从《伤寒论》少阳病谈现代慢性病
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
包雨晴;石银龙;周春祥
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2018(024)002
【摘要】探讨《伤寒论》少阳病的特点并进行剖析,故从少阳病易经腑同病,易气郁、易化火,易生痰、生饮、生水,易伴发太阳、阳明、太阴、厥阴之气不和等特点来阐述.作为一经病的提纲主要指这经病的主要证候有其代表性和典型性,可以起到提纲
挈领的作用.同时在描述的手段上,可以是这经病主要证候的病机、临床表现及病变
特点.笔者梳理了历代医家对少阳病提纲的看法,以及论证第263条可当之无愧地作为少阳病提纲的观点.
【总页数】2页(P143,152)
【作者】包雨晴;石银龙;周春祥
【作者单位】南京中医药大学,南京 210046;南京中医药大学明基医院,南京210036;南京中医药大学,南京 210046;南京中医药大学明基医院,南京 210036
【正文语种】中文
【中图分类】R222
【相关文献】
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2.《伤寒论》中治疗咳喘的用药特点探析
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4.《伤寒论》少阳病篇几个问题之我见
5.《伤寒论》厥阴病提纲病理实质探析
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《伤寒论》钩沉：少阳病篇为何简略
《伤寒论》钩沉：少阳病篇为何简略关键词：《伤寒论》；少阳病《伤寒论·辨少阳病脉证并治》总共有10条原文，列出了少阳病的提纲、脉症、方药、治法、禁忌、变证、传变、欲解时等内容。
文字虽然简略，但言简意赅。
条目虽仅10条，但其编排有序，结构严谨，含义深刻。
由于原文简略，因此关于少阳病的争议就非常多，其争议包括了少阳病提纲、少阳病病位、少阳病主证主方、少阳病与小柴胡汤证的关系等。
少阳病篇为什么条文少且简略？要想弄清楚《伤寒论·少阳病脉证并治》的内容为何如此简略，首先要弄清六经病的传变规律，以及六经病各经证候的特点。
首先我们来看柴胡类证与少阳病到底存在着什么关系？在《伤寒论》中，有六经病证、八纲病证、脏腑病证、三焦病证，这些都是常用的辨证方法涉及的病证，除此以外，还有一个“方证”的概念，如“桂枝证”“柴胡证”等。
《伤寒论》中，有11处是以方名证的，如“桂枝证”“柴胡证”“柴胡汤证”“柴胡汤病证”等，后世的“方证”一词就是从此而来。
在《伤寒论》398条中，有216条都是病下系证，而在第317条通脉四逆汤方后注中明确强调“病皆与方相应者，乃服之”，确立了“方证相应”的概念和范畴。
方证和经证两者既相同又有区别。
从范围来看，方证比较宽广，而经证比较固定；从病因来看，方证可涉及内因外因，而经证多因外感或传变而来。
柴胡汤类所治疗的除阳明病、热入血室和热病善后处理以外，又基本都是少阳病。
再来看看太阳病与少阳病是如何传变的？《伤寒论》原文与柴胡类证有关联的约有23条，包括了柴胡类方证和辨证，而其中在太阳病篇的就有17条。
所有柴胡类方证都出现在太阳病篇，那么出现在太阳病篇的柴胡类证是否是少阳病，如果是少阳病为什么不在少阳病篇呢？出现在太阳病篇的柴胡类证，除了明确提出为“热入血室”的一条外，其他的都是少阳病，属于柴胡类证的少阳病为什么都出现在太阳病篇呢？一是六经位置次序所决定的。
六经以太阳经为表，是六经的藩篱，所以邪气侵袭，尽管六经中任何一经都可以在第一时间受邪，但以太阳经受邪最多而且最早，在失治或者误治的情况下，向其他经传递，尤其以传递给少阳、阳明最为常见。
