关节镜下腘窝囊肿
快速腘窝囊肿切除的疗效分析
顺 利切 除 ，术后 恢 复快 ，随访 ６ 月 ～５ ，仅 ｌ 个 年 例复 发 。结论 ：此方 法治疗 胭 窝囊 肿 ，时 间短 ，创伤 相对 较小 ，复 发率 低 。
［ 词］ 窝囊 肿 ；手术 ；疗 效 关键 胭 胭窝 囊 肿 （ ｏ ｌ ｅ ｌ ｙ ｔ 也 称 贝克 囊肿 ，是 胭窝 内滑 膜 囊 Ｐ ｐｉ ａ ｃ ｓ ） ｔ 肿 的总 称 。胭窝 内的滑 液囊 很多 ，胭窝 囊肿 多发 生 在半 膜肌 滑囊 和 腓肠 肌 内侧头 与 半膜 肌之 间 的滑 囊 ，并常 与关 节 腔相 通 。除此 之 外还 可 发生 于 股二 头 肌 、半腱 肌 、韧带 和 关节 囊 。关 于 胭 窝 】 囊 肿 的发病 机理 和 治疗 方法 至今 还 存在 很多 争论 ，术 中各类 精 心 细致 的 操作 仍无 法很 好 的预 防复 发 ， 四川 成 都市 温 江 区人 民医 院
１ 治 疗方 法 ：传 统 的方 法是 做 胭窝 部 “ ”切 口 ， 自外上 向内 ． ２ ｓ
下 ，长约 ７ ｍ。切 开皮 肤 ，皮 下 组织 及 深 筋膜 ， 显露 出膨 出 ～８ ｃ 的囊 肿 ，沿 囊 肿 周 围做 钝 性 分 离 ，并 向其 深 部 和 根 部 解 剖 ，尽
那 么一 开始 就 正 面面对 这一 问题 ，当囊 肿发 生破 裂 的时候 ，吸尽 囊 内 的滑液 将左 手食 指 伸入 囊 内不但 能 够 了解囊 肿 的大小 范 围 ， 甚 至有 时候 能 了解囊 肿 四周 与 胭窝相 通 的情 况 ，并且 将食 指伸 入
［］ ｕｌｓｎ王 岩 ． 尔 骨科 手术 ［ ． １版 ． ： 民军 医出 ４ Ｂ ｒ ｏ， ｅ 坎贝 Ｍ］ １ 北京 人 第
版社 ，０ ９７ ３ ２ ０ ：８ ．
［ 收稿 日期 ：２ １ 。０２ 编校 ：周 瑾］ ０ ０１ — １
针刀治疗腘窝囊肿1例
针刀治疗腘窝囊肿1例
余东峰;余伟金
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(024)001
【摘要】唐某,男,68岁,退休工人,于2010年6月7号就诊。
自述：左侧腘窝肿胀不适30年,在他院诊断为腘窝囊肿。
开始时症状轻微,近5年双膝关节疼痛,以左为甚,近10天疼痛严重,行走上下楼梯痿软乏力,活动受限,坐在凳子上要扶物才能慢慢起立,伴晨僵,站立困难。
有高血压史。
体格检查：
【总页数】1页(P217)
【作者】余东峰;余伟金
【作者单位】无锡市余伟金诊所,江苏无锡214180
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.高频超声对腘窝囊肿、腘窝囊肿破裂的诊断与鉴别诊断
2.局部麻醉关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿的疗效观察
3.关节镜下治疗腘窝囊肿比较传统手术的优势
4.彩色多普勒超声引导下穿刺治疗腘窝囊肿的应用价值
5.关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析
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膝关节镜PPT课件
•腘肌腱断裂常意味着严重的后外侧角韧带 结构损伤 •陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难 治疗的损伤之一，在早其修复或者重建可 以避免这一结果
