关节镜下腘窝囊肿切除手术配合体会-论文
腘窝囊肿开放法治疗50例体会
腘窝囊肿开放法治疗50例体会
王正风
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】1989(000)009
【摘要】自1972年5月至1987年5月,我们对50例腘窝囊肿施行开放法治疗(其中曾在院内或院外做过囊肿切除而术后再发者38例),均获满意效果,特报道如下: 一、一般资料:本组50例,男28例,女22例。
年龄10～82岁,平均为26岁。
囊肿体积最大为10×10×5厘米,最小为5×5×4厘米。
临床表现为局部胀痛者16例,小腿屈侧肌疼痛者18例,小腿麻木无力者9例,小腿及足背水肿者7例。
二、手术方法:先用1％普鲁卡因作局部浸润麻醉。
然后嘱患者俯卧位,常规碘酒、酒精消毒皮肤,铺
【总页数】1页(P16-16)
【作者】王正风
【作者单位】安徽省泗县城关镇医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4，R192
【相关文献】
1.腘窝囊肿开放性手术治疗体会与分析 [J], 郭长青
2.关节镜下治疗与开放手术治疗腘窝囊肿对比研究 [J], 唐江安;姜锐;徐波;杨铁毅;王治
3.关节镜下治疗与开放手术治疗腘窝囊肿对比研究 [J], 唐江安;姜锐;徐波;杨铁毅;王治;
4.基层卫生院实施开放手术通道口敞开治疗腘窝囊肿的体会 [J],
5.关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析 [J], 姚思成;孙宇;张锡玮;邰贺;王月盈;陈崇民
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快速腘窝囊肿切除的疗效分析
顺 利切 除 ，术后 恢 复快 ，随访 ６ 月 ～５ ，仅 ｌ 个 年 例复 发 。结论 ：此方 法治疗 胭 窝囊 肿 ，时 间短 ，创伤 相对 较小 ，复 发率 低 。
［ 词］ 窝囊 肿 ；手术 ；疗 效 关键 胭 胭窝 囊 肿 （ ｏ ｌ ｅ ｌ ｙ ｔ 也 称 贝克 囊肿 ，是 胭窝 内滑 膜 囊 Ｐ ｐｉ ａ ｃ ｓ ） ｔ 肿 的总 称 。胭窝 内的滑 液囊 很多 ，胭窝 囊肿 多发 生 在半 膜肌 滑囊 和 腓肠 肌 内侧头 与 半膜 肌之 间 的滑 囊 ，并常 与关 节 腔相 通 。除此 之 外还 可 发生 于 股二 头 肌 、半腱 肌 、韧带 和 关节 囊 。关 于 胭 窝 】 囊 肿 的发病 机理 和 治疗 方法 至今 还 存在 很多 争论 ，术 中各类 精 心 细致 的 操作 仍无 法很 好 的预 防复 发 ， 四川 成 都市 温 江 区人 民医 院
１ 治 疗方 法 ：传 统 的方 法是 做 胭窝 部 “ ”切 口 ， 自外上 向内 ． ２ ｓ
下 ，长约 ７ ｍ。切 开皮 肤 ，皮 下 组织 及 深 筋膜 ， 显露 出膨 出 ～８ ｃ 的囊 肿 ，沿 囊 肿 周 围做 钝 性 分 离 ，并 向其 深 部 和 根 部 解 剖 ，尽
那 么一 开始 就 正 面面对 这一 问题 ，当囊 肿发 生破 裂 的时候 ，吸尽 囊 内 的滑液 将左 手食 指 伸入 囊 内不但 能 够 了解囊 肿 的大小 范 围 ， 甚 至有 时候 能 了解囊 肿 四周 与 胭窝相 通 的情 况 ，并且 将食 指伸 入
［］ ｕｌｓｎ王 岩 ． 尔 骨科 手术 ［ ． １版 ． ： 民军 医出 ４ Ｂ ｒ ｏ， ｅ 坎贝 Ｍ］ １ 北京 人 第
版社 ，０ ９７ ３ ２ ０ ：８ ．
［ 收稿 日期 ：２ １ 。０２ 编校 ：周 瑾］ ０ ０１ — １
关节镜下腘窝囊肿切除手术配合体会
［ １ ］ Ａ ｈ ｎ Ｊ ｔ ｔ ， Ｌ ｅ ｅ Ｓ Ｈ ， Ｙ ｏ ｏ ｅ ｌ ａ ｌ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｌ ｅ ＇ ａ ｔ ｌ ／ ｌ ｅ ｎ ｌ ｏ ｆ ｐ ｏ ｐ ｌ ｉ ｔ ｅ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｍｌ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ １ ０） ： ｌ ］ Ｔ ａ ｋ ａ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ Ｍ， Ｎ ａ ｇ ｍ ｌ ｏ Ａ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｐ ｌ ｉ ｔ ｅ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ｜ Ｍ 】 ｒ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ， ２ ０ ０ ５， ２ １ （ ５ ）： ６ ３ ８
