营养支持对COPD患者免疫功能的影响
AECOPD病人的营养支持治疗

参考文献
[1] Ezzell L,Jensen GI. Malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Clin Nutr,2000,72( 6) : 1415 - 1416.
COPD_患者的肺康复治疗

养生圈康复C O P D(慢性阻塞性肺病)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降、呼吸困难以及其他一系列症状。
虽然C O P D无法治愈,但患者可以通过肺康复治疗减轻症状的严重程度并改善生活质量。
本文将探讨C O P D患者肺康复治疗的重要性、方法、效果以及需要注意的事项。
肺康复治疗的重要性C O P D患者会因肺功能下降而呼吸困难,日常活动受限,生活质量明显下降。
肺康复治疗的目标是帮助患者改善肺功能,减轻呼吸困难,增加运动耐力,提高心肺功能。
肺康复治疗是C O P D管理的重要组成部分,它可以帮助患者更好地控制病情并减少住院次数。
治疗方法肺康复治疗是一种综合性的治疗方法,旨在通过一系列的康复措施帮助C O P D患者改善肺功能、减轻症状、提高生活质量,并减少并发症的发生。
这种治疗方法包括以下几个方面:体育锻炼是C O P D患者肺康复治疗的核心内容之一。
虽然运动可能会让患者感到吃力和困难,但适量的锻炼对于增强肺功能、提高心肺耐力和减少疲劳非常重要。
常见的锻炼方式包括步行、骑自行车、游泳和慢跑等有氧运动。
这些运动可以帮助患者增加肺部的气体交换,减少呼吸困难的发生,同时还可以提高患者的心肺功能。
除了有氧运动,力量训练也是肺康复治疗的一部分。
通过增强肌肉力量和耐力,患者可以更好地应对日常活动中的呼吸困难。
力量训练包括使用哑铃、弹力带和体重训练等方式。
然而,在进行任何形式的锻炼之前,患者应该咨询医生或肺康复专家,以确保选择的锻炼方式适合自己的病情和身体状况。
呼吸训练也是C O P D患者肺康复治疗的重要组成部分。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、口腔呼吸和肌肉放松等。
这些训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧,改善肺功能和呼吸困难。
患者应咨询呼吸治疗师或物理治疗师,根据他们的指导正确地进行呼吸练习。
教育和心理支持在C O P D患者的肺康复治疗中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理

慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理Prepared on 22 November 2020慢性阻塞性肺疾病患者的饮食调理慢性阻塞性肺疾病(简称COPD),主要包括:慢性支气管炎和肺气肿,主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,全身性症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。
COPD患者由于经常出现呼吸困难会引起进食减少,组织缺氧引起胃肠道充血水肿导致营养吸收障碍,用力呼吸引起静息状态时的能量消耗过高及体内分解代谢增强等原因,常常发生营养不良或营养耗竭。
其突出表现为体重下降或消瘦,同时患者免疫功能不如常人。
随着气流受限程度越严重,营养不良的发生率越高;营养不良又可以降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍,进而发生呼吸衰竭。
由于患者免疫功能低下,呼吸肌无力,痰不易咳出,常易发生肺部感染。
感染、营养不良,免疫功能低下是COPD患者的重要致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。
故营养支持对患者显得尤为重要。
对于COPD稳定期患者宜低碳水化合物、高蛋白饮食,但对于病重出现呼吸困难者,不宜进食蛋白过高或糖类(碳水化合物)比例过多的食品,否则会加重呼吸困难,其原因是蛋白质食物过高,会刺激呼吸中枢兴奋,呼吸急促症状增加,而碳水化合物过高的食品可使体内二氧化碳产生增多,加速体内二氧化碳潴留,所以此时最好进食含脂肪比例高的食品,而且脂肪每克热量达9千卡之多,对患者热量补充有利。
①低碳水化合物饮食(糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米、青菜如生菜、芦笋、南瓜、西红柿等),可避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负荷。
②高蛋白(鸡蛋、鸭蛋、带鱼、黄花鱼、瘦牛肉、红烧牛肉、猪肝、腐竹等)饮食,蛋白质每日摄入量为~克/千克(体重),以优质蛋白为主。
由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰,会加重感染,应避免喝浓奶。
③每日进食含维生素C(猕猴桃、西红柿、西兰花、土豆、哈密瓜、芹菜、草莓、菠萝、南瓜、柠檬、木瓜、西瓜)和含维生素A(主要为动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物)的食物,因为二者可以增强支气管黏膜上皮的防御能力,维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动,改善呼吸道感染症状,促进支气管黏膜的修复。
营养支持治疗对COPD稳定期的影响

Z HU n g — x i a , L I U Y u — y u D e p a r t m e n t o f C o mm u n i t y ,t h e T h i r d P e o p l e s H o  ̄i t a l f o Y u n n a n P r o v i n c e ,K u n m i n g
【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 ; 营养不 良; 影响
I nf lue nc e of nut r i t i o na l s upp o ̄ i n t he t r e a t me nt o f p at i e nt s wi t h s t a bl e c hr o ni c ob s t r uc t i v e p ul m on ar y di s e a s e s
me a s u r e d,a n d t h e r e h o s p i t a l i z e d c a s e s wi t h i n 1 - y e a r f o l l o w u p we r e i n v e s t i g a t e d .Re s u l t s T h e n u t it r i o n c o n d i t i o n 1 - y e a r a f t e r t h e t r e a t —
营养干预对COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响

XU Li—dani JIANG Mei.j g,12 Xian rain1.
