浅谈原发性高血压患者服药依从性的影响因素及对策
32中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期Jul. A 2016 V ol. 4 No. 19浅谈原发性高血压患者服药依从性的影响因素及对策付 静（内蒙古河套学院，内蒙古巴彦淖尔 015000）【摘要】原发性高血压是全球常见的慢性病，由于疾病本身的特点需要长期药物控制，但是目前在我国的控制率较低，研究发现高血压患者血压的控制情况与其是否规律服药有着密切的关系。
本文通过大量的文献研究，综述了影响高血压服药依从性的相关因素，可帮助高血压患者有效控制血压，并研究了相关应对措施。
【关键词】原发性高血压；影响因素；服药依从性；对策【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.032.02原发性高血压是常见的慢性疾病，同时也是是心脑血管疾病发病和致死的重要危险因素之一，近年来患病率逐年上升，根据《中国心血管病报告2013》中报道，在我国心血管疾病的发病人数在逐年增加，约为2.9亿人，其中高血压2.7亿，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。
现在，控制高血压患者最好的方法仍然是长期的药物治疗，国外的研究发现，高血压患者服药1年后，仍然可以坚持服药的比例低于50%[1]，在我国的一些研究显示，原发性高血压患者的服药依从性是不足40%[2-3]。
但目前我国的高血压知晓率为50%，治疗率是 25%，控制率不到10%，处在极低的水平。
因此在我国出现了“三低”现象，即知晓率低、治疗率低、控制率低的和“三高”现象，即患病率高、死亡率、残疾率高的情况。
因此提高服药依存性对我国的高血压患者的治疗，及对心脑血管疾病的控制具有重要的意义。
1服药依从性的定义及其重要性服药依从性是指患者遵循临床医嘱的程度。
良好的服药依存性可以表现为患者完全服从医嘱用药，而服药不依从表现为不按医嘱定时、定量、定次的服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象。
在中国高血压防治指南（2009年基层版）指出，高血压的血压控制与服药依从性有着密切的关系，服药依从性的好坏直接影响着高血压患者的治疗率和控制率，研究发现[4]高血压患者服药依从性的提高可以有效的推迟或延缓疾病的进展以及各种并发症的发生和发展，从而可以提高患者的生活质量。
大量的研究发现，服药依从性较差的常导致高血压患者的血压控制效果较差，不规律的服药反而会使血压不断的升高，甚至必须联合用药才能控制血压。
2我国原发性高血压患者服药依存性现状及表现在我国，高血压患者的服药依从性普遍较低。
有研究报道[5]高血压患者的服药依从性为34.21%；张颖[6]调查了发现，高血压患者的服药依存性仅为32.99%；杨春娜[7]报道高血压患者260例的服药依从性为20.76%。
在我国许多高血压患者不遵照医嘱服药的主要的表现有症状消失或血压正常后就擅自停药；有些患者甚至自己调整剂量；由于各种原因导致忘记服药；在广告及媒体的宣传下擅自更换用药、间断性的服药等。
3影响高血压服药依从性的因素3.1 药物的影响由于原发性高血压疾病本身的特点，一旦被确诊的患者是需要终生服药的，而有一些降压药物会导致患者出现不良反应，例如硝苯地平会出现双下肢水肿，而ACEI类药物会导致干咳等，这些都会使患者不能耐受，或因担心副作用而不能长期坚持用药。
除此之外，由于抗高血压的药物的种类多或某些药物服药的次数多、服药持续时间长，这些因素都会降低患者服药依从性。
有调查显示，单独服用一种类型药物比联合用药的患者服药依存性高，造成这种现象的原因可能是患者多次、持续长时间用药造成了精神及经济的双重负担，从而使服药的依从性降低。
3.2 专业知识匮乏对高血压疾病知识匮乏也是影响患者服药依从性的重要原因之一。
调查发现[8]，70.8%的服药依从性差的患者缺乏对疾病和药物的相关知识，仅45.0%的患者知道自己所服用药物的名称，11.7%的患者知道所用药物的副作用。
高血压相关知识缺乏的患者对疾病的危害认识不足，不了解高血压需要长期坚持服药，并且很多患者认为是药三分毒，这些不正确的认知都会使患者对疾病用药治疗的信念不够坚定，从而导致服药的不依从行为。
3.3 社会的支持情况一些研究发现，家庭和社会对服药依存性也有一定的影响。
曾有学者[9]的调查发现，已婚患者比未婚、离婚患者的服药依存性高，与家人同居的患者比独居者的服药依存性高，这些都说明了家庭生活是对患者提高服药依存性有很大的帮助；而缺乏家庭照顾、家庭不关系不和谐以及没有社会支持，都是可以影响到高血压患者服药依从性的[10]；因此提供有效的家庭护理干预以及社会支持都是可以提高高血压患者的服药依从性，并可有效的减少血压的波动[11]。
