超声下下肢神经阻滞
超声引导下神经阻滞
01
包括手术麻醉、疼痛治疗、分娩镇痛等。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉效果，减
02
少麻醉药物的使用，降低麻醉风险。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的准
03
确性，减少麻醉并发症的发生。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的效
04
率，缩短手术时间，降低医疗成本。
疼痛治疗
超声引导下神经 阻滞可应用于各 种慢性疼痛的治 疗，如腰痛、关
节痛等。
超声引导下神经 阻滞可提高治疗 的准确性，减少
副作用。
超声引导下神经 阻滞可应用于手 术前后的疼痛控
制。
超声引导下神经 阻滞可应用于癌 症患者的疼痛治
疗。
其他应用
01
04
精神疾病治疗：用于治疗 某些精神疾病，如抑郁症、 焦虑症等
03
神经外科手术：用于辅助 神经外科手术，提高手术 准确性和安全性
减少损伤：超声引导 下神经阻滞可以减少 对周围组织的损伤， 降低并发症风险。
实时调整：超声引导 下神经阻滞可以实时 调整阻滞位置和深度， 提高阻滞效果。
01
02
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缺点
操作难度较大，需要熟练掌握超 声技术和神经阻滞技术
设备成本较高，需要购买专业的 超声设备和神经阻滞设备
操作时间较长，需要花费更多的时 间进行超声引导和神经阻滞操作
存在一定的风险，如神经损伤、 出血等并发症
发展前景
技术进步：随着超声技术的不断 发展，神经阻滞的准确性和成功
率将不断提高。
应用领域拓展：超声引导下神经 阻滞技术有望在更多领域得到应 用，如疼痛管理、康复治疗等。
降低风险：超声引导下神经阻滞 技术可以降低传统神经阻滞手术
超声引导下外周神经阻滞
故追踪针有很大难度 优势：最大程度避免损伤重要器官 仍需联合使用神经刺激器
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下腰丛阻滞
探头选择：(2-5 MHz)的凸阵探头，景深＞ 8cm
超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于：在 影像下识别横突和腰大肌以及两者至皮肤表 面的距离，这样可以让操作者在进针前判断 腰丛神经的深度
超声引导下外周神经阻滞
无 菌 手 套 法
超声引导下外周神经阻滞
无 菌 灯 罩 法
超声引导下外周神经阻滞
神 经 刺 激 仪
超声引导下外神经阻滞
主要内容
超声引导下外周神经阻滞的背 景
设备和条件的准备 超声引导下上肢外周神经阻滞 超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下上肢神经阻滞
臀下区入路-坐骨神经
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下臀区坐骨神经阻滞
探头：低频凸阵探头，10cm神经阻滞针 适应症：膝部、胫腓骨、踝关节和足部的外
科手术 局麻药：15~20ml 坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状 推荐使用神经刺激器确定阻滞针与神经的接
触 尽量使局麻药呈环形包绕坐骨神经
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下下肢外周 神经阻滞
腰丛 股神经 隐神经 股外侧皮神经 坐骨神经（臀区、臀下、转子下、腘
窝、前路）
超声引导下外周神经阻滞
腰丛
腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分 组成
50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经 及生殖股神经；
MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞
手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗
手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎（knee joint Osteoarthritis,KOA）是一种涉及年龄、性别、基因、体重等多种因素的骨关节疾病，其主要特征多表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍。
随着老龄化社会的到来，KOA已成为最常见的慢性关节疾患，成为疼痛科、骨科、康复科的常见病。
据国外报道影像学检查调查发现，KOA的发病率随着年龄增加而增加，大于65岁人群的病人中约占60%，75岁以上人群病人中约80%有KOA的放射学表现，其中10%-30%的病人有明显的临床症状。
长期慢性膝关节疼痛会导致患者功能活动度下降，进而导致一系列心理、行为、家庭和社会问题，严重影响患者生活质量，消耗社会医疗资源，KOA日益成为一个主要的公共健康问题而备受关注。
目前对于慢性疼痛疾病的认识有重要的转变，从以前关注疾病的转归，到现在重视疼痛的发生机制，KOA也不例外。
近年来越来越多的研究显示，炎症在骨关节炎发病中具有关键性作用，膝关节滑膜炎症引起的滑膜增厚和炎性渗出，与关节疼痛之间存在重要的联系。
此外Hochma教授认为除了炎症等伤害性刺激以外，神经病理性损伤也是导致膝关节炎疼痛的重要因素之一，并且膝关节疼痛的程度越剧烈，合并神经病理性因素的可能性越大。
因此局部痛觉的形成与局部神经分布及炎症密切相关。
