HD02-血液透析监护系统---客户培训
血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理培训课件
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动脉压报警的处理
1.检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、 扭曲。 2.减小血流量、调整穿刺针的位置 3.常规测血压，以防低血压引起的血流不足 4.更换监测器，保护罩损坏报维修人员。
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四、静脉压报警
静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于6.67~13.3KPA（50~100mmHg） 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力 静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为 正值
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一、电导度报警
透析液
透析用水（反渗水）
碳酸氢钠
氯化钠
氯化钾
氯化钙
B液
A液
氯化镁
葡萄糖
透析液成份
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电导度报警的原因
A.浓缩液型号或浓缩成分不正确 B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气 或吸入过多空气 C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.ห้องสมุดไป่ตู้器消毒、脱钙、冲洗不彻底
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五、跨膜压报警
跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和 在容量超滤模式下，TMP一般为0~53.2kPa （0~400mmHg）
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跨膜压报警的原因
A.超滤量过小，引起TMP低于机器内置的跨膜压下限而报警 B.在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警 C.透析器凝血堵塞 D.透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密 E.透析液压力传感器故障 F.透析供水不足或停水
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静脉压过高的预防和处理
HD02型血流品质照护系统之操作手册.
HD02型血流─品質照護系統之操作手冊IV.啟動血液透析系統軟體欲啟動HD02軟體程式時，請點選電腦桌面上之HD02血液透析系統(Dialysis System)圖案兩次。
此程式會從30秒起開始自動倒數(請見圖8)，當計時器至0時，此程式將無法執行監測器(Monitor)程式。
於倒數期間，使用者可選擇的選項包括：․啟動監測器程式(請見第V節)。
․啟動管理人員(Administrator)程式(請見第Ⅵ節)。
․前往設定(Setup)功能(請見第Ⅶ節)。
․更新管線表單(請見第Ⅷ節)V.監測器程式欲啟動監測器程式時，請點選螢幕上大的「監測器(Monitor)」圖案，此程式可使使用者測量血管通路的再循環、血管的流量及心臟的輸出值。
A.選擇或增加病患資料(Select or Add Patient)HD02血液透析監測軟體會動動顯示選擇病患的對話欄(請見圖9)。
欲選擇某筆患者資料時，請使用滑鼠，或鍵盤上的上與下箭頭鍵來點選患者的姓名(當患者數多時可使用患者姓氏的第一個字母作為搜尋的捷徑)。
當螢幕顯現適當的患者姓名時，點選「開始患者連接(Start Patient Session)或按下空白鍵(Space Bar)。
如果您希望跳出此程式，請點選螢幕上的「跳脫軟體(Exit Software)」圖案：圖形請貼上AUTHDO2-EN 第C版、2004年3月編製2004年版權屬Transonic Systems股份有限公司所有第12頁HD02型血流─品質照護系統之操作手冊當無鍵入病患資料，或需鍵入新的病患資料時，請點選螢幕上的「增加新病患(Add New Patient)的圖案，或按下鍵盤上的F1鍵，並立即輸入新病患的資料(請見圖10)。
於患者資料表中，您需鍵入患者的姓、名、身分證字號、及診所名稱。
其他可選擇輸入與否的患者資料包括公司名稱、腎臟科醫生姓名、血管手術醫生姓名、及介入放射科醫生之姓名。
點選「啟始通路資訊(Initial Access Information)」格以鍵入患者通路的類型、通路位置、及最初置入通路的日期。
HDO2型血液透析监测仪在监测动静脉内瘘功能中的应用及护理
HDO2型血液透析监测仪在监测动静脉内瘘功能中的应用及护理金玉;高彦珍;刘学玲【摘要】运用HD02型血液透析监测仪对146例血液透析患者进行动静脉内瘘血流量监测,评估动静脉内瘘功能情况并给予针对性护理干预,通过控制干体重和设定超滤量以及增减活动量等因素,使得维持性血液透析患者内瘘血流量不正常人数比例由31％降至20％,从而达到改善内瘘功能的目的.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】2页(P308-309)【关键词】HDO2型血液透析监测仪;动静脉内瘘;血液透析;护理【作者】金玉;高彦珍;刘学玲【作者单位】天津医科大学第二医院,天津300211;天津医科大学第二医院,天津300211;天津医科大学第二医院,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R459.5动静脉内瘘是肾衰患者维持性血液透析的首选血管通路，动静脉内瘘的功能良好是血液透析得以充分进行的基本保证［1］。
据文献报道，自体动静脉内瘘流量在600～1 200 mL/min内，位置浅表易穿刺、易止血，不影响日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且安全可靠［2］。
超声稀释法是目前国际上监测血管通路最为可靠的方法［3］。
我中心通过使用HDO2型血液透析监测仪对146例规律透析患者进行动静脉内瘘血流量监测，根据监测数值，及时评估内瘘功能并给予针对性护理干预，减少血管通路并发症，延长内瘘使用寿命，提高透析患者生存质量。
现将护理体会汇报如下。
1.1 一般资料选取我科室2013年7月至2014年6月规律血液透析患者146例，透析年限均在3年以上，每周透析3次，每次4 h。