手术结束 后 ． 巡 回护士待患者麻醉清醒 、 气管拔管 、 生命 体征平稳后 ， 同麻醉 师一起 护送患者出手术室吲病房 ， 和病房护士做好 交接班 １ 二 作。器械 护 士按操 作流程 规范清 洗 关 节镜 及 相关 手 术器 械 ， 并做好保养。 ５术后 随访 手术后 】 ｄ 巡 回护士到病房随访 ， 及时 了解病 人手 术后情况 ， 及病 人对 手术 室护理
４术 后 处 理
造成手术视野模糊 ， 影响操 作。＜ ４ ＞保持吸引器通畅 ， 术 中及时更 换引流袋 ， 手术室 常 规备用 １台吸引器 ， 一但 台 Ｊ 吸引器 出现 故障可随身更换 。（ ５ ） 器械的维护 与保养。器 械无论使用和非使用期间都应保持锐 利， 防潮、 防湿 、 防尘 、 防锈 、 防腐蚀 、 防暴 晒 ， 防易 燃 易爆 物品， 特别提Ｈ ｛ 的是 ｌ 光导纤维 盘绕， 不能成角打折 ， 关节镜镜头 术前 、 术 后照相检 查是否磨花 （ ６ ） 注意术后进行随访 ， 以了解病人对手术室护理的意见和 问题 。便 于分 析原闲 ， 制定改进措施 ， 使手术室 的护理质麓得到进 一 步提高。
关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿_李颖智
关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿摘要：目的探讨关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗成人腘窝囊肿19例，术前常规MRI 检查明确诊断。
结果术中证实合并骨性关节炎9例，风湿性关节炎5例，半月板损伤11例，痛风2例。
19例均获得平均16（12~24）个月随访，术后无感染，无神经血管损伤，症状明显缓解，关节功能改善，疗效满意。
2例复发，症状轻微，根据Rauschning 和Lindgren 分级1级2例，0级17例。
结论关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、安全等优势，疗效满意。
关键词：腘窝囊肿；关节镜；膝关节中图分类号：R 686文献标志码：A文章编号：1672－9935（2016）06－0599－03李颖智1，刘晓宁1，金海鸿2，郑婷1，高美玲1，韩哲1，林婧1，王雪1，杨胜岚1，张伟1Arthroscopic internal drainage for treatment of adult popiteal cystLI Ying-zhi*,LIU Xiao-ning,JIN Hai-hong,ZHENG Ting,GAO Mei-ling,HAN Zhe,GUAN Wen-qi,LIN Jing,WANGXue,YANG Sheng-lan,ZHANG Wei*Department of Sports Medicine of the Second Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin 130041,ChinaAbstract ：ObjectiveTo evaluate the clinical effect of arthroscopic internal drainage of popliteal cyst.MethodsNineteenpatients who had undergone arthroscopic internal drainage of popliteal cyst from June 2013to June 2014were retrospectively analyzed.MRI was made preoperatively to make clear of intra -articular lesions,cyst scope and relationship with the surrounding tissue.ResultsThe intra-articular diseases were found in all patients intraoperatively,including meniscus tearin 11cases ，osteoarthritis in 9cases,rheumatoid arthritis in 5cases,gout in 2cases.There were no blood vessel or nerve complications and incision complications ．All patients were followed up for 12to 24months (average,16months)．Recurrence of popliteal cyst occurred in 2cases at final follow-up.According to the Rauschning and Lindgren classification,there were 17cases of grade 0and 2cases of grade 1.Conclusion Arthroscopic internal drainage of popliteal cyst has severaladvantages,such as mini-invasion ，fast recovery and low recurrence rate ．Key words ：Popliteal cyst ；Arthroscopy ；Knee joint·论著·1.吉林大学第二临床医院骨科医院运动医学科，吉林长春130041；2.黑龙江省医院通讯作者：张伟，E-mail ：xiaoliuzi62000@doi ：10.7531/j.issn.1672-9935.2016.06.012腘窝囊肿以往多采用开放手术治疗，切口大，显露广，术后易复发，局部易瘢痕粘连。
