外科学指导与习题集(胆道疾病)学习资料
外科胆道习题
1、胆总管的血液供应主要来自【C】
A、肝固有动脉
B、胆囊动脉
C、胃十二指肠动脉
D、肝右动脉
E、肝左动脉
2、胆囊动脉多源于【D】
A、肝左动脉
B、肝固有动脉
C、胃十二指肠动脉
D、肝右动脉
E、胃右动脉
3、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的【D】
A、胆囊管常有变异
B、胆囊动脉常有变异
C、胆总管末端多与主胰管汇合
D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E、胆囊分为颈体底三部
4、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？【A】
A、溃疡病穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、胆总管结石
E、高位阑尾炎
29、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选【D】
A、胆囊结石
B、胆总管结石
C、肾结石
D、肝内胆管结石
E、胰腺结石
5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？【D】
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、ERCP
D、PTC
E、气钡对比十二指肠造影
D、经门静脉
E、经胃十二指肠动脉
16、急性胆囊炎最严重的并发症是【C】
A、细菌性肝脓肿
B、胆囊积脓
C、胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
普通外科学(医学高级)：胆道疾病(题库版)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选男性，50岁。
因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选男性，38岁。
既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。
日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。
查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
全身黄染，右上腹及剑突下压痛。
血白细胞26×109/L（26000/mm3）。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。
意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。
实验室检查：WBC17.5×109/L。
B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A, B, C, D, E7、单选诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选女性，55岁。
胆道疾病护理试题及答案
胆道疾病护理试题及答案一、选择题1. 胆道疾病主要包括哪些类型？A. 胆石症B. 胆管炎C. 胆囊炎D. 所有以上答案：D2. 胆道疾病的常见症状是什么？A. 腹痛B. 发热C. 黄疸D. 所有以上答案：D3. 胆道疾病患者饮食护理中，应避免哪些食物？A. 高脂肪食物B. 高胆固醇食物C. 高盐食物D. 高蛋白质食物答案：A4. 胆道疾病患者术后护理中，以下哪项是错误的？A. 观察伤口愈合情况B. 定期更换敷料C. 鼓励患者早期下床活动D. 限制患者饮水答案：D5. 胆道疾病患者术前准备中，哪项是不必要的？A. 空腹B. 停药C. 禁饮禁食D. 持续使用抗生素答案：D二、判断题1. 胆道疾病患者应避免剧烈运动，以减少胆石移动导致并发症的风险。
（对）2. 胆道疾病患者术后应立刻恢复正常饮食。
（错）3. 胆道疾病患者术前应进行空腹，以减少术中并发症的风险。
（对）4. 胆道疾病患者术后应限制饮水，以减少肾脏负担。
（错）5. 胆道疾病患者术后应定期复查，以监测病情恢复情况。
（对）三、简答题1. 简述胆道疾病患者术前的护理要点。
答案：术前护理要点包括：- 心理护理：安抚患者情绪，解释手术过程和预期效果。
- 空腹：术前8-12小时禁食禁水，以减少术中并发症风险。
- 停药：根据医嘱停用可能影响手术的药物。
- 清洁皮肤：手术部位皮肤清洁，必要时进行备皮。
- 健康教育：告知患者术前准备事项和术后注意事项。
2. 描述胆道疾病患者术后的护理措施。
答案：术后护理措施包括：- 观察生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等。
- 伤口护理：定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。
- 活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓风险。
- 饮食调整：根据医嘱逐渐恢复饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物。
- 疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物。
四、案例分析题患者，女性，45岁，因胆石症入院治疗。
术前检查显示，患者有轻度黄疸，肝功能指标略有异常。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三1、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E2、单选所谓急性（江南博哥）梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D3、单选女性，65岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变正确答案：A4、单选胆道感染引起的急性休克，治疗应()A．需经抗休克，血压回升后手术B．紧急手术C．禁忌手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术正确答案：E5、多选对胆囊毗邻的描述，正确的是()A．下后方为十二指肠及横结肠B．右侧为幽门C．上方为肝的脏面D．左侧为脾E．前为腹前壁正确答案：A, C, E6、单选胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅正确答案：C7、单选关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C8、单选导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
普通外科学(医学高级)胆道疾病章节练习(2016-12-29)
口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()
A．胆道系统无异常
B．胆囊萎缩功能丧失
C．胃肠道吸收不好
D．胆囊管有阻塞
E．造影剂失效
胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()
A．急、慢性胆管炎
B．有黄疸或黄疸史
C．胆总管增粗增厚
D．肝、胆管结石
E．多发的胆总管结石
胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。
A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性
B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下
C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
