PKP治疗新鲜与陈旧性老年椎体压缩性骨折的对比研究
单侧穿刺PKP治疗骨质疏松椎体新鲜和陈旧性骨折疗效比较
Ｐ Ｋ Ｐ ） 治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ — 椎体空腔中注入拉丝后期 的骨水泥 ，注射过程在透
椎 弓根拟行穿刺处体表定位做好标记。 采用 １ ％ 利多
新 鲜 骨折 ； 陈 旧性 骨折 ； 椎 体后 凸成形 术 ； 卡 因局 部 麻醉 ， 使 用 ＫＭＣ （ 上 海凯 利 丰 ） 球 囊 扩 张 系 统 在透 视下 经 单侧 椎 弓根 或椎 弓根外 侧 穿 刺置 人工
单侧 穿刺
作套管。 在 ｃ臂机监视下观察被注人造影剂 （ 欧乃派
例， Ｐ ４ 级５ ６ 例， Ｐ ５ 级６ ４ 例， 且无神经根受损 的症状 意义 。 和体征。 １ ４ ２ 例分为新鲜骨折组 ９ ６ 例１ ２ ７ 椎 ，男 Ｉ ２ ３ 治 疗结 果 例， 女８ ４ 例， 年龄 ５ ｌ ～ ８ ６ 岁， 平均 ６ ９ ． ５ 岁。 陈旧性骨 ３ ． １ 两组术中及术后情况比较 全部病例均成功采 折组 ４ ６例 ７ ４椎 ， 男６ 例， 女４ Ｏ例 ， 年龄 ５ １ ～ ９ ０ 岁， 用单 侧 穿 刺 ， 安全完成手术 ， 无严重并发症发生。 手 平均 ７ ２ ． ６岁。 两组一般资料具有可比性（ 尸 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 所 术 时间平均每个椎体为 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 。 骨水泥填充量 ： 新鲜 有患者术前 常规行骨密度测 定全部患者 Ｔ值＜ 一 ２ ． ５ ， 骨折 组 ２ ￣ ６ ． ０ ｍ Ｌ，平 均 ４ ． １ ｍＬ ，陈 旧 性 骨 折 组 ２ ～ 脊柱 ｘ线正侧位提示椎体高度丢失呈楔形变。病椎 ４ ． ５ ｍＬ ， 平均 ３ ． ８ ｍ Ｌ 。 两组 骨 水 泥填 充 量 比较 ， 差 异 无 Ｃ Ｔ平 扫 了解椎 体周 壁 损伤 情况 ，并 行 核 磁共 振 统 计 学 意 义 （ Ｆ ＝ Ｉ ． ４ ６ ， Ｐ ＝ ０ ． ２ ６ ） 。 术 后 观察 到骨 水 泥 渗 （ Ｓ Ｉ Ｅ Ｍ Ｅ Ｎ Ｓ １ ． ５ Ｔ ） 成像检查 、 实验 室检查 排除其 他病 漏共 ４ ６ 椎（ 胸椎 １ ２ 个、 腰椎 ３ ４ 个） ： 向椎体周壁渗 理性骨折及合并手术禁忌症情况 ，术前均签署知情 漏 ３ ２椎 ，向椎 管 内渗 漏 ３椎 ，向椎 间盘 内渗 漏 １ １ 同意书。 椎， 均无脊髓或神经根受压症状 。 其 中新鲜骨折组渗
PKP与PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效对比
PKP与PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效对比摘要目的对比分析经皮椎体后凸成型术（PKP）与经皮椎体成型术（PVP）对于老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。
方法102例老年性胸腰椎压缩性骨折患者，按治疗方法不同分为实验组（68例）和对照组（34例）。
实验组行PKP 治疗，对照组行PVP治疗。
比较两组治疗效果。
结果102例患者（114个椎体）全部穿刺成功。
两组手术时间及椎体注入骨水泥量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
实验组有3例术中水泥渗漏，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后实验组椎体后凸畸形改变情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年性胸腰椎压缩性骨折采用PKP较PVP在矫正椎体后凸成角畸形效果方面有明显优势，值得临床推广。
关键词经皮椎体后凸成型术；经皮椎体成型术；胸腰椎压缩性骨折；骨质疏松症随着社会的发展和人口寿命的延长，人口老龄化导致骨质疏松症及其引起的骨折越老越多，严重影响到中老年人的健康。
本文对比分析PKP与PVP对于老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院脊柱外科2006年1月～2014年12月收治的102例老年性胸腰椎压缩性骨折患者，年龄64～89岁，平均年龄（72±6）岁。
病程1～22 d，平均病程（6±5）d；其中85例单节椎体压缩性骨折，17例双节椎体压缩性骨折，累及椎体分布在T7～L5。
椎体压缩在1/3以内患者68例，压缩在1/2～2/3患者34例；患者均未见脊髓神经根压迫症状，也未发现相关体征。
X线片显示：椎体呈楔形改变。
