机化性肺炎的MSCT征象分析
5种肺部感染的影像学鉴别(多图)
5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺炎的影像学诊断简版
肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，其特点是肺实质发生炎症，导致气体交换功能受损。
影像学在肺炎的诊断和评估中起着重要的作用。
本文将介绍肺炎的影像学诊断的方法和常见特征。
X线检查X线检查是肺炎影像学诊断的最常用方法。
它是一种非侵入性、快速且经济实惠的检查方式。
在常规胸部X线检查中，肺炎的典型表现是肺实质的浸润和阴影增加。
通常可以观察到以下几个方面的表现：1. 斑片状浸润：肺炎的早期表现是局限性斑片状浸润，常见于胸片的下叶和胸外区域。
2. 大片状浸润：随着炎症的进展，肺炎可以呈现为较大范围的片状浸润，常见于胸片的肺野。
3. 肺叶实变：肺炎的极端表现是肺叶的实变，常见于胸片的上叶或下叶。
此外，X线检查还可以观察到气管位置和支气管的异常，如支气管炎树芽样阻塞。
CT扫描CT扫描是一种更加敏感和准确的肺炎影像学诊断方法。
它可以提供更多的细节和横断面图像，有助于描绘肺部的解剖结构和病变的范围。
常见的CT表现包括：1. 浸润阴影：与X线检查类似，CT扫描可以显示肺实质的浸润阴影，但更加清晰和详细。
浸润阴影可以是斑片状、大片状或结节状。
2. 空洞形成：在某些情况下，肺炎可能导致空洞形成，这些空洞可以通过CT扫描进行定位和评估。
3. 胸腔积液：在肺炎的严重情况下，胸腔积液也是一种常见的表现，CT扫描可以准确显示积液的情况。
此外，CT扫描还可以评估其他肺部病变，如肺不张、肺气肿等，并在误诊、复发或治疗监测中提供更多帮助。
磁共振成像相对于X线检查和CT扫描，磁共振成像（MRI）在肺炎的影像学诊断中应用较少。
然而，MRI可以提供更好的软组织对比度，并在某些特殊情况下提供有价值的信息。
MRI在儿童或孕妇等特殊人群中可能更适用，避免了X线辐射的风险。
结论肺炎的影像学诊断对于疾病的早期发现、定位和评估起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描和MRI是常见的肺炎影像学诊断方法。
每种方法都有其特点和适应症，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
[深度学习]“放射性肺炎”的临床病理特点及影像鉴别诊断要点（建议收藏）~~~
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[深度学习]“放射性肺炎”的临床病理特点及影像鉴别诊断要点（建议收藏）~~~放射性肺炎1【概述】放射性肺炎（radiation pneumonitis）是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤及胸部其他恶性肿瘤在放射治疗过程中部分正常肺组织不可避免地受到照射损伤后的炎症反应。
放射性肺炎的发生和严重程度与照射野、照射面积和总剂量密切相关。
有文献认为1 500cGy以下的照射很少发生放射性肺炎，而6 000cGy以上的照射量则几乎不可避免地会发生放射性肺炎。
2【相关临床】放射性肺炎和纤维化都可以引起限制性通气功能障碍，肺的顺应性降低，伴有肺通气/血流比例和弥散功能降低，有时可早于X线胸片异常出现。
轻者无症状，严重者可因肺广泛渗出或纤维化，在放疗后2～3周出现刺激性干咳，伴气急、心悸和胸痛，低热或不发热，少数患者可有高热或少量血痰。
气急程度随肺纤维化的程度加重。
如并发呼吸道感染，则症状加重，肺部可闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。
3【病理特点】病理上急性期肺泡与间质渗出改变；进展期为弥漫性肺泡损伤（肺炎）阶段，肺泡腔内充满蛋白、肺泡Ⅱ型细胞和巨噬细胞，肺泡管及呼吸性支气管内透明膜形成，肺泡间隔水肿与轻度炎症，毛细血管损伤广泛，胶原纤维沉积开始；晚期或纤维化期（修复期）许多细胞增殖，胶原纤维明显增生，肺结构扭曲。
