癫痫病用药指南
癫痫用药有这三大指南 很多人不知道
癫痫用药有这三大指南很多人不知道癫痫是一种慢性脑部疾病，患者在脑部产生异常电活动时会出现短暂的脑功能障碍，导致意识丧失、抽搐等症状。
癫痫发作会严重影响患者的生活质量，而药物治疗是目前有效的缓解癫痫症状的方法。
然而，很多人对癫痫用药存在误解，以下是三大指南，帮助大家更好地了解癫痫用药。
指南一：规律服药癫痫用药需要按照医生的处方进行规律服药。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期服药来稳定病情。
一旦开始使用抗癫痫药物，就应该严格遵守医嘱，按时按量服药，不可随意增减药量或停药。
如果忘记服药，应在发现的第一时间补上，不可以翻倍服药以弥补遗漏。
规律服药可以有效地控制癫痫发作，降低病情恶化的风险。
指南二：定期复诊定期复诊是癫痫患者用药过程中必不可少的环节。
医生会根据患者的病情调整药物剂量和种类，及时解决用药中的问题。
定期复诊也有助于监测药物的副作用，及时调整治疗方案以减少不良反应的发生。
癫痫患者需要密切配合医生的治疗建议，在复诊时主动向医生反映用药效果和不适症状，以便及时调整治疗方案。
指南三：避免自行更换药物一些癫痫患者可能会出于一时的不适或疑虑，自行更换或停用药物。
这种行为是非常危险的，可能导致癫痫发作加重或出现严重后果。
癫痫是一种需持续用药的疾病，药物的更换和停用必须在医生的指导下进行。
患者应该遵从医生的治疗建议，严禁擅自更改药物种类或剂量。
综上所述，癫痫用药过程中需要遵循规律服药、定期复诊、避免自行更换药物等三大指南。
只有严格按照医生的治疗方案进行，才能有效地控制病情，提高治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以帮助更多人了解癫痫用药的重要性，做到科学用药，更好地管理自己的健康。
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
癫痫的用药治疗及指南
癫痫的用药治疗及指南1苯巴比妥：对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。
全日量分1～2次口服，需12～15天药在体内达到稳定状态。
定期查血药浓度。
不良反应常产生困倦、头昏并易激动。
服药1～2周内能适应。
2苯妥英钠：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。
口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态不良反应：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;皮肤和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生，但停药后可逐渐消失。
3卡马西平：部分性发作及强直-阵挛发作，对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好，作为首选药。
口服，3～4天达稳定状态。
不良反应：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。
也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见，但不影响认知功能。
4丙戊酸钠：对各型癫痫发作均有效，尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。
也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。
全天剂量分2～3次口服。
1.癫痫的药物治疗首选是选药问题：癫痫因病因的不同，其表现的症状也个不相同。
要根据癫痫的病因来选择用药，没有一种抗癫痫药能治疗所有种类的癫痫，如果癫痫的选药不对，不仅对治疗没有效果，还会延误病情。
2.癫痫患者药物剂量的掌握：不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有很大的差异，服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。
若用药剂量过小，患者的血清药物浓度达不到控制癫痫的水平，癫痫会反复发作。