相关CT示伤椎体骨质密度改变。
核磁共振成像（MRI）检查显示：T1W1为低信号。
肿瘤放免检查排除肿瘤。
将患者按治疗方法不同分为实验组（68例）和对照组（34例）。
1. 2 方法实验组行PKP治疗，患者在手术床上，将其抬高头部、腰部，从而使胸腰椎处于过伸体位。
分析PVP与PKP治疗老年骨质疏松导致椎体压缩性骨折的效果
分析PVP与PKP治疗老年骨质疏松导致椎体压缩性骨折的效果摘要：目的：研究并分析老年骨质疏松引发的椎体骨折中应用PVP和PKP两种方法的临床效果。
方法：选择在2011年到2013年期间收治的100例老年骨质疏松患者作为研究对象，伴有椎体不同程度的压缩性骨折，随机分成PVP组和PKP 组，每组各有50例病人，分别采用PVP和PKP两种治疗方法，对比分析两组病人在治疗后的VAS评分及椎体复位情况。
结果：治疗前后两组病人的VAS评分比较没有明显差别（P>0.05）；Cobb角变化情况，PKP组病人明显优于PVP组病人，相比具有统计意义（P<0.05）；两组病人的治疗效果没有明显差异（P>0.05）。
结论：PVP和PKP都是治疗OVCF病人的有效方法，都可明显降低病人疼痛，恢复椎体形态和功能，应根据病人的实际情况选择手术方法。
关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松；经皮椎体后凸成形术；椎体压缩性骨折老年骨质疏松型椎体压缩性骨折（OVCF）是当今社会老年人群中非常常见的一种疾病，严重影响病人的身体健康和生活质量，是除心血管疾病之外的又一严重疾病，给社会和病人家庭都造成极大的负担，因此已经上升到社会健康层次。
对于OVCF病人的治疗常采用非手术治疗方法，包括止痛、卧床、支架等，但此种治疗方法疗程较长，效果不理想，且并发症较多[1]，大多不能令病人满意；随着椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）的发现与应用，以其止痛效果良好、可部分恢复破坏椎体的高度等优点，获得较好的临床效果以及病人较高的满意度，逐渐成为OVCF病人治疗的主要手段。
本篇研究通过对100例OVCF病人采用不同治疗方法的临床疗效观察研究，对比分析老年骨质疏松引发的椎体骨折中应用PVP和PKP两种方法的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料：本篇研究从我院在2011年到2013年期间收治的老年骨质疏松病人随机抽选100例，病人伴有椎体不同程度的压缩性骨折，其中有女性41例和男性59例，年龄最大77岁，最小55岁，平均61.5±2.5岁。
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比【摘要】本文对比了PVP和PKP两种治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效，分析了两种治疗方法的优劣势以及疗效评价指标的比较。
结果显示，PVP和PKP在治疗该类型骨折中均取得了良好的疗效，但PVP在手术时间和出血量方面表现更优。
并发症风险评估显示，PVP的并发症风险较低。
在治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中，PVP具有较好的应用前景和临床应用价值。
未来研究可以进一步探讨PVP和PKP在长期疗效和生活质量方面的差异，并优化手术技术和管理策略。
【关键词】老年、胸腰椎、骨质疏松性压缩性骨折、PVP、PKP、临床疗效、对比分析、疗效评价指标、并发症风险评估、治疗方法、应用前景、临床应用、研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景介绍老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是一种常见的骨质疏松症并发症，主要发生在50岁以上的老年人群中。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的发病率也在不断增加。
这种骨折主要由于骨质疏松导致椎体变形和压缩性骨折，严重影响患者的生活质量和活动能力。
老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床症状主要包括背痛、活动受限、身高缩短等，严重时还会出现脊柱变形和神经功能障碍。
传统的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，但效果往往不佳且并发症率较高。
寻求一种更为有效和安全的治疗方法成为当前的重要课题。
PVP 和PKP作为经皮椎体成形术，近年来逐渐应用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗中，并取得了一定的临床疗效。
