:通过临床案例学习,加深对超声介入在不同病症下的应用及操作技巧的理解。
(4)并发症及应急处理方案学习:学习超声介入操作中可能出现的并发症及相应的应急处理方案。
3. 学习时间安排(1)基础知识学习及理论培训:1-2个月。
(2)临床实践:6个月-1年。
4. 学习方法(1)理论学习:可以通过参加相关的培训班、课程学习等方式进行。
(2)临床实践:通过向有经验的医师学习、参与临床操作等方式进行。
5. 学习评估(1)理论知识考核:通过考试、论文等方式进行。
(2)临床实践考核:通过模拟操作、临床实践等方式进行。
6. 学习资料(1)相关教材:例如《超声介入学》、《超声引导下介入技术》等。
(2)相关期刊:例如《超声医学杂志》、《介入放射学杂志》等。
二、指导意见1. 学习前的准备工作在学习超声介入之前,需具备相关的医学背景知识,包括解剖学、病理学、影像学等方面的知识。
此外,对超声技术有一定的了解也是必要的,因为超声介入主要是依靠超声引导来完成的。
因此,在学习超声介入之前,建议学习者先进行相关知识的学习和理论培训。
2. 理论学习在理论学习阶段,可以通过参加相关的培训班、课程学习等方式进行。
超声介入的操作及并发症处理

目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下,直接 对体内病灶进行各种操作,以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下,将引流管置入病 变部位,引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测,将引流管准确置入病变部位, 引流脓液、积液或胆汁等,以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下,将消融针置入肿瘤内部,通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症,可能引发局部炎症、发热等症状,甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后,可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施,若感染严重或扩散,需使用抗生素、清创等治疗手段,必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术, 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作,避免感 染。
根据患者情况,选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下,使用穿刺针进入病变部位,获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置,通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域,获取组织样本进行病理学检查,以协助诊断和治疗。
流。
案例二:超声引导下置管引流的并发症预防
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超声介入基础一、介入性超声在妇产科的应用概况现代医学影像方法能应用于临床各种介入诊疗技术,实时超声成像则是唯一能动态观察到各层次的解剖结构、病灶以及介入进针过程的最佳影像方法,且图像清晰、敏感度高、无x线损伤、操作简便、费用低廉。
超声引导下介入性穿刺治疗在临床医学中占有重要位置,在妇产科领域更是具有广泛的应用价值,穿刺成功率高,并发症较少,与剖腹手术或腹腔镜手术比较创伤小,可重复使用,经济,相对安全可靠,成为现代妇科与产科的诊断和治疗的重要手段。
60年代用A型超声为羊膜腔穿刺定位;70年代用穿刺探头引导羊膜腔穿刺获得满意的结果;80年代在超声引导下卵泡穿刺取卵,盆腔肿块穿刺,异位妊娠(也称宫外孕)胚囊穿刺获得成功。
随着高频阴道探头技术的发展,采用阴道超声引导的阴道后穹隆穿刺为介入性超声在妇产科的应用开辟了新的途径。
介人性超声在妇产科应用范围很广,有些已普遍开展,有些尚处于研究阶段。
产科方面应用于取绒毛、羊水、胎儿血及胎儿组织进行各种测定,以了解胎儿有无先天性缺陷、代谢性疾病、遗传性疾病及评价胎儿在宫内状况,是产前诊断的一个重要方面;对某些胎儿疾病可进行宫内治疗如胎儿输血、胎儿宫内穿刺、宫内引流等,以减少某些疾病对正常组织、脏器的压迫、维持胎儿基本正常状态,争取分娩后行手术或其他治疗。
