动静脉内瘘
动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准通常包括以下几个方面：
1.血管扩张：动静脉内瘘成熟后，血管会扩张，血管直径增大，
血流速度也会增快。
这种血管扩张可以增加血液的流量和流
速，使血液能够更快地通过内瘘，从而达到更好的透析效果。
2.血管壁增厚：动静脉内瘘成熟后，血管壁会逐渐增厚，这种增
厚可以增加血管的耐用性和稳定性，减少内瘘狭窄、血栓形成等并发症的风险。
3.血栓形成：成熟的动静脉内瘘通常不会形成血栓，这是因为内
瘘的使用过程中会对血栓形成进行有效的控制和预防。
如果内瘘出现血栓，可能会影响透析效果，甚至危及患者的生命。
4.血流充足：成熟的动静脉内瘘应该有充足的血流，通常要求在
内瘘处的血流量达到200-300ml/min以上。
如果血流量不
足，可能会影响透析效果，甚至需要重新制作内瘘。
5.穿刺成功率：成熟的动静脉内瘘应该具有较高的穿刺成功率，
这需要医生在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法。
如果穿刺成功率低，可能会影响患者的透析效果和生活质量。
6.并发症发生率：成熟的动静脉内瘘应该具有较低的并发症发生
率，如狭窄、血栓形成、感染等。
这些并发症可能会危及患者的生命或影响患者的透析效果和生活质量。
总之，动静脉内瘘成熟的标准包括血管扩张、血管壁增厚、血栓形成、血流充足、穿刺成功率和并发症发生率等方面。
为了确保内瘘的成熟和稳定，医生需要在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法，同时患者也需要注意保护内瘘，避免感染和损伤。
动静脉内瘘的名词解释
动静脉内瘘的名词解释大家好，今天咱们来聊聊一个医学术语——动静脉内瘘。
听起来挺专业的，但别担心，我会用简单易懂的语言来给大家解读，让你一听就明白。
好啦，我们开始吧！1. 什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘，这个名字一听就觉得有点儿拗口，实际上就是在动脉和静脉之间做了一个小手术，建立一个直接的通道。
简单来说，就是把一条动脉和一条静脉“联姻”在一起，形成一个新的血液流通通道。
这听上去是不是有点儿像做“人肉交通枢纽”？哈哈，别着急，听我慢慢说。
2. 动静脉内瘘的作用动静脉内瘘最主要的作用是为了方便血液透析。
血液透析是当你的肾脏不能正常工作时，帮助清理血液中的废物和多余的液体的一种治疗方法。
你可以把它想象成是一个“血液清道夫”。
2.1 为什么需要动静脉内瘘？肾脏不行了，得透析。
透析过程中，医生需要在你的血液里进进出出地抽取和注入血液。
这就需要一个稳定的通道。
这里的动静脉内瘘就像是一个“超级高速公路”，能让医生的机器快速而稳定地获得血液。
2.2 动静脉内瘘的好处1. 稳定性高：动静脉内瘘的血流量大，能保证透析机器顺利工作，减少了透析过程中的问题。
2. 耐用：它比起临时的血管通路要耐用得多，可以使用几年，大大降低了病人的麻烦。
3. 安全性：这个通道让医生能更好地监控血流，减少了感染和血管堵塞的风险。
3. 动静脉内瘘的手术过程动静脉内瘘的手术其实也不复杂，像个小修理工给你“修个车”。
不过呢，作为病人，了解这个过程能让你心里更有底。
3.1 手术前的准备在做手术之前，医生会对你进行详细的检查，确定你身体的血管情况。
然后，医生会选择一个适合的动脉和静脉作为“主角”，准备开始手术。
3.2 手术的过程手术通常是在局部麻醉下进行，医生会在你的手臂或者腿部找一个合适的地方，做一个小切口，把动脉和静脉缝合在一起。
整个过程其实就像是在给两条血管做一个“手拉手”的动作，建立了一个新的血液流动通道。
手术结束后，医生会给你包扎好，术后注意休息就好啦。
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄主要分为以下三种类型：
1. Ⅰ型狭窄：吻合口近端的狭窄，主要发生在动静脉吻合口及吻合口附近2厘米。
2. Ⅱ型狭窄：穿刺回血部位狭窄，发生在瘘体上的狭窄，可以理解为透析动脉针和静脉针之间的瘘管出现狭窄。
其又可以分为两种情况，一是较短的穿刺处狭窄或两穿刺点之间的静脉狭窄，二是多处或较长的穿刺处狭窄。
3. Ⅲ型狭窄：与深静脉连接处的狭窄，自体动静脉内瘘相关的深静脉狭窄，最常见于头静脉弓狭窄、胸廓出口综合征及导管相关的无名静脉狭窄及上腔静脉狭窄。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
一、护理诊断
留置导管患者有可能出现的护理诊断主要包括：
1.活动静脉内瘘：定义为留置导管长期使用，或留置导管拔出后，出现静脉瘘口的不闭合，并伴有静脉炎症反应，存在持续性渗血和渗液的现象。
2.感染：常出现在损伤皮肤的天花板接触及穿刺部位，存在发热、局部红肿及疼痛等症状。
3、血栓形成：常视为血液静脉内凝固、凝血凝块等。
4、营养不良：营养不良可以引起营养不足，缺乏营养素可以影响免疫功能及影响正常的新陈代谢过程，临床常见的表现有力量下降、体重下降、皮肤色暗、耐力不足、易患病，稍有疲劳便出现乏力，同时也可能出现心理疾病。
二、护理措施
1、对静脉内瘘的护理
（1）促进伤口愈合：用吸收较好的材料覆盖瘘口，防止外界物体进入瘘口，保持伤口清洁干燥，使用抗菌纱布覆盖，抑制伤口感染；
（2）控制腔内积液：选择合适的对流量支架或者采用套管，正确留置，有效控制积液的多少；
（3）预防感染：使用抗菌剂(消毒剂)对瘘口及其周围进行消毒，清洗瘘口，以减少感染风险；
（4）降低血流压力：瘘口处设置减压仪。
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，简称AVF）是指动脉和静脉之间异常形成的通道，使得血液能够直接从动脉流入静脉，绕过了毛细血管床。
这种异常通道可以是先天性的，也可以是后天性的（例如通过手术或创伤引起的）。
动静脉内瘘通常发生在脑部、四肢或肾脏等部位。
动静脉内瘘可能导致以下问题：
1. 血液通过动脉-静脉通道流动速度过快，导致静脉血液回流减少，从而导致周围组织缺氧。
2. 动静脉内瘘可导致血液循环的异常，从而影响机体的正常代谢和调节功能。
3. 动静脉内瘘还可能导致心脏负荷增加，导致心脏疲劳和衰竭。
治疗动静脉内瘘通常包括手术修复或闭塞异常通道。
手术方法根据病情的严重程度和AVF的位置来选择，可以包括动脉结扎、静脉结扎、血管重建等。
