腰椎滑脱围手术期护理精品PPT课件
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腰椎滑脱精品PPT课件
复位。
55
滑脱复位
56
打压植骨
应用同一切口稍作扩大显露。取自体 髂
后上棘骨块做成骨粒。
于椎间行打压植骨。
使植骨块低于椎体后缘3～4ml，植骨 后椎间再行加压固定。
57
58
59
提拉钉
↗↗
60
将切下的 椎板棘突 复合块回 置，连接 好横连杆
61
术后康复
术后常规卧床3～6周，摄腰椎正侧位片 了解内固定情况，逐渐进行腰部功能锻 炼， 6～8周嘱患者带腰围练习站立并逐 渐行走，3个月基本恢复正常活动。
29
❖椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不 一，走行不定， 呈双关节面；
30
❖滑脱椎体“双边征”；
31
MRI
CT
32
2、MRI：矢状位可清 晰显示硬脊膜及马 尾受压部位、程度、 也可显示滑脱程度， 且对排除椎管内其 他病变也有重要意 义，有条件的可作 为常规检查。
33
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的治疗原则 腰椎滑脱的非手术治疗 腰椎滑脱的手术治疗
62
腰椎滑脱的预防
减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过负 重。这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变， 在一定程度上减少退行性腰椎滑脱的发生。 减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积。体重过 重增加了腰椎的劳损，特别是腹部脂肪的堆积， 增加了腰椎在骶椎上向前滑脱的趋势。 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增 加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。
21
狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横
突
斜位片，图中箭头处为峡 部裂
55
滑脱复位
56
打压植骨
应用同一切口稍作扩大显露。取自体 髂
后上棘骨块做成骨粒。
于椎间行打压植骨。
使植骨块低于椎体后缘3～4ml，植骨 后椎间再行加压固定。
57
58
59
提拉钉
↗↗
60
将切下的 椎板棘突 复合块回 置，连接 好横连杆
61
术后康复
术后常规卧床3～6周，摄腰椎正侧位片 了解内固定情况，逐渐进行腰部功能锻 炼， 6～8周嘱患者带腰围练习站立并逐 渐行走，3个月基本恢复正常活动。
29
❖椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不 一，走行不定， 呈双关节面；
30
❖滑脱椎体“双边征”；
31
MRI
CT
32
2、MRI：矢状位可清 晰显示硬脊膜及马 尾受压部位、程度、 也可显示滑脱程度， 且对排除椎管内其 他病变也有重要意 义，有条件的可作 为常规检查。
33
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的治疗原则 腰椎滑脱的非手术治疗 腰椎滑脱的手术治疗
62
腰椎滑脱的预防
减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过负 重。这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变， 在一定程度上减少退行性腰椎滑脱的发生。 减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积。体重过 重增加了腰椎的劳损，特别是腹部脂肪的堆积， 增加了腰椎在骶椎上向前滑脱的趋势。 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增 加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。
21
狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横
突
斜位片，图中箭头处为峡 部裂
【正式版】腰椎滑脱课件PPT文档
（一）腰椎X线片
2、侧位片： ❖椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象； ❖上位病变椎体出现滑移； ❖椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 ❖可对滑脱程度进行具体测量。
（一）腰椎X线片
3、斜位片 可显示峡部崩裂情况
（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳） ❖椎体间水平位移> 3mm
或角度位移> 10 °，过 屈位椎体间位移≥8％ (L4、5)或≥6％(L5S1)， 过伸位椎体间位移≥ 9％
（二）腰椎CT片
❖椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙， 宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎 间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；
❖椎管前后径延长，可呈“双管征”； ❖滑脱椎体“双边征”； ❖椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出
腰椎运动节段刚度的下降，使该节段活动范围超过正常、活动的性质也有改变，而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形
致小关节面骨折或拉长； 及神经损害的危险者称腰椎节段性不稳定，与腰椎退行性滑脱相近。
2、制动：腰围、外固定支具 椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙，宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；
Ⅳ型 创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部 减压要求彻底，完全松解神经根；
Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。
区，伴椎弓根骨折； 多伴L5S1脊柱裂，不能支持上面重力；
外界加强稳定性 目前，对复位意见仍不统一，同意者认为重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者认为复位易牵拉神经根；
Ⅴ型 病理性滑脱：继发于全身性疾病，导 Ⅱa 峡部分离：峡部疲劳骨折，
腰椎滑脱课件
二、腰椎滑脱症的概念
❖一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎 向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；
腰椎滑脱症围手术期护理PPT课件
.
5
限制活动
腰椎滑脱的患者在站立、行 走等体位时症状加重。让患 者卧硬板床休息，限制活动 ，减少不必要的长时间站立 和活动,患者每次下床活动时 间不超过20min,防止滑脱加 重。
.
6
手术指征
1
Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效
2
伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛行或马尾神经受压症状
.
10
术前准备
协助术前常规检查：如生化、凝血 常规及心肺功能等。排除手术禁忌证 。
高血压病患者术日晨服降压药。 女病人避开月经期，对于经常服用激 素和阿斯匹林的患者应停药7～10 d 再行手术，防止切口渗血。
术前遵医嘱予以抗生素皮试，晚 12时禁食、禁水，保证睡眠。术晨遵 医嘱用药。
.
11
术前指导
.
24
术后3～4周病人佩戴合 适的腰围开始下床，患者 侧卧双下肢先离床再侧身 起床。
患者出院后继续腰背 肌功能锻炼。佩戴合适的 腰围3～6个月，睡觉时可 解除腰围。
.
25
出院指导
.
26
患者出院后应注意站、立、行和劳动姿势，减少慢性损伤的发生，经 常改变体位，避免长期单一姿势。
嘱患者应注意功能锻炼方法和注意事项，确保锻炼的连续性和持久性 。嘱患者避免过早体力劳动,避免弯腰、负重、提重物等。
.