Baoan people,s Hospital,
Shenzhen 518101;Sh@an people ̄Hospital,Shenzhen 518108
【Abstract】 Objective To investigate the efect of nutrition suppo ̄on nutr ition and immunity function in chronic obstructive pul-
明显减少感染和呼吸衰竭 的发生率 ,降低病 死率 j。因此 ,合 =65.5+9.6×体 重 ( )+1.7×身 高 (cm)一4.7×年 龄
理的营养 支 持治 疗非 常重 要。本 研 究 主要探 讨 营养 干 预对 COPD合并 呼衰 的病人营养与免疫功能的影 响。
【关键词 】 COPD;营养干预 ;免疫功能
The Effect of Nutr ition Suppo ̄ for COPD complicated with respiratory failure On Nutrition and Imm unity Func-
tion W ANG Chuan—meil。LI Guo—xiong2
crea sed after 14 days(P <0.05);Total lymphocyte counts,serum albumin,percentage ofCD4+,andthe ratio ofCD4+/CD8+were sign if- icantly higher in study group than those in the control group after 14 days(P<0.05);serum levels ofIgA,IgG and percentage of CD3+ wer e a lso sig n ificantly hisher in study group than those in the control group(P<O.05).Conclusion Nutrition suppo ̄ale helpful to im—
营养不良是COPD常见的并发1

营养不良是COPD常见的并发症:60%患者缓解期COPD病人存在营养不良,轻度—中度约40%、重度约78%;呼衰者营养不良率高达90%--100%。
一.发生机制:1.能量需求增加2.营养摄入不足3.能量代谢障碍4分解代谢增强二.严重后果1.影响肺功能:伴有营养不良COPD患者的FEV1和FEV1/FVC 显著低于营养状况正常COPD患者,其比值随实际体重和标准体重百分比降低而降低。
2.免疫功能低下:营养不良可导致细胞免疫功能和体液免疫功能下降,其中以蛋白质营养不良、维生素缺乏和微量元素缺乏对机体免疫功能影响显著。
这些物质的缺乏,会导致胸腺、脾脏萎缩、淋巴细胞生成减少,杀伤性T细胞的功能受损,B细胞免疫应答能力下降、呼吸道分泌lgA减少,气道防御力低下,易致感染,药物难以控制。
三.营养不良对COPD病情、疗效和预后的影响营养不良是COPD的并发症,同时也是加速COPD并且恶化的重要因素。
与营养正常患者相比,营养不良的患者呼吸肌乏力,通气功能下降更显著,缺氧和二氧化碳潴留更严重;同时免疫功能低下又可导致呼吸道感染反复发生,加重气道阻塞,进一步加重营养不良,导致恶性循环。
故营养支持是治疗COPD的重要环节之一,提高免疫功能、增强呼吸肌收缩力、改善肺功能、缩短平均住院时间。
营养物质经验:1.注意碳水化合物比例50%-60%2.脂肪20%-30%3.蛋白质15%-20% 1.0g/kg4.电解质:P、Mg、Zn营养支持的指征:1.BMI(体指数)<21kg/m2;2.体重减轻:6个月内体重下降>10%或者一个月内下降>5%四.COPD患者营养支持特点。
1.减少CO2生成量—高脂肪低碳水化合物2.调整脂肪酸的构成。
但过量脂肪酸会损害肝功能。
3.支链氨基酸的含量适当提高。
降低肺性脑病的发生率。
4.适量蛋白质:中等应激蛋白质1.0-1.5g/kg/d重度应激蛋白质1.6-2.0g/kg/d过量蛋白质摄入将加重低氧血症及高碳酸血症,从而增加每分钟通气量及氧的消耗。
营养干预对COPD患者病情的影响
《海南医学》2008年第19卷第7期对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提供营养支持是治疗的合理组成部分,我们拟定个体化营养方案对CO PD 患者进行营养支持,有效的改善了患者病情。
