盆底功能障碍性疾病手术治疗必须要知道的真相
产后必读—盆底康复你需要了解的那些事
产后必读—盆底康复你需要了解的那些事生完孩子后，想运动却不敢动，有时候跳绳、打球，甚至打个喷嚏、大笑，都会漏尿，这是因为产后的盆底康复没做好。
随着时代的进步，女性对生活质量的要求不断提升，女性产后盆底康复越来越受重视，产后妇女在产后42天检查的时候，医生也都建议做个盆底筛查。
那么，到底为什么要进行盆底康复呢？盆底康复到底是什么？就让我们跟随这篇文章，来了解一下那些关于盆底康复的科普小知识吧！为什么产后要进行盆底康复？女性的盆底结构是较为复杂，盆腔脏器、组织正常位置的保持，其主要就取决于盆底支持结构解剖的完整性。
很大一部分产后女性都会产生盆底解剖结构的改变，而出现的盆底结构的缺陷、损伤及功能障碍，都有可能导致出现盆底功能障碍性疾病。
其主要就包括盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁，也就是很多产后妇女面临的“漏尿”问题，此外还可能导致粪失禁、女性性功能障碍等问题。
虽然盆底功能障碍性疾病不会对于女性的生命安全有较大的影响，但是它也给产后女性的生活带来了不可磨灭的痛苦。
很多具有盆底功能障碍性疾病的女性，不敢大笑、跳跃、咳嗽，因为这些都会导致其“漏尿”，严重影响了正常的社交，常常使其处于尴尬的境地。
因此，为了女性的身体健康，以及正常的生活和社交，在产后42天的检查时，一定要做个盆底筛查，如果筛查不过关，一定要重视起来，积极地进行产后盆底康复治疗。
产后盆底康复的重要性盆底功能的维持对于女性人体来说是至关重要的。
其中盆底肌肉是由多层肌肉和筋膜、韧带组成的，主要负责支持盆腔器官在正常的位置，并且也参与排尿、排便、性功能和分娩等。
产后女性在孕期，因增大的子宫和胎儿的重量造成腹压增加，加上地心的重力作用，盆底组织的肌肉及神经受损；尤其是阴道分娩的女性，阴道的扩张和损伤，会导致盆底肌肉以及筋膜的过分扩张，从而造成盆底肌肉柔韧性下降，以及部分肌纤维受到破坏。
而产后盆底康复，就是防治产后盆底功能障碍性疾病的重要方式。
产后盆底康复能促进妊娠和分娩过程中产生的损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况，降低因解剖结构改变和年龄增长发生的盆底功能障碍性疾病机会。
女性盆底功能障碍性疾病围术期护理
负担 ， 使得患盆腔恶性肿瘤 的病人术后 并发症发生率 和病死率升 并 高 ５ ①对于有高危因素的患者 ， ］ ｏ 特别是恶性肿瘤 的患者 、 老年人 、 肥 胖、 合并高血压 、 糖尿病等病人 ， 申请应详细查 体 ， 常规化验血液流变 学及凝血功 能 ， 围手术其注意维持水 电解质平衡 ， 及时补充 液体 ， 纠
３３ 治疗 彩色多普勒的普及 已能迅速诊 断 Ｌ Ｄ Ｔ 一旦诊 断 ， － ＥＶ， 应
１ ．超声检查 采用 高频探 头进行 双下肢静脉检查 ，显示静 脉管腔 ．２ ２
立即治疗 。治疗方法有手 术治疗和非手术治疗 ， 关键是重视急性期
的治疗。静脉切开取栓术适 于发病 ４ ８ｈ内患者 ， 溶栓 多包括 经外周 静脉给药和经导管直接给药 。经外周静脉溶栓和抗凝治疗是最常用 的方法， 针对骼股静脉及静脉血栓形成 的有效治疗措施 ， 持续长 是 但 时间的溶栓治疗常 常导致广泛 出血 ，其发生率高出抗凝治疗 １ 倍之
粘 度增 高 ， 合并高血压 、 尿病 、 糖 动脉硬化及术 后应 用止血药 ， 术前 、
［ 姜云霞 ， 英 ， ４ 】 王本 邢那芹 ． 切除术后下肢静脉血栓形成 ｌ 例 ｆ 子宫 ４ 临
内无血 流信号后 ， 将探头压迫 患处 扩张的静脉 ， 检查 其可压缩性 ， 不
能压缩或仅部分压缩者提示血栓存在 。
１． ． ３静脉造影 对超声检查诊断 Ｌ ＤＶ ２ Ｅ Ｔ的患者在诊断后 的 １ ２ ～ ｄ内 进行就 下肢 静脉造影 ， 于足背部静 脉注射 ， 沿造影剂走 向摄影 ， 出现 阻塞处充盈缺损 、 远端静脉扩张 、 近端静脉狭窄者确诊血栓存在 。
女性盆底功能障碍防治基础知识
肌纤维刺激参数
• Fibres I : 8~33 Hz, larg.imp.320~740µs, R=T, 10-15 mn • 1类常用：20-30Hz, larg.imp.500µs, R=T, 10-15 mn • Fibres II A : 20~50 Hz, larg.imp.160~320µs, R=2T,10 mn II A
FATIGABLE
• I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