3.4 其他因素大量研究发现，服药的依存性与年龄、性别、文化程度、经济收入、疾病情况等多方面有一定的相关性。
同时医护人员与患者的良好的沟通都会影响患者的服药依从性，较差的医患或护患沟通都会提高患者服药不依从的概率，因此通过不断培训，提高医生和护士与患者的沟通技能可以提高患者服药依从性。
[课题来源] 河套学院科学技术研究项目；项目编号：HYZQ20151133中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期Jul. A 2016 V ol. 4 No. 192.4 其他疗法杨平等采用培土生金针刺法，以定喘、三阴交、足三里、关元穴为主穴，瘀血明显者配血海，兼阳虚者配涌泉，兼阴虚者配太冲，痰浊盛者配肺俞、丰隆，结果可以提高呼吸机的持久力和耐力，改善肺通气和换气功能，显著改善患者的生活质量。
综上所述，中医治疗可以实现抑菌、解热、祛痰、抗炎等效果，并配合常规治疗，患者的症状和体征在较短时间内都能得到有效的改善，并且在治疗时，未发现不良反应，因此，此方法可以在临床进一步进行推广和应用。
参考文献[1] 苏惠萍.COPD 稳定期的中医治疗思路及方法[J].中国全科医学,2009,12(8):15-16.[2] 王海燕,陈宪海.慢性阻塞性肺疾病辨治探讨[J].山东中医杂志,2012,31(3):155-157.[3]朱 频.慢阻肺急性加重期中医证治规律探讨[J ].河南中医,1998,18(6):369.本文编辑：刘欣悦4 提高高血压服药依从性的策略4.1 加强健康宣教研究证实，有效的健康宣教可以有效提高高血压服药依从性。
医护人员可以利用健康宣教、出院指导进行心理方面、认知方面以及行为进行教育，从而使患者了解并理解高血压疾病的病因、诱发因素、临床特点、预防措施、并发症以及不按时服药可能会引起的不良后果，让患者认识到按时、按量服药对于控制血压的积极作用，同时帮助患者了解疾病相关的知识，从而帮助患者树立积极的乐观的信念，提高服药依存性。
除此之外，积极指导和帮助患者养成良好的生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、适当运动、保持良好心态、保证睡眠充足等。
4.2 优化用药方案让患者树立长期用药的信念非常重要，此外，医生要最大限度的优化用药方案。
在高血压患者人的药物治疗过程中，在不影响治疗效果以及不不增加副作用的前提条件下，尽量选择长效制剂、缓释剂或者控释剂，从而尽量减少服用药物的种类、剂量以及每日服药的次数，尽量选用单一种类的药物，这些都是可以提高患者的服药依从性的。
同时要考虑患者的经济状况，避免使用贵重药物，以免患者因为经济因素而放弃服药。
还可以利用“时间治疗学”理论，不断能提高患者的用药疗效和服药依从性，降低血压升高后对靶器官的损害以及一些并发症的发生。
4.3 其他研究发现，高血压患者服药的依从性与多方面的因素有关，因此我们应该从多方面着手解决这一问题。
例如增加社会及家庭的支持，让社会发挥社区服务的功能，不断完善社区服务，做好延续护理；同时要关注家庭的作用，积极引导家庭成员以及照料着参与患者的治疗，对家庭照料人员进行定期的培训及健康指导。
充分发挥电子设备的作用，利用微信公众号传达各种健康信息，增加患者及家属的对疾病认识、危害以及治疗和预防的措施。
同时要注重患者心理状态变化，深化身心疾病的理念，让患者通过生理、心理、社会等方面的调整，改变不良的生活习惯，提高疾病的治愈率，使血压得到良好的控制。
综上所述，原发性高血压是我国常见的慢性疾病，它不仅有患病率高的特点，而且高血压可以引起严重的心、脑、肾的并发症，因此，患者服药的依从性行为直接关系到高血压的病情发展及转归。
而高血压患者的知识信念、医护与患者的沟通、降压药的副作用等因素均可影响患者的依从性。
虽然可以从多方面去提高高血压患者服药依从性，但是真正的应用、实施和推广在很多地区是无法实现的，尤其在经济落后地区健康教育的实施少之甚少。
因此，如何有效提高高血压患者服药物依从性仍然是今后需要我们研究的课题。
参考文献[1] 杨洪华,师 亚,唐懿芳,王秀华.高血压患者服药依从性的影响因素[J].中华高血压杂志,2015,10:989-991.[2] 康立容.原发性高血压患者的服药依从性研究[J].当代护士(中旬刊),2013,05:107-109.[3] 张云庆.对某社区老年高血压患者服药依从性调查分析[J].重庆医学,2009,38(6):751-752.[4]张 颖.老年高血压病97例服药依从性调查[J ].人民军医,2007,50(3):138-139.本文编辑：吴宏艳（上接第31页）。