妇科方面对某些疾病可作超声引导下穿刺治疗,行盆腔肿块穿刺、活检进行细胞学、组织学的诊断等。
生殖内分泌方面应用于体外授精过程的取卵、减胎以及并发症的处理等。
二、穿刺探头(一)常用穿刺探头的基本特性用于穿刺的探头种类较多,不同类型的探头,其性能、作用亦不尽相同,选择时以能适合各种部位的穿刺需要为原则。
穿刺用探头由探头与导向器(附加穿刺针导向装置)两部分组成。
1.探头(1)线阵探头:此型探头可动态聚焦,成像清晰,图像质量较高,图像呈长方形,探头较其它类型大,穿刺时便于把持,稳定性好。
缺点是探头底面较宽,灵活性差。
(2)相控阵探头:比线阵扫描探头在技术上更精密复杂,可以作扇型扫描或聚焦声束扫描,故图像质量更高。
图像呈扇型,图像两侧质量稍差,且稳定性不如线阵探头。
(3)凸阵探头:显像方式呈扇型,扇面最大夹角达90度,更适合于浅表与深部的穿刺。
探头接触面介于线阵和相控阵探头之间。
(4)机械扇型探头:图像呈扇型,扇面最大夹角达90度。
图像边缘的质量较高。
探头体积较相控阵探头大,便于穿刺时把持,底部接触面小。
但此型探头无动态聚焦,图像欠稳定。
(5)阴道探头:扫描夹角可达240度,适用于经阴道穿刺。
2.导向器超声探头的扫描厚度仅数毫米,穿刺时若穿刺针稍微偏离扫描平面,显示器上即不能显示出针体反射,所以徒手操作难以准确地掌握穿刺角度与深度。
在探头上附加导向器,可以保证穿刺针沿预定的穿刺角度与深度进入扫描平面,刺中目标,并可实时监视穿刺全过程,从而提高了穿刺的准确性和可靠性。
导向器须具备下列条件:,以保证穿刺无偏移。
3cm针槽长度大于(1).(2)针槽口径须能适合不同规格的穿刺针;穿刺针移动时,不能有晃动或阻力感。
针槽装置有四种类型:①导向器附有不同规格的针槽,使用某种规格的穿刺针,则选用相应规格的针槽置入导向器。
②导向器上有数条平行的针槽(监视屏幕上分别有相应的引导线),穿刺时,只需将穿刺针插入相应规格的针槽。
③导向器的针槽口径可按需调节。
④导向器的针槽盘含多条不同规格的针槽,针槽盘可旋转,按需要将与穿刺针相应规格的针槽转人针道。
(3)应具有角度控制调节装置:有两类,一类是固定式,即只有一种进针角度;另一类是可调式,可选择不同角度进针。
(4)容易将针安人与卸离导向器。
(二)穿刺探头的种类和应用原理1.专用线阵扫描穿刺探头(1)中央槽沟式:探头的中央制成“V”字形引导槽,其尖端处的晶片缺如,在图像上出现垂直暗带。
穿刺角允许有10。
范围内的变动。
该穿刺探头是利用探头的中心暗带进行定位,将穿刺目标移至暗带的进路上,测量体表至目标的距离后即可穿刺。
定位操作十分简便,宜于穿刺较浅表的目标,并以较小的角度和较短的距离进入目标。
这种专用穿刺探头价格较贵,且探头中心晶面缺损易影响图像的分辨力,尤其当肿块较小时,因图像不清而致定位困难;穿刺针垂直穿入时,亦因暗带影响而致针体显示不佳。
此外引导槽不能固定穿刺针,准确穿刺依赖于操作者的熟练经验。
(2)侧进式:将“V”字形引导槽移至偏离中心的位置,并加辅助晶片,改善了探头中心的分辨力。
引导槽上还增加了具有角度调节装置的导向器,部分探头可在+20度~~5度范围内调节,有的可达40度,并根据穿刺目标选定最佳的穿刺角度与深度,在显示器上标出相应的引导线。
不同规格的针槽可固定相应的穿刺针,使穿刺针沿预先确定的引导线前进,因此准确性较高。
2.附加导向器的穿刺探头利用普通探头,将导向器安装在探头长轴的一端或侧方,引导穿刺针进入穿刺目标,不但扩大了普通扫描探头的效用,也节省了购买专用穿刺探头的费用。
这种方法可应用于多种探头,几乎所有的扇形扫描探头均可使用。
探头接触面小,而导向器又接近探头中央,故最适用。
普通探头安装导向器后,穿刺针在探头接触面下方扫描平面之间,有1~2cm针体在显示器上呈无反射的扫描盲区,致使穿刺针进入皮肤后,有一段在显示器上无法显示的针体长度。
不同类型的探头,其扫描盲区宽度不同。
扫描盲区愈宽,穿刺角度愈小,则穿刺针的无反射长度愈长,导致远离穿刺目标,降低穿刺准确性。
反之扫描盲区愈窄,穿刺角愈大,则穿刺针的无反射长度愈短,从而接近穿刺目标,提高穿刺的准确性。
扫描盲区有时还会造成定位穿刺的困难,故设置穿刺引导线时,必须考虑到扫描盲区的因素。
通过加压以及改变探头位置,常可避开障碍物,获得较理想的穿刺部位。
另外导向器宜安装于扫描盲区较窄的探头,同一探头宜选择扫描盲区较窄的部位安装。
经验证明,导向器安装后扫描盲区小于1cm者,穿刺导向效果佳,大于lcm则效果差。
(1)扇型穿刺探头:穿刺时,将导向器安装在与扇型探头扫描平面的一侧。
根据穿刺目标,选择最佳的穿刺角度,在显示器上标出穿刺引导线后,移动探头,使穿刺目标显示在穿刺引导线上。