浅议刘绍武对《伤寒论》少阳病的辨析
浅议刘绍武对《伤寒论》少阳病的辨析少阳病篇在《伤寒论》中所占篇幅较少，但在临床上发病很多，是六经病中的重点病。
山西已故全国名老中医刘绍武先生提出，《伤寒论》的整理研究工作不在于条文的注释，关键在于解决原书纲不系目问题。
他认为六经病的纲领证必须具备两个条件：第一，高度概括性，代表本病的共性；第二，严格的特异性，区别于他病的个性，这两个条件缺一不可。
他通过对《伤寒论》少阳病篇条文的研究，提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”不足以充当少阳病提纲条文，少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”并提出，少阳病属于半表半里的阳性病，当以黄芩柴胡汤治疗。
在临证过程中，更要根据少阳病所处的不同阶段进行鉴别诊断，灵活运用清法。
标签：伤寒论；少阳病；刘绍武；三部六病1 少阳病的提纲《伤寒论》第263条素被称为少阳病的提纲条文，其云“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。
刘绍武先生创立的三部六病学说，在对《伤寒论》进行立纲、归类、正误、补缺的基础上，提出少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”刘绍武先生认为，《伤寒论》第263条不足以充当少阳病之提纲。
首先参照《伤寒论》第189条“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也”，《伤寒论》第221条“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦反谵语。
若加温针，必怵惕烦躁不得眠。
若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之”。
这样看来，口苦、咽干非独少阳之症，乃少阳、阳明之共有症状。
“口苦”为胆汁上溢所致，胆属半表半里，胆汁进入胃中，胃气和则顺降，不和则上逆而口苦；“咽干”为三阳病之共有症，咽部属三阳，热伤津液则咽干，另外一些阴证也出现咽干，如五苓散之消渴证；“目眩”在《伤寒论》中也有多处，如《伤寒论》第67条“伤寒、若下之后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
伤寒大家胡希恕解读少阳病：“伤寒论之治剂亦以少阳为繁多也”
伤寒大家胡希恕解读少阳病：“伤寒论之治剂亦以少阳为繁多也”263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
胡希恕注：少阳病，即是半表半里的阳证，阳热之邪，郁集于胸腹腔间，外不得出于表，内不得入于里，热循孔道以上炎，则口苦、咽干、目眩三者，乃其必然的反应，以之为少阳病的有热特征。
胡希恕按：半表半里为胸腹二大腔间，乃诸脏器所在之地。
若病邪集中于此体部，常诱使诸不同的脏器发病，为病相当复杂多变，不过若只是多热的阳证，其热必循孔道以上犯，则口苦、咽干、目眩即成为一般的证候反应，故为少阳病的概括特征。
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
胡希恕注：少阳中风，即指太阳中风转属少阳而言者。
两耳无所闻、目赤者，亦同口苦、咽干、目眩一样，亦皆热邪充斥于胸腹腔间，上犯头脑为证。
胸中满而烦者，即胸胁苦满而且心烦也。