1对象和方法1.1对象选择2003年2月至5年月间在我院诊治的例符合中华医学会呼吸病学分会1997年提出的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范[1]标准的COPD 患者,入选病例排除患有肿瘤、冠心病、胃肠道疾病、糖尿病、结核病、严重的肝肾功能障碍等其它严重影响营养状况的疾病,随机分为治疗组和对照组,每组例,两组性别、年龄、体重、病史、症状及一般资料间无显著差异,见表1。
所有入选患者维持常规药物治疗,试验期2年。
方法个体化营养方案的内容体重(公斤)(年)55.7±6.556±7.2表1两组患者治疗前一般情况组别试验组对照组例数4040性别(男/女)21/1922/18年龄(岁)67±768±8咳嗽史/气促史16.4/5.616.7/4.9营养干预对COPD 患者病情的影响亓淑玲(山东省莱芜市人民医院,山东莱芜271100)摘要目的研究应用个体化营养方案对COPD 患者进行营养治疗后的病情变化,评价个体化营养方案对病情的影响,阐明个体化营养方案的治疗价值。
方法选择80例COPD 患者,随机分为试验组与对照组,试验组应用个体化方案进行营养治疗,对照组采用普通膳食,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、开发症、呼吸衰竭发生率、病死率、肺通气功能的变化。
结果试验组营养状况显著好于对照组(p<0.05),试验组病情急性发作次数、住院天数减少,治疗费用降低,与对照组比,差异显著(P<0.05),试验组临床表现减轻,与对照组比差异显著(P<0.05),试验组患者肺功能有所改善,差异显著(P<0.05),试验组并发症、呼衰发生率、病死率与对照组比显著降低(P<0.05)。
慢阻肺最佳治疗方法
慢阻肺最佳治疗方法慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性进行性疾病,其主要特征是气道阻塞和肺部炎症。
慢阻肺患者常常面临呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,严重影响生活质量。
因此,寻找最佳治疗方法对于慢阻肺患者至关重要。
本文将介绍慢阻肺的最佳治疗方法,帮助患者更好地管理和控制疾病。
首先,慢阻肺的治疗应该综合考虑药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂能够扩张气道,减轻呼吸困难,改善肺功能。
而类固醇则能够减轻肺部炎症,缓解症状。
此外,非药物治疗也十分重要,包括吸烟戒断、运动训练、营养支持等。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素,戒烟对于疾病的控制至关重要。
运动训练可以增强肺部功能,改善患者的运动耐受力。
营养支持则能够帮助患者维持良好的营养状态,提高免疫力。
其次,慢阻肺的治疗还应该重视疾病的预防和管理。
预防是最佳治疗方法之一,包括避免吸烟、避免室内外污染物、接种流感疫苗等。
管理方面,定期随访和监测是非常重要的,可以及时调整治疗方案,控制疾病的进展。
此外,患者还应该学会正确使用吸入器,并且遵循医嘱进行治疗,保持良好的生活习惯和饮食习惯。
最后,慢阻肺的治疗还需要患者和家属的支持和配合。
患者应该积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复诊,并且保持良好的心态。
家属应该给予患者足够的关爱和支持,帮助患者树立信心,共同面对疾病。
总之,慢阻肺的最佳治疗方法是综合治疗,既包括药物治疗,也包括非药物治疗。
预防和管理同样重要,需要患者和家属的积极配合。
希望患者能够根据医生的建议,积极配合治疗,合理调整生活方式,尽可能减少疾病的进展,提高生活质量。
AECOPD病人的营养支持治疗_许丹
531
AECOPD 病人的营养支持治疗
许丹 张群 宋磊 张凤凤 洪芳
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 在全世界范围内是一种发病 率和死亡率较高的重要疾病,造成严重的经济和社会负担,而 且这种负担在不断增加。COPD 病人营养不良发生率较高, 国外调查为 24% ~ 71%[1 - 2],特别是住院病人可高达 50% 。 COPD 患者常因营养不良导致呼吸肌无力,免疫力下降,病情 迁延不愈,甚 至 危 及 生 命。2007 年 更 新 的《中 国 COPD 指 南》、2011 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD) 都相继提出 了营养支持在 COPD 治疗中的重要意义。科学合理的营养支 持治疗 可 明 显 减 少 感 染 和 呼 吸 衰 竭 的 发 生 率,降 低 病 死 率[3]。本文对 COPD 急性加重期( AECOPD) 的代谢和营养特 点,营养支持途径与方法,药理营养素的调理治疗等方面的内 容综述如下。
