经方里的几个治水肿的方剂
经方治疗水肿病七法
经方治疗水肿病七法l 宣肺散水水肿病凡因风寒袭表、肺失通调、治节不利、决渎失司，而致水溢肌肤、一身悉肿者，《金匮要略》名之曰“风水”。
治当发散水湿、宣肺清热，诸如越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤均可随证选用。
越婢汤类主要适用于腰部以上水肿为主的疾病，对某些急性肾炎挟表证者有较好的疗效。
例1：杨某，女，14岁，学生，1981年11月4日诊。
l周前因感受风寒，突发身肿，以面目浮肿为甚，头痛、汗出、恶风、低热、口渴。
舌红苔薄白，脉浮数。
查尿常规：蛋白(++)，颗粒管型少许，脓球少许。
西医诊断为急性肾炎。
此乃风寒袭表，肺失清肃．治节无权。
水湿泛滥所致。
治宜发散风寒、宣肺利水。
方用越脾汤化裁：生石膏20g，连翘12g，白茅根18g，车前子10g，麻黄、生姜、炙甘草各6g，大枣6枚。
服药6剂，浮肿、发热消失，继用上方加减调治，尿常规转为正常。
2 通阳逐水水肿为患，初起多与外邪有关。
外邪不解，循经入腑，气化失司，水道失调，水蓄膀胱，津不上承，临床可见发热(微热)、口渴、小便不利、脉浮，甚则出现渴欲饮水、水入则吐等症。
若病变发展，脾失健运．转输失常，水湿内停，泛滥肌肤．可见肢体浮肿、小便短少。
治当用五苓散化气利水、健脾祛湿或兼以解表。
五苓散重在化气利水，只要病症相应、药与证合，即可使用，不必拘于表证之有无。
例2：彭某，男，28岁，教师，1982年4月6日诊。
四肢、面目浮肿反复发作3年。
近日因感冒而加重，头晕目眩，咽喉肿痛，食欲不振，肢软乏力，小便短少。
舌淡红，苔薄白略腻，脉细弦。
西医诊为肾病综合症。
此乃肾病日久，外感风寒．邪入膀胱，气化失司，水邪泛滥，兼肝阳上亢所致。
治宜化气行水，佐以平肝潜阳。
方用五苓散加减：茯苓、白茅根、白花蛇舌草各30g，泽泻、苦丁茶、连翘、陈皮、白术各12g，夏枯草18g，山楂、车前草各15g。
另配合六神丸内服，每次l0粒，日服3次．温开水送服。
服药6剂，浮肿消退，咽痛缓解，唯感肢体乏力。
【13个消浮肿方】
【13个消浮肿方】1、越婢加术汤治风水浮肿组方：麻黄，石膏，炒白术，生姜，甘草，大枣3。
治疗：风伤肌腠，水滞化热浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，微热恶风，身痛，自汗出，口渴欲饮，小便黄赤，脉浮大或数等。
2、香苏散加味治风寒水停肌肤浮肿组方：制香附，紫苏，陈皮，甘草，葱白，生姜，杏仁，防风。
治疗：风寒束皮，水液停滞浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，恶寒，无汗，脉浮等。
3、大青龙汤治风寒水停郁热浮肿组方：麻黄，桂枝，炙甘草，生姜，石膏，大枣，杏仁。
治疗：风寒束表，水滞内生郁热浮肿，症见四肢浮肿，按之没指，发热恶寒，周身疼痛，无汗，烦躁，脉浮等。
4、麻黄附子汤治风寒水停浮肿组方：麻黄，制附片，炙甘草。
治疗：风寒外束，水邪内停浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，骨节疼痛，恶风，脉沉等。
5、五苓散治膀胱气化不利浮肿组方：桂枝，茯苓，炒白术，泽泻，猪苓。
治疗：膀胱气化不行，水湿内停，浸渍肌肤之浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，小便不利，汗出而渴，或恶寒发热，脉浮等。
6、真武汤治阳郁关门不利浮肿组方：制附片，茯苓，生姜，炒白术，白芍。
治疗：阳郁不伸，气机关门不利浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，四肢厥冷，小便不利，小腹胀满，脉沉等。
7、自拟方治水热气化不行浮肿组方：芦根，茅根，冬瓜皮，石韦，薏苡仁，西瓜翠衣，滑石，灯心草，杏仁。
治疗：水热壅结，膀胱气化不行浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，小便不利，或滴沥涩痛，口干渴，脉数等。