男74例，女72例，年龄28～70岁，其中肾小球肾炎61例，糖尿病肾病38例，多囊肾26例，痛风21例。
所有患者每月监测1次。
1.2 操作方法1.2.1 物品准备4008S血液透析机、透析管路、滤器、HD02型血液透析检测仪、心电监护仪、Y型连接管、20 mL注射器、生理盐水10 mL。
血液透析装置介绍培训课件
血液透析装置介绍
8
功能与特点
3.独特的TMP自动跟踪监视功能
可根据病人的血流量，血浆渗透压以及透析器的超滤率，自动预 测透析器膜阻塞及血浆渗透压的变化，并根据预测的TMP变化情况设 定自动跟踪报警幅度。这样既可以保证病人的透析安全又能达到理想 的脱水精度。
4.复式泵连续监视功能
日机装透析装置的容量平衡泵，采用的是日机装公司独有的复式 泵结构形式。由于复式泵的中间滑体采用的是陶瓷材料，而复式泵的 泵头采用的是不锈钢材料，所以日机装的复式泵是非常经久耐用的。
3/11/2021
血液透析装置介绍
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功能与特点
11、无死腔结构
现今，透析质量越来越受到关注，为了提高透析液 的纯净度，提升治疗效果，给病人带来舒适的透析治疗， 日机装从装置整体设计考虑，把整个装置中透析液和水流 动的管路设计成无死腔的结构。装置内的混合室、脱气室 等的腔体结构均为圆锥形，保证腔体内的所有液体都参与 流动，无液体滞留现象，从而大大降低了因滞留液体滋生 细菌而污染透析液的概率。
3/11/2021
血液透析装置介绍
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血液透析
血液透析流程图
透析器
抗凝
血泵
清洁透析液 废透析液
输回病人血液 流出病人血液
3/11/2021
血液透析装置介绍
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DBB-27C
血液透析 装置
3/11/2021
血液透析装置介绍
3
3/11/2021
血液透析装置介绍
4
产品理念（Concept)：
千余个细小零件的精准配合，保证丝 毫不差的精确运转，DBB-27C从一开始 先进的设计理念，到过程中精密装配， 再到出厂时的严格质量检测测试，全程 严谨先进，确保品质一流——这一切， 只为保证每一例血液透析治疗的安全、 高效，只为不负您的选择。
血透资料：4008血液透析机技术培训
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BIBAG（干粉）的原理
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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透析液废液的输送
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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漏血监测与废液排出
灵敏性
Dialysate in
透析液（Flow=300-800ml/min）中超过 0.5 ml/min blood (HCT = 0.25) 的漏血
4008血液透析机技术培训
赖持 费森尤斯医药用品（上海）有限公司
FMC集团总部
集团总部 巴登洪堡， 德国
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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4008水路图
Fresenius Medical Care(Shanghai) Technical Training
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透析液混合系统
2024版血液透析院感培训[1]
![2024版血液透析院感培训[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ce0f19e7dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b0e6.png)
通过模拟演练等方式，提高学员在血液透析 过程中遇到突发情况的应急处理能力。
2024/1/25
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学员心得体会分享
知识水平提升
通过本次培训，学员们普遍表示 对血液透析及感染防控知识有了 更深入的了解，能够更好地指导
临床实践。
操作技能提高
通过实践操作和模拟演练，学员 们掌握了血液透析的规范操作流
程，提高了操作技能水平。
02
CATALOGUE
院内感染防控知识普及
2024/1/25
8
院内感染概念及危害
2024/1/25
院内感染定义
指住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染。
危害程度
院内感染可能导致患者病情加重， 延长住院时间，增加医疗费用，甚 至威胁患者生命。
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血液透析相关感染风险
积极态度
保持积极的工作态度和乐观的心态， 鼓励团队成员积极面对挑战和困难。
2024/1/25
鼓励创新
鼓励团队成员提出新的想法和建议， 促进团队的创新和发展。
关注员工福利
关注员工的福利待遇和职业发展，提 高员工的工作满意度和归属感。
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06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/25
3
血液透析定义及作用
血液透析定义
利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余水分和代谢废物排出体外， 同时补充身体所需物质，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。
血液透析作用
主要用于治疗急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒等疾病，可有效延长患者生存期， 提高生活质量。
2024/1/25
4
高通量透析和血液透析滤过培训课件
HFD与死亡风险关系的随机对照 研究
HEMO研究 MPO研究
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 31
试验设计：定义
通量定义
HFD：2MG > 20mL/min LFD：2MG < 10mL/min
剂量定义（Kt/Vurea）
sp Kt/Vurea= 1.25 sp Kt/Vurea= 1.65
方法
Am J Kidney Dis 2005;45:565-571.