D．检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
肝内胆管结石手术治疗的原则是：__________、_____________、__________和___________。
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎。
外科学胆道疾病多选题
外科学胆道疾病多选题1. 大多数胆囊动脉起源于A. 肝左动脉B. 肝右动脉C肝固有动脉D. 胃十二指肠动脉E. 胰十二指肠动脉2. 肝脏每天分泌胆汁的量平均约为：A. 500mlB. 800ml(教科书：肝脏分泌胆汁600-1000ml，占全部胆汁的3/4)C. 1000mlD. 300mlE. 1200ml3. 关于胆囊的解剖，是正确的?A. 约8×3Cm大小，可容胆汁50m1B. 约5×3Cm大小，可容胆汁30m1C. 约10×5Cm大小，可容胆汁80mlD. 约10×6Cm大小，可容胆汁100mlE. 约6×6Cm大小，可容胆汁60m14.关于先天性胆管扩张症，下列哪项是正确的?A. 最常见的是肝内肝外混合型扩张B. 男性发病高于女性C. 典型临床表现是Charcot三联征D.最重要的检查方法是ERCPE. 手术方式为囊肿切除+胆—肠内引流术5.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?A. 胆囊内蛔虫B. 胆囊扭转C. 胆囊结石D. 胆囊管狭窄E. 严重创伤6.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确?A. 男性发病高于女性B. 常发生在中年人C. 多发生于胆囊颈部D. 大多数病人合并有胆囊结石E. 大多为鳞状上皮癌7. 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?A. 男性发病多于女性B. 多发生于30岁以下C. 多数病人有黄疸D. 主要治疗方法为非手术治疗E. 最主要的确诊方法是B超8. 一病人因A()SC行胆道探查、胆囊造瘘术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后：A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 9个月E. 1年9. 胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制?A. 1.47kPa(150mmH2())B. 2.94kPa(300mmH2())C. 4.41kPa(450mmH2())D. 5.88kPa(600mmH2())E. 7.85kPa(800mmH2O)10. 施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：A. Hantmann袋B. Va蛇r壶腹C. 0ddi括约肌D. Calot三角E. Heister瓣11. 典型的胆结石B超图像是：A. 低回声光团，无声影B. 不均匀强回声光田，无声影C. 强回声光团，无声影D. 强回声光团，有声影E. 低回声光团，有声影12. B超对下列哪项诊断最准确?A. 胆囊结石B. 肝外肝管结石C. 肝内胆管结石D. 急、慢性胆囊炎E. 急、慢性胆管炎13. 胆囊三角内有哪些重要结构穿行?A. 门静脉和肝动脉B. 胆囊动脉和肝动脉C. 胆囊动脉和副右肝管D. 肝动脉和副肝管E. 门静脉和副肝管14. 下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?A. 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛B. 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛C. 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D. 剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛E. 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸15. 胆道出血的特点是：A. 来势凶猛，出血丝大H. 既往无溃疡史，而有应激因素存在C.置三腔二囊管后可立即止血D. 病情很急，血量不多，以呕血为主E. 周期性发作，很少引起休克16. 正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩：A. 10倍B. 15倍C. 20倍D. 25倍E. 30倍17. 胆囊的主要功能是：A. 脂肪的消化与吸收B. 免疫调节C. 分泌粘液D. 浓缩、贮存、排泄胆汁E. 调节胆红素代谢18. 下列哪项为胆汁主要成分?A. 胆固醇、磷脂、无机化合物B. 胆固醇、胆盐、磷脂C. 胆固醇、胆盐、蛋白质D. 胆固醇、磷脂、蛋白质E. 胆固醉、胆盐、无机化合物19. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。
A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选Charcot三联征包括（）。
A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A, B, D3、单选男性，51岁。
反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。
查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）。
A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选胆道蛔虫症的临床特点有（）。
A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B, C, E5、单选急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选男性，53岁。
无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。
下列哪种手术适合该患者（）。
A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。
A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选女性，40岁。
外科学肝胆疾病试题及答案
外科学肝胆疾病试题及答案一、选择题1. 以下哪项是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 腹痛、恶心、呕吐B. 黄疸、腹痛、发热C. 腹痛、腹泻、发热D. 腹痛、腹胀、恶心答案：A2. 胆石症最常见的类型是？A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合型结石D. 钙化结石答案：A3. 以下哪项检查是评估肝脏功能的首选方法？A. 肝脏超声B. 血清肝功能检测C. 肝脏CT扫描D. 肝脏MRI答案：B4. 肝细胞癌的高危因素不包括以下哪项？A. 慢性乙型肝炎B. 肝硬化C. 长期饮酒D. 长期服用抗生素答案：D5. 以下哪项是胆道感染的常见病原体？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 铜绿假单胞菌答案：B二、判断题1. 肝脏是人体最大的实质性脏器。
（）答案：正确2. 胆道结石可以通过饮食控制来预防。
（）答案：错误3. 肝脏具有再生能力，因此部分肝脏切除术后可以完全恢复。
（）答案：正确4. 急性胰腺炎是胆石症的常见并发症。
（）答案：正确5. 所有类型的肝炎都可以通过疫苗预防。
（）答案：错误三、简答题1. 简述胆道结石的临床表现。
答案：胆道结石的临床表现包括右上腹疼痛、发热、黄疸，以及在严重情况下可能出现的胆道感染症状，如寒战和高热。