8、十枣汤治水邪壅盛浮肿组方：甘遂、芫花、大戟，大枣。
治疗：水邪壅盛，脉道阻滞，三焦不通之浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，腹部肿大如鼓，小便不利，脉沉实等。
9、葶苈大枣泻肺汤治肺壅浮肿组方：葶苈子，大枣。
治疗：肺气壅塞，肃降失职之水停浮肿，症见肢体浮肿，按之没指，小便不利，胸部胀满，咳嗽，喘息等。
10、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治阳虚阴盛浮肿组方：桂枝，生姜，制附片，麻黄，细辛，大枣，炙甘草。
治疗：阳虚阴盛，水湿内停浮肿，症见水肿，腹胀，心下坚，大如盘，边如旋杯，手足厥冷，肠鸣；或兼见身冷，恶寒，肾痛，麻痹不仁等。
中药治疗水肿病的四个药方
中药治疗水肿病的四个药方第一方【主治】水肿病。
【药方】白乌鸡（不分雌雄）1只，当归30 g，桑皮30 g，赤小豆30 g。
【用法】将后几味压碎，装入洗干净的鸡腹内，用线缝好，置锅内加水煮熟，不放盐。
喝汤食肉，分3～5次吃完。
【功效】上方具有温暖肾阳、行水消肿之功用。
经上方治疗水肿多例，效果良好。
轻者1剂，重者2～3剂可愈。
病例：傅××，女，70岁。
患水肿病，久治未愈。
经用上方治疗痊愈。
第二方【主治】水肿。
【药方】丝瓜络120 g，大枣250 g。
【用法】将上药2次水煎服，每日l剂。
【功效】上方具有健运脾阳、利水去湿之功用。
此系民间验方，疗效甚佳。
第三方【主治】水肿。
【药方】鲜白茅根500 g。
【用法】将上药切细，加四大碗水煮沸，移其炉旁，候10分钟，视药若不沉水底，再煮一沸，再移其炉旁，视药皆沉水底，其药汤即成。
去渣温服大半杯，日服5～6次，夜服2～3次，12小时后，小便自利。
此药不可久煎。
【功效】方中白茅根性微凉，味甘淡。
功能宣通脏腑、畅达经络、清虚热、利周身之水。
病例：钱××，女，40岁。
患水肿症，多方医治无效；郑××，女，60岁。
患水肿症，经治愈3次后复发，再服前药无效。
均经上方治疗，痊愈。
治愈后，须终身忌食牛肉，否则易复发。
第四方【主治】水肿。
【药方】罗布麻根12～15 g。
【用法】将上药2次水煎服，每日l剂。
【功效】方中罗布麻根为夹竹桃科植物，以根人药，性凉，味甘苦。
功能：清火、降压、强心、利尿。
常用于治疗心脏病、高血压、神经衰弱、肝炎腹胀、肾炎浮肿。
经上方治疗观察各种原因引起的水肿34例（肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠水肿5例，其他水肿13例），多数为重危病人，曾用其他利尿药效果不显者；服药后10例疗效显著，19例有效。
除妊娠水肿外，其他患者普遍浮肿消退，血压降低，尿量增多，食欲增加，睡眠改善。
治疗水肿病经典方剂
治疗水肿病的经典方剂[转载]治疗水肿病的经典方剂(2013-12-13 18:30:36)转载▼标签：转载分类：经方/医案原文地址：治疗水肿病的经典方剂作者：魏绍金命理医理求治疗水肿病的经典方剂 1.五皮饮组成：桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g 大腹皮15g 茯苓皮15-30g功效：化湿健脾，理气消肿。
临床应用：本方为治疗水肿的通用方。
以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。
急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。
如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿；腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿；全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。
实验研究：桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。