•PUBO-VAGINAL, PUBO-RECTAL 70 % PUBO-COCCYGIEN 90 % ILIO-COCCYGIEN, ISCHIO-COCCYGIEN 68 %
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68%
1、正确的找出患者的适宜的电刺激参数，无效的电刺激无法 刺激肌肉收缩，并引起患者疼痛。
2、设备的参数可调性、多通道、提供由医师创建个体化的电 刺激和生物反馈模式。
3、疗程为10-15次，每周两次，每次治疗时间20~30分钟。
生物反馈的作用机理
生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信 息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主
1、 定义
2、 生理
3、 解剖 4、 流行病学
5、 发病机理
1、定义
盆底功能障碍性疾病是指盆腔支持结构缺陷或损伤（主要以盆底肌肉、 神经、韧带、筋膜）导致的机能减退导致的盆底疾病，以盆腔器管脱垂、 女性压力性尿失禁和产后性功能障碍为常见。
2、盆底解剖结构
女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图
直肠rectum---------------
盆底康复治疗的常见问题与解决方案
盆底康复治疗的常见问题与解决方案盆底康复治疗是一种针对盆底肌肉功能障碍的治疗方法，广泛应用于妇科、泌尿科、产科等领域。
这种治疗技术可以帮助女性恢复盆底肌肉的活力和弹性，预防或改善出现的盆底问题。
然而，在盆底康复治疗过程中，常常会遇到一些问题。
本文将就盆底康复治疗的常见问题与解决方案展开讨论。
1. 盆底康复治疗效果不佳盆底康复治疗效果不佳是许多患者面临的首要问题。
主要原因可能是盆底肌肉功能障碍的严重性，治疗方法选择不当或不规范，患者治疗过程中的不配合等。
为了解决这个问题，需要综合考虑多个因素。
首先，患者应该找到专业医生进行评估，确立准确的诊断。
在盆底康复治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肌肉锻炼、物理疗法、行为矫正等。
其次，患者需积极配合治疗。
盆底肌肉功能恢复需要时间和耐心，患者应按照医生的建议进行锻炼，并且坚持治疗过程中的其他辅助措施，比如饮食调理、生活习惯改善等。
最后，患者和医生之间的沟通也很重要。
患者有责任向医生反馈治疗效果，包括疼痛程度、功能改善情况等。
医生可以根据患者的反馈及时调整治疗方案，以取得更好的疗效。
2. 盆底康复治疗的安全性问题盆底康复治疗一般是安全的，但在特定情况下可能出现一些副作用或并发症。
例如，肌肉过度紧张可能导致疼痛，不正确的锻炼方法可能加重症状，盆底康复器械不当使用可能引发感染等。
为了避免这些问题，患者在接受盆底康复治疗之前应该与医生充分沟通，了解治疗的风险与好处。
在治疗过程中，患者应该严格按照医生的指导进行锻炼，避免过度紧张或不正确的操作。
此外，对于使用盆底康复器械的患者，要确保仪器的清洁和消毒，以减少感染风险。
3. 心理因素对康复效果的影响盆底康复治疗涉及到个人隐私和敏感问题，很容易引发患者的心理负担和焦虑。
这些心理因素对治疗效果有一定的影响。
因此，患者的心理健康也需要得到重视。
在治疗过程中，医生应该与患者建立良好的沟通和信任关系，充分倾听患者的需求和顾虑。
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。
因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。
妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。
近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。
因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。
1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。
孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。
有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。
