胸痛中心应知应会(定稿有目录)
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、英文缩写的意思：（全院知晓）PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；UA：是指不稳定型心绞痛；FMC：是指首次医疗接触；D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。
导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。
ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。
二、基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）1.所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟2.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟3.所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟4.发病12小时内ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%5.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%6.肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟7.非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟8.实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟9.自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟10.D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟11.导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟12.D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟13.FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟14.急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟15.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病至首次医疗接触（FMC）时间：<=180分钟三、现场检查提问方面（一）全院人员掌握的内容：1.我院是什么时候成立人民医院胸痛中心建设？并申请的是什么版胸痛中心建设？2018年12月4日，基层版2. 胸痛中心建设概念及建设意义？概念：胸痛中心是通过整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。
120急救指挥中心胸痛知识应知应会
宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。
胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。
2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。
胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。
3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。
4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。
5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。
6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会手册1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段，从而提高急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层等心血管急危重症的救治成功率。
2、建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
3、针对STEMI患者的再灌注方式有哪些？贵医院的再灌注方式是什么？再灌注方式有溶栓治疗、急诊PCI。
我院首选再灌注策略是急诊PCI，次选溶栓和转运PCI.4、遇到胸痛的患者询问在哪里就诊，或者挂号处、分诊台或住院处等，患者主动诉说:“我胸痛，请问挂哪个科”，该怎么办?我们合理的回答是:我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科，你最好先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完再挂号。
知道急诊科往那边走么?你可以跟着地上的标识(或者告知急诊科的具体位置)，就能找到急诊科啦。
也可以拨打电话8182120求助。
5、高危胸痛主要见于哪些疾病及基本特征有哪些？急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；（2）神志：清醒水平降低；（3）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；（4）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（5）氧饱和度：＜90%。
6、在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理?首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者。
胸痛中心应知应会(第二版)
广州市白云区第二人民医院胸痛中心应知应会（第二版）1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4.白云区第二人民医院目前实际开展的再灌注治疗方法有？☑溶栓☑转运PPCI □本院PPCI5. 白云区第二人民医院胸痛门诊在什么位置？在急诊内科诊室（兼用），胸痛急救电话：866012336. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
7. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
8．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）9．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
10. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
11. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
12.ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓治疗时间要求是什么？STEMI要求是从自行来院或经常120入院的STEMI患者能有首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗（FMC to N）。
胸痛中心应知应会手册
胸痛中心应知应会手册摘要：一、胸痛中心的概念与意义二、胸痛中心的组织架构与运作三、胸痛诊断与评估四、胸痛治疗与康复五、胸痛中心的持续改进与质量评估正文：胸痛中心是一个专门为急性胸痛患者提供快速、高效、优质诊疗服务的医疗体系。