茯苓皮亦有一定的利尿作用。
大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。
陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营养不良性水肿之消退。
生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。
综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。
用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。
2.五苓散组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g功效：利水渗湿，温阳化气。
临床应用：本方为化气行水之代表方剂。
主治主要有二：一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。
如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等；二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。
时振声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。
提早服用可减少失衡综合征的发生。
中药治疗眼面部浮肿的古方
中药治疗眼面部浮肿的古方
古代中医中有一些治疗眼面部浮肿的古方，以下是其中一些常用的方剂：
1. 眼明饮：
- 用料：菊花、白芷、防风、川芎、红花、桑叶、柴胡、生地黄、玄参、黄柏、黄连。
- 用法：将以上药物加水煎煮，取汁液饮用。
2. 桃花汤：
- 用料：桃仁、白芷、防风、红花、柴胡、人参、生地黄。
- 用法：将以上药物加水煎煮，取汁液饮用。
3. 薄荷饮：
- 用料：薄荷叶、茶梅、白芷、川芎、防风、甘草。
- 用法：将以上药物用开水冲泡，盖上盖子焖一会儿后，取出药渣，饮用药液。
4. 枸杞明目汤：
- 用料：枸杞子、菟丝子、白芷、熟地黄、玄参、柴胡、川芎。
- 用法：将以上药物加水煎煮，取汁液饮用。
请注意，以上方剂仅供参考，如果出现眼面部浮肿症状，建议就医并咨询专业中医师进行诊断和治疗。
廖世煌 ：水肿的经方治疗
廖世煌：水肿的经方治疗(转载)发表者：赵东奇519人已访问水肿，在《金匮》里有专门论述，但也见于其他病证之中。
如“消渴小便不利病”篇、“妇人妊娠病”篇、“痰饮病”篇以及《伤寒》少阴病等。
水气和痰饮同出一源，皆为人体水液运行失常停留于体内所致之病，而水肿为水液停于全身所致，因而有浮肿症状。
关于水气病的分类，在《金匮》水气病中是根据病因、症状而分为风水、皮水、正水、石水。
在治疗方面，仲景首创发汗、利水、逐水之法。
后世医家，多根据这些法则组方用药或选用仲景方药治疗水肿病甚至不少疑难重证获得可靠的疗效。
现将临床常用诊治方法介绍如下。
1 阳水1.1 风水泛滥证候：恶风。
一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出无大热；里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。
舌质红或淡红，苔薄白，甚或咽喉红肿痛。
治法：祛风行水。
方药：越婢汤或越婢加术汤，表邪重而偏寒者，去石膏加防风、羌活；咳喘加杏仁、陈皮，甚者加桑白皮，葶苈子；咽喉红肿痛加牛蒡子、象贝、蒲公英；血尿明显，加白茅根、蒲黄。
据药理作用研究：麻黄能使冠状动脉血管扩张，增加冠脉流量，与垂体后叶素合用升压时，能克服垂体引起冠脉血管收缩和心脏抑制。
麻黄碱对心脏有强大兴奋作用，但反复应用，或一次用量很大则引起抑制作用。
伪麻黄碱较麻黄碱有显著利尿作用。
对实验性肾小管肾炎之犬亦有产生利尿作用。
重者则无。
当人处在高温环境中时用麻黄碱50mg，1.5至2小时后，汗液分泌比未用者更快更多。
白术，有明显的利尿作用和持久作用。
