肱骨近端解剖特点精品PPT课件
肩峰前下缘至腋神经的平均距离5-7cm 损伤后：
感觉：三角肌表面皮肤感觉障碍，肩部、臂外上部 感觉障碍
运动：三角肌麻痹、萎缩，肩外展功能障碍
11
12
13
14
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
15
谢谢聆听
9
小结节顶点下方2-3cm处，旋肱前动脉穿出肱二头肌、喙肱肌联
合腱外缘，分离胸大肌、三角肌间隙至此时可内旋上臂，并在近 端外侧操作
10
腋神经及其走行
发自臂丛后束，穿过四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌 深面，发支分布三角肌、小圆肌（肌支）
余部纤维自三角肌后缘穿出，分布于肩部、臂外侧区 上部的皮肤，称为臂外侧上皮神经（皮支）
3
肱骨近端解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
椭圆形关节面与肩胛骨关节盂 构成盂肱关节，并由关节囊及 肩袖等结构稳定
颈干角：130-150° 后倾角：20-30° 盂肱关节面后倾约5° 肱二头肌间沟走行中由近及远
有10°-20°内旋
4
后倾角与颈干角
5
骨小梁分布特点
关节面软骨下骨的骨密度最高 肱骨头中央和肱骨颈的骨质较疏
1
目录
肱骨近端的基本概念 肱骨近端的骨性解剖特点 肱骨近端骨折移位特点 肱骨近端血供特点 腋神经及其走行特点
2
肱骨近端概念
“是指大结节基底部以上部位的 骨折，其中包括外科颈。”
----王亦璁《骨与关节损伤》第四版
1970年Neer和Coldman将肱骨近 端分为四个基本解剖部分：肱骨 头、大结节、小结节、肱骨干
旋转
8
肱骨近端血供
肱骨头主要为发自旋肱前动脉的弓形动脉，自肱二 头肌外侧上行，于结节间沟结合处进入头及大结节
另有旋肱后动脉发出的后内侧动脉供给大结节后侧 及肱骨头后下方小部分区域
肩袖肌腱附着处也提供少量血供 创伤或手术损伤腋动脉及其上行分支，则肱骨头坏
死率增加（如肱骨解剖颈骨折，显露结间沟时损伤 弓形动脉）
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
松 大结节后侧部骨量强于前侧 ----指导钢板内固定时置于大结节后
侧
6
肌肉附着
7
肌肉附着及移位特点
大结节：冈上肌、冈下肌、小圆肌 小结节：肩胛下肌 肱骨干（大结节脊）：胸大肌 肱骨干（小结节脊）：背阔肌、大圆肌
肱骨干常受胸大肌牵拉向内侧移位 大结节受小圆肌, 冈上肌, 冈下肌牵拉向后上方移位 肱骨头受抵止于小结节及头部的肩胛下肌牵拉向前侧
感觉：三角肌表面皮肤感觉障碍，肩部、臂外上部 感觉障碍
运动：三角肌麻痹、萎缩，肩外展功能障碍
11
12
13
14
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
15
谢谢聆听
9
小结节顶点下方2-3cm处，旋肱前动脉穿出肱二头肌、喙肱肌联
合腱外缘，分离胸大肌、三角肌间隙至此时可内旋上臂，并在近 端外侧操作
10
腋神经及其走行
发自臂丛后束，穿过四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌 深面，发支分布三角肌、小圆肌（肌支）
余部纤维自三角肌后缘穿出，分布于肩部、臂外侧区 上部的皮肤，称为臂外侧上皮神经（皮支）
3
肱骨近端解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
椭圆形关节面与肩胛骨关节盂 构成盂肱关节，并由关节囊及 肩袖等结构稳定