腘窝囊肿两种治疗方法的疗效观察
腘窝囊肿两种治疗方法的疗效观察郭强国【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(12)20【摘要】ObjectiveTo observe the curative effect of prednisolone acetate partially closed and operation treatment of popliteal cyst.MethodIn our hospital 201 cases popliteal cyst cases divided into A, B two groups, group A block in the treatment of 118 cases of prednisolone acetate, group B operation was performed in 83 cases, followed up 1-5 years, to observethe therapeutic efifcacy of the two methods.ResultThe cure rate and recurrence rate of group A and group B cure rate and recurrence rate were similar (P>0.05).ConclusionThe two method has obvious therapeutic effect in treating local closed and operation, but there are some recurrence rate, prednisolone acetate closed group compared with the operation resection group cure rate slightly higher, the recurrence rate is slightly lower.%目的：观察醋酸泼尼松龙局部封闭与手术治疗腘窝囊肿的疗效。
关节镜辅助治疗腘窝囊肿
·临床论著·关节镜辅助治疗腘窝囊肿黄 河 王黎明 桂鉴超 宋华荣(南京市第一医院骨科,南京 210006) 【摘要】 目的 探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。
方法 2004年6月～2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。
根据Rauschning 和L i ndgren 分级法对手术效果进行评定。
结果 关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。
14例术后随访5～18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。
根据Rauschning 和Lindgren 腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z =-4.498,P =0.000)。
结论 腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。
【关键词】 膝关节; 腘窝囊肿; 关节内紊乱; 关节镜 中图分类号:R684 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0169-03Ar thr oscopy 2a ssisted Tr ea t m en t for Poplitea l Cyst Huang H e,W ang L i m ing,Gu i J iancha o ,et al .D epa rt ment o f O rtho pedic Surgery,N anjing F irst H ospit a l,N anjing 210006,China【Abstra c t 】 O bjec ti ve T o discuss the techni que s and efficacy of a rt hroscopy 2a ssisted trea t ment for