对不麻醉猫，静注煎剂0.05～0.25g/kg，尿量增加2～3倍，6～7小时后仍高于正常，胃灌治药1～3g/kg，尿量增加2～6倍，6～7小时后仍正常。
白术能增加钠的排出量，且排钠胜于排水，故其作用可能是继发于电解质重吸收的减少，有汞撒利样排氯排钠作用。
又有增加尿中二氧化碳容量，PH值以及增加钾排泄。
1.2 表虚风水证候：风湿，脉浮，身重，汗出恶风；风水，脉浮，身重，汗出恶风。
张仲景治疗下肢水肿的药方
张仲景治疗下肢水肿的药方张仲景是我国古代著名医学家，他在《伤寒杂病论》中提到了一些治疗下肢水肿的药方。
下面将从中选取一些常用的药方进行介绍。
1.苍术附子汤【组成】苍术、附子、白术、茯苓、制香附、生姜。
【功效】祛湿利水，温通经络。
【主治】热毒盛，湿重肢体水肿。
2.苡藓汤【组成】苍术、白术、蔓荆子、泽泻、冬瓜皮、白鲜皮、猪苓、五味子、山栀子、桔梗、厚朴、荷叶、竹茹。
【功效】清热解毒，利水消肿。
【主治】湿热泛滥，水湿停留所致的下肢水肿。
3.沙苑膏【组成】生姜汁、黄酒、白芷粉、甘草。
【功效】散寒温经，化滞利水。
【主治】下肢寒湿所致的水肿。
4.芫花汤【组成】芫花、白术、附子、赤芍、黄连、泽泻。
【功效】祛湿温通，利水消肿。
【主治】下肢湿气化热所致的水肿。
5.白虎汤【组成】石膏、知母、生石膏、麻黄、杏仁、甘草。
【功效】清热解暑，利水消肿。
【主治】夏季中暑所致的下肢水肿。
除了以上几个药方外，张仲景还提到了一些治疗水肿的基本原则。
他认为水肿的形成主要是因为湿气停留在体内造成的，因此治疗方法主要以利水消肿为主。
同时，他还强调了“诸有水气，皆取扁平物”，即尽量选择具有疏散水湿作用的草药进行治疗。
此外，张仲景还指出下肢水肿的发生与人体脾胃功能的失调有关。
脾胃虚弱会引起湿气滞留，从而导致水肿的发生。
因此，他在治疗过程中也注重调理脾胃，增强人体的消化吸收功能。
总体来说，张仲景在治疗下肢水肿方面提出了一些有效的药方和原则，这些药方可以根据具体病情进行选择和调整，并配合适当的理疗和运动来加速康复。
然而，由于每个人的体质和病情不同，治疗水肿应该由专业医生根据具体情况进行诊断和治疗。
经方治水肿
经方治水肿1，越婢汤：是治疗“风水”之方，可用于肾炎水肿，关节风湿病，过敏性皮肤病，流行性红眼病。
临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。
2，越婢加术汤：3，五苓散：主水肿，小便不利，但所主有口渴与气上冲。
4，五皮散：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。
主治皮水：一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓；以及妊娠水肿等。
功用：利水消肿，理气健脾。
病机：因脾虚湿盛，水溢肌肤所致。
运用：1．本方为治疗皮水的通用方。
以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为证治要点。
2．常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。
5，真武汤：主水肿，但多伴有明显的寒证。
6，大青龙汤：主“溢饮”，但无汗而烦疼。
7，防己茯苓汤：茯苓防己桂枝黄芪白术甘草。
8，防己黄芪汤：主汗出，水肿。
但这个水肿是下半身的水肿。
9，疏凿饮子：10，己椒苈黄丸：腹胀，口渴，小便多，痰湿重11，葶苈大枣泻肺汤：12，猪苓汤：13，胃苓汤：14，麻黄连翘赤小豆汤：15，实脾饮：16：桂枝芍药知母汤：17：苓桂术甘汤：苓桂枣甘汤：苓桂姜甘汤：当归四逆汤的组方结构：1，桂枝9芍药9大枣8炙甘草6+当归12+细辛3通草62，当归12芍药9+桂枝9细辛3通草6+大枣8炙甘草6以上两种排列方式从不同的组方角度可以分析出该方的组方的原则和应用范围。
第一种方式是以桂枝汤加减而来。
第二种方式是以当归芍药散加减而来。
这两种分析的角度其实都没有问题，而且是可以互补的，这样也就拓展了该方的应用范围，但都未离血虚寒厥的病机，只是一个以寒厥为出发点，一个以血虚为出发点。