本研究旨在比较PVP和PKP在治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的临床疗效，为临床决策提供更为科学的依据。
1.2 治疗的重要性老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是老年人常见的疾病，由于骨质疏松加上生活中的意外受伤导致脊柱骨折。
这种情况对老年患者来说，不仅会引起严重的疼痛和功能障碍，还可能导致严重的并发症，如压迫性神经根、脊髓损伤等。
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比【摘要】本研究通过对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果进行对比分析，发现PVP和PKP在治疗效果上存在差异。
PVP相较于PKP在临床疗效上表现出更好的效果，但也存在一定的并发症风险。
研究还对PVP和PKP治疗效果的优劣势以及临床应用建议进行了探讨，并展望了未来研究的发展方向。
这对于临床医生在选择治疗方案和指导患者的康复具有重要的参考价值。
本研究对于优化治疗方案、提高患者治疗效果和减少并发症风险具有一定的指导意义。
【关键词】关键词：老年，胸腰椎，骨质疏松，压缩性骨折，PVP，PKP，临床疗效，比较，并发症，研究方法，结果，优劣势，临床应用，建议，未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年人是患有胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的高危人群之一。
随着人口老龄化的加剧，这类骨折的发病率也在逐年增加。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折会导致患者严重的脊柱变形、疼痛和功能障碍，给患者的生活质量和健康带来极大困扰。
随着医疗技术的不断发展，介入治疗成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的重要手段。
椎体成形术（PVP）和椎体充填术（PKP）作为介入治疗中的首选方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
关于PVP和PKP在治疗该类骨折中的临床疗效及优劣势对比的研究仍然有待深入。
本研究旨在对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效进行比较，为临床医生提供更加客观的治疗选择，并为未来探讨该类骨折治疗方法的改进和优化提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了比较PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效差异，探讨两种治疗方法在临床实践中的应用价值。
通过对比研究，旨在明确哪种治疗方式更合适老年患者，提供临床医生更科学的治疗选择。
希望能够深入了解PVP和PKP治疗胸腰椎骨折的机制，为进一步优化治疗方案提供科学依据。
本研究的目的还包括对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的并发症进行比较和分析，以评估两种治疗方法的安全性和风险，并为临床实践提供更全面的参考。
PKP与保守治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床对比性研究
４０．３ 分
１．５
１．８
１．６
７．９
１７．６
１９．２
１９．６
１１．７
保守治疗组（n＝３７）
第 ３ 个月 第 ６ 个月 第 １０ 个月
５７．７ 分 ５５．２ 分 ５４．３ 分
６０．４ 分 ５２．３ 分 ４９．８ 分
３９．７ 分 ３３．２ 分 ３１．７ 分
３７．４ 分 ３２．７ 分 ３０．５ 分
５．４
３．３
体内。当骨水泥填充满意或出现骨水泥 进行评估，ＶＡＳ 标准中的分值范围为 ０￣ 守治疗组有 ３ 例患者在治疗期间出现肺
泄漏时停止注射。正侧位透视均示 ＰＭ－ １０ 分，由患者根据自己评估阶段的疼痛 炎、泌尿系感染，２ 例患者并发褥疮，１ 例
ＭＡ 分布满意后，在骨水泥凝固前旋转 感受从中选取合适分分值。其中 ０￣３ 分 患者并发神经损伤，１ 例患者并发脑血
4 郁凯，史晨辉，王永明，等. MED 治疗腰椎
参考文献 1 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第 4 版.北京，
间盘突出症中出血发生原因的初步探讨 [J].石河子大学学报.2006，2：55.