popliteal cyst . M ethodsF r om June 2004to January 2006,14pa tients with popliteal cystwere diagn osed and treated with a rt h r oscopy .During the o pe ra ti on,the popliteal cyst was removed,and then the he rnial opening was repaired by suturi ng the m edi a l head of t he ga strocne m i us tendon .The outco m es of the ope rati on were evalua ted by using Rauschning and L indgren Grading . R esu lts Arthroscopic exa m inati ons sho wed evident pathol ogical changes in the knee joints of the 14patients ,i ncluding 6case s of poste ri or horn medial m eniscus tea r,1ca s e of chondr oma l ac ia of pa t e lla,2pate ll ofemora l ma l a lign m ent,4osteoa rt h ritis,and 1discoid la teral menis ca l tea r .The patients we re follo wed up for 5-18months (mean 11months ).According to the Rauschning and L indgren Grading,8pati entswere grade Ⅱand 6were grade Ⅲbefore t he ope rati on .Afte r the ope ra ti on,9patientswere grade 0,4were grade Ⅰ,and 1wa s grade Ⅱ.There was a significant difference be t w een the pre 2and post operative grading (Z =-4.498,P =0.000).No pa tient had recurrence dur i ng the follo w 2up . Con clusio n s Popliteal cyst is usuall y i nduced by knee joint dis orde rs .It wa s difficult t o eli m ina te the cyst by si mplere s ec ti on .Arthroscopy 2assisted trea t m ent can achieve g ood out co me s .【Key W or ds 】 Knee j oint ; Pop lit ea l cyst ; Joint dis o rde r; Arthr o s copy 腘窝囊肿以腘窝内可触及包块为特征,对于中老年患者,多伴有膝关节的其他症状,且常以此为就诊的原因。
关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿
关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿钱臣１,２,孔志刚１,２,叶俊星３(１．江苏大学附属武进医院,江苏常州㊀２１３００２;２．徐州医科大学武进临床学院,江苏常州㊀２１３００２;３．江南大学附属医院,无锡三院,江苏无锡㊀２１４０００)㊀㊀摘要:目的㊀研究关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿的方法及其疗效.方法㊀选择２０１７年７月至２０１９年８月期间在我院住院治疗的伴有关节内疾病的腘窝囊肿患者４１例,男１１例,女３０例;年龄４９~７４岁,平均(６０．０ʃ４．２７)岁.左膝２３例,右膝１８例.先前内㊁前外入路处理关节腔内病变,然后后内侧入路刨开后内侧关节囊反折部,充分暴露半膜肌与腓肠肌内侧头间隙,以后内侧双入路进入腘窝后方的囊肿内部将囊壁充分切除.采用L yＧs h o l m评分判定患者的治疗效果.结果㊀本组４１例患者经过关节镜下手术发现其中３３例合并内侧半月板损伤(８０％),８例合并外侧半月板损伤(２０％),３６例合并软骨损伤伴内外侧半月板的退变(８８％),关节镜术中探查的结果与术前M R I提示相同.所有病例经过１５~２４个月的随访,未见复发病例.根据L y s h o l m评分进行手术前后膝关节功能的评价,术前(６５．８ʃ１０．７)分,术后(９１．２ʃ５．４)分,手术前后差异有统计学意义.