颈干角：130-150° 后倾角：20-30° 盂肱关节面后倾约5° 肱二头肌间沟走行中由近及远
有10°-20°内旋
4
后倾角与颈干角
5
骨小梁分布特点
关节面软骨下骨的骨密度最高 肱骨头中央和肱骨颈的骨质较疏
1
目录
肱骨近端的基本概念 肱骨近端的骨性解剖特点 肱骨近端骨折移位特点 肱骨近端血供特点 腋神经及其走行特点
2
肱骨近端概念
“是指大结节基底部以上部位的 骨折，其中包括外科颈。”
----王亦璁《骨与关节损伤》第四版
1970年Neer和Coldman将肱骨近 端分为四个基本解剖部分：肱骨 头、大结节、小结节、肱骨干
旋转
8
肱骨近端血供
肱骨头主要为发自旋肱前动脉的弓形动脉，自肱二 头肌外侧上行，于结节间沟结合处进入头及大结节
另有旋肱后动脉发出的后内侧动脉供给大结节后侧 及肱骨头后下方小部分区域
肩袖肌腱附着处也提供少量血供 创伤或手术损伤腋动脉及其上行分支，则肱骨头坏
死率增加（如肱骨解剖颈骨折，显露结间沟时损伤 弓形动脉）
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
松 大结节后侧部骨量强于前侧 ----指导钢板内固定时置于大结节后
侧
6
肌肉附着
7
肌肉附着及移位特点
大结节：冈上肌、冈下肌、小圆肌 小结节：肩胛下肌 肱骨干（大结节脊）：胸大肌 肱骨干（小结节脊）：背阔肌、大圆肌
肱骨干常受胸大肌牵拉向内侧移位 大结节受小圆肌, 冈上肌, 冈下肌牵拉向后上方移位 肱骨头受抵止于小结节及头部的肩胛下肌牵拉向前侧
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肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨近端骨折的解剖和分型课件
2
渐进加强
进行力量和稳定性锻炼，逐渐增加负重。
3
康复指导
提供日常活动指导和肩部保护建议，避免再次受伤。
肱骨近端骨折的并发症
1 创伤性关节炎
骨折后关节面不平， 容易造成慢性炎症。
2 神经损伤
副神经和正中神经易 受损，可能导致感觉 和运动障碍。
3 血管损伤
血管受损可导致肢体 循环不良或坏死抗炎药来缓解症状。
4 康复训练
进行关节活动度和力量训练，恢复功能。
手术治疗方法
内固定术
使用螺钉、板材或钢丝固定 骨折，恢复关节稳定性。
假体置换术
外固定术
使用人工假体替代受损骨头， 恢复肩关节功能。
使用外部固定装置固定骨折， 促进骨头愈合。
手术后的康复护理
1
早期恢复
使用物理疗法进行疼痛缓解和关节活动训练。
肱骨近端骨折的分型
瓷器型骨折
骨折线形如瓷器的破碎线，常见于骨质疏松的老年人。
影子型骨折
骨折线上有较深的临床意义，常见于年轻人和高能损伤。
骨撞击型骨折
骨折分段被压缩在一起，常见于高速撞击造成的骨折。
非手术治疗方法
1 关节保护
2 物理治疗
使用石膏固定或肩袖支撑来稳定骨折。
应用冷热敷、功能锻炼等来减轻疼痛并 促进康复。
肱骨近端骨折的解剖和分 型
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，发生在肱骨上端附近。了解肱骨的解 剖和分型是有效治疗和康复的关键。
肱骨近端骨折的基本解剖
1 肱骨结构复杂
2 周围重要结构
由头、颈和大/小结节 组成，有多个关节面 和韧带。
包括肩袖肌腱、副神 经、肱三头肌等。
3 血液供应
肱骨经多个动脉支配， 要注意维持血液供应。
肱骨近端骨折PPT课件
肱骨近端骨折
许杰 2011.3
正常肩关节X光正位片解剖
肩关节周围肌肉
肩关节周围肌腱关节囊
肩关节前侧神经血管
肩关节后部神经血管
肱骨近端各主要骨块及附着肌肉
后倾角及颈干角
后倾角30度 颈干角140度