相反，若用药剂量过大，尤其是在发病初期，不但可增加癫痫发作的次数位和扩散的范围不同其，还容易引起患者的慢性药物中毒。
3.癫痫患者服用药物要长期规律服用：这是非常重要的一点，有的癫痫患者怕药物的副作用，少服，漏服甚至不服，这样会使癫痫得不到控制，反复发作，形成难治性癫痫。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
对于癫痫的药物治疗指南
对于癫痫的药物治疗指南癫痫的药物治疗指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。
药物治疗是癫痫管理的主要方法之一。
本文将提供癫痫药物治疗的指南，旨在帮助患者和医生更好地了解和应对癫痫。
一、药物治疗的原则1. 个体化治疗：不同患者对药物的反应存在差异，因此治疗应个体化。
医生应根据患者的年龄、性别、癫痫类型和病情等因素，制定具体的治疗方案。
2. 单药治疗：在开始药物治疗时，一般应选择单一抗癫痫药物进行治疗，以便准确评估药物的疗效和不良反应。
3. 逐渐增加剂量：起始剂量通常较低，随后逐渐增加，直至达到治疗效果或耐受剂量。
4. 维持治疗：一旦癫痫得到控制，药物治疗需维持一段时间，以防止复发。
二、常用的抗癫痫药物1. 苯妥英钠：作用于神经元的钠通道，抑制多种类型的癫痫发作。
常见的不良反应包括嗜睡、共济失调和皮疹。
2. 卡马西平：通过阻断钠通道和钙通道，减少神经元的异常兴奋性。
不良反应包括头晕、多梦和视物不清。
3. 氟马西尼：作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，增强抑制性神经递质的作用。
常见的不良反应有嗜睡、精神状态改变和共济失调。
4. 左乙拉西坦：通过调节钙通道和钠通道的活性，抑制神经元的异常放电。
不良反应包括头晕、乏力和失眠。
5. 苯巴比妥：作用于GABA受体，减少神经元的兴奋性。
不良反应包括嗜睡、共济失调和记忆力下降。
三、药物治疗的监测和管理1. 治疗效果评估：在开始治疗后的几个月内，医生会定期评估患者的癫痫症状和发作频率，以确定治疗的效果。
2. 不良反应监测：患者在接受药物治疗期间应定期进行身体检查和实验室检查，以监测可能出现的不良反应。
3. 耐受性和依从性评估：患者应定期复诊，医生会评估患者对药物的耐受性和治疗依从性，并根据需要进行必要的调整和指导。
4. 转换治疗策略：如果经过一段时间的单药治疗后仍无法控制癫痫发作，医生可能会考虑转换治疗策略，如联合用药或手术治疗。
四、其他治疗方法及注意事项1. 脑电图（EEG）监测：EEG可以记录脑电活动，对癫痫的诊断和治疗有重要作用。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
抗癫痫药使用说明书
抗癫痫药使用说明书引言：本说明书旨在向患有癫痫疾病的患者或其监护人提供使用抗癫痫药物的正确指导和注意事项，以确保药物的有效性和安全性。
1. 药物名称：抗癫痫药2. 适应症：抗癫痫药适用于以下类型的癫痫：部分性发作、全面性发作、症状性发作以及失神发作等。
3. 使用方法：3.1 药物剂型：该药物有片剂、胶囊剂和液体剂三种剂型可供选择。
根据患者的具体情况，医生会选择最适合的剂型进行开方。
3.2 用药剂量：具体的用药剂量需根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及个体差异进行调整。
请务必按照医生开具的剂量进行用药，不得自行调整剂量。
3.3 用药时间：抗癫痫药通常需要每日服用2-3次，具体服用时间需根据医生指示执行。
4. 注意事项：4.1 儿童用药：对于年龄在6岁以下的儿童，药物剂量需根据儿科医生的建议进行调整。
在用药过程中，需密切观察患儿的反应和副作用情况。
4.2 孕妇和哺乳期妇女慎用：如果患者是孕妇或正在哺乳期，应在医生的指导下使用抗癫痫药物。
一些抗癫痫药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
4.3 给药途径：请按照医生指示的途径给药。
通常可以通过口服给药，也可以经过静脉注射给药。
4.4 连续服药：坚持按时规律地服用药物。
请不要在出现轻微不适时停止用药，以免癫痫发作再次复发。
4.5 注意药物相互作用：使用抗癫痫药物时，患者应告知医生正在服用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