结论㊀采用关节镜下平卧位双后内侧入路治疗腘窝囊肿,不仅处理关节腔病变,而且术中不需要翻身,兼具了几种术式的优势,是目前值得临床推广的手术方式.关键词:关节镜;平卧位;腘窝囊肿;微创㊀㊀腘窝囊肿又称B a k e r囊肿,是发生于半膜肌㊁腓肠肌之间的皮下肿块,呈囊性,常与关节腔内病变相关.自B a k e r 在１８７７年认识这一疾病以来,腘窝囊肿的发病机制及治疗方案尚有争议[１Ｇ２],目前多数学者支持 单向阀门机制 观点,即关节腔的液体单向流入囊腔,由于阀门作用而不能回流.我院对２０１７年７月至２０１９年８月收治的４１例腘窝囊肿患者行关节镜微创治疗,所有病例经过１５~２４个月的随访,手术效果好.关节镜手术较常规开放手术创伤小,恢复快,复发率低,无需在手术过程中再次翻身㊁改变体位㊁二次消毒铺单,省时省力,可降低感染风险,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀本组４１例,男１１例,女３０例;年龄４９~７４岁,平均为(６０ʃ４．２７)岁.左膝２３例,右膝１８例.发现囊肿１~１８个月,平均６个月.４１例患者均行膝关节X线㊁MR I 和腘窝部超声确定为囊肿性质的包块且关节内存在病变.根据R a u s c h n i n g和L i n d g r e n腘窝囊肿分级法[３],术前分级为Ⅰ级４例,Ⅱ级２８例,Ⅲ级９例.R a u s c h n i n g和L i n d g r e n 腘窝囊肿分级方法,０级:无疼痛和肿胀,活动不受限;Ⅰ级:轻度肿胀和/或在剧烈活动后在腘窝处有紧束感,轻微活动受限;Ⅱ级:正常活动后肿胀和疼痛,活动受限小于２０ʎ;Ⅲ级:休息时也可出现肿胀和疼痛,活动受限大于２０ʎ.纳入标准:(１)腘窝囊肿合并有关节内病变(如半月板损伤㊁软骨损伤㊁滑膜炎);(２)之前腘窝囊肿没有行手术治疗;(３)无关节韧带严重损伤及下肢力线显著异常者;(４)术前２周无抗炎镇痛药物治疗者;(５)无严重的心肺等内科疾病影响手术者.排除标准:(１)不愿随机分组和不能完成随访者; (２)膝关节重度骨关节炎和关节畸形者;(３)腘窝囊肿复发者;(４)合并手术禁忌者.１．２㊀手术方法㊀患者入手术室后核对各项信息无误,进行腰硬联合麻醉.患者取平卧位,常规手术区域碘酒㊁酒精消毒,铺无菌单.取患膝前内㊁前外入路探查关节腔,处理关节腔内病变.镜头从高位前外入路经后交叉韧带内侧与内侧半月板后角的间隙进入后内侧室,可见镜头光源在膝后内侧皮肤处一圆形光斑,在光斑处取穿刺针作偏心定位法(左膝９点,右膝３点),穿刺针垂直皮肤进入后内侧关节囊反折处,建立第一后内侧入路.镜头进入后内侧室,刨除后关节囊反折部后显露腓肠肌内侧头及半膜肌,取交换棒于半膜肌与腓肠肌内侧头间隙进入囊肿内,将镜头沿交换棒方向进入后内侧室显露囊肿全貌.在第１个后内侧入路监视下建立第２个后内侧入路,两入路距离一般大于３c m,通过第２个后内侧入路取刨削头将大部分囊壁刨除,后方残余囊壁用髓核钳清除.待囊肿彻底切除后,等离子射频局部止血,缝合切口,弹力绷带加压包扎.术后１d开始下床活动,同时行直腿抬高练习,术后１个月屈曲达１１０ʎ~１２０ʎ.２㊀结㊀㊀果本组４１例患者经过关节镜下手术,发现其中３３例患者钱臣,孔志刚,叶俊星．关节镜下平卧位双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿[J]．实用骨科杂志,２０２０,２６(６):５５３Ｇ５５５． ３５５㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第６期,２０２０年６月㊀合并内侧半月板损伤(８０％),８例合并外侧半月板损伤(２０％),３６例合并软骨损伤伴内外侧半月板的退变(８８％),关节镜术中探查的结果与术前MR I 提示相同.所有病例经过１５~２４个月的随访,未见复发病例.根据L y s h o l m 评分进行手术前后膝关节功能评价,术前(６５．８ʃ１０．７)分,术后(９１．２ʃ５．４)分,手术前后差异有统计学意义.典型病例为一６４岁女性患者,因 右膝疼痛伴活动受限１个月入院.专科检查:右膝关节研磨试验阳性,腘窝处可及一鸡蛋大小的肿块,质韧,移动度差,压痛阳性,右足末梢血运良好,无麻木,屈伸趾活动自如.影像学检查:术前MR I 提示右膝腘窝囊肿,右膝半月板损伤.患者２０１８年９月在全麻下进行了右膝关节镜下腘窝囊肿切除＋半月板部分切除＋关节腔清理术,术后效果良好.手术前后影像学资料见图１~８.图１㊀术前MR I 示右膝腘窝囊肿㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图２㊀术前MR I 示右膝半月板损伤图３㊀患膝AM ㊁高位A L 入路探查关节腔,处理关节腔内病变㊀㊀㊀图４㊀在光斑处作偏心定位法,建立第一后内侧入路㊀㊀图５㊀刨削头从高位后内入路进入,刨开关节囊反折处,显露半膜肌与腓肠肌内侧头图６㊀将镜头沿交换棒方向进入后内侧室显露囊肿全貌㊀㊀㊀㊀㊀图７㊀用髓核钳将囊壁清除㊀㊀㊀㊀图８㊀囊壁清除后,清晰显露半膜肌与腓肠肌内侧头３㊀讨㊀㊀论腘窝囊肿目前被分为两种类型 原发性和继发性.