肱骨近端创伤系列X线片检查
肩关节前后位：对于骨折的类型提供 重要信息，尤其是骨折累及外科颈和
Neer分类
系应用最广泛 的肱骨近端骨 折分类方法： 片段必须至少 移位1cm或成角 45度才认为移 位。注意骨折 不是在所有病 例中都遵守节
段述。
总的治疗原则
一部分骨折：尽可能保守治疗 二部分骨折：移位小的可以小切口微创手术，如克
氏针，空心螺钉固定。移位大的切开复位内固定， 如交锁钉，锁定钉。 三部分骨折：简单的，切开复位内固定。复杂的人 工关节置换。 四部分骨折：对于典型的四部分骨折建议人工关节 置换，或简单的克氏针张力带固定。因为血供较差 ，一般不采用切开复位钉板内固定术。但外展嵌插 形骨折建议手术切开复位内固定。
锁定接骨板
优点：角度固定，多点固定。对骨质疏松 患者更有帮助。
入路
入路深层解剖
术式介绍—拉力螺钉张力带
三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝固 定。允许早期活动。随防优良率可达70%
பைடு நூலகம்
交锁髓内钉固定
髓内钉开口位置：大结 节前缘后方1.5cm以内， 邻近关节面。 优良率较高，可达86%。
角状接骨板固定
对骨质疏松患者效果明显。 可能早期活动。愈合率100% ，优良率70%。
结节通常处于一个可以接受的位置。 目前对移位介于5-10mm之间的大结节骨折的治疗意见
尚不明确。
两部分骨折
许杰 2011.3
正常肩关节X光正位片解剖
肩关节周围肌肉
肩关节周围肌腱关节囊
肩关节前侧神经血管
肩关节后部神经血管
肱骨近端各主要骨块及附着肌肉
后倾角及颈干角
后倾角30度 颈干角140度
肱骨近端创伤系列X线片检查
肩关节前后位：对于骨折的类型提供 重要信息，尤其是骨折累及外科颈和
Neer分类
系应用最广泛 的肱骨近端骨 折分类方法： 片段必须至少 移位1cm或成角 45度才认为移 位。注意骨折 不是在所有病 例中都遵守节
段述。
总的治疗原则
一部分骨折：尽可能保守治疗 二部分骨折：移位小的可以小切口微创手术，如克
氏针，空心螺钉固定。移位大的切开复位内固定， 如交锁钉，锁定钉。 三部分骨折：简单的，切开复位内固定。复杂的人 工关节置换。 四部分骨折：对于典型的四部分骨折建议人工关节 置换，或简单的克氏针张力带固定。因为血供较差 ，一般不采用切开复位钉板内固定术。但外展嵌插 形骨折建议手术切开复位内固定。
锁定接骨板
优点：角度固定，多点固定。对骨质疏松 患者更有帮助。
入路
入路深层解剖
术式介绍—拉力螺钉张力带
三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝固 定。允许早期活动。随防优良率可达70%
பைடு நூலகம்
交锁髓内钉固定
髓内钉开口位置：大结 节前缘后方1.5cm以内， 邻近关节面。 优良率较高，可达86%。
角状接骨板固定
对骨质疏松患者效果明显。 可能早期活动。愈合率100% ，优良率70%。
结节通常处于一个可以接受的位置。 目前对移位介于5-10mm之间的大结节骨折的治疗意见
尚不明确。
两部分骨折
肱骨近端骨折ppt精品医学课件
肱骨近端骨折
外展型骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
手法复位
外固定
超肩小夹板固定 U形石膏固定
肱骨近端骨折 内收型骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
1 肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内 收畸形. 2 肱骨上端压痛,可及骨折端.