高血压患者的药物治疗依从性及提高
高血压患者的药物治疗依从性及提高在高血压患者的药物治疗依从性及提高治疗效果方面，有一些关键问题需要被认真考虑和解决。
本文将从患者依从性的重要性、影响患者依从性的因素以及提高治疗依从性的策略等方面进行讨论。
一、依从性的重要性高血压是一种常见的慢性疾病，若长期得不到有效的治疗和控制，会增加心脑血管疾病的发生风险，严重时甚至可能导致心脑血管意外事件的发生。
药物治疗是高血压管理的基本手段之一，然而，药物治疗的有效性很大程度上取决于患者的依从性。
依从性指患者按照医生的嘱咐准确、规律地服用药物。
良好的依从性有助于维持血压的稳定控制，降低并发症的风险，提高生活质量。
然而，大量研究表明，高血压患者的药物依从性水平普遍较低，甚至低于50%。
因此，提高患者的依从性成为必然的要求。
二、影响患者依从性的因素为了更好地提高患者的依从性，我们需要了解和解决影响依从性的因素。
以下是一些主要因素的讨论：1. 治疗知识和信念：患者对于高血压的认识和理解程度，以及对治疗的信念会直接影响他们是否按时、正确服药。
因此，医生需要向患者提供详细的治疗知识，解答他们的疑虑，消除不必要的担心。
2. 药物副作用：药物治疗的常见副作用包括头晕、乏力等，这些不适感会降低患者的依从性。
医生应当充分告知患者可能出现的副作用，并鼓励患者积极与医生沟通，及时报告不适症状，以便及时进行调整。
3. 经济状况：高血压是一种长期管理的慢性病，需要长期用药。
对于经济负担较重的患者来说，药物的价格可能成为他们依从性的一大障碍。
医生可以与患者讨论不同药物的价格、平价药物的使用，并帮助患者选择适合自己经济状况的治疗方案。
4. 生活习惯：饮食、运动、吸烟等生活习惯对于高血压的控制同样至关重要。
不良的生活习惯可能降低药物的疗效，甚至使药物无法发挥应有的效果。
因此，医生需要通过与患者的交流，帮助他们改良不良的生活习惯，建立科学的生活方式。
三、提高治疗依从性的策略在提高高血压患者的治疗依从性方面，有一些策略被广泛应用，并取得了一定的成效。
高血压患者的药物依从性管理
高血压患者的药物依从性管理高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成不良影响。
药物治疗是控制高血压的主要方法之一，然而，许多患者在药物依从性管理方面存在困难。
本文将探讨高血压患者的药物依从性管理问题，并提供一些有效的方法和策略。
一、药物依从性的重要性药物依从性是指患者按照医生的建议和处方正确使用药物的程度。
对于高血压患者来说，药物依从性的重要性不容忽视。
良好的药物依从性可以有效地控制血压，降低心血管事件和并发症的发生风险，提高生活质量。
然而，实际情况却往往不尽如人意。
许多高血压患者在药物依从性管理方面存在一些问题，如忘记服药、随意调整剂量、早期停药或间断使用。
这些行为会导致血压失控，增加患者的健康风险。
二、影响药物依从性的因素了解影响高血压患者药物依从性的因素是解决问题的第一步。
以下是一些常见的影响因素：1. 忘记服药：忘记服药是最常见的问题之一。
有时患者过于繁忙或记忆力下降，导致无法按时服药。
2. 药物副作用：一些药物可能会引起不适或副作用，例如头痛、乏力等，导致患者不愿意坚持使用。
3. 不了解药物作用：一些患者对药物的作用和重要性缺乏了解，认为不使用药物也不会有太大影响。
4. 知识缺乏和误解：患者可能对高血压的认识和了解有限，缺乏相关知识，容易产生误解。
5. 经济困难：一些患者由于经济原因无法购买到所需的药物，导致药物依从性下降。
三、提高药物依从性的方法和策略为了提高高血压患者的药物依从性，我们可以采取以下方法和策略：1. 清晰的指导和教育：医生应向患者提供清晰明了的药物使用指导和相关知识教育，解答疑问，帮助患者正确理解和认识高血压及药物治疗的重要性。
2. 提醒和记忆辅助工具：开发一些药物提醒工具，如手机APP、闹钟等，帮助患者记住服药时间。
3. 定期随访和复查：医生应定期进行随访和复查，关注患者的治疗情况和药物依从性，并做出相应的调整和指导。
4. 强调药物的长期性：高血压治疗通常是一个长期过程，患者需要明白药物的长期性，不应随意停药或调整剂量。
高血压患者的药物治疗依从性研究
高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素分析及预防对策
影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素分析及预防对策张琅
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)033