原发性多见于儿童及青少年,一般不伴发膝关节腔病变,且关节腔与囊肿无交通,可予观察及保守治疗.继发性多见于成人,常合并关节腔内病变.目前普遍认为关节腔与滑囊之间存在一个瓣膜,它使关节液由关节腔向囊肿单方向流动,导致腘窝囊肿持续存在并增大[４].国内学者朱敏等[５]通过２５例尸体解剖发现１０例标本的关节后方滑囊与关节腔的内后髁部相通,１５例标本虽不通,但膝关节腔内后髁部较其他处薄弱,随着关节腔压力增大,关节液仍会从此处流向后方滑囊.阀门机制是腘窝囊肿形成的主要发病机制,已成为目前大家的共识.S a n s o n e 等[６]在最新的研究中提出内侧半月板后角距离腘窝囊肿的交通口有一定距离,所以内侧半月板后角损伤部分不可能起到瓣膜作用,损伤的关节软骨更不能成为这个阀门.所以他们通过研究认为关节囊后内侧壁的裂隙样结构才是导致腘窝囊肿发生的阀门.同时他们利用４５５ ㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o pa e d i c sV o l ．２６,N o ．６,J u n ．２０２０㊀MR I检查分析出腘窝囊肿与关节积液的存在及多少有极显著相关性,与半月板损伤的程度有显著相关性.姜军和倪磊报道了传统的开放性手术治疗腘窝囊肿,随访术后复发率高达５０％,最主要的原因就是没有处理关节腔内病变及打开这个阀门[７].而H o d g i n s[８]对腘窝囊肿患者仅仅进行了关节腔病变的治疗,未对患者的囊肿进行处理,随访３年后发现仅有３０％的治愈率,因此单纯前路关节镜手术并不能作为治疗腘窝囊肿的方法.而汤立医生则用关节镜下俯卧位后侧入路治疗腘窝囊肿,随访２年后发现复发率高达３０％,因其没有解决导致腘窝囊肿的关节内高压因素[９].蒙剑德则采用俯卧位关节镜下后侧入路切除腘窝囊肿囊壁,而后翻身为平卧位再对关节腔内病变进行处理,虽然复发率明显降低㊁临床疗效显著提高[１０],但P i n k o w s k y和L y n c h认为这需要术中翻身改变体位,导致增加手术时间及感染风险[１１].因此我们采用关节镜下平卧位后内侧双入路治疗不仅处理关节腔病变,而且术中不需要翻身,兼具了几种术式的优势,仅需四个小切口,属于真正的微创治疗.虽然关节镜下平卧位后内侧双入路微创治疗腘窝囊肿拥有独特的优势,但要求术者拥有娴熟的关节镜手术技巧及丰富的镜下手术经验.术前及术中需特别关注以下几点: (１)选取合适的病例:诊断明确的腘窝囊肿,且位于腘窝内侧最适宜.若囊肿靠近腘血管神经,仍建议行开放手术[１２]. (２)术中采用前内㊁前外入路处理关节腔病变,然后进入后内室并建立高位后内侧入路及低位后内侧入路.镜头由高位后内侧入路进入监视,刨刀由低位后内侧入路进入,刨开后内侧关节囊反折部,显露腓肠肌内侧头及半膜肌腱,一般腘窝囊肿即位于腓肠肌内侧头及半膜肌间隙,刨刀进入该间隙内行囊壁切除.后内侧关节囊刨削扩大至５mm就能使关节液单向流动变为双向流动[１３].(３)术中不能刨除内侧半月板后角相连的关节囊,防止损伤半月板后角.(４)刨刀尽量不要朝向腘窝后外侧脂肪组织操作,以免损伤腘血管及神经.(５)彻底止血,加压包扎膝关节,防止出现腘窝血肿. (６)尽量缩短手术时间,注意术中小腿张力,防止出现小腿筋膜间室综合征.腘窝囊肿治疗后不复发的关键是膝关节腔内病变的处理以及重建滑囊与关节腔正常的双向流通[１４].而关节镜下平卧位后内侧双入路治疗腘窝囊肿是目前值得临床推广的手术方式.本研究病例数仍较少,随访期限较短,我们今后将增加病例数及随访时间,进行更深入的研究.参考文献:[１]Z u i d e r b a a n HA,H u u r n i n k A,v a n N o o r tA．A m a n w i t h a s w e l l i n g o f t h e k n e e[J]．N e d T i j d s c h rG e n e e s k d,２０１３,１５７(７):A５２５２．[２]C h o j n o w s k iMM,K o b y l e c k aM,P i a z i n s k aM T,e t a l．P o p l i t e a lc y s ta f t e r y t t r i u mＧ９０r a d i o s y n o v e c t o m yＧu s e f u l n e s s o f d e l a y e dP E T/C T i m a g i n g[J]．R h e u m aＧt o l o g y,２０１４,５３(１１):１９８３．[３]C a n a l eS T．坎贝尔骨科手术学[M]．卢世璧,主译．济南:山东科学技术出版社,２００１:７７５Ｇ７７６．[４]L a b r o p o u l o sN,S h i f r i nD A,P a x i n o sO．N e wi n s i g h t si n t ot h e d e v e l o p m e n to f p o p l i t e a lc y s t s[J]．B rJS u r g,２００４,９１(１０):１３１３Ｇ１３１８．