17
神经系统的观察护理
术后严密观察双下肢的感觉运动情 况及括约肌功能并与术前比较 。定时 巡视,观察患者足趾的温度、颜色、感 觉活动情况，观察患者排便排尿清况并 作好记录。
.
18
并发症的观察与护理
椎间隙感染是最严重的并发症，除严格执 行无菌技术外，术后应保持切口敷料；
腰椎滑脱的护理PPT课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
患者基本信 息：性别、 年龄、职业 等
病情描述： 腰椎滑脱程 度、症状、 病程等
护理措施： 药物治疗、 康复训练、 饮食建议等
护理效果： 症状改善、 生活质量提 高等
护理建议： 预防措施、 定期复查等
护理方案制定与实施
评估患者病情：了
解患者腰椎滑脱程
04
注意事项： 避免剧烈运 动，运动前 做好热身， 运动后注意 放松肌肉
避免剧烈运动和负重
避免剧烈运动： 如跑步、跳跃、 打球等
避免长时间 站立或久坐
避免弯腰提 重物
保持正确的 坐姿和站姿
加强腰背肌锻 炼，增强腰部 稳定性
保持良好的生 活习惯，避免 肥胖和吸烟
腰椎滑脱的护理案例分析
典型病例介绍
康复计划：制定个性化的康复计划，
03
包括运动强度、频率等
康复目标：缓解疼痛、改善功能、
04
提高生活质量
康复评估：定期评估康复效果，调
05
整康复计划
饮食与营养
增加钙摄入：多食
1
用富含钙的食物，
如牛奶、豆类、绿
叶蔬菜等
蛋白质补充：适量
2
摄入优质蛋白质，
如瘦肉、鱼、禽、
蛋等
维生素补充：多吃
3
富含维生素C、D、
腰椎滑脱的护理PPT课件
x
目录
01. 腰椎滑脱概述 02. 腰椎滑脱的护理要点 03. 腰椎滑脱的预防措施 04. 腰椎滑脱的护理案例分析
腰椎滑脱概述
腰椎滑脱的定义
1
2
3
4
腰椎滑脱是指腰椎椎体 相对于其下方的椎体发
腰椎间盘突出症的围手术期护理PPT课件
临床表现-症状
腰痛 是最先出现的症状，发病率约91%，由于纤维环外 层及后纵韧带受到突出髓核刺激，亦可影响到臀部。 坐骨神经痛 绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出， 故坐骨神经痛最为多见。 尾神经受压 向正后方突出的髓核或游离的间盘组织压迫 马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
THANK
YOU
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
SUCCESS
2019/4/26
病因
椎间盘退行性变是基本因素 随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐 渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，原本纤维变性及胶原纤维沉 积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。 积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤，故本病与某 些特定职业、工种有密切关系。 遗传因素 有色人种发病率较低，小于20岁的青少年患者中约32%有 阳性家族史。 妊娠 妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰 骶部又承受较平时更大的重力，增加了椎间盘损伤的机会。
3、管路护理：保持引流管畅通，避免引流管打折、受压、扭曲、脱 出，注意引流液的颜色、性质和量。
4、心理护理：经常与患者沟通，观察患者的心理反应，给予必要的 心理疏导。 5、做好基础护理，维护患者自身形象，增进患者的身心舒适。
护理诊断护理措施
1、疼痛： 与术中牵拉肌肉、骨质破坏有关 护理措施：疼痛较轻者可与其交谈，分散其注意 力，指导患者有节律的深呼吸，采用松弛疗法及 诱导性想象，疼痛较重者遵医嘱给予镇疼剂。 2、焦虑： 与担心预后有关 护理措施：经常巡视病房与患者沟通，了解引起 其不安的因素，给予必要的心理安慰；向患者介 绍手术成功病例，增强患者战胜疾病的信心；保 持病室内空气清新，温湿度适宜，减少噪音。
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撑)和俯卧式背伸肌锻炼；增强腰部稳定性； ④一月后配带腰围下床 活动，注意保护措施，活 动范围及强度应循序渐进。
10
出院指导
指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱 弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发 及滑脱复位丢失方面的知识。
11
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
6
术后一般护理
术后3-4人搬运，保持脊柱水平位平托至床上； 严密观察生命体征的变化； 观察下肢感觉、运动及括约肌功能 观察伤口的渗液、疼痛、肢体感觉、运动等情况； 妥善固定各种引流管，观察引出液 的颜色、性质，量的多少，并经常挤 压引流管，确保引流通畅。
7
体位护理
按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全 麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身 时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。
12
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
8
术后早期并发症的观察及预防
术后早期主要并发症是感染。 因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括
红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多 作下肢运动，促进血液循环。
9
住院康复指导
鼓励病人早期功能锻炼： ①术后3~5天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌； ②梨状肌舒缩锻炼； ③3周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支
4
术前准备
限制活动，防止滑脱加重 术前1d备皮，备皮时防止损伤皮肤； 完善相关检查，必要时备血400~800ml； 术前常规禁食、禁水，术前晚行清洁灌肠； 为预防感染，术晨给予抗生素； 术前练习床上大小便。
5
术后护理
术后一般护理 体位护理 术后早期并发症的观察及预防 住院康复指导 出院指导
1
腰椎滑脱
由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体 骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全 部滑移。 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先 天或后天的原因，其中一个腰椎的椎 体相对与邻近的腰椎向前滑移。
2
术前护理
心理护 术前准备
3
心理护理
大多数患者均存在不同程度的紧张，恐惧等负性心理， 针对病人的这种心态，我们除安慰、鼓励病人外，在 与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此 手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑， 增强战胜疾病的信心。