此本柴胡证，故不可吐下，若误行吐下，徒虚其胃气，亡津液，其结果更不止于心烦，还使其人悸而惊。
265.伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
胡希恕注：太阳伤寒脉浮紧，弦细为少阳脉，伤寒脉变浮紧为弦细，虽头痛发热则已转属少阳病了。
少阳病不可发汗，若误为伤寒而发其汗，亡失津液，胃中燥必谵语，故谓此属胃，此可与调胃承气汤和其胃即愈。
若不使胃和，则必进而烦躁且心悸也。
胡希恕按：上条述少阳不可吐下，此又说少阳不可发汗，可见少阳病的治疗只有和之一法。
266.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满、干呕不能食、往来寒热，尚未吐、下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
胡希恕注：凡太阳病不解，而转入少阳病者，则一般常现胁下硬满、干呕不能食、往来寒热等证候表现，若还未经过吐、下等误治，而脉沉紧者，则宜与小柴胡汤。
胡希恕按：前二条分就中风伤寒转属少阳病，而提出不可吐、下、发汗的禁忌，而本条又概括中风和伤寒，凡太阳病不解而转入少阳者，对此提出一般的证和治，详见太阳病篇小柴胡汤证，可参考。
郭生白详解少阳病及诊断和长期无名发热方
郭生白详解少阳病及诊断和长期无名发热方太阳向表向外排，阳明向内向下排我们先说《内经》。
内经的三阴、三阳，就是阳性、阴性，把那个三去了，就是阳性病，阴性病。
为什么分为三个？他是根据病势分了三个，阳性病，就是外源性疾病。
阴性病，就是内源性疾病。
不是他放在什么位置？他们是一个东西，一个位置，听明白没有？三阳，为什么把阳分成三个？他看到了一个排异系统有一个顺序，一个向外排，一个向内排，向外排通过表皮组织、汗腺向外排，他把这个阳性叫太阳。
为什么叫太阳？因为表属阳，里属阴，这是一个阳、一个阴。
他还有一个本质的东西，阳性病的本质是什么？我们看到了他那个排异反应，非常的强烈。
在最初，就是向表、向外排。
外排的机会没有了，怎么办？人的本能是最有智慧的，就向内排，知道向内、向下。
向外、向上，这个升降出入，这是个一致的东西，向内他就向下，向下他就向内。
这个排异本能系统就要从大便排，因为大便叫里，里是什么呀？里面！这是个表面，外面。
这个是里面，叫里。
他从里面往外排，他管这个叫阳明，两个阳了吧。
少阳既可向外排，也可向内排第三个阳，少阳，少阳是里面还是外面啊？在过去解释伤寒的说半表半里，说了一句糊涂话。
这一句糊涂话，糊涂了一千年，到现在，你也没明白，不是光你没明白，没明白的人太多太多，但是准有明白的！少阳是什么？你要纠缠在外内，再给它找位置，可不就找中间了，中间怎么排啊？在中间排，这不是胡扯嘛！中间没有通路！外有通路，内有通路，就是中间没通路，怎么排啊？少阳到底是怎么回事啊？你看那少阳是也可以向外，也可以向内，有向外，有向内，要你干吗啊？不然！少阳是中清之腑，有能无形少阳是非常重要的一个东西，它是一个无形的，它既不像大肠和胃，也不像我们的外表、外周组织，它没有一个形体，少阳！你一定要记住这一点，少阳是没有形体的，中医说过，没懂呀？说少阳为中清之腑，什么叫中清之腑？没有它的体，没有一个体是少阳。
什么少阳是一个膜，少阳是一个肠系膜，给它找位置，找到今天也没找到，因为它没有位置，它怎么就没位置？那你问它去！她就没给它一个位置，许你有位置，不许我没位置嘛！你别把自己搅住，没有就是没有。
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
一、少阳病的特点
1、少阳病主要发生于成年人，发病部位以肝脾、胆、肾为主，多表现为阳虚、气虚症状；