一般来讲，急性期和进展期称为放射性肺炎，晚期称为放射性纤维化。
4【影像学检查与方案】胸部X线正侧位同时摄片有助于显示肺炎形态是否与照射野一致。
CT在显示放射性肺损伤的影像征象（如磨玻璃影等）上较胸片更为敏感，并且更有利于观察病变的边界、内部气道改变、与邻近结构的关系以及原发肿瘤病灶的放疗效果等。
5【影像诊断】X线：典型表现为与放射野相一致的条片状实变阴影，不受肺叶限制，密度大于普通感染病灶，边缘整齐，呈“刀切征”，病灶内支气管以扩张为主，邻近胸膜及纵隔器官有牵拉改变。
乳腺癌术后照射引起的放射性肺炎多在第1至第2肋间；肺癌放疗后的放射性肺炎多位于原发灶所在的肺叶；食管癌和淋巴瘤放疗后放射性肺炎多在两肺内带。
隐源性机化性肺炎(干货分享)
2020/12/15
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弥漫性肺病（DPLD）
药物/CTD/感染相关 DPLD
特发性间质性肺炎(IIP)
肉芽肿性DPLD（结节病）/ 其他（LAM，HX）
特发性间质纤维 化
DIP
非纤维化的其他 类型的间质性肺 炎
RBILD
COP
2020/12/15
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隐源性机化性肺炎的疑诊-提高重视
1、流感样症状亚急性起病 2、影像：双肺游走性多灶性外周分布肺泡实变影 3、多种抗生素治疗病情进行性加重 4、一般状况好而影像表现重,病程2～3 个月病灶不吸收 5、对激素反应良好 6、肺活检取得病理诊断是确诊COP 的惟一途径
2020/12/15
2020/12/15
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小结
COP与其他IIP一样，不再是单纯的病理诊断名称，而是结合了临 床-影像-病理诊断之后的临床诊断名称。
这些在过去只能属于组织病理学诊断的名称完成了从病理诊断到临 床诊断的蜕变而成为有独特临床-影像-病理特征的独立病种。
2020/12/15
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隐源性机化性肺炎的临床表现
1、大多数亚急性起病，病程多在2～6 个月以内。 2、最常见的临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难。 3、部分患者发病前期有如咽痛、发热、乏力等流感样症状；部分患者可无
临床症状；咯血、胸痛、关节痛、盗汗等少见。 4、流感样前驱症状好转的同时，呼吸困难加重。 5、约2/3患者有吸气末的爆裂音（湿罗音），多位于双肺中下部。
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隐源性机化性肺炎的检查-无特异性
重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究
重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究石宏哲; 秦铮; 池卫华; 赵翠梅; 孙淑艳【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)007【总页数】3页(P79-81)【关键词】重症肺炎; MSCT图像征象; 临床肺部感染评分; 病情严重程度【作者】石宏哲; 秦铮; 池卫华; 赵翠梅; 孙淑艳【作者单位】河北省秦皇岛市工人医院重症医学科河北秦皇岛066200; 河北省秦皇岛市工人医院影像科河北秦皇岛066200; 河北省秦皇岛市工人医院儿科河北秦皇岛066200【正文语种】中文【中图分类】R563.1; R816.41肺炎是由于肺部炎症引起的一系列临床综合征，患者常有发热、咳嗽、咳痰等临床症状。