doi: 10. 3969 / j. issn. 1009 - 6663. 2013. 03. 071 作者单位: 215000 江苏 苏州,苏州市吴中人民医院重症监护室
个重要的免疫器官,直接参与了全身的炎症反应,肠黏膜具有 需直接与食糜接触才能促进增殖、生长的生理特性。EN 有助 于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性,预防肠道细菌移位, 降低肠源性感染,维持肠道系统免疫功能,同时可以保护与改 善肝功能,刺激消化液和胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩, 减少肝、胆并发症。而且 EN 与 PN 相比更经济、方便且符合 生理。因此,对于 COPD 患者只要肠道有功能,且能安全使 用,就应该尽早开始肠内营养。但国内外有关危重症患者营 养支持的时机掌握仍不尽相同,尚无普遍接受的共识,目前多 数学者认为在有效的复苏与初期治疗 24 ~ 48 h 后,可考虑开 始营养的供给。AECOPD 患者由于应激,缺氧,合并感染,机 械通气等因素,常造成胃肠功能障碍,肠内营养不能耐受,如 单纯的 EN 无法满足患者的能量需求,则不足部分由 PN 补 充,即 EN + PN 联合。一旦病人病情许可应尽快过渡到全 EN 支持上来。
COPD患者营养支持的护理干预进展
COPD患者营养支持的护理干预进展摘要:COPD已成为当前临床上最为常见的慢性呼吸道疾病,治疗时间长。
其中,营养不良是此类患者在治疗中的常见并发症之一。
据调查大约有20%~60% 的慢阻肺患者,在治疗期间体重会渐进性减轻,出现营养不良情况,这会损害呼吸肌力量,降低膈肌功能,影响患者的通气功能[1]。
因此,不仅要对COPD患者进行早期营养支持,还要做好相关的护理工作,从而进一步改善患者的预后。
关键词:COPD患者;营养支持;护理进展由于COPD具有反复发作、病程长等特点,这会增加患者以及其家庭的经济负担,并且COPD患者出现营养不良的概率也非常高,这会加重病情,降低他们的生活质量。
基于此,在对此类患者进行治疗的同时,还要结合病人的病情变化情况,对其进行早期的营养支持护理干预,提高机体的抵抗力,促进疾病的恢复速度,从而改善预后。
一、营养支持护理在COPD患者中的作用一般情况下,对于不能正常进食的老年COPD患者,才可以及时给予营养支持,主要是为了改善他们的营养状况,降低病死率,提高生活质量。
研究发现,营养不足的发生与慢性阻塞性肺疾病患者自身免疫功能低下,或者是反复出现肺部感染等因素有关,所以不管是在稳定期,还在急性加重的治疗时期,都要注意对患者的营养支持,通过全面的治疗干预,降低其他并发症的发生率。
在进行营养支持护理干预前,要掌握相关的营养评估方法,对不同患者的营养风险情况,进行全面筛查与评估,并且还需要结合评估的结果,对其进行早期的营养支持,掌握护理中的要点,完善营养护理方案。
早在2013年,相关学者就已经指出,如果COPD患者存在营养风险,或是在治疗中出现了营养不足等情况,需要进行早期的营养支持护理干预,结合患者的实际病情变化,选择肠内,或是肠外营养方式,对患者进行综合性干预[2]。
在对胃肠功能比较正常的患者,首选肠内营养;若患者有部分胃肠功能,选择肠内营养+肠外营养联合;若患者的肠道不能耐受,不能进行肠内营养则给与肠外营养。
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Efe t f n rto a u f cs o ut ii n ls ppo t t e t e t t m m une f nc i n i he pa int r r a m n o i u to n t te s wih hr n c o t uc i e p o o r ie s t c o i bsr tv ul m na y d s a e
d f r n e d rn t e re t n . n l so Nurt n l u p r te t n c n mp o e u r i i e e c s u g h t ame t f i Co cu in: t i a s p o io t r ame t a i rv h moa mmu i , d a l nt a h s yn fv u a eci ia p lc t n v u . a o rbl lnc l p iai a e a o l