【摘要】目的探讨影响原发性高血压患者药物治疗依从性的相关因素及对策.方法对180例原发性高血压病患者药物治疗情况进行调查,医嘱依从性差者作为观察组,医嘱依从性佳作为对照组,比较两组相关因素上的差异.结果依从性好组40例(22.2)%,影响药物治疗依从性的因素:文化程度低、收入少、治疗方案复杂、高血压知识认知程度不良、医患关系一般.结论诸多因素的影响原发性高血压病患者药物治疗依从性,应根据影响因素不同应采取相应措施,以提高患者药物治疗的依从性.【总页数】2页(P55-56)
【作者】张琅
【作者单位】224300,江苏省射阳县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析 [J], 李晓飞;吴菲;叶茂;张波
2.影响糖尿病患者药物治疗依从性因素分析及预防对策 [J], 潘丽娟
3.社区老年原发性高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析 [J], 王丹
4.原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素分析 [J], 鲍海燕
5.门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素的探讨 [J], 张娟
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浅谈原发性高血压患者服药依从性的影响因素及对策
浅谈原发性高血压患者服药依从性的影响因素及对策原发性高血压是全球常见的慢性病，由于疾病本身的特点需要长期药物控制，但是目前在我国的控制率较低，研究发现高血压患者血压的控制情况与其是否规律服药有着密切的关系。
本文通过大量的文献研究，综述了影响高血压服药依从性的相关因素，可帮助高血压患者有效控制血压，并研究了相关应对措施。
标签：原发性高血压；影响因素；服药依从性；对策原发性高血压是常见的慢性疾病，同时也是是心脑血管疾病发病和致死的重要危险因素之一，近年来患病率逐年上升，根据《中国心血管病报告2013》中报道，在我国心血管疾病的发病人数在逐年增加，约为2.9亿人，其中高血压2.7亿，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。
现在，控制高血压患者最好的方法仍然是长期的药物治疗，国外的研究发现，高血压患者服药1年后，仍然可以坚持服药的比例低于50%[1]，在我国的一些研究显示，原发性高血压患者的服药依从性是不足40%[2-3]。
但目前我国的高血压知晓率为50%，治疗率是25%，控制率不到10%，处在极低的水平。
因此在我国出现了“三低”现象，即知晓率低、治疗率低、控制率低的和“三高”现象，即患病率高、死亡率、残疾率高的情况。
因此提高服药依存性对我国的高血压患者的治疗，及对心脑血管疾病的控制具有重要的意义。
1 服药依从性的定义及其重要性服药依从性是指患者遵循临床医嘱的程度。
良好的服药依存性可以表现为患者完全服从医嘱用药，而服药不依从表现为不按医嘱定时、定量、定次的服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象。
在中国高血压防治指南（2009年基层版）指出，高血压的血压控制与服药依从性有着密切的关系，服药依从性的好坏直接影响着高血压患者的治疗率和控制率，研究发现[4]高血压患者服药依从性的提高可以有效的推迟或延缓疾病的进展以及各种并发症的发生和发展，从而可以提高患者的生活质量。
大量的研究发现，服药依从性较差的常导致高血压患者的血压控制效果较差，不规律的服药反而会使血压不断的升高，甚至必须联合用药才能控制血压。
高血压患者服药依从性影响因素及其对策
⾼⾎压患者服药依从性影响因素及其对策84⽣物技术世界 BIOTECHWORLD⾼⾎压是中⽼年⼈的常见疾病,且控制率不⾼,研究表明其低控制率与⾼⾎压患者服药依从性不良有关。
临床实践中运⽤服药依从性评价⽅法,分析影响⾼⾎压服药依从性的相关因素,采取积极措施加强⼲预,可帮助⾼⾎压患者有效控制⾎压,预防各种并发症的发⽣。
1 资料与⽅法1.1 服药依从性的定义及意义(1)在我国,⾼⾎压的患病总⼈数已经超过1亿⼈,虽然现有的降压药已能使90%以上的⾼⾎压病⼈⾎压降⾄正常,但⽬前⾼⾎压的控制程度并不理想。
(2)为此我们随机抽样调查了368例⾼⾎压患者的服药依从性,分析其影响因素,以便为社区⾼⾎压患者服药依从性⼲预提供依据,有效地提⾼⾼⾎压的治疗率和控制率,降低其致残率和致死率。
(3)服药依从性是指病⼈求医后其⾏为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的⾏为活动(4)。
