死亡证明书填写
医院死亡证明书（精选17篇）
医院死亡证明书（精选17篇）医院死亡篇1死亡证明填写一、相关概念：1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;·不包括临死时的表现形式。
只有一个死因时可以直接填写;超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2、死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例：疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔I (a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒3、根本死因：(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。
内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
例：Ⅰ a.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因二、死亡医学证明书基本项目填写要求：1、基本要求：①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。
②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。
④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
死亡证明书的正确填写(2023版)
死亡证明书的正确填写死亡证明书正确填写范本：一、基本信息填写：1.填写单位名称及地质：填写填写发放死亡证明书的单位的全称及地质。
2.填写证明书编号：每份死亡证明书应当有唯一的编号，填写在文档右上角。
3.填写申请人信息：包括申请人姓名、性别、等。
二、死亡人员信息填写：1.死者基本信息：包括死者姓名、性别、年龄、户籍所在地等。
2.死亡时间、地点及原因：填写死亡发生的具体时间、地点，以及死因。
3.死者家庭情况：填写死者的家庭成员信息，包括配偶、子女、父母等。
三、相关证明材料填写：1.医院出具的死亡证明：填写由医院签发的死亡证明材料的编号、签发单位、签发时间等。
2.公安机关出具的案件登记表：如果死亡事件涉及刑事案件或需要进行调查的情况，需填写公安机关出具的案件登记表的编号、签发单位、签发时间等。
四、其他情况填写：1.灵堂告别仪式情况：填写灵堂告别仪式的举办时间、地点等情况。
2.尸体处理方式：填写死者遗体处理方式，包括火化、土葬、水葬等。
五、申请人签字及日期：1.申请人签字：申请人在死亡证明书上签字确认填写内容的真实性。
2.申请日期：填写申请死亡证明书的日期。
注意事项：1.死亡证明书需要由相关机关或单位盖章确认。
2.如有需要，可在证明人、证明人单位一栏填写相关人员。
3.死亡证明书必须真实、准确填写，并由相关单位或机关审核确认后方可有效使用。
附件：1.医院出具的死亡证明复印件。
2.公安机关出具的案件登记表复印件（如适用）3.其他相关证明材料复印件（如适用）法律名词及注释：1.死者：指已经身体停止脉搏、呼吸和大脑功能的人，没有生还的可能。
2.医院出具的死亡证明：由医院根据死者遗体的检查或尸检结果出具的证明文件，用于确认死亡事实。
3.公安机关出具的案件登记表：指公安机关处理死亡事件后的登记表，用于记录案件相关信息。
4.灵堂告别仪式：指死者家属或社区群众等为死者举办的灵堂告别仪式，用于吊唁死者、送别亲人。
单位死亡证明书范文
单位死亡证明书范文
公民死亡，需要开具死亡证明才能处理一些事情。
下面店铺为大家精心整理了单位死亡证明书范文，希望能给你带来帮助。
单位死亡证明书范文篇一：
证明
本社区，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死亡。
特此证明
南湖社区
XXX年 10 月9日
单位死亡证明书范文篇二：
证明
经我公司核查，单位原职工xxx现已故。
特此证明
xxxx年x月x日
单位死亡证明书范文篇三：
证明
兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明
年月
单位死亡证明书范文篇四：
证明
XXX火葬场：
我村民 XXX，男，于XXX/5/5日因病去世，享年89岁，今有家属护送遗体，前去贵场火化，希予以接洽
是荷
XXX村委会
XXXX年XX月XX日。
死亡证明书的正确填写
死亡证明书的正确填写死亡证明书的正确填写1. 介绍2. 填写要素2.1 死者信息，在证明书的顶部应填写死者的基本信息，包括：死者姓名死者性别死者死者死亡日期确保填写完整的死者信息，以避免任何混淆或歧义。
2.2 填写者信息接下来，在证明书中应填写填写者的信息，包括：填写者姓名填写者填写者职务这些信息是为了确保填写者的合法性和证明书的可信度。
2.3 细节描述在证明书中，需要对死亡细节进行准确描述。
主要包括：死者死亡原因：例如自然死亡、意外事故等。
死者死亡地点：详细描述死亡地点的名称和地质。
死亡时间：尽量精确地记录死亡发生的时间。
确保这些细节描述准确完整，以确保证明书的真实性。