(2)端进式线阵和凸阵穿刺探头:导向器安装在探头长轴的一端,与扫描平面相平行,只适用于扫描盲区小于lCm的探头。
有的凸阵扫描探头,探头接触面较宽,扫描盲区极小,安装导向器后,亦能获得类似扇型探头的穿刺效果。
(3)侧进式线阵和凸阵穿刺探头:对于扫描盲区较宽(>1.Ocm)的线阵或凸阵探头,导向器安装在探头长轴的一侧,针体长轴与探头扫描平面交叉成一定角度,针体离开扫描平面即无回声,显示器只显示部分针体回声。
穿刺深度随穿刺角度的减小而增加,经计算与实践证明,因近似于垂直穿刺,与端进式相比较接近目标。
穿刺时控制穿刺深度即能较准确地刺中目标。
其缺点是荧光屏只能见到部分针体回声,且由于探头的宽度效应,针体回声模糊。
另外,在穿刺到达扫描平面时,盲区虽小,但因穿刺角度小,有较长一段穿刺针不显示。
(三)穿刺探头的消毒灭菌超声引导穿刺可看作是较小的手术,消毒灭菌方法应与手术常规一致。
目前穿刺探头的消毒采用液体浸泡、包裹隔离与气体熏蒸三种方法。
附加的导向器应从探头上卸下另外消毒,金属导向器可用高压消毒,塑料制品可用消毒液浸泡。
如果用前向附加器,以灭菌的塑料外壳覆盖探头,可解决灭菌问题。
近探头的电缆可用灭菌膜包裹。
1.液体消毒法消毒液有洗必泰、乙醇、新洁尔灭、2%戊二醛溶液。
浸泡前必须确认探头防水,液体无损探头表面。
不同厂家的探头,其密封性能和使用材料不同,必须严格遵守说明书的规定。
仅有少数特制探头允许浸泡,取出后立即用清水纱布擦拭干净,即可备用。
有一些探头可部分浸泡,但探头与导线的连接处不防水,不能用液体消毒的探头部分与导线用灭菌包膜包裹。
2.包裹隔离法某些探头不能浸泡,操作时可利用消毒好的塑料袋、塑料薄膜或普通外科手套,将穿刺探头包裹密封隔离,探头表面与包裹物之间应涂以耦合剂。
3.气体薰蒸消毒法将探头连同导线置于密封器皿中,用环氧乙烷或甲醛气体在常温常压下薰蒸12~24小时。
较简便的气体薰蒸消毒法为甲醛溶液加高锰酸钾结晶。
具体方法如下:(1)将探头的插电极部分用塑料袋包上(避免损坏金属部分),置于消化熏蒸箱的隔板上。
(2)在盛器(如换药碗等)内,先注入40%甲醛溶液4ml,再放人高锰酸钾结晶2g。
迅速将盛器置于隔板下,关上箱门。
(3)甲醛与高锰酸钾混合后即起反应,约5秒钟后产生白色气雾,内含次氧乙酸及甲醛蒸气,均具灭菌作用。
探头经熏蒸45分钟取出后,用灭菌生理盐水、纱布擦拭干净备用。
三、穿刺针目前适合各种临床需要的穿刺针多达三十余种。
现将穿刺针的基本结构、规格、型号介绍如下。
(一)穿刺针的基本结构穿刺抽吸活检用针一般由不锈钢针管和针芯两部分组成,两者密切相配,穿刺针又可分针尖、针干和针座三段。
1.针尖可分两类:(1)针管与针芯长度相齐,两者配合共同构成针尖的斜面,如普通的PTC针。
(2)针芯略长于针管,致使其尖部外露,超出针管口l~2mm。
针尖的外形呈矛刺状或三棱针形。
2.针干针的主体为针干或称针管,由不锈钢管制成,长度12~35cm不等。
理想的针管由超薄壁无缝钢管制成,以便使外径较细而内径相对较宽,利于抽吸。
3.针座针座也称针柄,便于用手持针和接注射器。
针座的外形可根据临床需要而改变。
(二)穿刺针的规格1.外径和内径国产穿刺针以号数表示外径,如6号、7号、8号、9号、12号、14号、16号,它们分别代表针管外径为0.6、0.7、0.8、0.9、1.2、1.4、1.6mm的穿刺针。
国际通用的穿刺针管外径以Gauge(G)表示,其前冠以数码,如23G、18G等。
与国产规格号数相反,G的数码愈大,针管外径愈细。
为便于查阅,现将国产针号外径与国际通用规格的关系列表于下,见表17一1-1。
2.长径为适应不同的临床需要,穿刺针的长度规格亦各异。
常用穿刺针长度15cm,阴道穿刺长度为35cm。
3.针型针型系指穿刺针的类型,依其外形与临床用途而有许多种,与介入性超声关系比较密切的有:(1)普通穿刺针(PTc针,斜面型25度~30度):其特点是穿刺针管与针芯等长,两者配合并在远端共同组成斜面形针尖。
这是临床上最常用的穿刺针型,由于针尖呈斜面,进针阻力较小,使用方便。
羊膜腔穿刺、脐带穿刺及卵巢囊肿穿刺一般用PTC针。
(2)多孔穿刺针:这是为液体抽吸引流而设计的穿刺针型。
其外形基本上与斜面形针尖的普通穿刺相同。
在针管远端有2~4个侧孔,配有针芯。
临床一般选用9~16号(16~20G)斜面形穿刺针。
多孔穿刺针抽液最大的优点是其抽液效率较相同针号的普通针显著提高。
液流中断、阻塞的机会很少,有利于大量抽吸和灌洗,尤其适合于普通穿刺针抽吸有困难者。
此针可以高温消毒,便于多次重复使用,操作较简便。