5 陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京，人民卫 生出版社，2000：200-201.
6 吴小程，周跃，李长青.经皮椎间孔镜与显 微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的前瞻性 随机对照研究 [J]. 第三军医大学学报 . 2009，5：843.
缘皮质，即左侧 ２ 点钟，右侧 １０ 点钟位 部表记责任椎体位置，放置复位垫枕，可 在侧位 Ｘ 线片上，于患椎上位椎体的上
置。常规消毒铺巾后，在皮肤穿刺点以 在镇痛药物使用下，使脊柱保持最大可 缘和下位椎体的下缘各画一条平行于椎
１％利多卡因局部浸润麻醉至骨膜。采取 能的过伸位，尽量使患者在受伤后 ７ 天 体终板的直线，与这两条线各画一条垂
PKP治疗老年椎体压缩性骨折
时正位上钻头尖位置最好达到椎体中线。取出精细钻， 置人 囊以抬升终板， 在侧位透视下监视扩张器膨胀和骨折复位情
例； 腰椎 １ ８ 个， 其中 Ｌ 。 ８ 例， Ｌ ７例 ， Ｉ Ｊ ３ ３例， 总计 ６ ７ 个椎体。 球囊扩张器， 连接螺旋加压装置， 装置内含有造影剂， 扩张球 椎体高度丢失（ 压缩率） ３ ８ ％一 ６ ６ ％， 平均５ ４ ％。 压力不超过３ ０ ０ ｐ ｓ ｉ 。椎体复位满意后， 抽出造影剂 ， 取出 术前常规行 Ｘ线片、 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查是后壁） 完整， 所有患者无明显的脊髓 球囊扩张器 ， 同法完成另一侧的穿刺、 球囊的放置并行球囊
和神经根受损的症状和体征， 无心、 肺、 肾器质性病变。手术 扩张复位。调制骨水泥至牙膏期后期时， 将合适粘稠度及适 注射过程在侧位 Ｃ型臂密切监视下进 时间： 伤后 ３ ｄ 内手术者４ ３ 例， ３ — ７ ｄ 手术者 １ ２ 例， 超过７ ｄ 量的骨水泥注入椎体 ， 行， 一旦发现骨水泥有渗漏倾向时立即停止注射。正侧位透 手术者 ５例； 住院时间５ — １ １ ｄ 。
１ ． ２ 手术方法
视观察骨水泥分布满意后， 在骨水泥凝固前左右旋转穿刺针
１ ． ２ ． １ 穿刺点与穿刺方向的设计 患者俯卧于手术床上， 数圈， 使之与骨水泥分离， 然后拔出穿刺针。伤口覆盖无菌 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 双下肢活动正常， 生命体征平稳后即可送 在 Ｃ型臂透视下定位两侧椎 弓根人针点。侧位透视下定位 敷料， 术后 １ ２ ｈ 下地活动。 病椎， 椎弓 根上、 下缘 各划１ 根 横线， 棘突外侧３ ｅ ｍ做垂线。 返病房， 划好体表标志线（ 做为术中 参考） ， 正位透视下椎弓 根投影为 １ ． ２ ． ３ 疗效观察 用视觉模拟评分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｌ ａ ｅ ， ａ ｓ ） 评分法、 下腰痛 日本骨科协会（ Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｓ — 椭圆形， 针轴与患者矢状面呈 ｌ ５ 。 一 ２ ０ 。 ， 侧位透视下穿刺针 ｖ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ Ｏ Ａ ） 评分法及 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ 功能障碍评价表评价患者 经 椎弓 根中 上１ ／ ３ 交界点钻人病椎。 术后 ３ ｄ ， ３ 个月及终末随访时情况。Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分范 １ ． ２ ． ２ 手术步骤 患者俯卧位， 胸部及大腿各垫软枕使腹 术前 、 １ ０ ｅ ｍ， ０ ｅ ｍ为无疼痛 ， １ ０ ｅ ｍ为最剧烈的疼痛； 术后改 部悬空， 消毒、 铺巾， 用１ ％利多卡因在穿刺点皮肤向椎弓根 围０ 术前评分． 术后评分） ／ 术前评分 × １ ０ ０ ％。下腰痛 方向做全层浸润麻醉， 尖刀做长约 ５ ｍ ｍ切口， 正位 ｃ型臂透 善率 ＝（
PKP 与 PVP 治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果对比观察
１ ． ２ 手 术 方法
对 照组 行 Ｐ Ｖ Ｐ治 疗 ： 患者 取 俯 卧
位后 ， 常规消毒、 铺 巾、 麻醉 ， 于 Ｃ臂 ｘ 线透 视 下 确
定骨折椎体的位 置。在进针点 中心处做一长 ３～ ５ ｍ ｍ 的切 口， 于透 视 下 将 穿 刺 针 经 椎 弓根 穿 刺 至 骨
文献标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ６ ） ４ ２ － Ｏ ０ ５ ９ － Ｏ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