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
内收型骨折 3.病人的骨质量 粉碎型骨折
1.按暴力作用的方向,大小
无移位骨折
肱骨近端骨折
第一型
Neer分型:
单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大 于1cm,成角小于45度. (一部分骨折) 骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形 大于45度. (二部分骨折) 在二型基础上,有大结节或小结节骨折 (三部分 骨折) 合并大结节和小结节同时骨折 (四部分 骨折) 在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显 移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤. 有小结节骨折并有移位 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断
盂肱下韧带 肩胛下肌附着点 盂肱中韧带 大结节 小结节 腋窝凹陷 盂肱上韧带 关节面
折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
1 腋动脉 2 旋肱后动脉 3 旋肱前动脉 4 旋肱前动脉的前外侧支 5 大结节 6 小结节 7 肩胛下肌肌腱附着点 8 前外侧支进入骨处 9 结节间沟
肱骨近端骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
正位
X线检查
侧位
腋位
Acr=肩峰 Cl=锁骨 Cora=喙突 Sca=肩胛骨 hm=肱骨 HHm=肱骨头 >Tb=大结节 Glnf=关节盂
肱骨近端骨折的解剖和分型ppt课件
VS
详细描述
肱骨近端骨折可能损伤到臂丛神经、腋动 脉等重要神经血管结构，导致肢体感觉减 退、肌肉萎缩、肢体坏死等严重后果。需 要及时诊断和治疗，以恢复神经血管功能 。
谢谢观看
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、钢丝、螺钉等 内固定器材植入骨折部位，以维
持骨折部位的稳定。
外固定
使用外固定架或外固定针等器材， 对骨折部位进行固定，适用于严
重骨折或开放性骨折。
关节置换
对于肱骨头坏死或严重粉碎性骨 折，可采用关节置换的方法进行
治疗。
康复锻炼
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻 炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
关节僵硬
总结词
关节僵硬是指关节活动度减少或完全 丧失，导致关节功能受限。
详细描述
肱骨近端骨折后，由于疼痛、肿胀、 软组织粘连等原因，可能导致关节僵 硬。患者可能出现关节活动受限、疼 痛等症状，需要进行关节松动术、康 复训练等治疗。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是指骨折端对周围神经和 血管的损伤，可能导致肢体感觉和运动 障碍。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节活动范围和 肌肉力量训练，促进关节功能恢复。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关节功能和肌肉力量，进 行日常生活和工作能力的训练。
05
肱骨近端骨折的并发症
骨折不愈合
总结词
骨折不愈合是指骨折端在愈合过程中停止生长，导致长期无法愈合的现象。
详细描述
骨折不愈合通常是由于骨折端血液供应不足、感染、软组织嵌入等原因引起的。 患者可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要采取植骨、内固定等手术治疗 。
复杂骨折
肱骨近端手术入路-PPT
• 牵开喙肱肌、肱二头肌短头联合腱即可显 露肩胛下肌,这就是肩关节前方最深层得肌 肉。
• 旋肱前血管束横行于肩胛下肌得下缘,术中 应注意保护。外旋上肢可使肩胛下肌紧张, 有利于识别此肌上、下缘,还可使从四边孔 穿出得腋神经远离肩胛下肌得切口线。
• 从距肱骨小结节 肩胛下肌止点 1cm处垂直切断 肩胛下肌。
• 位于小圆肌与 冈下肌之间。
在肩胛冈三
角肌起点处 从外向内切 断三角肌,向 下、外翻转, 显露冈下肌 与小圆肌。
• 辨明两肌间隙,
切开两者间筋 膜,用手指做 钝性分离。
• 向上牵开冈下 肌,向下牵开 小圆肌
危险部位
• 神经: • 1、腋神经:在小圆肌下缘穿出四边孔并发支