因此近年来膝关节骨性关节炎的治疗除了关注关节腔、滑囊及周围的软组织以外，国内及国外专家教授开始关注膝神经，那么膝神经分布如何，我们都关注那些神经呢？首先让我们对膝神经解剖进行简单的介绍：膝神经解剖图1膝神经解剖图图二：膝神经的隐神经及分支髌上区由支配伸膝肌的神经的关节支支配，包括：股内侧肌支、股中间股支、股外侧肌支、闭孔神经前支一起支配股四头肌的神经末梢延续，分布到髌骨上缘附近的关节囊；膝外侧区由腓总神经关节支支配关节外侧韧带、关节囊、外侧脂肪垫；腘窝区由胫神经、闭孔神经后支支配后斜韧带、后侧的关节囊及后交叉韧带；膝内侧及髌下区主要由隐神经髌下支支配髌下脂肪垫和前交叉韧带。
超声引导下肢神经阻滞
神经损伤：立 即停止操作， 观察患者症状， 必要时进行神 经修复手术
感染：立即停 止操作，进行 抗感染治疗， 必要时进行清 创手术
气胸：立即停 止操作，进行 胸腔闭式引流， 必要时进行胸 腔镜手术
超声引导下肢神经 阻滞的发展趋势
4
技术进步
1
超声技术的不断发展和完善， 提高了下肢神经阻滞的准确
性和成功率
操作角度：选择最佳超声 成像角度，确保清晰显示
神经结构
04
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
01
遵医嘱使用抗 凝血药物，防 止血栓形成
02
04
避免剧烈运动， 防止神经损伤 加重
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定期复查，观 察下肢神经功 能恢复情况
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
局部血肿：立 即停止操作， 压迫止血，必 要时进行穿刺 抽吸
03 优点：精确定位，减少药物用 量，降低副作用
04 适应症：下肢手术、创伤、疼 痛治疗等
适应症和禁忌症
适应症：下肢 手术、创伤、 疼痛等需要神 经阻滞的情况
适应症：下肢 神经病变、神 经痛等需要神 经阻滞的情况
适应症：下肢 手术、创伤、 疼痛等需要神 经阻滞的情况
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03
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禁忌症：下 肢血管疾病、 感染、神经 损伤等
以精确定位神经，减少
误伤周围组织
02
实时监测：超声可以实
时监测神经阻滞过程，
避免过度阻滞
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降低风险：超声引导可
以降低神经损伤、感染
等并发症的风险
04
提高成功率：超声引导
可以提高神经阻滞的成
超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗
超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗超声技术具有强大功能，在医疗领域具有较高应用价值，最常见的是临床超声检查，对疾病进行诊断。
超声引导下的神经阻滞治疗明显优势，是一项新的技术，有效利用超声技术，保证治疗过程顺利进行。
那么什么是超声引导下的神经阻滞治疗呢？下面我们一起来学习下。
以往受到技术条件限制，在开展神经阻滞时，要利用体表标志才能找到神经。
超声技术的应用改善了这种情况，改变了神经阻滞方式，医生利用超声成像技术直接观察神经及周围结构，在超声引导下直接穿刺到目标神经周围，保证神经阻滞的准确性。
目前超声引导下的神经阻滞术已经被广泛运用。
超声超声是一种频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、反射能力强等优点，可以获得比较集中的声能，相比较于空气中传播，水中传播距离要更远，被广泛应用于各个领域，主要包括工业、医学等，实际效果显著。
之所以被称为超声波，是因为人类听不到，已经超过了人的听觉上限。
超声技术在医学方面有着较高应用价值，超声诊断学在上世纪初开始运用，随着技术的成熟，已经成为了现代医学诊断主要手段。
在进行超声检查时，医生会采用专业技术设备，将探头放在患者身上进行移动扫查，超声检查被用于多个科室，例如心脏科、消化科等。
借助于超声检查，可以生成图像，通过分析来进行诊断。
目前使用的设备操作起来非常方便，具有很高的灵活性，例如便携式扫描仪。
相比较于其他检查方式，超声检查的价格更低，大多数患者都可以接受，因此应用范围很广。
关于超声检查是否对人体会产生损伤，这是人们一直探讨的一个问题，但实践证明并不会对人体健康产生影响，是比较安全的，因此不必过于担心。
超声引导下的神经阻滞超声引导下的神经阻滞核心技术是超声，可以起到引导作用，清楚了解神经走向，保证神经阻滞针穿刺到准确位置上，对患者实施麻醉，阻滞冲动传导，保证局部区域处于麻醉状态。
神经阻滞只需要注射一处，就可以起到良好阵痛效果。
超声引导下的神经阻滞优势分析一是可以实现精准定位。
超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用
坐骨神经阻滞定位
臀下区-坐骨 神经超声图
股神经阻滞
操作
膝关节手术神经阻滞麻醉的优势
• 膝关节镜术后对早期功能锻炼要求高 ,通常患者在术后 6~18 h 开始行被动屈
伸、抬腿或行走功能锻炼 。
• 神经阻滞、血流动力学稳定，能满足手术需求，术后功能锻炼有益。
省内应用现状
乌鲁木齐市范围内：
超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用
兵团医院麻醉科
神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
腰硬联合麻醉，常用于下肢手术麻醉，易导致节段性阻滞交感神经，副交感神经兴奋 ，从而出现血流动力学紊乱，增加了呼吸、心血管疾病患者的麻醉手术风险，
对于老年及危重症病人并非最佳选择。 并且对于有凝血功能障碍或使用抗凝剂或抗血小板药物的患者存在操作禁忌。