陈 旧性 骨质疏 松性 椎体 压缩 性 骨折作 为一 类发
２ ３例 ， 年龄 ５ ４～ ７ ５（ ６ ５ ． ４± ５ ． ９ ） 岁； 病变椎体共 ５ ４ 节， 其 中腰 椎 ４ ０节 、 胸椎 １ ４节 。对 照组男 ２ ６例 、 女 ２ ２例 ， 年龄 ５ ５— ７ ４（ ６ ６ ． １± ５ ． ６ ） 岁； 病变椎体共 ５ ２
椎间盘突 出、 椎 体或椎 旁肿 瘤 引起 的疼 痛者 。 选取新余市人民医院收治的陈旧性骨质疏松性椎体
压 缩性 骨折 患者 ９ ６例 ， 按 照 手术方 式 的不 同分 为对 照组和 观 察 组 ， 每组各 ４ ８例 。观 察 组 男 ２ ５例 、 女
基金项 目： 江西省卫生计生委计划课题项 目（ ２ ０ １ ５ １ ３ ４ ２ ） 。
山东医药 ２ ０ １ ６年第 ５ § 卷第
Ｐ Ｋ Ｐ与 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 陈 旧性 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折效 果 对 比观察
温晓阳。 余 凯龙 。 何 东生 ， 廖 劲松 ， 周 瑜斌
（ 新余 市人 民 医院 ， 江西新 余 ３ ３ ８ ０ ０ ０ ）
PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析
PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析目的研究分析PKP 应用于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果。
方法选择我院在2013年7月～2014年7月接收治疗的88例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（英简OVCF）患者，均采用PKP 进行治疗。
结果经治疗后3d，患者的平均前壁、中壁、后壁高度、Cobb角以及V AS评分均较治疗前获得了明显改善，差异P＜0.05有统计学意义。
结论PKP 用于老年骨质疏松性胸腰椎压性骨折具有微创、简单、安全性高、能快速且持久的改善胸腰疼痛，有效恢复复伤椎高度，保持脊柱稳定等诸多优点，可在临床治疗中积极应用、推广。
标签：PKP；老年骨质疏松；胸腰椎压性骨折；疗效胸腰椎压性骨折是医院脊柱外科临床比较普遍的一种损伤，其发病的原因主要是骨质疏松、外伤等，临床症状多伴有腰背部功能障碍、疼痛，是老年人群常见的疾患[1]。
PKP ，即为经皮椎体后凸成形术，利用球囊的扩张作用使压缩的椎体高度得到恢复，同时利用注入的水泥强化椎体，使椎体的力学性能、解剖形态得以恢复，从而达到微创、有效止痛、及早活动的疗效目的。
现选择我院在2013年7月～2014年7月接收治疗的88例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，进一步了解PKP 治疗OVCF的临床效果，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年7～2014年7月接收治疗的88例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，包括35例男性患者，53例女性患者。
年龄均为68～86岁，平均年龄（70.26±3.51）岁。
压缩骨折椎体数：单节椎体者76例，2节椎体者11例，3节椎体者1例。
骨折节段：L2者7例，L1者31例，T12者23例，T12者23例，T10者13例，T9者3例。
术前椎体高度丢失在45%～70%，平均高度（57.2±2.5）%。
Cobb角在18°～41°，平均（23.5±2.3）°。
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较目的比较PKP（经皮椎体后凸成形术）与PVP（经皮椎体成形术）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。
方法以该院2012年1月—2014年8月收治的70例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者为研究对象，随机数字法将其分为PKP组与PVP组，各35例，比较两组平均手术时间及累计透视时间、治疗效果、并发症、治疗前后V AS评分及Cobb’角。
结果PKP组手术时间及累计透视时间明显长于PVP组（P＜0.05）。
两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但PKP组骨水泥漏发生率8.6%，与PVP组的28.6%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，两组术后3个月时Cobb’s角[（13.6±3.5）VS（18.3±3.8）]°比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PKP与PVP治疗OVCF疗效类似，前者骨水泥漏发生率明显低，且椎体后凸角度恢复更好，但后者手术时间短。