若服药依从性⽋佳,必定难以达到预期的治疗效果,因此,服药依从性评价患者是否按照医嘱积极进⾏治疗的⼀项指标,它的⾼低直接影响疾病的治疗率和控制率。
1.2 服药依从性评价标准采⽤MORISKY推荐评价⾼⾎压患者服药依从性的4个问题:“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你⾃觉症状改善时,是否曾停药?当你服药⾃觉症状更坏时,是否曾停药?”。
4个问题的回答均为“否”,即为完全遵医;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”,即为部分遵医;4个问题的回答均为“是”,即为完全不遵医。
1.3 问卷调查法进⾏问卷调查,调查内容包括⼀般情况、患病及⽤药情况,患者在⽂化程度、⽉收⼊、服药种次数、⾼⾎压知识认知程度、医患关系、药物的毒副作⽤等⽅⾯的差异采⽤评价标准进⾏评价。
1.4 访谈法采⽤访谈形式,了解患者对服药依从性知识的认识。
⽂化程度、服药种类以及是否有(1)忘记服药;(2)药物丢弃;(3)⾃⾏停药或停药太快;(4)错误服药的情况,同时询问原因。
2 结果2.1 影响服药依从性的因素(1)缺乏相关知识。
原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素分析
剂型繁杂 ， 使其分辨 不清 、无所 适从 ，因此对用药 时间、方 法 、剂量 易遗忘 ，容易 发生误服 、漏服 、多服等 。同时 ， 患
者受求 医条件 限制（ 如身体行动不便） ，担心给家庭成员增 加
麻烦 ，也限制 了患者遵 医复查 的行 为 ；或因治疗 过程漫长 、
经济拮据 、药 品价格高 ，特别是需要联合用药者 ， 经济上无
例 （ ８ ９ 。两组 影响原 发性高 血压 患者药 物治疗依 从性 ３ ． ％） 的 因素 比较见 表 １ 。
由表 １ 可见 ，依从性佳组 较依从性差组患者年龄小、经 济收入高 、病程短 、服药种类少 ，男性构成 比、初 中及 以上 文化程度构成比高 ， 高血压知识掌握程度好 ，并发症发生率 、 药物不 良反应发生率低 ，自费治疗 比例低 ，护患关系好；差
求 医条件 受 限和担心 给儿女 增加 麻烦 的患者 ，要 利用各 种 方 式对家 庭成 员进行 高血压相 关 知识 的健 康指 导 ，使 家庭
成员给予患者更多 的关怀和有效 的心理支持与经济援助 ，增 强 治疗信 心 。 ３ ３ 药物 副作用 可 以增加 患者 的用药 不依 从性 ． 患者 由
中国 乡村 医药 杂 志
原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素分析
鲍 海燕 （ 新昌 浙江 县新康医院 ５２０ １ ０ ５）
对 于大多 数高血压 患者 而言 ，药 物治疗是一 个长 期甚 至终身的过程 ， 要有效地控制血压 ，就必须提高治疗依从性 。 本文对 影响原 发性 高血压 患者药 物治疗依从 性的可能 因素
进行对 照分 析 。
异均有 统计学 意义 。
３ 讨 论
原发性高血压治疗主要依赖于 内科降压 药物治疗 ，多种 因素可影响治疗依从 性。本研 究结果显示 ，表 １中的 １ １个 变量均 可影响药物治疗的依从性 。笔者就其 中的 ４个 比较典
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。
标签：高血压；服药；依从性；护理随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。
高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。
用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。
笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。
1 用药依从性的影响因素1.1 患者因素1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。
随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。
目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。
该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。
尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。
