伤寒论--少阳病篇七版参考PPT
合集下载
伤寒论讲义少阳病篇培训课件
少阳病本证 – 小柴胡汤证
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
伤寒论PPT(少阳病篇)
治法与治禁
禁 利
“少阳阳明者，发汗、利小 便已，胃中燥烦实，大便 难是也。”[179]
纲要
2
少阳病提纲
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）
口苦—少火被郁，胆火上炎，火胜则苦 主 证 咽干—胆火灼伤津液
目眩—肝开窍于目，胆经起于目锐眦，胆火 循经上扰清窍
病机：邪在少阳，枢机不利，胆火上炎
本证
3
小柴胡汤证
• 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦満，嘿嘿不 欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹 中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、 身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
4大主证，7大或然证
4大主证
往来寒热：正邪交争，邪盛则寒，正盛则热
胸胁苦满：少阳经循胸胁，经气不利
——经枢不利
法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
主
心烦：胆腑郁火，上扰心神
症
——胆热内郁 病
默默不欲饮食：胆失疏泄，木郁克土，胃失受纳 机
喜呕：胆气犯胃，胃失和降
——脾胃失和
7大或然证
去夏、参，加瓜蒌实1枚 胸中烦而不呕—胆热上扰；胆热未犯胃 胆郁化火 胁下痞硬—邪结胁下，气郁较甚 去枣，加牡蛎—4两郁火
去夏，加参4.5两，瓜蒌根4两 渴—胆火灼津化燥
少阳病篇吴修符PPT课件
（三）证候分类
原发的少阳病，根据少火被郁的轻重表现，分
为少阳伤寒和少阳中风。仅仅是脉弦脉细而头痛发热 者，为少阳伤寒；兼目赤，胸中满而烦者，为少阳中 风。由太阳转属而来的少阳病，根据其影响及胃的程 度，分为小柴胡证与大柴胡证。满闷在胁下或仅见喜
呕的，为小柴胡证；痞硬在心下，出现呕吐而利的，
较前者为更偏于里，为大柴胡证。
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。 3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中
满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥 阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
伤寒三日，三阳为尽 发热恶寒，多发展为三阳病，多
定型于三日前；无热恶寒，多发
三阴当受邪 展为三阴病，多定型于三日后。
以上所述，仅仅是一般发病规律，由于人们体质不同， 感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：
第三章 辨少阳病脉证并治
伤寒教研室：吴修符
伤寒论PPT(少阳病篇)
法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
足少阳之正...散之上肝、贯心，以上挟咽。 -----《灵枢经》
• 心烦喜呕
少阳之为病，口苦，
咽干，目眩也。
2、手少阳三焦经经络循行
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上 贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后， 入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三 焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳 后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）， 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊，至目锐眦。
1 但见一证便是
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（101）
3）抓主证 a：明伤寒之理 b：熟读原文，反复背 诵。
1 但见一证便是
• 1、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而 渴者，小柴胡汤主之。
• 2、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与 小柴胡汤。
• 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小 柴胡汤主之。
• 柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半； • 桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两； • 生姜一两半，大枣六枚。
• 此与桂枝麻黄各半汤不同。 • （桂枝汤1/3+麻黄汤1/3 叠加）
《少阳病篇七版》PPT课件
伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
特 参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
点
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
医学PPT
12
❖ 讨论： 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
医学PPT
13
半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
医学PPT 少阳的主证。
6
二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
医学PPT
1
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析：
指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症
因前述过此症是柴胡证最特征性症状。
伤寒论少阳病兼变证33页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
伤寒论少阳病兼变证
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
伤寒论少阳病篇培训课件
药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆
—止呕圣药
成 参枣草—补中益气
—防患于未然
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
8
❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
9
4
笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
少阳的主证。
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
5
二、少阳病治禁
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
16
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下 硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下， 脉沉紧者，与小柴胡汤。
❖ 提要：再述太阳转属少阳的脉证
❖ 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满 （96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来 寒热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265 条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之 甚。治同施小柴胡汤。
伤寒论第三节-少阳病兼变证PPT课件
8
第三节 少阳病兼变证
2、治法、方剂： 和解少阳，通下里实——大柴胡汤
3、方解：
柴胡、黄芩、半夏—疏畅少阳气机而治水火（同小柴胡汤） 枳实 利气消痞，通下热结，泻阳明之实 大黄 芍药 酸苦涌泄，以平肝胆气逆
28.04.2020
-
3
第三节 少阳病兼变证
[释义]
1、辨证：
发热微恶寒，肢节烦疼—太阳表证未罢
太阳表证未罢而
风寒留连于表
初及少阳未深，
微呕，心下支结（梗阻感）—邪犯少阳
太少并病，证候
口苦咽干目眩未显著—少阳未深，火郁未盛 俱轻。
2、治法、方剂：
调和营卫，解肌辛散—桂枝汤治太阳之表 合方为柴胡桂枝汤
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生薑五兩（切） 枳實四 枚（炙） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一 方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。
❖ When in Tai yang disease, ten or more days after channel passage, precipitation has been used two or three times, after four or five days, if the Minor
[释义] 坏病—即变证。 变证治则—“知犯何逆，以法治之”，即审因辨证，以法论治。
28.04.2020
-
2
第三节 少阳病兼变证
二、少阳兼太阳之表证治——柴胡桂枝汤证：
❖ 146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微 呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
❖ When in cold damage for six or seven days, there is fever, mild aversion to cold, vexing pain of the limb joints, mild retching, fullness below the heart, and exterior pattern is still present, Bupleurum and Cinnamon Twig Decoction governs.
