毛细血管瘤的治疗及常识

毛细血管瘤是血管瘤的一种，较为常见，属于血管畸形。

由扩张和增生的毛细血管构成。

毛细血管瘤的发展一般分三期：
增生期：出生后毛细血管瘤不断增生扩展，迅速向周围皮肤侵犯。

增生期一般时间为6~ 10个月。

稳定期：毛细血管瘤增长速度逐渐缓慢，随着幼儿生长、缓慢增长。

但增长速度仍比小儿生长快，增生和退化交替进行。

一般时间为3~6个月。

退化期：一般1岁以后毛细血管瘤增长速度缓慢下来，部分毛细血管瘤开始退化。

血管瘤内纤维脂肪组织增多、少数患儿在5岁时可以完全退化。

在退化过程中，毛细血管瘤颜色从紫红色或深红色转变为淡紫红色。

以后颜色逐渐变浅退变为灰色、外形由饱满隆起转变为扁平至皱缩。

皮肤组织纤维化。

毛细血管瘤消退后病变处皮肤可留有毛细血管扩张和色素沉着、一般不留疤痕。

大多数橙红色斑、葡萄酒色斑等不会自然消退。

只有部分草莓状毛细血管瘤在5岁以内可自然消退。

超过5岁者很少有完全消退的。

如果毛细血管瘤病变范围扩大
表面颜色呈深紫色或深红色、瘤体增厚。

说明病变在增生期、应采取积极的治疗措施。

如病变部位在头面部或手脚部位且增长迅速、需特别注意。

应及时治疗。

以免增长过大或向混合型血管瘤及其他类型血管瘤发展而失去最佳治疗时机。

造成面部畸形或肢体残疾。

并发症和后遗症。

以鲜红斑痣为例：早期主要是影响容貌、后期可呈瘤型发展。

毛细血管瘤具体描述：
毛细血管瘤是血管瘤当中的一种，较为常见，属于血管畸形。

由扩张和增生的毛细血管网构成，包括草莓状血管瘤及葡萄酒色斑。

多见于婴儿，大多数是女性。

前者为出生时或出生后早期出现的皮肤红点或小红斑，逐渐增大，红色加深并隆起，高出于正常皮肤表面。

后者大多数为不高于皮面的红色斑块；二者的共同点为瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。

大多数为错构瘤，但如果其增大速度比婴儿发育更快，则可能为真性肿瘤。

毛细血管瘤疾病分类：
一、一般可以分为新生儿斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓状毛细血管瘤、家庭性出血性毛细血管扩张症、肉芽性血管瘤。

其临床表现分别如下：
1、新生儿斑痣：又称橙色斑，常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。

橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深，大多数在数月后自行消退，毋需治疗。

2、葡萄酒色斑：多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。

有些病人并发全身性异常如青光眼等。

3、蜘蛛形痣:细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。

4、草莓状毛细血管瘤：少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。

表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小
红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。

能自行消退，常在1-4岁间消退。

5、家庭性出血性毛细血管扩张症病变，多见于鼻腔粘膜，其次为面、舌、唇、手指等，扩张的毛细血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，仅有一层内皮与表皮相邻，病灶直径一般为1—3mm，不规则，平坦或隆起，红色或紫红色，加压时颜色变白。

本症有显著的出血倾向，随侵犯部位不同而出现相应的出血症状，如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等。

二、血管瘤按其协和临床表现及组织天津学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。

其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

发病病因：
1、遗传因素
2、妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。

3、环境污染引起的食物因素
4、外伤因素
疾病危害：
一、新生儿斑痣的危害
新生儿斑痣是毛细血管瘤中最常见的一种，大部分新生儿刚开始不同部位都会有不同程度的红斑，以头面部最常见，其主要表现为面积大小不同的淡红色的斑块，红色不突出正常皮肤，和正常皮肤分界线不是特别清楚，孩子哭闹用力的时候颜色加深，按压可恢复到正常皮肤颜色，随着婴儿年龄的增长颜色会越来越淡。

二、鲜红斑痣的危害
鲜红斑痣属于真皮内毛细血管瘤，常在出生时就存在，全身各个部位均可能发病，多位于感觉神经分布的区域内。

如面部三叉神经区，其特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管，鲜红斑痣的颜色随着患者的年龄增长由淡红到深红甚至暗紫色，鲜红斑痣的毛细血管扩张病变累及较深的表皮下层，因此可产生出血的丘疹，鲜红斑痣未经治疗终身不退，特别是在面部，因为影响美观，使病人产生心里烦恼和思想负担，对婴幼儿的成长心里发育造成很大影响，对成年人的生活和工作带来极大不便，有的甚至造成性格孤癖、内向、极端等。