治疗的目标是恢复正常的血液循环和减少对机体的不良影响。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项一、动静脉内瘘护理的重要性动静脉内瘘是一种常见的血管通路，主要用于治疗肾功能不全、透析等疾病。
动静脉内瘘的护理却是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的康复和生命安全。
那么，如何做好动静脉内瘘的护理呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。
二、动静脉内瘘护理的具体措施1.1 保持局部清洁干燥动静脉内瘘处的皮肤要保持清洁干燥，避免感染。
患者在日常生活中要注意勤洗手，不要让汗水沾湿伤口。
每天要用清水或者消毒水擦拭伤口，然后用纱布或无菌纱布包扎伤口。
如果发现伤口有红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
1.2 定期更换敷料动静脉内瘘处的敷料需要定期更换，以保持伤口的干燥和清洁。
一般来说，敷料需要每三天更换一次。
在更换敷料时，要注意不要用力拉扯，以免损伤动静脉内瘘。
要注意观察敷料是否有破损或者松动的情况，如有发现要及时处理。
1.3 注意饮食调理动静脉内瘘患者的饮食应该清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、高蛋白的食物。
还要注意补充足够的水分，保持排便通畅。
如果患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，要及时就医。
2.1 防止血栓形成动静脉内瘘处容易形成血栓，这会加重患者的病情。
因此，患者在日常生活中要注意防止血栓的形成。
首先要保持充足的活动量，避免长时间卧床不起。
其次要按时服用抗凝药物，如华法林等。
最后要注意观察动静脉内瘘周围的皮肤颜色和温度，一旦发现异常情况要及时就医。
2.2 避免碰撞和摩擦动静脉内瘘处的皮肤非常脆弱，容易受到碰撞和摩擦的损伤。
因此，患者在日常生活中要注意保护伤口，避免穿紧身衣物或者进行剧烈运动。
如果需要进行剃须或者修剪指甲等操作，要注意使用无菌工具，并在操作前清洗双手和工具。
2.3 定期复查动静脉内瘘的患者需要定期到医院进行复查，以了解伤口的愈合情况和血流状况。
医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者的康复进程顺利进行。
因此，患者要积极配合医生的治疗计划，按时进行复查。
三、注意事项总结动静脉内瘘的护理是一个非常重要的环节，患者要认真对待。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
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注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注
意内瘘是否通畅。
内瘘成熟评估（6个6）
1.提前建立的时间 6个月 2.成熟时间 4~6周 3.可供穿刺长度 >6厘米，走行平滑 4.深度 <600毫升/分钟
新瘘管初次使用注意事项
1.新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视 3.正确选择有效的穿刺点 4.认真仔细地进行穿刺 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
望
摸
听
消 毒
穿刺方法：
阶梯法
区域法
扣眼法
区域法：内瘘血管的小区域内反复穿刺，穿刺点相隔＜ 1CM，呈蜂窝状，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发 症。 阶梯法：穿刺点从距离瘘口≥3CM开始穿刺，每次穿刺点 间隔2~3CM，同向移动，到达一定高度后返回最初穿刺 点，如此往返重复，此法虽然并发症较区域法少，但对内 瘘血管长度要求高，具有限制性，一般适用于人工血管动 静脉内瘘患者。 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深 度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次 穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成， 然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度 要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延 长内瘘使用寿命，明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并 发症。
内瘘术后2~3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布 粘接成环状。手术后伤口14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止 做剧烈运动，以防瘘口出血；防止伤口沾水。拆线后进行功能锻炼， 促成瘘成熟，如握力器。 内瘘侧肢体注意保暖。 内瘘成熟需4~6周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使 用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。
血管通路的类型及选择：
自体内瘘（AVF）首选，其次为移植物血管通路 （AVG），中心静脉导管（CVC）尽量避免使用。 CVC用于: 儿童、心功能不全、生存时间有限和确 无条件建立内瘘的病人 。
头静脉
桡动脉
静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端
动静脉侧端吻合的优点：
1.不影响动脉原有解剖结构 2 .不会产生远端静脉高压 3 .内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供 应 4 .远端动脉窃血情况亦少见
两 点 按 压
按压力度
RIGHT
WRONG
透后发生血肿、淤血等并发症的处理