从组方剂量来看，当以血虚为重，但这不矛盾，因为血虚是寒厥的内因，是其根本病机所致。
厚朴七物汤的组方结构：厚朴25枳实12大黄9甘草9大枣5+桂枝6生姜3。
按语：1，从这样的排序可以看出该方主要是下气通便，兼以解表散寒，是表里同治的方剂。
2，该方和大柴胡汤有一拼。
大柴胡汤也治疗实热便秘，虽然少阳阳明同治，但其少阳证是主证，阳明证兼证。
古方治疗下肢水肿的方法
古方治疗下肢水肿的方法下肢水肿是指腿部出现明显的肿胀和水分潴留的症状。
它可以由多种原因引起，包括静脉瓣膜功能障碍、淋巴管阻塞、心衰、肾病、肝病等。
在中医中，有很多古方可以治疗下肢水肿。
下面我将介绍几种常用的古方治疗下肢水肿的方法。
1. 吳茱萸湯吳茱萸湯是一种非常常用的中草药方剂，可以有效缓解下肢水肿。
它由吳茱萸、大腹皮、大黃组成。
吳茱萸湯具有温阳化湿的作用，可以促进体内的水分代谢，改善淋巴管阻塞性水肿和静脉性水肿。
2. 三峽石膏湯三峽石膏湯是另一种常用的古方，由石膏、知母、甘草组成。
它有清热解毒、利尿消肿的作用，可以减轻下肢水肿的症状。
三峽石膏湯适用于由湿热引起的下肢水肿，如湿热型肾炎导致的水肿。
3. 桃仁茯苓丸桃仁茯苓丸是一种中药丸剂，由桃仁、茯苓、赤芍、白朮等组成。
它具有活血祛湿、利水消肿的作用，可以改善下肢水肿。
桃仁茯苓丸适用于由湿邪阻滞引起的下肢水肿，如湿热型肾炎和淋巴管阻塞引起的水肿。
4. 花蕊痔湯花蕊痔湯是一种名方剂，由乌草、地骨皮、细辛、白酒组成。
它具有活血疏络、消肿止痛的作用，可以改善下肢水肿。
花蕊痔湯适用于淋巴管阻塞引起的下肢水肿，如久坐不动导致的静脉曲张引起的水肿。
5. 積冷痰散積冷痰散是一种中草药方剂，由川贝、大黄、厚朴、半夏等组成。
它具有理气化痰、利水消肿的作用，可以改善下肢水肿。
積冷痰散适用于由湿寒痰湿引起的下肢水肿，如湿寒型肾炎导致的水肿。
总结起来，中医古方治疗下肢水肿的方法有吳茱萸湯、三峽石膏湯、桃仁茯苓丸、花蕊痔湯和積冷痰散等。
这些古方具有不同的药理作用，适用于不同病因所致的水肿。
但是，使用古方治疗下肢水肿时，应该根据具体病情选择合适的方剂，并在医生的指导下合理使用。
此外，中医古方治疗下肢水肿通常需要一定的时间，患者应该坚持治疗，同时注意饮食调理和适量运动，有助于加速康复。
心衰水肿经方案例
心衰水肿经方案例1. 简介心衰是指心脏无法有效泵血导致身体各部分发生水肿的疾病。
水肿是心衰患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。
中医经方作为水肿治疗的一种重要方法，通过调节机体的阴阳平衡和气血运行来减轻水肿症状。
本文将介绍一个心衰水肿患者的经方案例，以及针对该方案的解释和用法。
2. 经方案例组成•飞廉散•北豆鼓汤飞廉散组成•苍朮 6克•茵陈蒿 6克•白术 6克•石菖蒲 6克•桂枝 6克•生姜 6克•干姜 6克•半夏 6克•茯苓 6克•当归 6克•大黄 6克•长沙鱼腥草 6克•川芎 6克•丹参 9克•牛膝 9克用法将上述草药研磨成粉末，每次5克，用沸水冲服，每日3次。
北豆鼓汤组成•北豆鼓 500克•生姜片 25克•香菜 25克•料酒适量用法1.将北豆鼓浸泡于水中，一小时后取出备用。
2.取一锅加入适量水，加入生姜片和浸泡好的北豆鼓，煮沸10分钟。
3.加入适量的料酒，再煮沸5分钟。
4.关火后加入香菜装饰即可。
3. 方案解释草药配方飞廉散飞廉散是由多种中草药配制而成的，具有活血化瘀、利水消肿的功效。
其中，苍朮、茵陈蒿、白术具有益气养血、健脾和胃的作用；石菖蒲、桂枝、生姜、干姜能温阳散寒、活血通经；半夏、茯苓、当归、大黄则能清热化痰、利水消肿；长沙鱼腥草、川芎、丹参、牛膝则具有舒筋活血、行气止痛的功效。
这些草药共同配合，能够改善心衰水肿的症状。
食疗方案北豆鼓汤北豆鼓汤是一道汤类食疗方，以北豆鼓为主要原材料。
北豆鼓含有丰富的蛋白质和氨基酸，具有利尿、清热、消肿的作用。
生姜和香菜也具有促进血液循环、消除水肿的功效。
该汤具有美味可口、易于消化的特点，适合心衰水肿患者食用。
4. 使用方法经方使用方法飞廉散的用法为每次取5克，用沸水冲服，每日3次。
草药研磨成粉末后，可以提前分装好，方便每次用量。