[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of PKP （percutaneous kyphoplasty）and PVP （percutaneous vertebroplasty）in treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures. Methods 70 cases of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected as the research subjects and were randomly divided into PKP group and PVP group with 35 cases in each. Average operation time and fcumulative luoroscopy time，total therapeutic effect，complications，and V AS score before and after treatment Cobb ‘a ngle were compared between the two groups. Results Operation time and cumulative fluoroscopy time of PKP group were significantly longer than that of PVP group（P＜0.05）There were no statistically significant difference between the total effective rate of the two groups（P>0.05），while the bone cement leakage rate in PKP group was 8.6% in PKP group and 28.6% in PVP group and the difference was statistically significant（P＜0.05）. In addition，3 months after operation there were statistically significant differenc e between the Cobb ‘s angle of PKP group （13.6±3.5）° and that of the PVP group（18.3±3.8）°（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of PKP and PVP in treatment of OVCF are similar，while the former with low bone cement leakage rate and better recovery of ve rtebral kyphosis and latter’s with shorter operation time.[Key words] Osteoporotic vertebral compression fracture；Percutaneous kyphoplasty；Percutaneous vertebroplasty骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）在老年人群中比较常见，与其常伴有骨质疏松有关[1]，除了严重影响患者身心健康外，还增加患者家庭经济负担。
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PKP治疗新鲜与陈旧性老年椎体压缩性骨折的对比研究发表时间：2018-06-14T14:25:41.047Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：陆军沈文东郑伟伟（通讯作者）[导读] PKP对于胸腰段骨质疏松性压缩性骨折具有显著疗效，早起行PKP手术则可以获得更好的临床预后。
(南京医科大学附属苏州市立医院骨科江苏苏州 215001)【摘要】目的：比较经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗新鲜和陈旧性老年患者胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2015年6月至2017年2月在我院行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的83例胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料，按骨折发生距离手术的时间分为新鲜骨折组（A组）和陈旧性骨折组（B组），比较二组间患者手术前、术后3d，术后6个月及1年视觉模拟疼痛评分（VAS评分），Oswestry功能障碍指数（ODI指数），伤椎高度及伤椎后凸角（Cobb’s角）的变化。