5. 不良反应：抗癫痫药物在使用过程中可能出现不良反应，包括但不限于头痛、恶心、嗜睡、肌肉无力和注意力不集中等。
如有不良反应出现，请立即向医生报告。
6. 贮藏方法：将抗癫痫药物储存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
7. 过量服用：如意外发生过量服用，请立即就医或联系中毒控制中心，咨询应对措施。
结论：本说明书仅供参考，请在医生的指导下正确使用该抗癫痫药物。
如有疑问或其他需要咨询的事项，请随时向医生或药师寻求帮助。
用于治疗癫痫的西药及用法指南
用于治疗癫痫的西药及用法指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的短暂脑功能障碍，患者常因意识丧失、肢体抽搐等症状而困扰。
西药在癫痫的治疗中起到了重要的作用，针对不同类型的癫痫，医生会选择不同的西药进行治疗。
本文将介绍几种常用于治疗癫痫的西药及其用法指南。
1. 苯巴比妥钠苯巴比妥钠是一种经典的抗癫痫药物，具有镇静、抗惊厥和抗抽搐作用。
通常以片剂或注射剂的形式使用。
剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般为每日2-3次，每次15-30毫克/千克。
随着治疗的进行，剂量可以逐渐增加至每日3-4次，每次30-60毫克/千克。
然而，使用苯巴比妥钠的过程中应严格控制剂量，因为长期使用可能会引起耐药性和副作用，例如肝功能损害和骨质疏松等。
2. 卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，可用于不同类型的癫痫。
常见的剂型有片剂和口服液。
起始剂量一般为每日2-3次，每次15-30毫克/千克。
根据患者的反应和病情，剂量可以逐渐增加至每日3-4次，每次30-60毫克/千克。
在使用过程中应注意监测患者的血药浓度，以便调整剂量和预防药物的不良反应，如头晕、嗜睡等。
3. 氟马西尼氟马西尼是一种广谱抗癫痫药物，通常以片剂或注射剂的形式供应。
治疗癫痫的起始剂量为每日2-3次，每次10-15毫克/千克。
根据患者的情况，剂量可能逐渐增加至每日3-4次，每次20-40毫克/千克。
氟马西尼常见的不良反应包括精神症状、消化不良和肝功能损害等，因此在治疗过程中医生需要密切监测患者的病情和药物不良反应。
4. 氯硝西泮氯硝西泮是一种短效的抗癫痫药物，主要用于急性癫痫发作的控制。
常见的剂型有片剂、舌下片和注射剂。
剂量根据患者的具体情况而定，但通常使用起始剂量为每日2-3次，每次0.15-0.3毫克/千克。
患者在服用氯硝西泮后不久会出现镇静和嗜睡的表现，因此在使用过程中要特别留意患者的反应和病情进展。
虽然西药在癫痫的治疗中扮演重要角色，但药物治疗并非唯一解决方案。
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三、引起发作增加的药物
• 在新的抗癫痫药中，GABA能的药物 （VGB，TGB）较常报道，这是否与它 的窄谱的抗癫痫作用有关，或是与其作 用机制有关？ • LTG引起严重的肌阵挛癫痫加重是肯定 的，但并不出现在其它的肌阵挛癫痫 • 对于TPM、LVT、ZNS、OCBZ目前尚无 足够的资料证明可以引起发作恶化
七、抗癫痫药物增加发作增加 的机制
4、作用于丘脑皮质的环路，作用部位的选择， 卡马西平-环氧化酶作用中间产物-发作增加。 5、脑外作用，卡马西平、奥卡西平可以引起低 钠血症，低钠改变细胞的兴奋性而引起发作；丙戊 酸可以引起高氨血症诱发脑病，也可以抑制卡马西 平 -10， 11- 环化产物的代谢，使卡马西平浓度明显 增高，癫痫发作次数增加。
一、前言
癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病，其发作 特点为无规律性、不可预测性。迄今为止，癫痫的主 要治疗手段仍然是药物治疗为主。 在抗癫痫药（AEDs）使用后不久，即发现有些 病人在用药后癫痫发作频率反而增加，但对此现象一 直未引起应有的重视，而通常认为是治疗无效。 自上世纪60年代开始对此现象已有一些报道，如 PHT中毒而导致发作频繁，以后逐渐发现CBZ、新的 抗癫痫药，特别是作用于GABA能的抗癫痫药，如氨 己烯酸（Vigabatrin,VGB）等也有类似现象。