第三节 少阳病兼变证
2、治法、方剂： 和解少阳，通下里实——大柴胡汤
3、方解：
柴胡、黄芩、半夏—疏畅少阳气机而治水火（同小柴胡汤） 枳实 利气消痞，通下热结，泻阳明之实 大黄 芍药 酸苦涌泄，以平肝胆气逆
28.04.2020
-
3
第三节 少阳病兼变证
[释义]
1、辨证：
发热微恶寒，肢节烦疼—太阳表证未罢
太阳表证未罢而
风寒留连于表
初及少阳未深，
微呕，心下支结（梗阻感）—邪犯少阳
太少并病，证候
口苦咽干目眩未显著—少阳未深，火郁未盛 俱轻。
2、治法、方剂：
调和营卫，解肌辛散—桂枝汤治太阳之表 合方为柴胡桂枝汤
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生薑五兩（切） 枳實四 枚（炙） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一 方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。
❖ When in Tai yang disease, ten or more days after channel passage, precipitation has been used two or three times, after four or five days, if the Minor
[释义] 坏病—即变证。 变证治则—“知犯何逆，以法治之”，即审因辨证，以法论治。
28.04.2020
-
2
第三节 少阳病兼变证
二、少阳兼太阳之表证治——柴胡桂枝汤证：
❖ 146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微 呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
❖ When in cold damage for six or seven days, there is fever, mild aversion to cold, vexing pain of the limb joints, mild retching, fullness below the heart, and exterior pattern is still present, Bupleurum and Cinnamon Twig Decoction governs.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
2020/10/11
12
❖ 讨论：
和解理由
从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
2020/10/11
13
半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
2020不/10/可11 发汗—谵语
8
第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证
原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁 苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。
❖ 提要：述太阳误治转属少阳的证治
2020/10/11
2020/10/11
18
原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便 是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴 胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却 复发热汗出而解。
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析： 指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
பைடு நூலகம்
2020/10/11
7
❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁
❖ 分析： 太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳
少阳病
两耳无所闻
目赤
少阳邪气郁于经输为经输证
胸中满而烦
❖治禁：
不可吐下—悸而惊
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
2020/10/11
14
半里证之特征。
原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热， 休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛 必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
❖ 提要：再述非外感转属的少阳的病因、病机
❖ 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
一、少阳提纲证
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
2020/10/11
少阳的主证。
6
二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳为“枢”
❖从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢”
❖从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间，
势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪
胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪
出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而
寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表
9
❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
2020/10/11
10
胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性 上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。 总体属里实热证必须明确。
2020/10/11
4
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。
四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
2020/10/11
5
笫一节、少阳病辨证纲要
2020/10/11
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
11
❖ 治法：和解少阳—小柴胡汤
❖ 方义： 药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆 成 参枣草—补中益气
—止呕圣药 —防患于未然
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
阐明少阳病因有 96条 97条
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可 据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理 表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。
96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二 句话又指出转属阳明的去 路，从而说明少阳小柴 胡证实属表里之间，其意甚精。
2020/10/11
2020/10/11
故三焦有“中渎之腑”之称。
2
胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
2020/10/11
3
❖ 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机 风（寒本直经犯自少感阳）—胆气郁结，三焦失枢（26枢 机 不3） 太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢利 （96）（传经而来）
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
2020/10/11
15
往来寒热休作有时 胃虚胆郁
嘿嘿不欲饮食
枢机不利
脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。
2020/10/11
16
❖ 启发：
263条
17
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下 硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下， 脉沉紧者，与小柴胡汤。
❖ 提要：再述太阳转属少阳的脉证
❖ 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满 （96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来 寒热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265 条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之 甚。治同施小柴胡汤。