在急性期对腘肌腱断裂进行明确的诊断 对后外侧角进行及时治疗非常重要
膝关节血肿
髌骨脱位
怀疑
半月板蓝柄样损伤 后外侧角损伤
时
后交叉韧带损伤
具有膝关节镜检查指征
半月板切除术 修整性切除、次全切、全切
无损伤的膝关节盘状半月板
半月板成形术
前交叉韧带完全断裂
前交叉韧带重建术
A
C
B
D
后交叉韧带完全断裂
后交叉韧带重建术
前后交叉韧带部分损伤
• 关节镜下交叉韧带刺激增强术
急性髌股关节脱位
髌骨内侧支持带修补
习惯性髌股关节脱位
内侧支持带紧缩术
1
2
3
4
髌股关节脱位、半脱位
——半月板修整、游离体摘除
早期单侧间室骨关节炎
关节清理术 ＋
下肢力线校正 （胫骨近端截骨）
局限性软骨缺损
关节软骨成形术 诱导关节软骨再生
局限性软骨缺损
自体软骨移植术
骨软骨骨折 剥脱性骨软骨炎
骨软骨复位固定术
半月板损伤在可修复部位
半月板修补术
无修复指征的半月板损伤 Wrisberg 韧带型盘状半月板
延期5-7天进行膝关节镜检查 将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险
二、膝关节交锁
•真性交锁 •假性交锁 •膝关节内嵌夹感
真性交锁
膝关节交锁
•半月板损伤 •交叉韧带损伤 •关节内游离体
假性交锁
膝关节交锁
•膝关节内血肿 •膝关节急性滑膜炎
膝关节镜检查及手术指征
•前交叉韧带部分断裂致无恢复二度 以上不稳
膝关节镜检查及手术指征
47/53
后交叉韧带重建术 韧带手术
•二度以上后交叉韧带损伤
膝关节镜检查及手术指征
48/53
髌骨内侧支持带修补
•急性髌股关节脱位
膝关节镜检查及手术指征
49/53
髌骨外侧支持带松解
•急性髌股关节脱位 •髌股关节半脱位，髌骨内移活动度<1度
膝关节镜检查及手术指征
3/53
膝关节血肿
非外伤性
•凝血功效障碍
4%-10%关节内血肿找不到明确病因
膝关节镜检查及手术指征
4/53
前交叉韧带断裂
膝关节 血肿
•经过Lachman试验在急性 期就能够得到明确诊疗 •前交叉韧带实质部断裂没有 修补指征 •没有急诊重建指征
怀疑前交叉韧带断裂膝关节血肿
没有急诊关节镜检验指征
膝关节镜检查及手术指征
44/53
半月板切除术 半月板手术
•无修复指征半月板损伤 •Wrisberg 韧带型膝关节盘状软 骨
•修整性切除
•次全切
•全切
膝关节镜检查及手术指征
45/53
半月板成形术 半月板手术
•无损伤膝关节盘状软骨
膝关节镜检查及手术指征
46/53
前交叉韧带重建术 韧带手术
•有膝关节活动能力要求者
对于详细病因诊疗， 膝关节镜检验有着不可替换作用
膝关节镜检查及手术指征
19/53
三、重复发作关节积液
关节内原因
•关节软骨和半月板退行性变 •关节不稳 •关节内游离体 •关节软骨钙化症
膝关节镜检查及手术指征
20/53
重复发作关节积液
腘窝囊肿75例手术治疗体会
腘窝囊肿75例手术治疗体会
吴立国
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2011(040)009
【摘要】腘窝囊肿是临床上常见病的疾病,有临床症状的病人在保守治疗无效后往往采用手术治疗,而手术方法以单纯切除囊肿为主,虽然手术方法简单,但是具有较高的复发率[1].我院于2005年5月至2010年5月对75例腘窝囊肿病人进行手术治疗,效果满意,现分析报告如下.