支配该肌,因此在小圆肌下缘分离易损伤该 神经,辨明冈下肌与小圆肌间隙对于保护该 神经十分重要。 • 2、肩胛上神经:臂丛发出后经肩胛切迹进入 冈上窝发支支配冈上肌,绕肩胛冈基底部进 入冈下窝发支支配冈下肌,后侧入路中不能 过度向内侧牵拉冈下肌。
• 血管:
1、头静脉:行于三角肌胸大肌间沟中,此静脉 结扎后一般不会引起严重后果,但术中应尽 量予以保留。
2、旋肱前血管:行于肩胛下肌得下缘,分离、 切断肩胛下肌时,应注意保护此血管束。
肩关节外侧入路
• 适应症: • 1、肱骨大结节移位骨折切开复位术; • 2、钙化得冈上肌腱或三角肌下囊切除术; • 3、冈上肌腱修补术; • 4、肱骨大结节活检术; • 5、肱骨髓内钉插入术。
• 1:解剖颈 • 5:肱骨头 • 8:小结节 • 10:外科颈
正常肩关节X光正位片解剖
肱骨近端血供
肱骨头血供主要由前 外侧进入 来自旋肱前动脉发出 前外侧动脉得分支弓 型动脉 另有旋肱后动脉发出 后内侧动脉
肱骨近端解剖特点
小结节顶点下方2-3cm处，旋肱前动脉穿出肱二头肌、喙肱肌联 合腱外缘，分离胸大肌、三角肌间隙至此时可内旋上臂，并在近 端外侧操作
腋神经及其走行
发自臂丛后束，穿过四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌
深面，发支分布三角肌、小圆肌（肌支）
余部纤维自三角肌后缘穿出，分布于肩部、臂外侧区
上部的皮肤，称为臂外侧上皮神经（皮支） 肩峰前下缘至腋神经的平均距离5-7cm 损伤后：
目录
肱骨近端的基本概念 肱骨近端的骨性解剖特点 肱骨近端骨折移位特点 肱骨近端血供特点 腋神经及其走行特点
肱骨近端概念
“是指大结节基底部以上部位的
骨折，其中包括外科颈。”
----王亦璁《骨与关节损伤》第四版
1970年Neer和Coldman将肱骨近
端分为四个基本解剖部分：肱骨 头、大结节、小结节、肱骨干
感觉：三角肌表面皮肤感觉障碍，肩部、臂外上部 感觉障碍 运动：三角肌麻痹、萎缩，肩外展功能障碍
松 大结节后侧部骨量强于前侧 ----指导钢板内固定时置于大结节后
侧
肌肉附着
肌肉附着及移位特点
大结节：冈上肌、冈下肌、小圆肌 小结节：肩胛下肌 肱骨干（大结节脊）：胸大肌 肱骨干（小结节脊）：背阔肌、大圆肌
肱骨干常受胸大肌牵拉向内侧移位 大结节受小圆肌, 冈上肌, 冈下肌牵拉向后上方移位 肱骨头受抵止于小结节及头部的肩胛下肌牵拉向前侧
肱骨近端解剖特点
椭圆形关节面与肩胛骨关节盂
构成盂肱关节，并由关节囊及 肩袖等结构稳定 颈干角：130-150° 后倾角：20-30° 盂肱关节面后倾约5° 肱二头肌间沟走行中由近及远 有10°-20°内旋
后倾角与颈干角
肱骨近端骨折分型及治疗医学PPT课件
9
肱骨近端骨折Neer分型
10
肱骨近端骨折Neer分型
未移位骨折（一部分骨折）
肱骨近端骨折多为此类型，只要肱骨近端的骨折块移位＜1cm或
成角＜ 45°，无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
11
肱骨近端骨折Neer分型
二部分骨折
1.
2. 3. 4.
外科颈骨折 解剖颈骨折 单纯大结节骨折 单纯小结节骨折
手术治疗十分必要。
18
肱骨近端骨折治疗
二部分骨折（外科颈骨折）
如肱骨近端与骨干完全分离，闭合复位不成功应采取手术治疗
19
肱骨近端骨折治疗
四部分骨折
手术治疗预后较其他类型差，远端肱骨头塌陷、肱骨头坏死几率
较高
肩关节置换
20
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
16
肱骨近端骨折治疗
二、手术治疗
适用于保守治疗难于成功的二部、三部、四部分骨折 内固定手术（微创内固定、钢板螺钉或髓内钉内固定） 人工关节置换（半肩置换或反肩置换）
17
肱骨近端骨折治疗
二部分骨折（单纯大结节骨折）
1、如大结节移位＜5mm，可考虑闭合复位后石膏固定； 2、如合并肩关节前脱位，则应手法复位，此中情况下，移位 的大结节骨块多数可在盂肱结节复位后得到复位； 如复位不良，多数情况下可见大结节骨块于肩峰下间隙，此时
23
二、锁定钢板内固定
24
手术体位：沙滩椅位
25
手术入路： 1、胸大肌三角肌入路：入路时需分开三角肌与胸大肌，切开覆盖 在肱二头肌短头上的肌膜，将短头拉向内侧，再切开肩胛下肌与 关节囊，此入路解剖复杂，须注意保护头静脉、肌皮神经，且对 外侧显露困难。
肱骨近端解剖特点共17页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肱骨近端解剖特点
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)