深圳市职工生育保险津贴申请表

深圳生育保险医疗费用申请表之欧阳体创编

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探雄綃所需申祎材糾存见倾申州麦背頁；旅爲所需申褚材糾（一）M^4«.A本心竺盲医疗馥用所需说料:1.^«A本心召舍侮祿卡或勾伤洛（鉛念件，收衷印件）;2.《除诃示住盲傷陰侄疗费用申褚恚》（仮唐•（牛）;3.加薑侄隧么章的/§•能d攵费仮薦（d攵岳件）;4.加盖侄陲么率的侄疗费用明佃惰单（鲂虜件，扳盪印蒔）；5.加盖岳陵么章的疾病密断和明君/出陲（鉛念•件，低复印付）（注：旭縮侄陲费用时需握供出陲J铭）;6.痞傷心本心慫的味户:（1）已力理金馳召傷卡的，不需理禺握承嫁&味户夏印需，施綺费用将盍谑支0入典拿馳召侈卡詢宝的翠的味户里；（2）未力理金馳壮俗卡的，需魂供本常“中国慫$、1矽、◎业探矽、建後璽的、昭侖冬紂"的怨矽卡或慫矽存折袁印〈扎7.理儿出住侄歹和鲫/死亡和钥（鉛層•件，d攵夏印件）（注：分毓的摆承）;8.皆创卷盲和明（鉛应件，d攵夏印〈牛）（诚：产前拾番乞分碗的握毎）:（1 ）需握供“除的市讨創隹育相明";（2）痞侶•单铉夕卜派的綽探户籍痞傷心无:主握供“探诃审讨创住盲租明"的，可握孕£朗屈存他或户籍函右他皆住部C出翼的“皆切住盲和明"，同时需摆供痞侶单佬出翼的"单铠夕卜派活明”;（3 ）己取涓针創住育订明的械询雷握供针隹部门科翼的和明診.次住盲为符合讷創注盲政隼内住盲的池明O9.痞侮单铉夕卜派活明（d攵加件）（谊：痞傷单隹夕卜派的0除户籀痞侶・心弟注科與本希皆創住盲和明时轅摆供）;10.代力心身伤和（鉛層•（牛，饭复印件）（席：瘵城他心代力时需摆孕）□（二）旭爲卷侮心未就业紀僞隹盲侄疗费用所需逡糾：1.^«A本心看舍侮務卡或境伤洛（鉛念，牛，d攵复印付）;2.痞侮心未就业記偲总伤和（於產件，d攵盪印需）；3.《煤诃审住盲傷陰侄疗费用申褚恚》（層•（牛）;4.加盖侄隧么李的应能d攵费收阴（＜4 ）;5.加養性陵么章的侄疗费用明佃怡单（翁应件，及盪印付）；6.加盖医陵么章的疾病诊断和明£/出陲J请（鉛念•件，d攵复印（牛）（注:旭縮传隧费用时需摆供出隧J倨）;7.倨幽和（鉛牛，仮复印付）;8.失业登佗松明（鉛念件，d攵夏印〈牛）（涯：未就业記僞筠0 探户籀的需握承*込务为部门出典的失业登显池明）;9.痞侮心本心健&味户:（1）痞侮心已力理金馳召傷卡的，刁:需殳禺握供慫矽体户袁印铭，摧絹费用将盍谑支0入典金馳召傷卡鄒宝的怨於味户里；（2）未力理拿嶷杠侈卡的，需摆供本询“中国探矽、工高冬笛、总业慫紂、建後慫的、扬高健紂"的慫紂卡或怨紂存折連印错。

深圳生育险津贴申请表

附件4
深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的,基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的,基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的,经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明分娩的提供、符合计划生育规定的证明分娩的提供、医疗机构诊断证明计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证;本申请表留原件,其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的,需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明分娩的提供、符合计划生育规定的证明分娩的提供、医疗机构诊断证明计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料;本申请表留原件,其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料,所需材料出现重复的,提供一份即可,如遇特殊情况须提供补充材料的,相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责;。