【总页数】2页(P1252-1253)
【作者】吴立国
【作者单位】河北省唐山市丰南区中医院,唐山063300
【正文语种】中文
【中图分类】R658.3
【相关文献】
1.腘窝囊肿开放性手术治疗体会与分析 [J], 郭长青
2.腱鞘囊肿和腘窝囊肿38例的治疗体会 [J], 苏建才;薛育芳;景文清
3.关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的meta分析 [J], 曹恒;石辉;王建明;李健;刘明廷
4.膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿治疗体会 [J], 王磊;宋恒平;王平均;申自权
5.关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析 [J], 姚思成;孙宇;张锡玮;邰贺;王月盈;陈崇民
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第一类医疗技术
第一类医疗技术目录（骨科部分）卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，即第一类、第二类、第三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。
第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。
第一类医疗技术目录（初稿）如下：项目名称心肺复苏术脊柱骨关节手术颈1—7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎板及附件肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术腰骶髂连接部肿瘤切除术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除，椎间植骨融合术颈椎体次全切除，植骨融合术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸椎前路内固定术腰椎前路内固定术胸椎横突、椎板植骨融合术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘突出摘除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）腰椎滑脱不稳植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术骨盆骨折髂内动脉结扎术骨盆骨折切开复位内固定术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱内固定物取出术滑板椎弓根钉复位植骨内固定术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术髂骨翼肿瘤切除术髌骨肿瘤截除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫骨上段肿瘤刮除植骨术骨肿瘤切开活检术胫腓骨肿瘤切除重建术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内、外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术开放折骨术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术骨骺肌及软组织肿瘤切除术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术截肢术肩关节离断术肩胛胸部间离断术残端修整术上肢截肢术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术截指术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术指间关节融合术腕关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术手部成形手术并指分离术多指切除术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术手外伤其他手术指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术腕关节韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术各部位多头带包扎术跟骨钻孔术体被系统手术乳房手术乳腺肿物穿刺术乳腺立体定位肿物穿刺术乳腺肿物切除术副乳切除术单纯乳房切除术皮肤和皮下组织手术脓肿切开引流术体表异物取出术骨折经皮钳夹复位术骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术关节脱位手法整复骨折外固定架固定术骨折夹板外固定术关节错缝术麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗外固定架使用关节粘连传统松解术大关节粘连传统松解术一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、三腔二囊管压迫止血法、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、颅内高压监护术；（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、床旁连续血液透析术等。
关节镜术后的护理ppt课件
7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
17
8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。
9.应早期下地活动，但不可过早负重。
18
七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅 速，但“手术成功只是成功了一半”，通 过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度 和力量还是十分必要的。通过每天做两次 或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能 达到满意的效果。
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然 后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈 曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后 慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧 腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧 膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节 后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10 次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效 果就越好
关节镜基础知识
我院骨关节、运动医学科于2005年 开展运动损伤的关节镜微创治疗，至今 已经走过了十余年。在院科两级领导的 带领支持下，我们团队不断努力、学习 、探索，目前已经能熟练、高质量完成 膝、肩、肘、踝、腕、髋等多关节的镜 下手术。让广大患者能够获得最微创的 治疗及最快速的康复！
关节镜的概述
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左 右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。
使用现代微创技术，进行关节疾病的诊断、手 术治疗、通过关节镜对关节疾病进行观察，预测关 节疾病的转归及预后。
康复快
正确率高 手术创伤小
功能恢复好
31
关节镜的发展
2
关节镜的构成
3
关节镜的适应症、禁忌症及常见疾病
踝关节镜： 踝关节撞击综合征 踝关节不稳定(反复扭伤) 距骨骨软骨损伤 踝关节骨折 距骨骨软骨损伤自体骨软骨移植术
髋关节镜： 股骨髋臼撞击征（FAI） 髋臼盂唇损伤 髋关节游离体、滑膜软骨瘤病
肘关节镜： 适用于绝大多数肘关节疾病以及一些简单骨折 肘关节游离体及滑膜软骨瘤病 保守治疗无效的顽固性肱骨外上髁炎（网球肘） 剥脱性骨软骨炎或软骨病变 尺骨鹰嘴滑囊炎 肘关节僵硬 桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折
4
关节镜的保养
关节镜的发展
历史 1884年Muller首次采用开放性滑膜切除术 1912年丹麦医师Severin Nordentoft报道第一篇关于用内
镜观察膝关节的论文 日本的高木宪次研制3.5mm关节镜，首次用液体扩张关节
腔 1930年纽约关节病医院的Michael Burman医师发表了三
பைடு நூலகம்
关节镜的适应症
各种非感染性滑膜炎，保守治疗3－6个月 无效
关节软骨损伤 关节内骨折 关节游离体 关节结核 化脓性关节炎