结果：术后3d，术后6个月及1年，二组患者VAS评分、ODI指数较术前明显改善（P＞0.05），而术后A组和B组间VAS评分、ODI指数则无明显统计学差异（P＜0.05）；术后3d，术后6个月及1年，二组患者伤椎高度及Cobb’s角较术前明显恢复（P＜0.05），而A组患者伤椎高度及Cobb’s角明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:PKP对于胸腰段骨质疏松性压缩性骨折具有显著疗效，早起行PKP手术则可以获得更好的临床预后。
【关键词】骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；手术时机；陈旧性【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-03 Comparative study of fresh and old vertebral compression fractures in elderly patients via percutaneous kyphoplasty Lu Jun, Shen Wendong, Zheng Weiwei(Corresponding author). Department of Orthopedics, Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, 215001, China. 【Abstract】Objective To explore the postoperative effects of surgical opportunity on osteoporotic compression fracture in elderly patients via percutaneous kyphoplasty. Methods A total of 83 patients with osteoporotic compression fracture underwent percutaneous kyphoplasty (PKP) treatment were retrospectively reviewed from June 2015 to February 2017. They were divided into fresh fracture group (group A) and chronic fracture group (group B) according to the fracture time. The visual analogue scale (VAS), Oswestry disability index (ODI) system, the height of vertebrae hody and kyphosis angle (cobb method) were compared between group A and group B at 3rd day, 6th month and 1st year postoperatively. Results We found that statistical change of VAS and ODI occurred after PKP treatment(P>0.05), however, no statistical difference between the 2 groups at 3rd day, 6th month and 1st year postoperatively(P<0.05). Besides, great improvements of the height of vertebrae hody and cobb method were found after PKP treatment(P<0.05), and the improvements in group A were significantly better than that in group B(P<0.05). 【Keywords】Osteoporotic compression fracture; Percutaneous kyphoplasty; Surgical opportunity; Chronic 随着人口老龄化问题的加剧，因骨质疏松入院治疗的患者逐渐增加，中老年人尤其是绝经后妇女容易发生绝经后骨质疏松症[1]。
骨质疏松后可自发性或轻度外伤而导致椎体骨折，其中骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为骨科最为常见的疾病之一。
