青少年安全用药培训

安全用药的隐患
隐患一 凭“经验主义”乱服药 在我国很多家庭不合理用药现象普遍存在，很多人 “久病成医”，稍有不适就认为是有“炎症”，消炎药 肯定是必吃之药；很多人认为西药毒性大，中药就不会 引起不良反应，因此放心大胆地服用各种中药；很多人 把各种药品存放家中，一放好多年，却从来不曾注意保 质期……这些现象究其原因，缺乏用药常识是根本。老 百姓购买药品时随机性很强，而且用药习惯也需改变。 为增强疗效自行加大服药剂量、频繁更换药品、模仿他 人服药、用茶水或牛奶甚至酒水服药、擅自联合用药、 服用过期药品等等都是常见的不良用药习惯。专家建议 消费者在选择购买药品时，多注意服药剂量、时间、方 法等细节，多咨询，平时也要注意积累一些药理常识， 不要以自己和他人的经验为准则，随意选择药品。
■服钙片最好避免吃菠菜
■服苦味健胃药不能喝糖水
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服药时避免并服的食物
■服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、
降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、
消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。 ■服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。 ■服维生素C时不宜吃猪肝。
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发生药物不良反应的原因
• 为什么经过严格审批的药品，在质量检查 合格、用法、用量正常的情况下，还会发
生不良反应
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发生药物不良反应的原因
• ①用药者存在个体差异。不同的种族、民 族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、 体内酶系统的活性方面有不同的特点。即 使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能 及病理状态对药物的反应都存在差异。 • ②一种药物往往有一种以上的药理作用， 不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。
不良反应后采取的措施
• 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医， 使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关 脏器。 向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。 个人作一记录，避免再次发生。
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常见的药源性疾病
• 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系
统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。 药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌
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发生药物不良反应的原因
• ③药物相互作用可使机体对药物的反应发
生变化（用二种以上药时）。
• ④有的不良反应在审批阶段难以发现。审 批的依据是动物实验及临床试验结果，二
者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不
良反应在审批时不可能发现，而是在应用
中逐渐显现。
常见的不良反应
①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长， 对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨 基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、 先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶 原性疾病等。
平舆县中医院
西药房
王若林
安全用药的隐患
据世界卫生组织最新统计，药物性损害已上升至 全球死亡原因的第五位，因不合理用药发生药物不良 反应而导致住院的病人比例为10%-20%，其中有5% 的病人因严重药物不良反应而死亡。
安全用药的隐患
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在我国不合理用药情况占整个用药的12%-32%; 每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物使用 不合理有关,由此引起死亡的达19万人之多——— 隐患一凭“经验主义”乱服药 在我国很多家庭不合 理用药现象普遍存在... 安全用药的三大隐患 ：
安全用药的隐患
隐患三
说明书不知所云 老百姓都讲“大病去医院，小病到药房”，但真到药 房买了药，问题可能也就来了：药店从业人员因有不少未 经专门培训就匆忙上岗，缺乏比较全面的医学知识，很难 指导顾客安全合理用药。现在，消费者可以自主选择购买 越来越多被列入了非处方的中成药,但这些药的说明书常常 内容不全，用药禁忌、不良反应、注意事项缺失。有些药 房的销售人员为了利益的驱动，推荐一些有提成的新药， 因此需要规范。另外国家规定处方药在药店销售必须凭处 方,在目前处方药在药店的销售比例在30%-50%的情况下, 这一纸禁令让药店不能眼看着销售额大幅下降，有的药店 也只能铤而走险胡乱卖药。
安全用药的隐患
隐患二 处方未必就安全 在我国的普通门诊中，抗生素类药物是处方中最常 见的药品。而抗生素针对不同体质的人群能够引起很 多不良反应：青霉素和链霉素可以引起致命性过敏反 应、红霉素会产生肝功能损害、四环素导致牙齿与骨 骼发育障碍、喹诺同类（如诺氟沙星）影响骨骼发育 等等。据调查，我国呼吸疾病患者的死亡主要是因为 肺部感染，而合理使用治疗肺部感染的抗生素的患者 不到50%。目前国内患者用药主要是由医生来决定。 有些医院未能做到微生物培养，针对性用药而是存在 经验用药和预防用药。
• 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。
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合理使用抗生素的原则
• 4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。 • 5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无
用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可
• 6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏
刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，
有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。
2018/、生产批号及 是否规范、是否过期等。
四、看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，
要看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘 连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其 有无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况； 对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味 等情况。
素、氟脲嘧啶。
合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安 全有效的关键。
安全使用抗生素的有关问题
• 抗生素应用广泛，不
良反应占所有药品不
良反应的1/3。
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合理使用抗生素的原则
• 1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。
• 2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。
处方药
红底白字的是甲类 绿底白字的是乙类
甲乙两类OTC虽然都可 以在药店购买，但乙类 非处方药安全性更高。 乙类非处方药除了可以 在药店出售外，还可以 在超市、宾馆、百货商 店 等处销售。
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处方药
怎样识别假药
一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮， 有无粗糙的手工封包装痕迹。 二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印
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常见的不良反应
• ③二重感染（菌交替症）。反复长期使用， 尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真 菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出 现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病 死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。
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如何判断发生了不良反应
常用药物和用具介绍
• 感冒冲剂------治疗感冒病症 • 阿司匹林------解热、镇痛、抗炎、抗风湿、 抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗风湿的 首选药物 • 黄连素------要用于痢疾、肠炎等消化道感 染性疾病 • 红药水、碘酒-----主要用于抗菌、消毒 • 纱布、胶布------主要用于包扎、 保护
药物分类
药物分类
非处方药 适用症 处方药
能自我诊断的 需要医生诊断 轻微病症 的疾病
取药凭据
用药依据
不需处方
药品说明书
医生处方
医嘱指导
何谓处方药
处方药
所谓处方药，是指经国务院药品监督 管理部门批准生产，必须凭执业医师 或执业助理医师处方才能购买和使用 的药物。也就是说，病患者必须先找 医生诊治，然后由医生根据病情选择 适当的治疗药物，患者根据医生开具 的药方取药，用药过程是在医生指导 和监控下进行的。
• 餐前或餐后服——餐前、餐后半小时
• 睡前服——睡前半小时
• 中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服
• 维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服
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服药体位
坐或站位，不宜躺着服药。
用开水至少100毫升以上送服。
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服药时避免并服的食物
■茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。 ■止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻） ■磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料 ■含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐
根据用药后反应出现的时间顺序判断 • ①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。 ②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。
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如何判断发生了不良反应
• ③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。 ④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。 ⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。 30
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用药的原则
• 4.少而精和个体化 任何药物的作 用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反 应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高 疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良 反应，对病人造成损害。不同病人可因其病 情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使 情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体 化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药 外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不 用”的态度，争取能用最少的药物达到预期 的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节 约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对 机体功能的不必要的干预和影响。