冲服时，可根据个人口感加入适量的蜂蜜或红糖调味。
食疗使用方法北豆鼓汤可作为正餐的一道汤品，每天食用一次。
食用时，首先将北豆鼓浸泡一段时间，然后根据个人口味烹饪。
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经方里的几个治水肿的方剂作者：姜宗瑞一、大青龙汤麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙•杏仁四十枚，去皮尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，取微似汗。
汗出多者，温粉粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
大青龙汤是强烈发汗剂。
本方可视为麻黄汤与越婢汤的合方。
麻黄汤中麻黄与桂枝比例是3:2，本方是6:2，很明显，其重用麻黄，发汗之力尤胜一筹。
再从方后条文来看，其发汗之峻堪称中医之安乃近。
根据仲景方后叮嘱并结合本人体会，我认为用本方治感冒要把握两个方面。
一是识证要准。
这是运用本方前提。
除原文“不汗出而烦躁”，“身疼痛”等经典描述外，辨别体质与脉象也很重要。
能够经得起峻汗的人其体质必定强壮，年高体弱者显然不适合用此方。
仲景说“无少阴证者”乃可服之，“无少阴证”即揭示了脉象必非细弱无力。
脉浮紧则提示血容量充足，有发汗之资；也说明心功能良好，经得起汗出过多。
虽然原文说取微似汗，但治疗实际中汗出多少又通常是很难把握的，否则就不必有“温粉扑之”的后续手段了。
另外，用大青龙汤者，其人有水，我校史欣德教授的经验，患者发热而眼睑浮肿或面部轻度浮肿者，用之最有效果，可以参考。
二是作好救逆准备，预防阳脱之变。
本方峻汗，中病即止，若不过服，一般不会有大汗之虞。
但作为医者，要想到意外。
大汗出者，可予补液、止汗。
“温粉”之法，今已罕见。
吉益南涯认为茯苓四逆汤为本方救逆剂，可以参考使用。
张仲景以“发之”，“病溢饮者当发其汗”等语句来阐述大青龙汤功用，这些都说明大青龙汤发汗之峻。
麻黄汤服后需温覆取汗，本方则未言及此。
可见相比之下，大青龙汤才是真正的发汗剂。
其治疗溢饮，即是通过发汗后体内潴留水分重吸收而达到消肿目的。
这种情况下，即使发汗过多，也不至于出现厥脱。
体内多余水分会及时吸收入血，以补充血容量，相当于内补液。
溢饮多见于急性肾炎，若为心源性水肿，本方是万万不可轻易运用的。
另外，关节炎的肿胀，急性炎性青光眼也有使用本方的机会。
二、五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
五苓散是一张调节人体水液分布异常的方剂。
水液的异常分布，《伤寒论》的注家们称之为“蓄水”证。
但“蓄水”时水液并非仅仅停留在下焦的膀胱，可以停留在人体的任何部位。
蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而癫眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则有下利；蓄于肌肤则有水肿。
至于现代医学中青光眼的眼压增高，美尼尔氏综合征的内耳迷路的积水，以及脑积水，肝腹水、胸水、心包积液等等，都可以认为是“蓄水”的表现形式。
只要出现口渴、小便不利、舌体胖大，边见齿痕者，都可以考虑使用本方。
我临证常将五苓散用于以下疾病。
一是以腹泻、大便稀溏为表现的疾病，如夏秋季节的肠炎，包括小儿的腹泻都常常用到。
这类疾病往往表现为水样的泄泻，次频无度，甚或空洞无物。
多伴有肠鸣漉漉、小便不利、渴欲饮水，久用抗生素而不见效。
此类腹泻，前人谓之“洞泄”，五苓散是针对这类泄泻的特效方。
如曹颖甫先生常以之治洞泻，其医案载“大南门郭左，洞泻当分利，川桂枝一钱、猪茯苓各三钱、生白术三钱、炒泽泻二钱”。
我曾治一女，九月初来诊，水泻多日，以此方加车前子而愈。
《伤寒论》156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之”。
“本以下之”即暗含泄泻之义。