职工生育保险待遇申请表

账号
开户行（需明确到具体支行）
开户名
银行行号（异地银行账户填
写）
单位/个人意见（必填）
同意申报，本单位/个人同意授权 AA 市医疗保险经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件，如伪造材料或以任何方式骗取生育保险待遇的，本单位/个人愿意承担一切后果；同意 AA 市医疗保险经办机构将本单位/个人虚假行为上报和纳入信用管理体系，并就本次办理业务的其他承诺内容陈述如下：
本人签名：
单位名称（盖章）：
填表日期：
填报须知（填写前请认真阅读）
1.此表由经办人或参保人填写，经参保单位确认。失业人员或丧失单位依托的女职工由本人签名确认；单位为个体户且无公章的，由法定代表人签名确认。除涂改无效部分外，其余部分如有涂改，需经办人或参保人签名确认。
2.生育津贴拨付到单位账户，原则上拨付分娩/计生时的用人单位账户。异地发生或急诊等符合规定，并已由个人垫付的生育医疗费用，可拨付到参保人社保卡金融账户，通过社保卡发卡银行
参保人员情况（必填项，请按实际情况勾选）
人员身份
参保职工未就业配偶退休或失业人员享受产假/计生假期期间丧失单位依托职工
生育或计生情况
本地产检与分娩/计生
本地产检和异地分娩/计生
异地产检与分娩/计生
本地实施计生手术
异地实施计生手术
发生费用医疗机构名称
分娩或实施计生手术时参加生育保险未满一年；其他分娩或实施计生手术时参加生育保险已满一年，已办理就医凭证，按规定就医或急诊情况就医；
对于经审核按定额支付的，填写此栏
经审核，按级医疗机构审核人员签名：

城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表(范本)-实用文件整理(2022年参考新模板)

城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表
（范本）-实用文件整理（2022年参考新模板）
单位编号单位名称
职工姓名身份证号
职工编号胎次胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别（打“√”选择）
顺产难产剖宫产4个月以上流、引产3-4个月流产2-3个月流产2个月以下流产
生育或流、引产时间年月日
职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名称
职工银行账号
（须为结算户存折或借记卡）
经办人联系电话
单位意见：
单位签章
年月日经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
备注：。

深圳市生育保险津贴申请表

深圳市生育保险津贴申
请表
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
深圳市生育保险津贴申请表
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

深圳市生育保险医疗费用申请表完整版

深圳市生育保险医疗费用申请表HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】深圳市生育保险医疗费用申请表1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写；2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）；4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件；5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页；报销所需申请材料（一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料：1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）；3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）；5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）；6.参保人本人银行账户：（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）；8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）：（1）需提供“深圳市计划生育证明”；（2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”；（3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

生育津贴申请表范文

生育津贴申请表范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[申请人姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，在这个充满喜悦与挑战的生育之旅后，我怀着无比激动（还有一点点小疲惫）的心情来申请生育津贴啦。

一、基本信息。

1. 个人信息。

我目前就职于[公司名称]，公司的地址在[详细地址]。

我的联系电话是[电话号码]，方便您随时联系我核实情况哦。

我的生育日期是[具体生育日期]，就像一场神奇的生命魔法在那天发生，一个小天使降临到了我们家。

我是在[生育医院名称]进行生育的，那里的医生和护士都超级棒，像守护天使一样照顾着我和宝宝。

2. 宝宝信息。

我家的小宝贝是个[宝宝性别]宝宝，现在就像一个可爱的小团子，每天都在给我们带来无尽的欢乐。

宝宝的姓名是[宝宝名字]，虽然他/她现在还只会咿咿呀呀，但已经是我们全家的心头宝啦。

二、工作及社保情况。

1. 我在[公司名称]担任[职位名称]，平时的工作就像一场忙碌又有趣的冒险。

在怀孕之前，我一直都是兢兢业业地工作，为公司的发展贡献自己的一份力量。

2. 公司一直都依法为我缴纳生育保险，就像给我和宝宝的未来上了一份安心的保险。

我从[开始缴纳生育保险日期]开始缴纳生育保险，一直到生育前都没有中断过，这就像是一条温暖的保障线，在我生育期间给我提供了很大的支持。

三、生育津贴申请金额计算依据。

1. 根据相关规定，我的生育津贴计算方式是[具体计算方式，例如：按照所在单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数]。

2. 我的产假天数是[具体产假天数]天。

我所在单位上年度职工月平均工资是[具体金额]元。

所以我申请的生育津贴金额为[计算得出的金额]元。

这个金额对我和宝宝来说可是非常重要的呢，就像一阵及时雨，可以帮助我们支付宝宝的各种开销，比如可爱的小衣服、香喷喷的奶粉之类的。

四、申请承诺。

我承诺我所提供的所有信息都是真实、准确、完整的。

如果有任何虚假信息，我愿意承担相应的法律责任。

就像我们对待宝宝一样，要诚实、负责地对待这次生育津贴的申请。

深圳生育险津贴申请表完整版

深圳生育险津贴申请表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
附件4
深圳市生育保险津贴申请表
编号：
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。

本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。