2. 描述肝脏的三大功能。
答案：肝脏的三大功能包括代谢功能（如合成蛋白质、分解毒素）、储存功能（如储存维生素A、D、B12和铁）、分泌功能（如分泌胆汁帮助消化脂肪）。
四、病例分析题患者，男性，45岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐入院。
体检发现墨菲氏征阳性，腹部超声显示胆囊内有多个结石。
请分析可能的诊断及治疗建议。
答案：根据患者的症状和体检结果，可能的诊断为急性胆囊炎。
治疗建议包括抗感染治疗、止痛治疗，以及考虑进行胆囊切除手术。
结束语：本次试题涵盖了外科学中肝胆疾病的基本知识点，包括临床表现、诊断方法、治疗原则等。
希望考生能够通过这些题目加深对肝胆疾病相关知识的理解，提高临床诊断和治疗能力。
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外科学指导与习题集(胆道疾病)
胆道疾病
(4)胆道感染的致病菌最常见的是 A
A．大肠杆菌 B．克雷伯杆菌 C绿脓杆菌 D．脆弱类杆菌 E球肠菌
1．A型题
(1)胆汁中的三种主要成分是 D
A．胆固醇、胆盐、胆色素 B胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆色素、胆盐、磷脂D胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂
(2)下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 E
A胆囊息肉 B胆囊多发性结石
C肥胖女性 D急性胆囊炎
E．合并妊娠
(3)关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是 B
A肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B-胆总管内有充盈缺损
C左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D左右肝管不对称孤立性扩张
E肝内胆管呈哑铃状扩张
(5)胆道蛔虫病的诊断要点是 E
A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B腹痛反复发作
c．可出现黄疸
D可并发胆源性胰腺炎
E·剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
(6)急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 C
A·胆囊切除术 B胆囊造口术
C·胆总管切开减压，T管引流术 D肝叶切除术
E胆肠吻合内引流术
(7)对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 B
A·B超 R口服法胆囊造影
C PTC
D ERCP
E MRCp
(8)胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项
A·拔除T管前应常规行T管造影
B．造影后即可关闭T管24小时
C-对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D拔管时切忌使用暴力
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
(9)关于Murphy征以下哪项是正确的 A
A．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处 B检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
c．检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
n检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
(10)关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 C
A直径>1cm R有明显的症状
巴年龄>60岁 D．息肉短时间内增大迅速
E．cT检查疑有恶变
(11)肝内胆管结石的特点是 D
A．多为胆固醇性结石 B．肝右前叶多见
c．黄疽是主要的症状 n肝左外叶和右后叶多见
E．主要采取非手术疗法
(12)关于胆囊癌下列哪一项是错误的 B
A常发生在50岁以上 B．男性比女性多见
c．多发生于体部和底部 D多为腺癌
E．以淋巴道转移多见
(13)胆囊动脉主要源自 A
A．肝右动脉 R肝左动脉
c．肝总动脉 D．胃十二指肠动脉
E肝固有动脉
(14)关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的 C A．以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
B．男性比女性多见
c胆囊常受侵犯
D主要表现为肝内胆汁淤滞
E．病人常伴有溃疡性结肠炎
(15)关于胆管癌下列哪一项是错误的 D
A．指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B上段胆管癌最为常见
c．多为腺癌
D较易发生远处转移
E．主要表现为进行性加重的黄疸
(16)先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A
A．2个月内 R 3个月内
c 4个月内 n 5个月内
E．6个月内
(17)下列哪项丕墨胆囊的正常生理功能 B
A．浓缩胆汁 B分秘胆汁 c储存胆汁 D排出胆汁E分秘黏液性物质
(18)下列哪项丕星胆汁的功能
A乳化脂肪 B抑制肠道细菌生长繁殖 C．中和胃酸
D刺激肠蠕动 E．促进水溶性维生素的吸收
(19)在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是 B
A胆道肿瘤 B胆管结石
C胆道蛔虫 D胆管狭窄
E．原发性硬化性胆管炎
(20)下列哪项检查结果丕篮盒肝门部胆管癌 A
A体检触及肿大的胆囊
B-血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C B超见肝内胆管扩张
E1．PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
2．B型题
(1)
(2)
A．非手术治疗 B胆囊造口术
D·胆总管切开减压，T管引流术
C．胆囊切除术
E胆肠内引流术
①急性化脓性胆囊炎 C
②非结石性慢性胆囊炎 A
③肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 E
④急性梗阻性化脓性胆管炎 D
A．Murphy征阳性 B Chareot三联征 C．Reynolds五联征D白胆汁 E-Mirizzi征
①急性梗阻性化脓性胆管炎 C
②急性结石性胆囊炎 A
③胆囊结石颈部嵌顿不合并感染 D
④肝外胆管结石、胆管炎 B
(三)问答题
1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。
答案要点急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48~72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
2．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施
答案要点 AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。
主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供，包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗，包括降温、支持治疗、吸氧等。
非手术治疗时间一般应控制在6小时内。