五苓散治利，其机理是利小便以实大便。
《伤寒论》第159条“利不止”用赤石脂禹余粮汤后“复不止者，当利其小便。
”《金匮要略》“下利气者，当利其小便。
”夏秋季节多暑多湿，本方恰有利湿的作用。
刘完素治“中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热小便秘。
”所用之方桂苓甘露饮，即由此方加六一散、石膏、寒水石而成。
慢性肝炎、肝癌、肠癌等疾病出现水样便、腹胀、舌体胖大，边见齿痕者，我也多以此方加味治疗。
这种情况，虽舌有紫气也不可活血化瘀，滥用攻伐以伤正，要从病人的实际体质状态出发，带病延年，提高生存质量才是正途。
二是治疗以水肿腹水等为表现的疾病。
如肾脏病的水肿、肝腹水、以及柯兴氏综合征的水钠潴留性肥胖。
我曾治疗一肝腹水以高热、水泻入院，伴有口干、大便稀、下肢水肿、轻度黄疸，投以茵陈五苓散腹水得退。
柯兴氏综合征病人多表现为肥胖、浮肿，女性还有月经量减少，多毛。
舌体多胖大，有齿痕。
本方加生石膏、滑石、牛膝。
三是其他水液代谢障碍性疾病。
诸如多汗症，用黄芪、麻黄根等固表止汗药无效者，当细审有无口渴、小便不利之方证。
对此，《伤寒论》73条明言“伤寒汗出而渴者，五苓散主之。
”青光眼、假性近视等眼病，也有用本方的机会。
其人视物眩而不舒，类似于《金匮要略》中所载的“癫眩”。
另外，我还以此方治一例脑垂体瘤，证见口渴、手抖、视力下降，大便稀、下肢肿。
用本方后口渴、手抖、浮肿及大便情况明显好转。
虽然后来还是做了手术，但本方对改善症状疗效是肯定的。
我用五苓散加减的经验是口渴甚者加生石膏，滑石；有黄疸者，加茵陈；吐泻甚者，加干姜。
也常常与玉屏风散、平胃散、小柴胡汤、半夏厚朴汤及真武汤合方使用。
还要嘱病人温服，避风，喝热水热汤。
若方证相应，服后其人多小便畅利，大便转干，浮肿消退，口中有津，身体也随之感到轻松。
这一切都说明体内水液分布已经恢复正常状态。
另外，临床还发现欧美人到南京后也多见五苓散证，或腹泻，或腹胀，或口渴，或多汗。
这是否与欧美人的体质不太适合南京夏季潮湿闷热的气候有关？抑或不适应味精与食盐较多的中国菜肴有关？值得研究。
三、防己黄芪汤金匮防己黄芪汤，白术甘草加枣姜；益气祛风利水良，表虚风水风湿康。
《金匮要略》治疗水气病的原则是腰以上肿发汗，腰以下肿利小便。
防己黄芪汤即是一张治疗腰以下肿的利小便代表方。
《外台》以之治“腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。
即是以下半身浮肿，腰以下酸重为特征。
当然，腰以下肿也包括膝关节、踝关节的肿胀。
另外，还可以见到脚重，爬楼梯拖不动腿的情况。
然而，对于本方主治的认识却又不能停留在上述的层次，还应探求体质上的特点。
就体质而言，本方证多见于虚胖体型，其人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。
其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人。
因为体内水分容易外渗，故而平时容易多汗、浮肿、身重。
整个人如同一块吸满水的海绵，一动就有水液外流。
由于多汗与水肿，病人多伴有小便不利。
掌握了这种体质特点对于辨别方证是大有帮助的。
为了更好地认识本方主治，很有必要与其他方作鉴别。
就体型而言，防风通圣散与大柴胡汤也多用于肥胖之人，但那是实胖，是腹壁肥厚，按之有力的壮实。
而本方所主则是虚胖，是水胖。
桂枝汤也主脉浮、汗出恶风，但却无浮肿身重，也无小便不利，而且多见于白瘦之人。
牡蛎泽泻散也主“腰以下有水气”，但多为“大病差后”，出汗也不及本方证多。
麻黄剂也主水肿，但多为全身性的，至少是侧重于上半身，属于腰以上肿当发汗的范畴。
本方以黄芪固表止汗，主肌表之水；以防己、白术利水于内，以杜外渗之源。
不惟治标，久服也能改善体质。
四、真武汤真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩闰悌恙。
真武汤原名玄武汤。
玄武是古代传说中的北方主水之神。
北方寒冷，故玄武主寒水。