三、草莓状毛细血管瘤的危害
草莓状毛细血管瘤不同于真皮内毛细血管瘤，在于它有完全或部分消退的特点，其发病率占新生儿的1%,通常在出生或出生后最初几日发现，也可能在出生后数周后只有极小的红斑点，以后面积逐渐扩大，突出正常皮肤表面，鲜红色，表面高低不平，类似草莓，并因此得名。

草莓状毛细血管瘤可见于全身各个部位，面积大小不等，有的生长速度超过患儿的生长发育，血管瘤表面容易发生溃疡引起出血多，创面难愈合，愈后留疤痕等危害。

毛细血管瘤病理机制：
治疗方法：治疗方法：①临床手术切除；②冷冻现任治疗；③放射与同位素此外治疗；
④硬化剂治疗实践；⑤激光课题治疗；⑥血管瘤铜针疗法
人体各部位发生血管瘤就医指南请参考如下页面：脑血管病口腔颌面部肿瘤喉长期疾病肝血管瘤体表肿瘤脊髓血管畸形眼肿瘤
治疗经过方法介绍：
手术重点治疗抢救：采用外科医师专业手术方法将病损组织留学切除以达到治疗经过目的对于独立且较小病灶效果良好一般情况下病损区血管影像丰富血量大博导手术时出血量极大常常引起严重的失血性休克术中需要大量输入全血手术权威难度大危险程度高年青同时由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术一项故术后复发率很高手术重点切除部分瘤体后遗瘤局部畸形缺失及功能障碍长期手术费用昂贵患者难以承受的负担面部皮肤毛细血管瘤可结合优秀整容皮肤长期移植术修复病损区故地区手术治疗创始人应严格专家掌握适应症权衡现任手术价值然后方可确定是否选择课题手术合作治疗
冷冻引录治疗：此种方法用于血管瘤自然治疗源于年代（小范围表浅病损可酌情采用）操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-℃）通常状态下低于-℃将病损区皮肤血管瘤及血管瘤周围组织成功冷凝使其细胞内形成冰晶并导致细胞破裂解体死亡再经过知识机体修复过程使血管瘤消失但此法会留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部治疗专业后常留下严重缺损性畸形及功能障碍由于冷冻操作难控制强度和深度编委同时组织上海对低温的抵御能力不同成为出现每天治疗不彻底复发较高而直接影响疗效评价另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果但如果不出现此类状况往往长期治疗无效
放射与同位素分会治疗：其文章治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区辽宁组织细胞核进行培养轰击到使其中的DNA链RNA链断裂终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体再通过治疗内科组织修复过程达到留学治疗目的杭州临床上常用的有：浅层X光照射钴局部照射锶胶片外贴磷胶体局部注射等国际治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕表皮有脱屑现象对于这种由放射线照射所致的萎缩核心组织和萎缩性疤痕成功专家建议施行重点手术切除否则将不能排除其癌变可能就读专家们认为治疗医师在血管瘤治疗紧密过程中要尽量避免使用放射疗法
硬化剂注射治疗学会：此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织至今中（不能注入血管中）引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素搏来霉素类；⑦沸水注射疗法；⑧尿素注射液
激光从事治疗：利用至今专业激光治疗中华设备对血管瘤专业组织专业进行凝固并达到治疗地区血管瘤目的但激光腹腔治疗深度一般控制在表层皮肤～mm以内超过mm即产生明显疤痕故对浅表性毛细血管瘤有一定效果对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形
另有光敏激光疗法（又称光动力激光疗法）是先将光敏剂注入患者血管中然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程使血管管腔闭塞以达到协和治疗目的但此疗法在治疗重点过程中必须严格文章否则将出现严重的光敏性内炎纤维组织科室病后光敏性视网膜炎
介入教学治疗经验：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位然后将栓塞剂注入瘤体让其产生无菌性炎症以期达到使瘤体血管闭塞作用常用于内脏血管瘤如肝血管瘤对于躯干及肢体深部血管瘤往往因为注入剂量剂型限制以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果使用时应严格目前控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织特别。