2、阳虚发病主要有腰酸、腿软、胸闷、咳嗽、头晕、多汗、小便清长等；
3、气虚发病主要有乏力、嗜眠、虚弱、黯然、脱发、咽干、头晕眩晕等。
二、少阳病的治疗
1、治疗少阳病要充分活化阴阳，滋补既宜重用芩草、黄芪、铁桂、当归等药物补气益阳，又要用柴胡、黄连、白芍等药物温补祛风健脾。
2、治疗时宜采用辨证施治的原则，选择症状相宜且副作用较小的药物，如以女贞子、柴胡制饮、生脉散为主，以辅以桂枝、龙骨、细辛、芒硝及芦根等滋阴生津；
3、少阳病治疗还要注意减轻病人的体力劳动，并宣告养生措施，以利于阴阳的活化，增强机体的抵抗力。
《伤寒论》用于少阳病的治疗体会
磷酸可待因是弱 阿片类 药物 的代 表 ， 痛效 价 为吗啡 的 镇
１ １ １６ 镇痛效果部分源于代谢产物吗啡 ， 咳作 用为吗啡 ／２ ／ ， 镇 的 １４ 成瘾性较吗啡 小 ， 用于晚 期肺癌 患者 的镇咳 、 ／， 适 镇痛 。 从表 １可见 ， 院主要用于止咳 ， 本 处方数较少 ， 根据癌症三 阶梯
犯 胃腑则烦而不呕 ； 热邪伤津则 口渴 ， 肝胆气郁横逆犯脾则腹
中痛 ， 胁下痞硬 与胸胁苦 满病机相 同， 但病情更重 。由于少 阳 之邪是半 在表 ， 而不 是全在表故禁汗 ； 在里而尚未成实故禁 半 吐下 。在治疗上则 不单用或不用直接消除病 因的祛邪方法， 而 从多方面调节机体 各部分的功能来达到解 除病邪的 目的 ， 小柴 胡汤 的组方立意即在于此 ， 用参 、 、 枣 草者不在 于补 ， 而在 于和， 在于调节疏通 ， 观察小柴胡汤并无发汗之药 ， 服后多有 汗出， 是
少 阳病 的体 会 介 绍 如下 。 少 阳病 居 于太 阳 、 明表 里 之 间 ， 阳 因病 邪 既 不 在太 阳之 表 ， 又未 达 阳 明 之里 ， 故少 阳病 亦 称 半 表 半 里 症 。少 阳病 的 发 病 原
其地 ， 经气不畅 ， 故见胸胁苦 满 ， 胆火上 炎灼伤津液 ， 故见 口苦 咽于 ， 胆热犯 胃， 胃气失 和 ， 神抑郁 ， 表现 为神情 默 默、 精 故 寡 言、 不欲饮食 。热郁则心烦 ， 胃气上逆则喜呕， 期癌痛患者 的止痛。我院这一做 法 与 目前 提 倡 的 癌 症 患 者 应 根 据 病 情 需 要 和 患 者 的 耐 受 情 况 决定使用剂量 ， 且不受药典关于 吗啡极量 的限制 尚有差距 ，
从《伤寒论》少阳病辨治失眠
从《伤寒论》少阳病辨治失眠甘肃省中医院权晓理失眠是以不能获得正常睡眠，睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。
《伤寒论》中有很多对失眠的描述，如“不得眠”、“不得卧”、“卧起不安”等。
少阳病辨证主要用于论治外感疾病，试从《伤寒论》少阳病辨证的角度，对失眠证治进行探讨。
从少阳辨治，少阳为枢，其府为胆和三焦，以胆为主。
胆为甲木，具生发疏泄之性，散布相火以温暖周身，可条达一身气机；三焦为枢机之府，通行元气和津液。
无论外感内伤均可影响到少阳转枢，形成胆气郁结和三焦失枢病理转机，导致失眠。
1、胆郁化火致失眠若太阳病误治失治，损伤胃气，三焦失枢，或外感邪气直接侵犯少阳，均可导致胆气郁结化火，扰乱心神，致心神不宁而失眠。
若为胃虚胆郁者，可见心烦失眠，嘿嘿不欲饮食，喜呕，胸胁胀满，或见往来寒热，太阳穴部位疼痛等症，舌边尖红苔白腻，脉弦细，治宜小柴胡汤和解少阳。
若兼有营卫不和者以柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫。
若胃不虚而胆郁者，症见心烦失眠，伴口苦、咽干、目眩，耳部胀满不适或听力下降，舌边尖红，苔黄，脉弦数，治宜黄芩汤加柴胡以清泻胆热而宁神。
若少阳枢机不利，痰热内扰而致失眠乃柴胡加龙骨牡蛎汤证。