本方以此命名，说明本方能温化人体之寒水。
自然界的寒水可以理解为冰雪覆盖的北极圈，人体的“寒水”又是何种状态呢？“寒”即指机体新陈代谢机能低下，产热不足。
既有病人自己主观感到的畏寒喜暖，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力。
且患者怕冷并不因天气变化而改变。
因为代谢低下，故精神状态也不好，常有“但欲寐”的思睡状态，疲倦感也很严重。
不过，也有虚性兴奋而失眠的特殊表现。
“水”则指患者体内有过多水分停留。
水性喜动不静，可停留在全身各处。
因其所停部位不同见症也各异。
既有冲上所致的头痛眩晕，如脑震荡后遗症的头痛，高血压、低血压、美尼尔氏综合征的眩晕；又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿，声带水肿，前者又常以心肾疾病多见。
至于甲状腺功能减退的粘液性水肿，伴有寒症者，也同样可按此辨治。
水性趋下，故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者，二者均无秽臭之气味。
另外，还有寒水浸渍筋脉的水痛及水润。
前者如坐骨神经痛，后者则表现为眼睑闰动、筋惕肉闰，肢体震颤，振振欲擗地及锥体外系反应等。
既为寒，故以附子温之，既有水，则以茯苓白术利之，生姜散之，至于白芍，既可止痛，又能利水，《本经》可证。
本方与四逆汤同属附子剂，但四逆汤所主乃寒而津亏，且病势急迫。
本方所主寒而水停，病势相对缓。
临床运用上水肿甚者，有与防己黄芪汤合用的机会。
我也曾以此方治肝硬化晚期既有腹水又有腹痛者，甚为对证。
六、越婢汤麻黄六两石膏半斤生姜三两甘草二两大枣十五枚上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
（《金匮要略》）越婢汤在《金匮要略》中是治疗“风水”之方。
“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期，临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。
发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿。
因此，可以认为本方所主是见有表证的水肿。
急性肾小球肾炎是由水钠潴留所致，属于高血容量性水肿，常伴有继发性的高血压。
药理研究表明，麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，前者有发汗作用，后者则有利尿作用。
越婢汤重用麻黄达6两，既发汗，又利水，是“开鬼门”与“洁净府”的代表方。
值得一提的是，本方麻黄与石膏配在一起，呈现的作用则以利尿为主，服后通常尿量大增，效果可以与西药的“速尿”相媲美，但解表之功确是速尿所不及。
由于本方的强大利尿作用可以使血压下降，因此不必担心麻黄的升压作用。
是否该用某药，除了该药本身的效应外，还要考虑组成方剂后的群体效应，脱离方剂谈论药物是失之偏颇的；更要结合具体的病证来考虑，脱离病证来谈论方药同样是毫无意义的，恰如脱离锁来配钥匙一样。
就本方的利尿降压功用而言，麻黄的升压作用实在是不值一谈。
当权衡作用和副作用时，应当抓住主流而非支流。
水肿见于许多疾病，但又各具特征。
比如心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为多见；特发性水肿则有周期性特点。
本方所主的水肿为全身性，血容量高和心功能好是用方的必备条件。
防己黄芪汤也主汗出、水肿，但所主是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴有显著的寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼。
越婢汤除了用于肾炎水肿外，关节风湿病、过敏性皮肤病、流行性红眼病等也有运用的机会，但那又属于古方新用的范畴了，其方证的具体指征也该另当别论了，另外，加味也是必要的，如连翘、黄柏、山栀等，是本人常用的。