重症肺炎在肺部感染的基础上，由于患者未能及时就医或者治疗过程中用药未能控制病情，导致患者病情加重，炎症扩散引起全身感染过器官衰竭等现象，患者多有急性呼吸衰竭、高碳酸、低氧血症、血流动力学血紊乱等。
老年人及儿童是该病高发人群，老年人因年龄较大，自身免疫力下降，器官和功能呈逐渐减退趋势，且通常会伴有其他系统的慢性疾病，病情严重者，其预后较差，据研究报道，每年老年肺炎患者占重症肺炎的70%以上，发病患者在短期内较难控制肺部感染症状，加之病情进展快，而小儿因各项器官发育尚未完全，一旦发病，病程时间长且反复发作性高，故及时检出肺炎并评估其病情对临床治疗意义重大[1-3]。
MSCT是临床中诊断重症肺炎的影像学手段，既往文献报道，MSCT图像征象与肺部感染情况及病情严重程度密切相关，可对通过总结CT征象评估患者病情[4]。
为一步探讨重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性，本研究收集54例重症肺炎患者的临床资料及影像学资料进行相关分析，现报道内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2018年10月我院收治的患者54例。
54例重症肺炎患者中，男性34例，女20例，年龄1～76岁，平均年龄(66.25±7.41)天；双侧肺部病变26例，一侧肺部病变28例。
周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值分析
周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值分析谭于飞; 李玲【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】4页(P60-62,76)【关键词】周围型肺癌; 局灶性机化性肺炎; CT征象; 影像特点【作者】谭于飞; 李玲【作者单位】河南省驻马店市中心医院呼吸与危重症科河南驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R734.2周围型肺癌病理学特点是起源于细支气管或肺泡的癌组织本身呈浸润型发展，癌细胞被覆于肺泡壁表面，沿肺泡壁作伏壁状生长[1]；而周局灶性机化性肺炎是一种肺部感染性病变，由多原因导致的肺组织损伤后的一种非特异性的病理反应，病理学特点为炎细胞浸润、间质纤维组织及纤维母细胞增生形成肉芽组织充满肺泡腔，为良性病变[2-3]。
虽然二者病理学特点不同，但其临床症状和体征没有较为明显的特异性，并且两者在影像学上也比较难以区分，尤其周围型肺癌癌灶在未形成肺叶或肺段支气管阻塞之前，在影像上仅呈现肺炎样大片或斑片状阴影，与肺炎难以区分鉴别[4-5]。
本院以我院近年收治的两种疾病患者为研究对象，对比分析两种不同病变患者的CT检查资料，探讨周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT征象特点及二者的临床鉴别，以期提高对两种病变的认识及临床鉴别诊断的准确性。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年4月～2017年4月期间收治的经手术病理证实的80例周围型肺癌患者和60例局灶性机化性肺炎患者的临床资料，分别设为肺癌组(n=80)、肺炎组(n=60)。
纳入标准：(1)肺癌组：初诊发现癌变病灶且未经任何治疗；经穿刺和手术病理结果证实；CT初步表现为实性结节或肿块；符合周围型的相关特征；未合并肺内及远处转移。
(2)肺炎组：为首次住院，入院前未经任何治疗；经外科切除或经皮穿刺活检及病理证实；CT初步表现为孤立小结节或大肿块；符合肺炎的相关特征。
机化性肺炎PPT
辅助检查
白细胞和中性粒细胞数长高（约50%） ESR、CRP升高（70~80%） 偶有抗核抗体阳性（<5%） γ谷氨酞转移酶和碱性磷酸酶升高可能与