观察伤口有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时告知医生。
2. 饮食护理：术后患者应进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 活动护理：根据医生的建议，逐渐增加活动量，促进康复。
避免长时间站立、久坐或过度活动，以免影响伤口愈合。
4. 排尿护理：术后患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等情况，应鼓励患者多喝水，保持尿路通畅。
如有必要，可遵医嘱进行导尿。
5. 排便护理：保持大便通畅，避免便秘。
如有排便困难，可使用开塞露等药物帮助排便。
6. 心理护理：术后患者可能会出现紧张、焦虑等情绪，应及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
7. 定期复查：术后患者应按照医生的建议定期复查，了解康复情况。
如有异常情况，应及时就医。
盆底手术术后护理要点包括伤口护理、饮食护理、活动护理、排尿护理、排便护理、心理护理和定期复查等方面。
患者应严格按照医生的指导进行护理，促进康复。
女性盆底功能障碍症状诊断和治疗方法
女性盆底功能障碍症状诊断和治疗方法随着现代社会生活节奏的加快以及女性生活方式的改变，女性盆底功能障碍症状成为一个日益突出的健康问题。
盆底功能障碍不仅严重影响到女性的生活质量，还可能导致一系列严重的健康问题。
本文将介绍女性盆底功能障碍症状的诊断和常见的治疗方法。
一、症状诊断女性盆底功能障碍症状主要包括尿失禁、便秘、性交疼痛以及盆腔器官脱垂等。
对于症状的准确诊断，需要进行详细的病史询问和全面的身体检查。
1. 病史询问：医生会询问患者的症状表现、持续时间以及与生活活动的关系等方面的内容。
此外，医生还会了解患者的生活习惯、孕产史以及可能的潜在风险因素等。
2. 身体检查：医生会进行全面的身体检查，包括观察外生殖器、检查肛门和阴道等。
此外，医生还可能进行一些特殊的检查手段，如尿流动力学检查、膀胱造影等，以进一步明确病情。
二、治疗方法针对女性盆底功能障碍症状，有多种治疗方法可供选择，治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1. 保守治疗：对于轻度症状的患者，可以考虑保守治疗措施。
如：（1）生活方式改变：包括改善饮食结构、加强盆底肌肉锻炼、避免久坐久立等，有助于缓解症状。
（2）药物治疗：对于尿失禁和便秘等症状，可用药物进行治疗。
如抗抑郁药物、抗尿失禁药物等。
2. 物理治疗：物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，可通过不同的手段来改善盆底功能。
如：（1）盆底康复训练：通过盆底肌肉训练和放松训练等，来增强盆底肌肉的力量和柔韧性，改善症状。
（2）电刺激疗法：采用电刺激仪器刺激盆底肌肉，促进肌肉收缩和放松，提高盆底肌肉功能。
3. 手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术方式包括：（1）尿道择期手术：如尿道扩张术、尿道悬吊术等，用于治疗尿失禁。
（2）盆底重建手术：通过修复盆底器官的脱垂或破裂，来恢复盆底功能，如子宫脱垂修复术、膀胱悬吊术等。
总结：女性盆底功能障碍症状是一种常见的女性健康问题，对患者的生活质量产生较大的影响。
盆底功能障碍(PFD)手术方式的选择相关试题
盆底功能障碍（PFD）手术方式的选择相关试题
1、盆底功能障碍治疗的定义是C
A、根据不同疾病的诱因、病理、生理和临床症状，组合定制的电刺激和生物反馈治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
B、根据不同疾病的表现、病理、生理和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
C、根据不同疾病的诱因、病理、生理和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
D、根据不同疾病的诱因、病理、生理、病人基本信息和临床症状，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治
2、盆底肌功能障碍应该避免什么类型动作B
A、骨盆稳定类动作
B、高强度跑跳类动作
C、盆底肌训练
D、核心训练类动作
3、PFD盆底重建手术的原则（D ）
A、维持
B、重建结构
C、替代
D、A+B+C
E、经济
4、根据三盆腔理论，属于前盆腔脱垂的是（A ）