经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）是一种经过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以维持椎体强度的手术方式，PKP手术创伤小、恢复快、止痛效果好、术后可早期下床活动等优点，在临床中已逐渐普及[2]。
本研究回顾性分析我院2015年6月至2017年2月采用PKP治疗骨质疏松性压缩性骨折83例患者临床资料，通过分析术后患者疼痛和功能指数及影像学检查，探索手术时机的选择对于PKP术后疗效的影响。
1.资料和方法 1.1 一般资料选取83例胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，其中男29例，女性54例，年龄55～91岁。
纳入标准：（1）腰背部疼痛史或外伤史；（2）X线显示椎体骨折；（3）MRI检查显示责任椎T1低信号和T2高信号。
根据骨折发生距手术的时间，小于3周为新鲜骨折组（A组），大于等于3周为陈旧性骨折组（B组），A组52例，其中男性19例，女性33，年龄55～83岁。
B组31例，其中男性10例，女性21例，年龄61～91岁。
1.2 方法术前进行心肺功能、实验室及影像学检查，排除相关手术禁忌症，对于自发性脊柱骨折患者应排除脊柱肿瘤可能。
PKP手术采用全身麻醉，C臂机辅助定位，扩孔钻穿过责任椎体椎弓根，刺入椎体后缘1/3处，拔出针芯后将扩张钻头钻孔至椎体前缘1/3处，置入球囊，缓缓向球囊内注入造影剂，在C臂机透视下进行扩张复位，复位满意后取出球囊，缓慢向伤椎灌注骨水泥，待骨水泥完全凝固后拔出导管，透视观察是否有骨水泥渗漏，压迫止血、缝合伤口。
术后24 h鼓励患者下地行走，5天出院。
术后予以抗骨质疏松药物治疗，门诊定期复查。
1.3 观察指标术前、术后3d、术后6月及1年进行视觉模拟疼痛评分（VAS评分），Oswestry功能障碍指数（ODI指数），X线片检查，记录术前和术后椎体恢复的高度，Cobb’s角的测量采用Phillips的方法[3]。
1.4 统计学方法所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，对A组和B组患者计数资料使用t检验或χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果术前A组平均椎体前缘压缩（48.9±10.6）%；B组平均椎体前缘压缩（46.7±9.9）%。
二组患者在年龄、性别及椎体前缘压缩上无显著差异（P＞0.05）。
所有患者均顺利完成手术，术中未发生脊髓、神经损伤，A组患者中有1例发生椎体间隙渗漏，B组患者有2例发生椎体前方渗漏，术后无特殊不适，未给予特殊治疗。
术后随访12～24个月，术后3d、6个月及1年A组、B组VAS评分、ODI指数较术前均显著降低（P＜0.05），提示PKP手术能显著改善新鲜或陈旧性骨折疼痛及功能指数，而A组与B组术后均无明显统计学差异（P＞0.05）；术后3d、6个月及1年A组、B组椎体高度，较术前显著提高（P＜0.05），而A组椎体高度均明显高于B组（P＜0.05），提示PKP手术对于恢复新鲜骨折椎体高度更具优势；术后3d、6个月及1年A组、B组Cobb’s角，较术前显著降低（P＜0.05），而A组Cobb’s角均显著低于B组（P ＜0.05），提示PKP手术在恢复新鲜骨折的胸腰椎前凸弧度更有优势。
（见图1，表1） 3.讨论随着年龄的增加，成骨/破骨细胞平稳出现紊乱，破骨细胞活性增强，导致骨密度降低和骨量的丢失。
骨质疏松症高发于老年人，椎体是骨质疏松症主要的受累部位之一[1,4]。
随着骨量的丢失和骨密度的降低，脊柱椎体骨组织结构随之退变，从而使椎体承重力下降，即使轻度外伤，甚至自发情况下出现压缩性骨折[5]。
并且，中老年患者基础代谢较差，储备力弱，且往往合并高血压、糖尿病及呼吸、循环系统慢性疾病，因此，对于此类患者除了有效恢复椎体高度，缓解责任伤椎引起的疼痛外，还要求治疗方式创伤小，安全性高、手术时间短等[6]。
非手术治疗一般要卧床制动3～4个月，且长期制动不仅加速骨量丢失容易发生再次骨折，且卧床易并发呼吸、泌尿系统感染，严重时可危及生命[7]。
传统的手术治疗主要是开放性手术治疗，通过行内固定支撑恢复椎体高度，然而骨质疏松患者术后大多会发生内固定切割作用，导致内固定失败，且开放手术方式创伤大，并发症高，不能早起下床活动及需二次手术等缺点[8]。
a-c病例1.患者75岁，女性，腰痛病史一月余；a X线显示T8、T10、L2、L3椎体压缩性改变；b MRI T2加权像显示T10高信号；c T10椎体行PKP治疗一周后复查X线片。
d-f 病例2.患者72岁，男性，腰部外伤史1天；a X线显示T12椎体压缩性改变；b MRI T2加权像显示T12高信号；c T12椎体行PKP治疗一周后复查X线片。
PKP是目前治疗老年骨质疏松性压缩性骨折首选手术方法，在治疗椎体骨折方面具有如下优势：（1）手术疗效明确，有效恢复椎体高度，显著缓解责任椎体引发的疼痛，研究显示，PKP可缓解70%～90%椎体骨折引发的疼痛[2,9]；（2）预后较好，可早起活动，恢复脊柱的正常序列关系，二次手术率低[10]。