复发有关 肺功能通常呈轻度限制性通气功能障碍
，弥散功能下降
精品PPT
肺泡灌洗液
典型的COP，BALF中淋巴细胞 > 25% ，CD4/CD8 < 0.9；如果再结合至少以下 两项以上指标：巨噬细胞 > 20%，或中 性粒细胞> 5%， 或嗜酸性粒细胞 > 2% 但 < 25% ，对COP诊断的阳性预测值可 达到85%
位于胸膜下与胸壁平行，与支气管无联系
Murphy JM, ea al. Linear opacities on HRCT in bronchiolitis obliterans organising pneumonia.Eur Radiol.1999;9(9):1813-7
精品PPT
病理特点
肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有息肉样 肉芽组织形成
精品PPT
Masson小体
肺泡内的纤维灶称为Masson小体,光镜下表现为同心圆排列的纤维 母细胞及肌纤维母细胞, 呈息肉样。
精品PPT
典型的蝴蝶样肺泡内肉芽组织
肺泡腔内肉芽组织呈芽生状，由疏松的结缔组织将成纤维细胞包埋而构成， 可通过肺泡孔从一个肺泡扩展到邻近的肺泡，形成典型的“蝴蝶影”。
临床表现 肺功能
气道
肺泡
OB 气道阻塞 阻塞性通气 功能障碍， 弥散功能正 常
细支气管 广泛闭塞
未受损害
皮质激素 疗效
较差
OP 肺炎
阻塞性障碍 不常见，气 体交换受损
隐源性机化性肺炎
1. 机化性肺炎（OP）、隐源性机化性肺炎（COP）： 概念演进、定义和病理特点；
2. COP的认识和命名的变迁； 3. 发病机制和病因学研究； 4. 临床特征； 5. 影像学特征：典型和不典型表现； 6. COP的诊断：CRP诊断模式； 7. 鉴别诊断；
2
机化性肺炎（OP）----病理学范畴
机化性肺炎（OP）是一类以结节炎肉芽组织过度增殖 并填塞肺泡腔、肺泡管和呼吸性细支气管及终末细支气 管腔为病理特征的一类疾病。 机化性肺炎是一种与多种病因相关的病理组织学类型。 机化性肺炎（OP）属于病理学概念； 原发OP和继发OP在病理学并无明显差异，病理不能区 分二者；
3
--从病理学概念到CRP范畴
✓2002年IIP国际共识：COP属于特发性间质性肺炎IIP的1个亚型 其相应的临床-放射－病理学（CRP）定义： 没有明确的致病原（如感染）或其 他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）情况下出现的机化性肺炎 。 ✓COP从病理学名称成为一个CRP综合的临床诊断名称；
✓病理学诊断不再使用COP名称。
4
隐源性机化性肺炎概念--
临床特征。 COP属于IIP中的一种类型； COP 的发病率位列IIP的第3 位。 2013年ATS/ERS的IIP修订版，重点提供了临床行为特征的临床分类和 处理策略： IIP分为主要的IIP、罕见的IIP和不能分类IIP共3大类。
COP属于主要的IIP的1个亚型，临床特征为急性/亚急性的伴有进展因
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隐源性机化性肺炎--概念和诊断模式的变迁
1.COP的概念变迁：定义、病因、病理特点 2.发病机制和病因学研究； 3.临床特征； 4.影像学特征：典型和不典型表现； 5.COP的诊断：CRP诊断模式； 6.鉴别诊断；
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其主要病理蛆飒学特征为，细支气管腔内肉芽组织堵塞肺泡 管或填充赫泡腔，腔内结缔组织呈息肉样增生，纤维性渗出，
肺泡壁和肺泡间隔有Ⅸ单核细胞为主的细胞毙性浸掏。
由ｆ机化性肺炎的致病因素较多．而且往往与原病灶的 影像表现难ｍⅨ分，因此其ｃｒ征象多种多样。车文根据病 灶太小、形态及分布情况，结合文献资料，将娃归纳为３种表
＃Ⅻｉ＾ｆ＆＆ｎｍｎ＃＊口女（ＨＥ ｘ２∞）