在我国，胸痛中心的建设与发展已经取得了显著的成果，挽救了无数患者的生命。
本手册旨在帮助相关人员了解胸痛中心的基本知识、运作模式以及诊疗规范，以便更好地为患者提供优质服务。
一、胸痛中心的概念与意义胸痛中心是一个多学科合作、团队协作的医疗模式，通过整合心血管内科、急诊科、影像科、检验科等多学科资源，为胸痛患者提供一条龙的诊疗服务。
胸痛中心的成立旨在提高急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等急性胸痛疾病的救治水平，降低病死率，提高患者生活质量。
二、胸痛中心的组织架构与运作1.领导层：负责制定政策、规划和发展战略，确保胸痛中心建设的顺利进行。
2.核心科室：包括心血管内科、急诊科、影像科、检验科等，共同参与胸痛患者的诊疗工作。
3.支持科室：如心脏外科、呼吸科、消化科等，根据需要为胸痛患者提供相关诊疗服务。
4.协作网络：与基层医疗机构、急救系统等建立协作关系，拓宽胸痛患者的救治渠道。
三、胸痛诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。
2.体格检查：包括血压、心率、呼吸、心音、肺部啰音等，评估患者的生命体征。
3.辅助检查：如心电图、心肌损伤标志物、肺部CT等，辅助诊断胸痛原因。
4.鉴别诊断：根据检查结果，鉴别胸痛病因，制定针对性治疗方案。
四、胸痛治疗与康复1.急性心肌梗死：采用溶栓、介入治疗等方式，恢复心肌血液供应。
2.急性主动脉夹层：根据病情，采用药物治疗、手术治疗等方法。
3.急性肺栓塞：抗凝、溶栓治疗，改善肺血流。
4.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
五、胸痛中心的持续改进与质量评估1.数据收集与分析：定期收集胸痛患者的救治数据，分析救治效果，为改进提供依据。
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【最新整理，下载后即可编辑】胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心应知应会--初稿
4、时间节点管理要求：国家胸痛中心要求共有19个指标，其中1-6指标最为重要，但其他指标均有分值。
（1）首次医疗接触（医务人员首次接触胸痛患者）到首份心电图的时间<10分钟；（2）对于ST抬高型急性心肌梗死，首份心电图至确诊时间<10分钟；（3）经救护车入院的ST抬高型急性心肌梗死患者，从急救现场或救护车远程传输至胸痛中心的比例>30%，且呈逐渐增加趋势；（4）建立床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间<20分钟；（5）接受PPCI的患者，月平均门-球时间<90分钟；（6）导管室激活时间<30分钟；（7）首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张（FMC to B）的时间＜120分钟。
（8）所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的熟练在增加；所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加；（9）所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势；所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝时间有缩短趋势。
（10）经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势；（11）自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（12）对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间已缩短；（13）STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（14）STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加。
（15）主动脉或肺动脉CTA完成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于30分钟）5、熟悉以下管理制度数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等6、胸痛的病因常包括那些疾病？①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
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宜宾市第五人民医院胸痛中心应知应会手册目录1、胸痛中心的概念2、胸痛中心成立的目的3、成立胸痛中心的时间4、我院胸痛中心委员会人员5、胸痛中心三会6、我院胸痛中心的具体位置7、1120的寓意8、院内绿色通道的基本概念9、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一10、何为时钟统一方案11、为什么要做到时间统一12、院外突发胸痛怎么办13、急性胸痛患者自行来院后如何就诊14、胸痛中心相关的重要电话号码15、我院胸痛病人是否先救治后收费16、胸痛患者急救与院内绿色通道的无缝衔接17、STEMI的区域协同一体化救治18、胸痛患者就医分诊护士的处理流程19、分诊护士如何识别高危胸痛患者20、对胸痛患者的问诊技巧21、急性胸痛病史采集中需注意的问题22、ACS（急姓冠脉综合征）包括哪些疾病23、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现24、急性心肌梗死的典型临床表现25、高危胸痛病人的基本特征26、高危胸痛四大疾病27、UA的诊断标准28、NSTEMI的诊断标准29、STEMI的诊断标准30、主动脉夹层的概念31、肺栓塞的概念32、气胸的概念33、急性胸痛患者就诊后，首次心电图正常，复查心电图的时间要求34、床旁肌钙蛋白检测的时间要求35、我院胸痛中心对于急性心肌梗死患者的救治策略是36、什么是D to B时间？什么是D to N时间37、120出诊人员提问，如你接诊到一个胸痛患者你如何处置38、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内39、双联抗血小板药物目前两种方案？多少分钟之内40、什么是“一包药”41、我院常备的抗凝药物42、我院常备的溶栓药物43、溶栓适应和禁忌症44、低危胸痛患者是如何处理的45、我院120出车时间要求多少分钟之内46、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？47、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做48、若科内患者家属突发胸痛，该怎么做49、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办50、阿司匹林（APC）的禁忌症有哪些51、氢氯吡格雷片的禁忌症有哪些52、替格瑞洛的禁忌症有哪些53、典型心梗心电图54、电除颤的指征是什么55、遇到突然在身旁倒地的人怎么办56、心肺复苏要点有哪些57、CT室或B超室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者58、主动脉夹层的早期紧急治疗方案59、对于高危肺动脉栓塞患者处理60、对于低危胸痛患者选择自行离院，该怎么做61、如何从控制饮食角度防治心脏病62、吸烟对心血管的危害有哪些63、心脏病患者锻炼有哪些要点64、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些1.什么是胸痛中心？胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.成立胸痛中心的时间？胸痛中心正式成立时间：2017年12月18日。