显著 升 高 , 对照 组 比较 , 异有 统计 学 意 义 , 与 差 两组 在 治疗 过 程 中 , 肾功 能差 异无 统 计学 意 义 。 肝 结论 : 营养 支持 治疗 能提 高 C P O D患 者 的体 液免 疫 功 能 , 具有 良好 临床 应用 价 值 。 【 键 词】营养 支持 ; 关 C0P 免 疫功 能 D; 【 图分 类号】 6 . 中 R5 39 【 献标 识 码】C 文 【 文章 编 号】1 7 — 7 1 2 1 0 b) 1 1 0 6 4 4 2 (0 0)7( 一 4 — 2
者 随 机分 为 对 照 组 和 观察 组 , 察 组 给予 营养 支 持 治疗 , 照 组 给 予 一 般 日常 饮 食 , 观 对 在治 疗 的前 1d及 第 7 1 、 1 、4 2 天测 定 免疫 功 能指 标 和肝 肾功能 指 标 。结 果 : 察组 IA先 于 对 照组 升高 , G、g IM、 3 C 、 I 观 g I IA、 g g C 、 4 C C在 治疗第 2 天 1
D Ll C NXio o g Q NBibn AI i, HE i ah n Me i n , h n h i eo dP o l' H si lS a g a 2 0 1 ,hn ) D pr me t s i o dc e S a g a S cn epes opt , h n h i 0 0 C ia oR ar i a 1
20 7第7第0 0年 月 1 2 1 卷 期
营养 与保 健
营 养支 持对 COP 患者免 疫功 能 的影 响 D
戴莉 莉 , 晓 红 , 斌 斌 陈 秦
( 海 市第 二 人 民 医院 呼吸科 , 海 上 上
2 0 1) 001
【 要】目的 : 价 营养 支 持 对慢 性 阻塞 性肺 疾 病( O D) 摘 评 C P 患者 缓解 期 免 疫功 能 的影 响 。 法 : 3 方 将 0例 C P O D缓解 期 患
n f a ty i c e s n I G、 g I M C C i h t a .W h l h e a i d r n lf n t n h d n i n fc n i c n l n r a e i g I X、 g C3 4 CI n t e 21h d y i i t e h p t a e a u c i a o sg i a t e cn o i
[ s a t Ob et e T sestee e t o ur i a u p ̄ t ame t oi mu efnt ni ep t nswt ho — Ab t c] jci : oass h f cs f tt n l p o r t n m n ci t ai t i c rn r v n io s e t u o nh e h
i o s u t ep lmo aydsae(OP ) uigrmi inp r dMeh d :0p t nswt O D d r grm sinp r c bt ci uo n r i s C D d r e s o e o . t o s3 ai t i C P u n e is ei r v e n s i e h i o —
o r a d ml ii e no t ru s b e v t n go p we e gv n n ri o a u p r e t n , i h o t l dwe e r o y dvd d it wo go p ,o sr ai u r ie utt n ls p o t ame t n o r i t r whl te c nr e o r u r ie a y deay An ft m a ee t fi g o p wee gv n d i itr . d alo e h d d tcin o l l h o mmu oo ia u cin a d h p t n e a u cin i n lgc f n t e ai a d rn lfn to n l o n c t e d y b fr h r ame ta d t e7 1 , a . s l : o ae t h o to r u , e o s rain go p h d sg h a eoe t e te t n h ,421 d yRe u t C mp r d wi te c n rlgo pt b e v to r u a i- n s h h