1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。
而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施目的探讨高血压患者服药依从性的概况及其影响因素，完善护理干预措施，进而提高患者服药依从性。
方法查阅关于影响高血压患者服药依从性的相关因素和护理对策的文献。
结果高血压患者服药依从性，受掌握知识的多少，家庭和社会系统的支持，医患关系，治疗方案的简化程度的影响。
结论加强个体化的健康教育，发挥社会和家庭支持功能，建立良好的医患关系，简化治疗方案可提高高血压患者的依从性。
标签：原发性高血压；依从性；护理干预原发性高血压是世界范围内流行的、常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
其他内科疾病并发高血压也较为多见。
在我国高血压人群中，高血压的治疗率和控制率均明显低于国外发达国家[1]。
2012年我国高血压流行病学调查结果显示，高血压的控制率仅为78%。
血压的控制受多种因素影响。
现就高血压药物治疗依从性的概念及其评价方法，影响服药依从性的相关因素以及有效提高患者依从性的措施等方面进行探讨，进而提高患者服药依从性，增加高血压控制率，减少并发症，提高患者生活质量。
1 药物依从性的定义和评价方式1.1药物依从性的定义患者按照保健提供者的建议服药程度。
1.2药物依从性的评价方式评估方法包括自我报告和非自我报告两种。
自我报告主要以调查问卷形式为主，而非自我报告又分为药片计数法、电子监测法、测定药物代谢产物等。
2 影响高血压患者药物依从性的因素国内有研究表明，高血压患者门诊随访期间的药物依从率为43.7%[2]，显著低于国外文献报导的84%的水平。
2.1对于高血压认知水平的差异在我国，高血压普遍存在着患病率高，死亡率高，残疾率高的“三高”和知晓率低，治疗率低，控制率低的“三低”特点。
2.2经济收入与医药费用支付方式收入与医疗费用支付方式对服药行为的影响较大，收入低、全自费的患者服药依从性更差。
由于现阶段我国独特的医疗保障体制和地区经济发展水平的差异，在部分经济欠发达的内陆地区，长期服药带来的经济压力是引起患者依从性差的一个很重要的原因。
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策【关键词】老年高血压患者；用药依从性由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。
高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高，心血管危险性明显增加；而积极降压治疗可以有效减少脑卒中，心肌梗死和心力衰竭的发病率。
控制血压需要长期口服降压药物。
患者的用药依从性就显得非常重要。
使患者提高对疾病相关知识的认识，掌握科学的自我管理、自我保健的方法，对提高高血压患者的用药依从性，对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。
选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。
②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2 研究方法调查者对调查对象进行问卷调查。
问卷包括:①一般资料，年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。
②疾病资料，包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。
③服药情况，服药种类、服药次数、近期疗效、药物不良反应［1］。
2 结果185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，但出院6周后，老年高血压患者遵医嘱用药情况较差，即用药依从性较差。
3 讨论3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足，不了解原发性高血压的有关知识，对疾病的治疗未引起重视，多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。
3.1.2 记忆力减退认辨能力差随着年龄的增长或同时患有多种老年病，导致老年人的记忆力减退和认辨能力差，由于药物品种、剂型的增多，有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，患者对比分辨不清，易导致误服、多服或漏服。