2.4 签字和盖章，在填写完所有细节后，在证明书的底部应由填写者进行签字，并通过相关机构或个人盖章。
这是为了确保证明书的合法性和真实性。
3. 注意事项3.1 透明性和真实性填写死亡证明书时，必须保持透明和真实。
任何虚假信息或不准确的陈述都可能导致证明书被认为无效。
3.2 法律要求在填写死亡证明书时，务必遵守相关的法律要求。
根据不同地区的法律规定，可能会有特定的填写要求和格式。
3.3 专业意见如果您不确定如何正确填写死亡证明书，建议咨询专业人士，如律师或医生，以获取准确的指导。
4.正确填写死亡证明书对于确认个体死亡是至关重要的。
遵循上述要求，保持真实和准确是确保证明书的合法性和可信度的关键。
如果有任何疑问，请咨询专业人士以获取正确的填写方法和指导。
居民死亡证明书范文(共5篇)
篇一：居民死亡医学证明书[1]居民死亡医学证明书第一联：填写单位存根居民死亡医学证明书存根编号no0542101图片已关闭显示，点此查看第二联：填写单位加盖印章交给疾病控制部门居民死亡医学证明书编号 no054101以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。
卫生局、公安局、民政局印发图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看（以下由统计人员填写）根本死亡原因： icd编码：统计分类号：损伤中毒的外部原因： b 编码：统计分类号：第三联：派出所存根居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看居民死亡医学证明书编号：no0542101调查记录图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看第四联：殡仪馆存根填写说明1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。
如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。
2、常住户口地址：应按户口簿上登记的地址填写完整、包括住处的具体门牌号码。
3、实足年龄：按照周岁填写。
如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。
4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第i部分（a）中填写最后造成死亡的哪个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。
在第ii部分中填写那些与第i部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。
5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第i部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。
如：省级（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院、其他依次类推。
篇二：居民死亡证明书居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第一联出证单位保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第三联户籍管理部门保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联殡葬管理部门保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看篇三：死亡证明******医院死因报告管理制度1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。
通用范文(正式版)医院死亡证明书模板
医院死亡证明书模板1. 引言医院死亡证明书是一份重要的文件，在家属需要办理相关事务时起到了核实身故事实的作用。
本文为您提供一份医院死亡证明书的模板，供参考使用。
2. 医院死亡证明书模板医院死亡证明书编号：[证明书编号]我单位就患者（姓名）（性别）（年龄），于（年月日时分），在（医院名称）进行抢救治疗，经尽力救治无效，于（年月日时分）不幸离世。
遗体安置于（医院名称）的（冰箱/太平间）。
经过我单位（医院名称）的确认，该患者的死亡原因确定为（死亡原因），具体情况如下：1.患者（姓名）于（起始时间）开始出现（症状1），后逐渐发展为（症状2，症状3）。
经过（医院名称）的全力治疗，病情得到了一定的缓解。
2.在（诊疗时间）期间，患者出现了（并发症1），其病情急剧恶化，全身性功能衰竭，呼吸、心跳停止。
3.经过（医院名称）医务人员全力抢救，使用（药物名称1，药物名称2）等一系列治疗方法，但病情恶化迅速，最终导致患者死亡。
事实经医院相关医务人员记录并确认，因此，我单位特发此死亡证明书，以供各方查证。
此证明书有效期为三个月，仅用于本人证明事项，不得用于其他用途。