2、三焦失枢致失眠少阳三焦失枢，多由脾胃虚弱，通降失常，而致三焦枢机不利。
三焦失枢，气液代谢失常，水饮内停，阳气内郁化火扰神，故见不寐。
如伤寒论》第147条所云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”，因阳热内郁于上焦，故见心烦失眠；中虚水停，故见胸胁部胀满结硬，小便不利，口渴；水热郁蒸而见头汗出，正邪交争故见往来寒热，舌尖红苔白水滑，脉弦，治宜柴胡桂枝干姜汤加法夏、菖蒲以和解少阳，温脾散饮，安神定志。
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• 干咳、晨起干咳尤重、脾气急躁、脉弦----肝火郁结 • 间断性两小腿非凹陷性肿胀----水液不利，水道不通 • 高血压----肝气上冲 • 便秘----胃气不降 • 高脂、脂肪肝----水道不利、浊毒内生 • 肝区及右下肢胀麻----气机郁滞、足少阳胆经不通 • 两上肢上举时左臀部刺痛----足少阳胆经不通 • 不对成症状（肝区及右下肢胀麻、左臀部刺痛）----气机升降失
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或 渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便 不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡 汤主之
三焦不通
七、这是少阳病的一个类型
②合病并病
2020/12/13
太阳少阳 少阳阳明 三阳合病 少阳太阴 少阳少阴 少阳厥阴
风寒
（二）出入失度
营 营出卫入
卫
2020/12/13
过出 不出 不入 不出
多汗 面色萎黄 睡眠障碍 面色萎黄
心气虚
皮肤毛发疾 患
心脏疾患
周围神经麻 痹、瘫痪
皮肤毛发疾 患
周围神经麻 痹、瘫痪
胆失疏泄 2020/12/13（三）气机郁闭Fra bibliotek三焦气滞
气郁化火 水饮内停 气滞血瘀 营卫失调 上盛下虚 上下阻隔
从《伤寒论》少阳病谈现代慢性病
河南省·南阳张仲景医院 主任中医师、教授、硕导 张炜
六经病
一、六经病
伤于风邪或/及风邪未散的一组 疾病
以肠胃、手阳明大肠经、足阳明 胃经为中心的里热、里实证
以肝胆、手少阳三焦经、足少阳 胆经为中心的气火郁结证
与阳明病相反的以脾胃、足太阴 脾经为中心的脾胃气虚证
以心、肾阴虚、阳虚或阴阳 两虚的虚弱证
衡
• 子宫颈癌----气滞血瘀、湿浊交织 • 腰痛----肾气虚弱 • 舌瘦红，苔薄黄，脉细、口干渴、便秘----阴虚
八、这是少阳病的一个类型
气郁
少阴病，四逆，其人或咳，或 悸，或小便不利，或腹中痛， 或泄利下重者，四逆散主之
①单纯少阳病
2020/12/13
火郁
气火郁结 气火水血经
络郁结
发汗吐下后，虚烦不得眠；若 剧者，必反复颠倒，心中懊憹， 栀子豉汤主之
升降
2020/12/13
（一）升降失度
过升/不降 不升/过降
肝气 胃气 肾气 肺气 浊气 胆气 脾胃之气 肺气
清气
性格暴躁、耳鸣、眩晕、 高血压、中风
恶心、呕吐、呕血
高血压
咳嗽
头脑昏沉、思维迟钝、 记忆力↓、痴呆
胆小、怯懦、优柔寡断
困倦乏力、吊气、腹泻、 脏器脱垂
胸闷、COPD
癫痫、脑萎缩、阿尔茨 海默病
气机逆乱 经络不通 腠理不通
口苦而舌淡、憋胀 水肿、浮肿
浊毒→高脂、蛋白尿
痰湿→痰多 各种瘀血 多汗、睡眠障碍
皮肤病
眩晕耳鸣，乏力腰痛，便秘、漏 尿
心阳衰微 胃逆脾陷 肾水下寒 不对称症状
高血压、脑卒中、精神疾病
经络循行部位痛痹
痤疮、雀斑、银屑病、风湿性疾 病