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四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（5）诊断有误：
诊断有误就会导致不能根据发作类型来正确选择用 药，引起用药不当，最后导致发作加重。如将失神发 作自动症误认为复杂部分性发作；失神发作肌阵挛误 认为肌阵挛性癫痫；将脑电图的不对称误认为是部分 性发作；多种发作形式的癫痫：LGS。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（1）抗癫痫药的矛盾反应（抗癫痫药物 的反常作用）：
在常规药物剂量时，其血药浓度并未超过 有效浓度的矛盾反应。即在治疗剂量下出现新 的发作形式。其可以是发作频率的增加，也可 以是出现新的发作类型。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
A、 CBZ 最多见。易在同时具有多种发作形式 或伴有肌阵挛或失张力发作的儿童发生。前者常与 其他抑制CBZ环氧化物分解的抗癫痫药物联合治疗， 使血中环氧化物浓度增高有关；而后者可能因CBZ 激发或非持续全部性棘-慢波放电。 B、约2.3%～5.8%的LGS患儿口服或静脉使用苯 二氮卓类药物促发严重或微小型强直性发作，其机 理不明。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（4）用药不当：
目前使用的抗癫痫药大多是对癫痫的某一发作 类型或癫痫综合征有效或疗效最好，而对另一些 发作则疗效差，甚至引起发作加重。在治疗中不 论何种类型的发作均使用同一种抗癫痫药，甚至 是盲目地多药合用或中西药合用，就会导致发作 恶化。报告最多的是CBZ，CBZ对失神、不典型 失神、肌阵挛和失张力发作不仅大多无效，治疗 剂量下也可使其发作加重，同时伴有脑电图全脑 性棘-慢波发放；PB能致失神发作；LTG可致严重 肌阵挛发作加重。
七、抗癫痫药物增加发作的机制
6、抗癫痫药矛盾反应方面，以GABA的研究 为基础提出一假说。即GABA非特异性的增加，当 GABA受体或二者同时被激活，就出现一个脑区的 GABA活性增强，而另一脑区的GABA能活性受抑 制，导致癫痫样发放的易化，甚至临床发作。在 抗癫痫药导致发作增加的同时，常有脑电图的恶 化，出现广泛同步性棘慢复合波爆发。
二、表现及分类
抗癫痫药物引起癫痫发作增加分可为A、 B两型
A型：加量后发作频率明显增加。
（ 1 ）典型的例子是 PHT、也有 VGB 的报道，多 药治疗会出现。 （ 2 ）难于预测，但是可以无其它的中毒症状， 减量后可缓解。 多数抗癫痫药物大剂量使用时可出现，甚至在 非癫痫患者也出现。
二、表现及分类
六、抗癫痫药物引起发 作增加的诊断
（2）新的发作类型出现； （ 3 ）药物浓度正常，无 明显毒副作用而发作增加； （4）脑电图加重；
七、抗癫痫药物增加发作增加 的机制
目前对此现象的机制并不完全清楚，机制也较复 杂。有以下可能性： 1、抑制环路的阻断，PHT中毒时可阻滞抑制性中 间神经元，，使兴奋性中间神经元脱抑制，导致发 作增加。 2、儿茶酚氨能的影响 3、镇静介导的间接影响，安定类药物可以使意识 水平下降，产生镇静思睡，脑电图放电，增加癫痫 发作的易感性。
（2）苯妥英钠：可使失神发作、肌阵孪发作增加，也 使复杂部分性发作、LGS的发作增加
（3）卡马西平、奥卡西平：是目前用药后引起癫痫发 作频率增加报道最多的，其可引起儿童良性中央灶癫 痫、失神发作、失张力发作、肌强直发作、跌到发作 、进行性肌阵挛发作增加，并能引起非癫痫性肌阵挛 发作
三、引起发作增加的药物
（6）多药治疗：
不适当的多药治疗也是导致发作加重的原因之一。
五五、抗癫痫药物引起发作增 加的危险因素
（1）青少年、儿童；尤其是儿童；
（2）有精神障碍； （3）多药治疗；用药不规则； （4）不适当用药; （5）脑电图有有明显的痫性发作；
（6）用药前癫痫发作频率高; 全面性发作或难治性癫痫
（7）肌阵挛发作；有文献报道，肌阵挛性发作用抗癫痫药 物后，癫痫发作增加的可能性大于其他类型的癫痫发作。
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一、前言
近年来由于药物定量技术的发展，证实AEDs确实 可以使癫痫发作增加甚至出现新的发作类型。 AEDs引起的癫痫发作频率的增加多在用药后不久 ，尤其在加量期突然出现，停药后不久即消失，如再 次使用又会出现。 目前尚无确切的发生率及详细的数据，但有超过 150篇英文文献报道。涉及所有的抗癫痫药物及所有的 癫痫综合症。此现象在儿童患者中较普遍。在我们的 临床工作也间有发现，其因果关系均未引起重视。