A、膀胱脱垂
B、阴道残端脱垂
C、子宫脱垂
D、阴道穹窿脱垂
E、直肠脱垂
5、中盆腔缺陷可选择术式不包括（C ）
A、骶棘韧带固定术SSLF
B、阴道完全或部分闭锁术
C、耻骨后膀胱颈悬吊术
D、子宫骶骨悬吊术SC
E、髂尾肌筋膜固定术
6、骶棘韧带固定术（SSLF）的适应症（D ）
A、中央型的中度以下前后壁脱垂
B、中重度和复发型阴道前后壁脱垂
C、有阴道旁缺陷的阴道前壁脱垂
D、子宫或穹窿脱垂，特别是年老、一般情况差者
E、子宫或阴道穹隆脱垂或子宫直肠窝疝、轻度阴道前后壁膨出、相对年轻，内科合并症少者。
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盆底功能障碍性疾病手术治疗必须要知道的真相
盆底功能障碍性疾病（PFD）主要包括：盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道前后壁膨出）、压力性尿失禁（含产后压力性尿失禁）、慢性盆腔疼痛和女性性功能障碍。
以往人们通常认为围生期出现PFD 症状是正常生理过程，在分娩后会自行消失，认为PFD是老年人的正常现象，并不是“疾病”，所以，在中国PFD发病率高，就诊率很低，往往一经发现，就要手术治疗。
我国是PFD第一大国，估计有近亿的盆底疾病患者。
1997年统计发现，因尿失禁或者盆腔器官脱垂而接受手术的妇女，其终生手术风险是11%，而近年的流行病学研究发现该风险上升至19%~20%。
因此，在轻度盆底功能障碍临床症状不典型时，积极开展盆底康复治疗，降低远期PFD手术风险。
盆底功能障碍性疾病的治疗原则是恢复它的解剖位置、恢复它的功能、缓解症状。
治疗方法根据它的严重程度，有保守治疗和手术治疗。
对轻度的压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、慢性盆腔疼痛和女性性功能障碍，可以采用保守治疗，主要是盆底康复治疗，包括：盆底肌训练（PFME）即凯格尔运动、阴道康复器、盆底电刺激及盆底生物反馈等，盆底康复治疗至今已发展至基于云计算为核心以大悦盆底康复治疗仪为代表的第五代。
子宫托是治疗盆腔器官脱垂（POP）的唯一特异非手术治疗方法。
如果这些措施都没有得到完全的缓解，可以使用子宫托，托住它，这
样缓解盆腔器官脱出以后造成她行走不便，或者有异物感这些感觉。
手术是中重度 PFD 患者的首选治疗方案。
PFD 手术历史悠久、术式繁多，随着医学新材料新技术的发展，手术理念的更新，新的PFD 术式不断改进，从阴式手术到腹腔镜手术，从自体组织修补到合成网片的全盆底重建，手术成功率明显提高，但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。
从全世界的范围看，PFD的手术诊疗一直伴随着争议。
循证医学证据显示既往对盆底手术的认识存在一些错误，这主要是因为现有的临床研究设计存在很多缺陷，观察指标不统一，缺少高证据等级的结论。
在美国，由于出现了一些盆底网片(TVM)重建手术后网片相关并发症的报道，使得FDA对网片使用连续发出警告，甚至强生及巴德公司先后退出了盆底重建网片市场。
这一事件是目前盆底手术治疗现状的一个缩影：一方面，患者有巨大的治疗需求；另一方面，目前的诊疗方案还不完善，很多问题尚不明确。
综上所述，无论是国际上还是国内，目前PFD手术存在较多争议，部分原因是高质量的循证医学证据不足，更多的原因是医生还没有做好充分的准备。
妊娠、分娩是导致PFD发生的独立高危因素，产后是预防和治疗PFD的有利时机，因此，要加强产后盆底康复治疗，预防或者延缓PFD进入中重度阶段，尽可能避免手术方式治疗风险。
首先在产前实施普遍性康复指导，通过宣教、多媒体播放、凯格尔训练等盆底肌锻炼，提高对盆底功能障碍的认知度。
争取更多产妇能选择凯格尔运动、盆底肌肉康复器辅助的盆底肌锻炼。
有条件的进行推荐性预防方案：采用大悦盆底康复治疗仪盆底电生理检查及预防性干预措施，结合产妇居家自行使用盆底康复治疗仪的盆底肌锻炼。
有相关PFD病情产妇推荐选择针对性治疗方案：在大悦盆底康复治疗仪系统的盆底电生理检查及预防性干预措施基础上，针对特定病情进行的强化性盆底电刺激和肌电生物反馈治疗。
总之，PFD 的治疗方案多种多样，多种方案比单一治疗更有效。
生物反馈电刺激与盆底肌肉运动结合的方法已广泛应用于中国女性盆底功能障碍的治疗，效果明显。
采用大悦盆底康复治疗仪进行产后盆底康复和盆底功能障碍性疾病治疗，具有无创伤，无痛苦，无传统药物及手术等治疗方法的不良反应、风险系数低等优点，有条件的产妇可以在家治疗。