申请人（签字）：_________________ 日期：_________________3. 使用说明•使用本模板时，请将[证明书编号]、[姓名]、[性别]、[年龄]、[年月日时分]、[医院名称]、[冰箱/太平间]、[死亡原因]、[起始时间]、[症状1]、[症状2]、[症状3]、[诊疗时间]、[并发症1]、[药物名称1]、[药物名称2]替换为实际信息。
•请根据实际情况，在模板中填写相关内容。
•请确认证明书的编号、日期，以确保准确性和唯一性。
•请确保申请人真实签字并注明日期。
4. 结语是一份医院死亡证明书模板，旨在帮助您方便、准确地填写医院死亡证明书。
您可以根据实际情况进行修改，以符合您的需求。
死亡证明书模板(精选)
死亡证明书模板(精选)1. 引言死亡证明书是用来证明某人已经死亡的官方文件。
它通常由医生、法医或其他有权机构或个人签署。
死亡证明书的主要目的是记录死亡的时间、地点和原因，以供后续的法律程序、保险索赔和遗产继承等使用。
本文将提供一个精选的死亡证明书模板，供参考和使用。
在使用时，请根据实际情况进行适当的修改和填充。
2. 死亡证明书模板# 死亡证明书我，________（医生/法医姓名），在此证明以下所述：## 1. 死者信息- 姓名：________- 性别：________- 出生日期：________- 身份证号码：________## 2. 死亡信息- 死亡时间：________- 死亡地点：________- 死亡原因：________## 3. 相关证明- 报告编号：________- 报告日期：________- 委托单位/个人：________## 4. 死亡确认经过检查和调查，我确认上述提到的人已经在指定的时间、地点和原因下死亡。
我已经仔细核对了相关证据，并符合本地相关法律的规定。
## 5. 签名和日期签名：________日期：________3. 使用说明请根据实际情况填写和修改上述模板。
以下是一些注意事项：•死者信息：填写死者的姓名、性别、出生日期和身份证号码等基本信息。
•死亡信息：准确地填写死亡的时间、地点和原因等相关信息。
•相关证明：如果有任何与死亡相关的报告编号、报告日期和委托单位/个人等信息，请在适当的部分填写。
•死亡确认：在这一部分，医生/法医应核实所提到的信息，并确认死者确实在指定的时间、地点和原因下死亡。
•签名和日期：医生/法医应在证明书上签名并注明日期。
请注意，根据不同的法律和规定，死亡证明书的要求和格式可能会有所不同。
因此，在使用此模板时，请根据当地的法律和规定进行适当的修改。
4. 总结通过使用合适的死亡证明书模板，可以确保死者的死亡信息得到正确记录，并为后续法律程序和遗产继承等事宜做好准备。
居民死亡证明书
居民死亡证明书
居民死亡证明书是一种用于证明居民死亡事实的官方文件。
该证明书通常由医院、公安机关或者民政部门出具，用于办理相关事务，如遗产继承、保险理赔等。
下面是一份标准格式的居民死亡证明书，供参考：
居民死亡证明书
证明人：XXX医院
证明日期：XXXX年XX月XX日
本证明书据证明，以下所述个人已于XXXX年XX月XX日在XXX医院去世。
被证明人信息：
姓名：XXX
性别：XXX
出生日期：XXXX年XX月XX日
身份证号码：XXX
户籍地址：XXX
死亡信息：
死亡日期：XXXX年XX月XX日
死亡时间：XX时XX分
死亡地点：XXX医院
死因：XXX（可根据实际情况填写）
证明人信息：
证明人姓名：XXX
职务：XXX
联系电话：XXX
其他相关信息：
XXX（根据实际情况填写）
附注：
1. 本证明书仅用于办理相关事务，不得用于非法用途。
2. 如有需要，可向本医院索取相关证明材料。
以上内容真实有效，特此证明。
XXX医院
日期：XXXX年XX月XX日
以上是一份标准格式的居民死亡证明书。
请根据实际情况填写相应的信息，确保证明书的准确性和合法性。
如有任何疑问或者需要进一步的匡助，请随时与相关部门或者机构联系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 其他死亡情况：
在家中或求医途中以及在其他场所的正常死亡者 非在各级各类医疗卫生机构诊治过 程中的死亡者
❖ 由所在医院出具《居民死亡医学证明书》
❖ 未作出明确诊断的死亡原因不明者应将死者 生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及 诊治经过记录在《居民死亡医学证明书》的 调查记录栏内
❖ 该死亡证明书包括四联，由填写医生填写一至四联，并加盖 填写医生所在单位公章
第一联为出证单位留存，出证单位根据该联7日内完成死因网络直报， 我院放在病历里面保存
第二联由出证单位定期送往所属区疾控中心（每月10日前将上一月 的送往区疾控中心），区疾控中心做好登记、保存
第三、四联交予死者家属，作为办理户口注销和殡葬手续的依据， 其中第三联由户籍管理部门留存，第四联由殡葬管理部门留存
居民死亡医学证明书.doc
二、出证单位 1
❖ 在各级各类医疗卫生机构诊治过程中的死亡 者，均由所在医院出具《居民死亡医学证明 书》，并网报
二、出证单位 2
❖ 其他死亡情况均由户口所在地（外地户口由 暂住地）的乡镇卫生院或社区卫生服务机构 出具《居民死亡医学证明书》
三、《居民死亡医学证明书》办 理及使用流程
非正常死亡或卫生部门不能确定 是否属于正常死亡者
❖ 凡非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死 亡者，需经司法公安部门判定死亡性质并出具死亡 证明