1996年法国106个透析中心参加的营养横断面研究 20个中心参加了营养与预后的随访研究 11个中心的650例有透析器资料：HFD=46% 随访两年 终点：死亡
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 28
HFD降低死亡风险38%
美国疾病控制中心(CDC)认为高通量透析即是所用膜的超滤 系数>20 ml/(h·mmHg·m2）的透析
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 10
透析器分类
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 11
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 12
高通量透析的临床研究
高通量透析与透析相关淀粉样变 血清2MG升高可增加死亡风险 HFD与死亡风险关系的观察性研究 HFD与死亡风险关系的随机对照研究
标准剂量 低通量
剂量
高剂量 低通量
标准剂量 高通量
高通量透析和血液透析滤
高剂量 高通量
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透析剂量与患者预后无关
N Engl J Med 2002;347:2010-9.
3/12/2021
高通量透析和血液透析滤 34
膜通量与患者预后无关
N Engl J Med 2002;347:2010-9.
系列高端监护仪客户培训
系列高端监护仪客户培训1. 简介本文档旨在为高端监护仪的客户提供培训，以帮助他们更好地了解和使用这一产品。
以下是本文档的主要内容：•高端监护仪的概述•功能和特点•使用方法和注意事项•故障排除和维护2. 高端监护仪的概述高端监护仪是一种先进的医疗设备，用于监测患者的生命体征，以及提供临床判断和决策支持。
它可以测量和记录患者的心率、血压、呼吸率、血氧饱和度等重要指标。
现代的高端监护仪通常使用数字技术和网络连接功能，可以实现远程监控和数据传输。
它具有高分辨率的显示屏和友好的用户界面，方便医护人员进行操作和数据分析。
高端监护仪广泛应用于重症监护室、手术室、急诊科等医疗环境，对于病情监测和治疗决策起着至关重要的作用。
3. 功能和特点3.1 主要功能高端监护仪具有多项主要功能，包括但不限于以下几点：•生命体征监测：心率、血压、呼吸率、血氧饱和度、体温等。
•呼吸机接口：可与呼吸机连接，实现呼吸参数和波形的监测和显示。
•心电监测：可实时监测心电信号，并绘制心电图。
•多态性心律监测：能够检测和警示各种心律失常，如室颤、室速等。
•报警系统：设有多种报警设置，包括心率、血压、血氧饱和度等超过设定范围的报警。
3.2 特点高端监护仪具有以下几个显著特点：•高精度和可靠性：采用先进的传感器和处理器，确保监测数据的准确性和可靠性。
•多种显示方式：提供多种显示模式和界面选择，满足不同医护人员的需求。
•数据存储与传输：可存储和传输大量的监测数据，支持远程监测和数据分析。
•可扩展性：具有模块化设计和可配置的功能，可以根据需要进行升级和扩展。
4. 使用方法和注意事项4.1 使用方法4.1.1 首次启动•将高端监护仪连接到电源，并按照说明书的要求进行开机操作。
•根据患者的具体情况，连接相关的监测传感器和设备。
4.1.2 监测操作•确保高端监护仪的传感器正常工作，并正确接触患者的身体部位。
•根据患者的需求，选择相应的监测模式和参数设置。
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Transonic
Systems Inc.