• 仅建工医院能够常规开展超声引导下的下肢神经阻滞麻醉 • 医科大学第一附属医院有选择的部分开展，其他医院均未开展相关技术。
足部手术
股骨骨折
超声神经阻滞麻醉 年开展手术
膝关节镜手术 0
20
40
60
80
100
120
• 该技术难度中等 • 现阶段我科室能独立开展此项技术，各职称操作的覆盖率在60%以上。 • 设备情况：手术室中各外科共用B超机 • 预期一年内的完成例数：60例
Hale Waihona Puke 神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
外周神经阻滞由于对全身生理影响小，术后镇痛完善，减少术后血栓、尿储留等相 关并发症。早活动 ，更适用现在外科促术后恢复（ERAS）理念。
另外超声引导外周神经阻滞有其独特优势: 第一，超声可以精确定位神经和穿刺针的位置，减少穿刺次数，提高成功率 。 第二，由于超声引导可以使穿刺针更接近神经，而且能多点注射，有利于局部麻醉药 在神经周围均匀分布。所以麻醉起效更快，局麻药用量减少。 第三，国内外报道多数认为，超声引导的神经阻滞可以减少麻醉并发症的发生。
超声引导下肢神经阻滞介绍课件
定位目标神经：根据超 声图像确定目标入目标神经
周围
注射药物：在超声引导 下，将阻滞药物注射到
目标神经周围
观察效果：观察患者下 肢感觉、运动功能是否
改善
拔出穿刺针：注射完成 后，拔出穿刺针
记录操作过程：记录操 作时间、药物剂量等信
息
术后护理：观察患者术 后反应，提供必要的护
05
培训效果评估：定期 对培训效果进行评估， 优化培训内容和方式
02
教育需求：针对不同 级别的医生和麻醉师， 提供不同深度的培训 课程
04
教育机构：专业培训 机构、医院、医学院 等
谢谢
理措施
定期随访：定期随访患 者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型： 线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率： 低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨 率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌 和价格：选择适 合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
超声引导下肢神经阻滞介绍课 件
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
02
康复医学：下肢神经阻滞在康复 医学领域的应用逐渐增多
03
运动医学：下肢神经阻滞在运动 医学领域的应用逐渐受到关注
超声引导下神经阻滞
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经阻滞的效果，减少并发症的发生。
02
精确定位：超声引导下神经阻滞可以精确定位神经，减少对周围组织的损伤。
01
缩短手术时间
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经位置，提高手术精度
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高手术成功率，缩短手术时间
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，缩短手术时间
超声引导下神经阻滞
演讲人
目录
超声引导下神经阻滞概述
01
超声引导下神经阻滞的优势
02
超声引导下神经阻滞的应用
03超声引导下神经阻滞的培 Nhomakorabea和推广04
1
超声引导下神经阻滞概述
技术原理
01
超声引导：通过超声波成像技术，实时监测神经位置和状态
02
神经阻滞：通过注射药物，阻断神经传导，达到镇痛效果
03
实时监测：通过超声波成像技术，实时监测药物注射位置和效果
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，提高精确度。
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高阻滞的成功率，减少并发症的发生。
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，提高精确度。
减少并发症
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高神经阻滞的成功率，减少并发症的发生。
04
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，减少并发症的发生。
效果评估：通过培训和推广，提高医疗质量和安全，降低医疗事故发生率
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
谢谢
随着科技的进步，超声引导下神经阻滞技术将更加智能化、精准化。
超声引导下神经阻滞技术将与其他医疗技术相结合，提高手术效果。
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超声引导下坐骨神经阻滞—臀下入路
超声引导下坐骨神经阻滞—腘窝入路
超 声 解 剖
超声引导下坐骨神经阻滞—腘窝入路
探头位置
超声引导下坐骨神经阻滞—腘窝入路
感谢聆听
超声下下肢神经阻滞
坐骨神经阻滞
适应证: 足与踝关节的手术.膝关节手术术后镇痛 目标:局麻药在坐骨神经附近扩散 局麻药:15-20m
超声引导下坐骨神经阻滞—前路法
超声解剖
超声引导下坐骨神经阻滞—前路法
B超定位
超声引导下坐骨神经阻滞—前路法超声引导下坐骨神经阻滞—臀下入路
超 声 解 剖
B
超声引导下坐骨神经阻滞—臀下入路