❖ 死者家属持司法公安部门出具的死亡证明到户口所 在地（或暂住地）的乡镇卫生院、社区卫生服务机 构开具《居民死亡医学证明书》
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬手续
基本情况
❖
死1.死者前一姓年名内没—有—怀孕性2别.死时1怀男孕
2 女 如果是女性，其属于哪种情况：
3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 4.死时未怀孕，
但死前43天至一年内曾怀孕 5.不清楚死前一年内是否曾怀孕
❖ 民族 主要职业及工种
身份证号码
❖ 户口所在地 省 市 区(县) 街道(乡) 村（居委会）
❖ 生前常住地址 省 市 区(县) 街道(乡) 村（居委会）
❖ 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 不详
基本情况
❖ 文化程度 1大学及以上 2 中学 3 小学 4文盲或半文盲 9不 详
❖ 生前工作单位
❖ 出生日期 年 月 日 死亡时间 年 月 日 实足年龄
❖ 死亡地点 1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地 及其它 9 不详
四、《居民死亡医学证明书》的 填写 1
❖ 《居民死亡医学证明书》由医生详细填写一 至四联，必须用蓝、黑色钢笔或中性笔（不 得用红色笔或铅笔、圆珠笔）填写。因《居 民死亡医学证明书》具有法律效力，因此出 具时应项目齐全、内容正确、字迹清楚，不 得勾划涂改，特别是姓名。《居民死亡医学 证明书》须有填写医生签名并逐联加盖填写 者所在单位的公章
❖ 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
死因网络直报 ❖ 目前而言，仍是医院死因网络直报，尚未有全人群
的死因登记制度 ❖ 全市死因登记报告质量有待提高
死因监测的定义
❖ 死因监测是统计居民死亡率及其死亡原因规 律的工作，主要通过持续、系统地收集人群 死亡资料，并进行综合分析，从而研究死亡 水平、死亡原因及变化趋势和规律
❖ 全省10个死因监测点：巢湖市居巢区、马鞍山市雨 山区、阜阳市颍东区、安庆市大观区、宿州市埇桥 区、天长市、宣城市泾县、亳州市蒙城县 、宿州市 灵璧县、六安市寿县
❖ 2009年度组织实施安徽省淮河流域癌症综合防治项 目2007年度死因回顾性调查，以及在死因监测县区 实施死因漏报调查
死因监测报告现况（二）
四、《居民死亡医学证明书》的 填写 2
❖ 一般项目：包括姓名、性别、民族、职业等 应详细填写，符合逻辑，不能有缺项。出生 和死亡日期按公历填写，实足年龄按周岁计 算，不满1周岁的按月计算，不满1天的按小 时计算。如果出生或死亡日期月和日不详的 按7月1日填写，如果日不详的按15日填写
-出生月日不祥
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬 手续
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬 手续
❖ 1960年 —月— 日 1960年7月1日 ❖ 1960年2月 — 日 1960年2月15日
死者的基本情况
共有15项内容
❖ 主要职业及工种：尽可能 同时 填写职业和主要从事
的工作，还有工作单位
❖ 常住户口地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼 房单元号数，农村填写到行政村的村民组
无名氏卡：生前常住址填医院
《居民死亡医学证明书》 填写规范
2011年9月
前言（一）
❖ 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基 本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和 死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康 状况的变化的基础
❖ 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说 明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率 能够展示与疾病的危险因素
前言（二）
❖ 20世纪30年代北京,南京有死因登记报告系统 ❖ 过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的
系统： 1957年开始卫生部死因登记系统 1978年开始的全国疾病监测系统 1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡
和出生缺陷监测 2004年开始医院死因网络报告系统
死因监测报告现况（一）
意
义
❖ 《居民死亡医学证明书》是医疗部门出 具的从医学角度说明居民死亡及其原因 的证明，是从事人口统计、生命统计等 有关工作的基本信息来源，是判断死者 死亡性质的基本法律依据
一、统一《居民死亡医学证明书》 格式
❖ 自2011年10月1日起，我市各级各类医疗机构为市区死亡居 民出具统一格式的《居民死亡医学证明书》。由市疾控统一 印刷、发放