4.我院胸痛中心委员会人员有哪些？胸痛中心委员会主任：石骏院长；副主任是：郑晓斌副院长，成员：副院长宁文杰、李霞、周晓刚；行政总监：谢树学急诊科主任；医疗技术总监：李艳芳心内科主任；协调员：胡玉琼、胡前坤（心内科医生）。
5.胸痛中心三会是：胸痛中心联合例会，典型病例分析会；质量控制分析会。
6.我院胸痛中心在哪里？3号楼一楼急诊科，内科诊室;门诊谢树学主任内科诊室；5号楼二楼心血管内科医生办公室。
7. 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。
牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
8.院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
对急性ST段抬高型心肌梗死，介入治疗常以DtoB时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。
9.我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是。
我院胸痛中心有专用时钟，各临床科室有专人校对。
10.何为时钟统一方案?（非常重要）时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
11.为什么要做到时间统一？（非常重要）数据库的建立是胸痛中心最重要的工作之一，而胸痛中心数据库的灵魂则是时间管理数据，所有急性胸痛患者的诊治过程必须以时间节点为基础，没有可靠的时间节点的数据没有任何意义。
12.院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或3320120急救。
13.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。
14.胸痛中心相关的重要电话号码（必背）：①急诊科电话：3320120；②心内科：3334253；15.我院胸痛病人是否先救治后收费？是先救治后收费原则。
16.如何实现胸痛患者急救与院内绿色通道的无缝衔接？院内绿色通道必须保持全天24h开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图至微信群并进行预沟通，与胸痛中心联系，院前启动溶栓流程或远程启动宜宾市第一人民医院导管室，实行先救治后收费原则。
17.如何实施STEMI的区域协同一体化救治？基层医院应尽早完成STEMI的诊断和胸痛中心共同选择STEMI的再灌注治疗策略，共同实施STEMI患者的快速安全转运，院前启动溶栓程序或绕行急诊行溶栓治疗。
需要行急诊PCI患者立即与宜宾市第一人民医院联系一键启动联系电话号码为：并将病人直接送至导管室行急诊PCI。
18.分诊护士：3min内快速评估→完成12/18导联心电图检查→医生查看心电图结果，护士抽血完成床旁肌钙蛋白检测（20分钟内完成）→10分钟内请心内科会诊→提示SEMI→立即给予吸氧、心电监护、建立三个静脉通路、配合医生抢救。
19.分诊护士如何识别高危胸痛患者？①症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感；放射到喉、肩、上臂或上腹部；②呼吸：呼吸频率超过24次/min；呼吸困难；③神志：清醒水平降低；④循环：心率(<40次/min或>100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg 或＞200mmHg）；四肢冰冷；静脉压增高。
20.对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？（1)疼痛部位；(2)疼痛的程度和性质；(3)诱发及发作的背景；(4)疼痛的持续时间；(5)疼痛的缓解方式；(6)疼痛的伴随症状。
21.急性胸痛病史采集中需注意的问题？(1)胸痛是否伴随意识障碍；(2)胸痛是否伴随出汗；(3)胸痛是否伴随呼吸困难；(4)胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱。
22.ACS（急姓冠脉综合征）包括：STEMI（急性ST段抬高性心肌梗死），NSTEMI（急性非ST段抬高性心肌梗死），UA（不稳定性心绞痛）请注意这个有别于普通的心绞痛。
后两者并称为：NSTE-ACS（非ST段抬高性急性冠脉综合征）。
23.ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗。
24.急性心肌梗死的典型临床表现？剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。
25.高危胸痛病人的基本特征有哪些？（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
（2）呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；（3）神志：清醒水平降低；（4）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；（5）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（6）氧饱和度：＜90%。
26.高危胸痛四大疾病包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
27.UA的诊断标准：①肌钙蛋白阴性；②心电图提示为一过性ST段压低或T波低平，倒置，少见ST段抬高（血管痉挛性心绞痛）。
28.NSTEMI的诊断标准：①肌钙蛋白大于正常值上限的99%或CK-MB大于正常值上限的99%；②心电图提示为ST段压低或T波低平或倒置，伴有下列情况之一或者以上者：持续性缺血性胸痛，超声心动图提示节段性室壁运动异常，冠脉造影异常。
29.STEMI的诊断标准：①肌钙蛋白大于正常值上限的99%或CK-MB大于正常值上限的99%；②心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴有下列情况之一或以上者：持续性缺血性胸痛，超声心动图提示节段性室壁运动异常，冠脉造影异常。
30.什么是主动脉夹层？主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛（前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛）、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
诊断标准：①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛，镇痛剂不易缓解②疼痛伴有休克表现，但血压常增高或者正常稍低③短期内出现主动脉瓣（二尖瓣）关闭不全体征，可伴心衰④肢体血压脉搏不对称⑤胸片提示纵膈增宽或外形不规则⑥主动脉CTA可明确诊断31.什么是肺栓塞？肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病。
32.什么是气胸？由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵膈移位。
诊断标准：①诱因：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱因②临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳，严重者甚至休克③临床体征：气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失，气管向健侧移位。
④辅助检查：胸片或胸部CT。
33.急性胸痛患者就诊后，首次心电图正常，多长时间复查心电图? 10-30分钟后复查心电图。
34.POCT（心肌损伤标志物床旁检测），检测仪器从抽血到出结果时间要求为：20分钟。
将试机卡放入床旁检测仪器接收后到出结果时间为15分钟，因抽血后到仪器检测及操作过程，故而填写抽血结束与获取报告的时间差应为17-20分钟以内为佳。