收，纤难组织形成伴内芽组织增生时．瘸灶可呈轮廓较为清楚 的团块影。边缘毛糙，与周田型肺癌表现相似。从本组资辑 看，多赣机化性肺毙形成的团块影．痛灶内部多数密度不均。 坏死蘸化、空洞形成或小囊状遗亮彤较为常见，诚征象“尊层 ｃｒ扫描显示为佳，建一征象对鉴别诊断有较大帮助。谈空洞 或小囊状透亮影与癌肿空嗣不同．前者空洞壁光滑、锐利，单 发或多发．后者空洞内壁不光惜，厚薄不均．有壁结节形成。 因此．当肺内病灶紧贴或邻近胸膜．或伴有明显胸膜增厚时．
断有所不同。从车组病铡及综合文献资科观察，机化性肺毙 病灶边缘血管、支气管纹理可增粗、拄寨、紊乱或收嬉，形成支 气臂血管纠集征，这是由于纤维组织增生牵拉所致”３。增强 ＣＴ扫描，还可见到痛灶内强化的血管彤，管壁光滑，血管形 态、走形均未见刭明显侵犯，车文增强的８倒病例均有此表 现．诚征象与肿瘤表现不同的是，周围型肺暗可使部分血管受 到侵犯，而出现血皆蟹增粗毛糙或截断征象。 二、结节影：机化蛙肺炎亦可呈结节状改变，大小不一，边 缘可光滑，亦可毛糙，亦可件有条棠影”１，其病理改变为纤维 瘟癯、周围炎性渗出厦肺闻质纤维化的改变，类似于肺肿瘤结 节罔边毛桶洋结构。薄屡ｃｒ有助于结节边缘，形态及内部 结构的显示，机化性肺炎结节内部常可见小点状透亮Ⅸ，一般
２４叫吣＂ｂ ｐｄ岫ｄ汕∞ｄ槲呷眦％ｐ删—ｍ
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Ｉ ３７５．矩肆５１２×５１２，层距、层厚琦为１０ｍｍ。２４规病例中
１６倒平扫，８倒增强，均采用肺窗和纵啊宙重点观察病灶的大 小、形态、边缘厦内部结犄；其中８倒重建为层厚１ ２５ ｃｍ的 薄层图像．２饼经多层面重建（Ｍｕｌｔｉ ｄ帆”耐瑚州蛆，ＭＰＲ）．
更支持机化性肺炎的诊断。
机化性啼毙（Ｏ，ｇｔｍｉｔｌｎｇ Ｐ盯ｅ岫ｍ雌，ＯＰ）常是肺实质的一 种瘸￥ｇ状态．不唇ｆ独立性疫病，而是由多种疾病或炎拄感染
未能彻底治盘所导致的一种慢性兜症。其在欧洲常用名为隐
原性机化性肺兜（ｑｐ吨ｅ眦Ｏｒｇａｚｌｚｌ．ｇ
ｈ
Ｐｎｗ…ａ．ＣＯＰ），而
在北美地区常用施塞性细支气管炭伴机化性肺炎（Ｂ啪ｃＫｄ，＿
在３—５ ｍｍ大小．单发或多发，系病变组织坏死液化所致。
≥鬻焚。。
日３
ａ
当帆化性肺毙台井肺间质病变时，可出现阿格状阴影，一Ｅ出 现常提示有纤维化的可能”１。有作者将结节灶边缘变直且
呈向心性弓形口陷这一征象称为“弓形口路征”，并认为该征
象对本病有诊断意义”１，但奉文崭倒来觅到此征象．可能与 病灶周瞎炎性渗出掩盖有关。亦有作者发现，在不同的ＣＩ＂ 层面病灶形态不同，在某一层面病灶呈结节样，而在另一层面 病灶却表现为斑片髟”１，因此，我们认为应综合多层面图像
于中老年人，年龄多在４５－６５岁之间，临床吼激素皓疗为主。
影’结节或肿块髟。当病灶呈实变影时．可见通畅的支气管． 形成古气支气管征，无截断征象。增强后强化的ｍ管走形正 常，或稍有迂曲；病址“宽基底贴近胸膜，伴临近胸膜增厚粘 连，但无畏嗣改变，此为机化性肺炎最具特征的ｃＴ表现。机 化性肺炎还应与肺淋Ｂ癌、细直气管肺泡虑相鉴别，肺赫Ｂ癌 在枯床上非常少见，多伴纵隔肺门及垒身体表淋巴结肿★．肿 瘤细胞畏润支气管可使支气管不规则狭窄或阻寒。且常伴胸 腔积液；细支气管肺泡癌分结块型、弥漫结节型和浸渭型，病 灶通常呈弥漫分布，不局艰于一个肺叶或啼段．瘸灶内支气管 不规则狭窄、僵直．可呈枯树枝样表现。 值得注意的是：应全面仔细分析和观察扁灶的形态特征， 单从横轴位上观察，可能在某一层面上表现为实变影．而在另
作＃单位４３Ｃ０∞瑚＃武＆，武＆￥十＃＃★学月井Ｅ学院ｍ■周 ＊Ⅸ＆垃＊＃
二、手术病理结果术中可见病灶呈灰揭色或灰黄色．质 地中等．太小不一．部分扁灶周边可见明星胸膜帖连；术后经 病理谚断，，倒为闭塞性细支气管炎并机他性肺炎（田１ｃ），３
倒机化性肺炎伴肺脓肿形成Ｃ豳３ｃ）．１４倒肺部慢性毙症井
机化性肺先。其赫同的病理改变是，呼吸性细支气管及肺泡 腔内大量毙性渗出物伴机化，病变量斑片状分布于支气管周