痴呆 肿瘤 各种痛、癌
冠心、心律不齐、心肌病、心衰
胃食道反流、䐜胀、便秘
肾气虚弱
偏头痛、偏身麻木、偏瘫
案例1.咳嗽变异型哮喘----肝郁化火、木火刑金
• 某女士，48岁。邓州市某小学教师。2020.12.7日初诊。 • 主诉：“刺激性干咳1.5月”。晨起干咳尤重。肺清，胸片“哮
喘”，便秘，面红，舌瘦红，苔薄黄，脉弦细。 • 去年类似咳嗽3个月。脾气急躁，失眠，心烦，口干渴（曾被误
人体 • 升：左升。肝升、脾升、
清气升、肾气升 • 降：右降。胆、胃降、肺
降、浊气降、心火降 • 出、入：营卫之气、神魂
六、人体气机运动规律
• 一、左升右降 • 二、升降出入相依 • 三、升降出入有度 • 四、脾胃是气机升降的轴心 • 五、肝胆是气机运行的钥匙
七、升降失常的结局
2020/12/13
2020/12/13
1.十大主症
• 按照相关度，依次是：脉弦，口苦，喜呕， 往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，目 眩，耳鸣，心烦，咽干。
• 脉弦、耳鸣是我加上去的。
2020/12/13
脉象
2020/12/13
（1）脉象
典型
弦
①沉弦脉（牢脉）
“尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其
脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”《伤寒论》 伤寒例
发生于厥阴经及其相关脏腑（肝、 心包）的肝肾阴虚、脾肾阳虚、心
肝积热的寒热错杂证
太阳病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病
二、少阳病发病的原理
①“血弱气尽，腠 理开，邪气因入， 与正气相搏，结于 胁下”（《伤寒论▪太
阳病中》）
②肝气郁结
气火郁结
胆火内郁 枢机不利
火郁 气郁
“伤寒五六日、中风，往来寒 热，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，或胸中烦而不呕， 或渴，或腹中痛，或胁下痞硬， 或心下悸，小便不利，或不渴， 身有微热，或咳者，与小柴胡 汤主之”《伤寒论▪太阳病》
《脉经》说“动脉，见于关上，无头尾， 大如豆，厥厥然动摇”
“少阴病，四逆，其人或 咳，或悸，或小便不利， 或腹中痛，或泄利下重者， 四逆散主之”《伤寒论▪ 少阴篇》
三、气火郁结的生理基础
胆腑：主疏泄，气机运动的启玥
三焦：气机运行的通道
气机 运动
四、自然界气机运动的方式
自然界 • 升：左升 • 降：右降 • 聚：阳气聚敛 • 散：阳气发散
五、人体气机运动的方式
小柴胡+桂枝汤/ 麻黄汤
风热
小柴胡+桑菊饮
大柴胡，柴胡加芒硝汤，大柴胡+白虎 汤
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡桂姜汤、柴平汤、三焦汤
阴虚 阳虚
小柴胡+芍药甘草，龙 胆泻肝，小柴胡+黄连 阿胶汤。。。。
小柴胡+附子/真武/ 茯苓四逆/吴茱萸
小柴胡+乌梅丸
九、少阳病特征
（一）症状体征
两个“十大”
十大主症 十个或然证
“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳” 《伤寒论》少阳篇
脉象沉伏、脉形实大而长、微带弦象
变异脉象11种
②伏脉 ③革脉 ④实脉
⑤豆脉（动脉，短脉，聚脉）
⑥溢脉（上鱼际脉） ⑦覆脉（长弦脉）
《濒湖脉学》“伏脉推筋着骨寻，指间才 动隐然深”
如按皮革，硬而搏指、浮而宽大，有类芤 脉但外坚中空，重按乏力
《濒湖脉学》“实脉浮沉有力强，紧如弹 索转无常”