（8）使用窄谱抗癫痫药
六、抗癫痫药物引起发作增加 的诊断
（1） 发作恶化的因-果关系（锁时关系）；
A、与药物使用的特殊方式相关：血药浓度上 升而发作增加； B、特定的药物加重特殊发作类型（CBZ加重 肌阵挛）； C、时效关系，即药物摄入或剂量的改变。发 作增加与药物剂量有关；
D、停药消失，重用药复发；
三、引起发作增加的药物
（8）加巴喷丁（Gabapentin）：使肌阵挛发作增 加肌阵挛发作， （ 9 ）拉莫三嗪（ Lamotrigine）：使婴儿严重肌 阵挛发作增加，且不适用于严重肌阵挛性患者，尤 其是与丙戊酸钠合用可加重肌阵挛发作 （10）GABA能类药物可使失神发作增加 总的表现是使失神发作、肌阵挛发作增加
二、表现及分类
抗癫痫药物引起癫痫发作增加的主要表现为：
1、用药后出现新的发作类型，如用卡马西平、 喜保宁后出现肌阵挛性发作
2、用药后原有癫痫类型的发作频率和严重程度 加重，但要排除其他的原因，如停药、发热等。 3 、在减药或停药后发作减轻或消失，再重新用 药则发作加重 4、用药后出现癫痫持续状态，如GABA能药物 诱发非惊厥性癫痫持续状态
八、抗癫痫药增加发作的防治
国内目前对抗癫痫药引起癫痫发作增加未有 足够的重视。对此的对策应包括以下的方面： 1 、意识到抗癫痫药可以使任何发作类型加 重 2、对各种发作类型和综合症作出正确的诊 断，根据发作类型正确选择用药
八、抗癫痫药增加发作的防治
3、在伴有失神或肌阵挛发作的综合症者避免使 用 CBZ、PHT、和 GABA 能类药物，如果发作类型 一时难于确定，可试用很少出现发作频率增加，而 且对各种发作类型均有效的丙戊酸。 4 、避免无原则使用多种抗癫痫药，联合用药应 少于3种 5、在用药过程中一旦出现发作增加，应注意： （1）检查诊断、选药是否正确 （2）是否有耐药、过量、中毒现象 （3）消除加重的因素，减少或停用可以加重发 作的药物。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（3）抗癫痫药性脑病：
是抗癫痫药神经系统慢性不良反应的一种表现， 严格地说是在非中毒情况下出现脑功能损害和癫痫 发作加重。减药或停药后症状很快减轻或消失，预 后良好。多种抗癫痫药均可诱发脑病，已报道的有 VPA（1/800可出现脑病，尤其在2岁以下的儿童使用 时应注意，常伴有肝功能异常或肝衰竭，同时原发 作加重。大多在服药后一周发生，2岁以下小儿最多 见，尚无10岁以上发生者）、CBZ、PHT、VGB、 PRM（扑米酮）等。
总结
• 抗癫痫药物引起癫痫发作增加明显是一 个常见的临床难题 • 窄谱抗癫痫药物容易出现 • 正确的诊断对于药物的选择和预后是非 常重要的 • 广谱的抗癫痫药物很少引起发作增加或 使病情恶化
B 型：某种药物引发或加重某种发作类型 （选择性恶化发作）
（1）通常累及全面发作类型（失神发作、失 张力发作、强直、肌阵挛发作） （2）易预测，特发性全面性癫痫更常见 （3）窄谱抗癫痫药物更易出现（CBZ、VGB 、TGB），而VPA少见
三、引起发作增加的药物
（1）巴比妥类：可诱发失神发作恶化并可能导致失神 持续状态，引起肌阵挛发作及使肌强直发作增加
400-0059-826 昆明军海脑科医院
三、引起发作增加的药物
各药物之间的不同之处： • 许多报道认为PHT引起自相矛盾中毒及 CBZ出现选择性发作恶化，这与它们在 临床的广泛应用有关 • 除了丙戊酸钠性脑病外，VPA较少有这 方面的报道，其是否与其广谱的抗癫痫 作用有关？
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
C、LGS 加用氨己烯酸后有可能使发作增 加或出现新的不典型失神、强直性发作等。 D、还有报告GBP单药治疗小儿部分性发 作或全身物引起发作增 加的原因
（2）抗癫痫药物中毒：也可能是药物中毒 的表现，甚至可能是唯一的表现。
A、最多为PHT过量，在儿童中应注意，使原 发作次数明显增加。停药后消失。 B、用CBZ很少导致癫痫发作加重，但与其它 能抑制 CBZ 环氧代谢物降解的抗癫痫药物，如与 VPA联用时，因致环氧化物血浓度增高引起癫痫发 作增加， C、有报道VPA过量致肌阵挛发作；LTG过量 致LGS持续状态。