摸■．日＊肇征．其十３倒痛ｎ十女小空■形成。Ｍ倒病蝌十有１８倒胸膜增厚牯连。螬☆机化性肺走有一定∞＊像｝＊＾．
【＊ｌ】目∞＊＊ｎｎＢＲ女∞脚＃像＃表现Ⅱ＃《。女镕目目Ｈ＊Ｍ月％｝￥Ｒ目证实∞ｎｎ＆Ｈ瘴∞ｃｒ
啦ｃｒ自＃＃Ｗｆ镕ｇ＊《∞ｉｉ；Ⅲｍ自日＃＊＊＆ｍ￥Ｈ；＃ｍ＃女目＃ｍ．ｔ《％病ｇ§‰｛＃ｉ。
临床肺科杂志２０１１年９月第１６卷第９期
机化性肺炎的ＭＳＣＴ征象分析
王天伟甘新莲
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Ｏｂｌｉｉｅ㈣Ｏ舭ｂ雌Ｐｎ…ｌｅ，ＢＯＯＰ）”’。国内文献多采
用局限挂或结节性机化性肺炎等”“。机化性肺炎的临床表
此外，其他少觅ｃｒ征象还有：线状影或不规则条索髟．与
胸膜平行或垂直，或是为位于胸膜下与支气管走行无关”１。 综上所述，机化性肺炎影像学主要表现为肺叶、肺段宴壹
现多为咳嗽、咳痰、发热厦胸痛等呼吸道症状．症状轻重不一， 严重者伴有胸附气短，亦可无症状．于体检时发现。一般好发
【＊■剐ｎ化性＃毙；多层螺旋ｃｒ；口断
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一、收集我院“倒机化性肺炎患者，其中男１５例、女９ 恻，年龄鸽一曲岁，平均艚岁。临床症状：咳嗽１２倒，咳瘫９ 倒，发热６倒．腑痛４倒，胸闷气促４倒．咳血２傍。１６悄患者 血白组咆升高。既往高血压患者”倒，糖尿病ｌｏ斜，肺结核 ５铡，慢性支气管毙１６倒。 二、检查方法ｃＴ扫描检查：ｃｒ扫描机采用ＧＥ公司
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Ｅｙｅ Ｅａｒ Ｎｏｓｅ ａｎｄ Ｔｈｒｏａｔ Ｈｏｓｐｉｔｏ：Ｓｈａｏｉｎｇ
Ｌｉ，ＭＤ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｎａｔｕｒｅｄｏｃｔｏｒ＠１２６．ＣＯｌｒｔ
现： 一、肺叶、肺段实变影，为本病常见的征象之一，病灶常Ｈ
肺叶、肺段分布为特征．好发于胸膜下盈胸膜交界Ⅸ，与通常
肺部炎症好发部位相同９’．帏窗及纵褊窗观察．“斑片状致
密影、局限的片状宴壹影为主．本文有８僻病橱为肺叶、肺段 受累表现，有作者认为，形成此表现的病理基础为大叶性肺毙
的慢性转抒“。Ｍｓｃｒ能更清晰的最示病灶与细土气管星炎
万方数据
围，肺间质内大量纤维结缔组织增生，毙性细胞浸润明显。
目２・．ｂ口为日一病倒，目ａ、ｂ＾Ｍｓｃｒ平目目幛．ａ＊＃口．日Ⅲ＆ ｔ＂％＊ｎ．月目ⅢｍＫ《｛一∞％Ⅻ；ｂ∞“■目．府ｎ《虞＊目 自，ｃ∞§目ｉⅢ自＊＃ｎ目俾（Ⅲｍ），结￥＃＊｛月月。《｝术自 理证宴为ｎｍ％＃＊。
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讨 论
临床肺科杂志２０１１年９月第１６卷第９期
机化性肺炎是指不暇收或延长段收舯肺部局眼性炎症， 影像学袁现多种多样，缺乏特异性，与肺癌等其他病灶的鉴别 诊断有一定困难。本文收集藐院经手术病理证实的机ｆｂ性肺
炎“倒．分析其胸部ｃｒ表现。提高谚断与鉴别诊断的挠力。 材料与方法
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均，但未见明显截断征象，病灶基底部伴有不同程度的脚膜增 厚｛６侧病灶呈结节样（田２ａ、ｂ、。）．其中４例边界清楚．轮廓 不规则．边缘可见毛刺样结构，太小在ｎ 不等．２铡
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性浸润改变及病灶内树枝状古气支气臂或租细不均扩张的支
气管影，此表现与周围型肺癌病灶内或边缘支气管狭窄厦中
行客方位观察，ＭＰＲ重建图像能更好的＆示病灶的整体形 态．有利于车病的诊断。当机化性肺炎呈结节灶或肿块影时． 应仔细观察腐灶内薛结构，如州、点状透亮影、坏死液化蟛成
万方数据
临床肺科杂志２０１１年９月第１６卷第９期