[５]朱敏,丁晶,徐永清,等．腘窝囊肿发病的解剖学基础探讨[J]．实用骨科杂志,２０１１,１７(９):８１２Ｇ８１３．[６]S a n s o n eV,D eP o n t iA．A r t h r o s c o p i ct r e a t m e n to f p o p l i t e a l c y s t a n d a s s o c i a t e d i n t r aＧa r t i c u l a r k n e e d i sＧo r d e r s i na d u l t s[J]．A r t h r o s c o p y,１９９９,１５(４):３６８Ｇ３７２．[７]姜军,倪磊．膝关节骨关节炎腘窝囊肿的关节镜手术探讨[J]．中华老年多器官疾病杂志,２０１２,１１(３):２２８Ｇ２２９．[８]H o d g i n s J L,V e i l l e t t eC,B i a uD,e t a l．T h ek n e ea rＧt h r o s c o p y l e a r n i n g c u r v e:q u a n t i t a t i v ea s s e s s m e n t o fs u r g i c a l s k i l l s[J]．A r t h r o s c o p y,２０１４,３０(５):６１３Ｇ６２１．[９]汤立,程国林,尹华．关节镜治疗伴有关节内疾病的腘窝囊肿２２例报告[J]．江苏大学学报 医学版,２０１０,２０(６):５３７Ｇ５３８．[１０]蒙剑德,赵小泉,钟玫,等．关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的体会[J]．吉林医学,２０１５,３６(１１):２３２３．[１１]P i n k o w s k y G J,L y n c hS．L o c k e dk n e ec a u s e db y l a tＧe r a l m e n i s c a l c a p s u l a r d i s r u p t i o n:v e r if i c a t i o n b ym a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g a n d a r t h r o s c o p y[J]．A mJO r t h o p(B e l l eM e a dN J),２０１３,４２(１２):１１６Ｇ１１７．[１２]徐波,王治,叶维光,等,关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的对比研究[J]．实用骨科杂志,２０１８,２４(１２):１１４２Ｇ１１２５．[１３]李洋,王冠,张喜海,等,关节镜下后内入路治疗腘窝囊肿的疗效分析[J]．实用骨科杂志,２０２０,２６(１):１４Ｇ２２．[１４]韦军,许峰,张中兴,等,关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿４６例体会[J]．实用骨科杂志,２０１７,２３(１１):１０３５Ｇ１０３７．收稿日期:２０１９Ｇ０８Ｇ２７作者简介:钱臣(１９７４－),男,主任医师,江苏大学附属武进医院,２１３００２. ５５５㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第６期,２０２０年６月㊀。
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿发布时间：2021-03-17T01:46:35.365Z 来源：《健康世界》2020年18期作者：涂兴卫[导读] 目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
涂兴卫开远市人民医院关节创伤骨科云南开远 661600摘要：目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
关键词：关节镜下；经双后内侧入路；成人；腘窝囊肿；疗效腘窝囊肿是指发生在半膜肌-腓肠肌内侧头滑囊的囊肿，该疾病常伴随膝关节内基础病变，如半月板撕裂、滑膜炎等、随着临床对关节镜的广泛应用，该技术目前被用来治疗腘窝囊肿[1]。
本文的研究内容即为关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了50例成人腘窝囊肿患者，其中男女比例为4：6，平均年龄为（45.9±6.4）岁。
本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。
1.2纳入及排除标准选定的患者已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，经保守治疗半年后无效，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期（例如转移或死亡）退出[2]。