1. 止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷 2. 嘱病人血透24小时后在血肿处涂擦海普林软膏 等外用药，并可用热毛巾热敷消肿 3. 如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配 合全身抗菌素治疗
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施
动静脉内瘘与护理
动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透 析病人的“生命线”。 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保 证透析的顺利进行，提高患者生存质量。
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施
气 囊 扩 张 管
内瘘血栓形成
病因：血管狭窄是造成血栓形成的最主要原因； 此外低血压、脱水、高凝状态、创伤、穿刺压迫 不当和感染也是造成血栓形成的常见原因。 自体内瘘：内瘘吻合口占75％。 移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。
治疗
病因治疗；狭窄处理 溶栓治疗：最好在24小时内进行，尿激酶、肝素； 48小时内仍有希望； 取栓：导管取栓； 取栓+PTA：取栓后进行PTA； 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合 或搭桥。
移位后的贵要静脉与桡动脉端侧吻合
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施
内瘘保护注意事项：
禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；
禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 禁止在内瘘侧肢体测血压； 禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰物； 禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自 然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下 垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上； 不要长时间下垂。
血管瘤形成的原因
血管条件较差 穿刺区域较窄 患者怕疼痛 护士技术不熟练
破裂 大出血 血栓形成 影响透析
小区域内 反复穿刺 血液外渗， 皮下血肿， 血管壁损伤， 弹性差，易膨出， 形成血管瘤
血管瘤的预防及治疗
严格控制患者血压 提高穿刺技术 ，避免区域穿刺 重视透析后止血，拔针后要及时准确压迫止血， 勿使形成血肿；拔针时动作要快，沿血管方向后 抽，避免血管壁及皮肤撕裂。 观察血管瘤的进展，如进行性增大，或直径大于 ３厘米，可予手术切除。
三 点 固 定 法 穿 刺
三 点 固 定 法 穿 刺
严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时， 操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感 染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。 感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症， 是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿 刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。
内瘘的常见并发症
1.内瘘血管狭窄 2.内瘘血栓形成 3.血管瘤形成 4.内瘘流量过大 5.血管径路感染 6.内瘘窃血综合症
内瘘血管狭窄的诊断
1. 望诊：血管形状、走向、驱血实验 2. 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增 强、近端可及震颤 3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音 4. 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg， 或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果 下降≥10%。 5. 影象学检查
内瘘使用初期止血方法
1. 透析结束后应由护士负责止血，内瘘拔针后压迫
10~20min 2. 以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针点，以不 出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。 3. 为预防出血可在回血前5分钟，将冰袋置于动脉处， 使血管收缩加快止血 4. 止血后嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快 止血及预防发生皮下血肿
内瘘血管狭窄的治疗
指症：血管狭窄程度≥50%或内径＜2.5mm，并有 下列情况一项以上者。 ⑴血流下降并有血管瘤形成 ⑵静脉压上升。 ⑶重复循环率上升或BUN异常增高 经皮穿刺腔内血管成形术（ PTA ）：创伤小，可 较好地保持血管的解剖完整性，可反复进行。推 荐作为首选方法。 外科手术：PTA失败，PTA不适宜。
透析中穿刺点渗血处理方法：
1. 新眼穿刺法。 2. 纱线缠绕法：消毒纱布1块，胶布2~3条，先拆开原有固定 穿刺针的胶布，擦净血迹，消毒针眼，然后从消毒纱布中 抽出纱丝6~8根左右，用手捻成一股，将纱线从穿刺针后 方(与皮肤接合处)绕过，在穿刺针前方交叉，再将纱线两 头捻在一起拉紧，用2~3条胶布固定绳子在皮肤上即可。 注意：用手捻纱绳时，手勿接触纱丝中间，防止污染，纱 绳一定要拉紧，勿使纱绳下滑，并一定要压紧在穿刺针与 皮肤的吻合处，否则不能起到止血效果。 3. 棉签、棉球压迫止血法。 4. 改变针位法。 5. 止血药局部止血法。