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检测功能:
❑ 启用心输出量测定 —启用心 输出量检测，包括具体的趋 势图及报告性能参数。
❑ 跟踪记录心脏收缩压及舒张 压 — 启用血压及通路阻力选 项。
❑ 跟踪记录泵流量 — 启用泵流 量选项。
❑ 跟踪记录进行治疗的时间（ 分钟） — 启用该选项用于记 录被测定的治疗操作进行了 多少分钟。
The Flow Measurement Specialists 15
设定透析流量与实际血液回路流量差异> 10%
如果> 10%, 请检查: 针头的大小 针头的位置 内瘘的状态 透析回路有否扭曲 透析机的定标 传感器的定标
(解决方法请参阅“常见问题”部分)
Transonic Systems Inc.
• 一次性使用
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 11
安装: 连接 Flow QC 管
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 12
安装: 监护仪，探头，电脑
• 当内瘘流量< 600 ml/min时，应转介内瘘造 影。
• 当内瘘流量<1000 ml/min，且四个月内流量 下降超过25％时应转介内瘘造影。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 5
K/DOQI 关于再循环的指南
• 任何再循环都是异常的。当使用非尿素的方法 检测再循环超过5％时，需要找出发生再循环的 原因。
HD02血液透析监护仪连接示意图
HD02
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The Flow Measurement Specialists 14
检查讯号的强度和血液回路流量
超声讯号强度在这里显示 (详见 HD02 操作手册)
透析回路流量以 ml/min 显示
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 16
软件启动
在桌面上双击以下图标，启动HD02监测软件
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 17
HD02软件的主界面
首先从主界面上选择要操作的项目： 监测、管理员和设定
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The Flow Measurement Specialists 7
HD02血液透析监护仪
快速、准确检测以下数据：
1) 透析回路流量 2) 内瘘再循环 3) 内瘘流量 4) 心输出量
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialist瘘、人工内瘘和导管进 行监测。
• 软件操作方便易用，每一个步骤都有提示。 • 可查阅病人的综合信息。 • 统计分析病患者和血透中心数据 • 分辩有栓塞风险的病患者 。 • 记录干预治疗和内瘘通路的病历 • 生成并打印详细的报告 • 导入和导出病患者数据库
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Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 2
Transonic® Flow QC 血液透析监护仪
终末期肾脏病患者 监护的新标准
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 3
❑ 跟踪记录身高和体重 — 启用 身高和体重选项。
The Flow Measurement Specialists
The Flow Measurement Specialists 9
安装: 连接 Flow QC 管
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 10
专用 Flow QC 管
• 高精确度要求以达至高品质管理 (Quality Control)
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The Flow Measurement Specialists 18
安装
•要启用“设定”程序功能，请单击 主程序窗口中的“设定”程序图标。 选定要启用的参数旁边的复选框 •请选择启用心输出量监测选项，输 入收缩压和舒张压，泵流量，治疗时 间，身高、体重
Transonic® Flow QC 血液透析监护仪
内容:
HD02 血液透析监护仪系统介绍 •监测方案 • 常见问题 • 管理方案
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The Flow Measurement Specialists 4
K/DOQI 关于人工内瘘和自体内瘘监 测的指南
• 血管内流量监测是监测人工内瘘和自体内瘘 的最佳方法。
• 如果再循环超过20％，请确认动静脉针头是否 连接正确。
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The Flow Measurement Specialists 6
HD02 血液透析监护仪系统介绍
1. 监护仪 2. 探头 3. 电脑 4. HD02 软件 5. 推车 6. Flow-QC Asia导管
Transonic HD02 产品培训
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 1
HD02血液透析监护仪
帮助您对血管内瘘进行持续的品质管理提升
目的
本课程的目的是指导医护工作者如何正确使 用HD02血液透析监护仪。内容包括软件操作
，检测方案，常见问题和数据库管理。
• 打开探头，添加耦合剂于传感 器表面，使传感器与Flow QC 导管接触良好
• 把探头置于 Flow QC导管上， 距离AVF针连接头2-4寸的位置
• 红色的探头置于动脉端，箭头 方向与血流一致
• 蓝色的探头置于静脉端，箭头 方向与血流一致
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The Flow Measurement Specialists 13