合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文

０ ０ ｍ ｇ ，对 ２ ８ 名脂肪肝患者 中的 ２ １ 位患 者产 生了好的 能及 血 生 化 。Ｔ Ｐ ＞ Ｉ ． ８ ｇ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ ４ ２ ． ２ ｇ ／ Ｌ、 Ａ ／ Ｇ １ ． ４ 、 Ａ Ｌ Ｔ １ ５ ３ ６ ｕ ／ Ｌ 、 为隔 日 １ 或极好的临床疗效 。 在另一项针对酒精性肝硬化患 者的研究 中， ９ ４ ． ６ １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。门诊 以“ 急性黄疸型肝 炎” 收入院。给予保肝利胆 每次 １ ５ Ｉ 服４ ０ ０ ｍｇ 腺苷蛋氨酸 ， 每Ｅ ｔ ３次 ， 持续 ２年进行治疗 。 结 治疗方案 。 １ Ｏ月 ３ ０ ｆ ３医嘱 ： １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸 果表 明， 腺苷蛋氨酸有 降低死亡率和减少肝移植需求 的趋势 ， 仅 腺 苷蛋氨 酸粉针 （ 浙 江 海 正 药 业 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ： 限于轻度急性肝功能紊乱的患者 。然而 ，一篇对 ８项随机安慰 ５ １ ３ ０ ５ １ １ Ａ） １ ． ５ ｇ ． ｉ ｖ ｄ ． ｑ ｄ ； ０ ８ ： ４ ７给药 至 ９ ： ５ ０输液 结束 ； 至１ ０ ： ３ ０患 剂对照临床试验研究 的系统综述 的结果显示 ，腺苷蛋氨酸对于 者出现恶 心 、 呕吐 、 不适感 ； 告 知医师未处理 ， 考虑疾病原 因 ， 持 酒精性肝病患 者没 有任何 明显 的有益作用 ， 并且建议腺苷 蛋氨 续至 １ １ ： ３ ０症 状 缓解 ， 未停药 。１ ０月 ３ １日上 午 １ ０ ： ５ ０给予 １ ０ ％ 酸不 应 用 于 酒 精 性 肝病 患者 的治 疗 。 葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针 １ ． ５ ｇ ，至 １ ２ ： １ ０ 综 上 所 述 建议 ： １ ． 修改说 明书适应症 ， 适 用 于 肝 硬 化 前 和 肝 硬 化 所 致 肝 内 输液 结束 ， 休息 至 １ ２ ： ５ ０患 者 出 现 恶 心 、 呕吐 、 不适， 未处理 ， 至
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ６期
２ ３
合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议
王薇薇 王应军 毛新妍 （ 阜阳市 第二人民医院 药 剂科 阜阳２ ３ ６ ０ １ ５ ）
摘要 ： 目的： 分析 注射 用丁二磺酸腺苷蛋氨酸在应 用 中出现 副作 用的原 因， 指导合理用药。方法 ： 通过一例急性黄疸 型肝 炎病人 ， 在 应 用丁二磺酸腺苷蛋氨 酸的过程 中， 出现恶心 、 呕吐等不 良反 应 ， 根据说 明书及参 考文献分析其产生的原 因， 提 出合 理用药建议 ， 观察效果。 结果： 通 过调 整 用 法 用量 ， 用 药观 察 ， 不 良反应 消 失 。 结论 ： 丁二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 在 临床 使 用 中一 定 要 严 格 把 握 适 应 症 及 正确 的 用 法用 量 ， 才能 保 证 患者 用 药 安全 有 效 。 关键词 ： 肝 硬 化 肝 内胆 汁 淤 积 丁二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸
酸 的不合理使用导致的副作用 。处理 ：将丁二磺 酸腺苷蛋氨酸 合并骨关节炎等。 的用量减少为每次 １ ｇ ， 延长滴 注时 间为 ２ ｈ 。 观察 １ １ 月２ ～ ４日连 ２ ． 严格按说明书推荐 的剂量应用 ， 禁止超剂量用药 ， 静 脉注 射必须非常缓慢（ ３ ０ ～ ４ ０滴／ ｍｉ ｎ ） 。 续用药 ３ ｄ 均 未出现不适 、 恶心 、 呕吐的反应 。
下午 １ ４ ： ３ ０ 恢 复 正常 。较 上 次 不 适 时 间延 长至 ２ ｈ 左 右 。１ １ 月１ 胆 汁淤 积 ， 妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 ， 肝内胆汁淤积所致瘙 痒症 ， 肝 日患者状况同 １ ０月 ３ １ Ｅ ｔ 。１ １ 月 ２日考虑为丁二磺酸腺苷蛋氨 功能紊乱合并抑郁症 、 脂肪肝 、 轻度酒 精性 肝硬变 、 肝功能紊乱
未见不 良反应 的报 告。说明书在用法用量 上规定初始治疗 ： 使 ５ ． 注意事项 中 ， 应 注 明重症 酒精性肝病 患者治疗 禁用腺苷 用注 射用丁二磺酸腺苷 蛋氨酸 ， ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，肌 肉或静脉注 蛋氨酸 ， 重度 急性肝功能紊乱患者不适用腺苷 蛋氨 酸。 射， 静脉注射 必须相 当缓慢 。因此 ， 本例不 良反应 患者用量超过 参 考 文 献 推荐剂量 ， 静脉注射速度过快 ， 导致单位时间内进入血管 的药物 ［ １ 怵 瑜， 范洁 ， 黄小萍． 注射 用丁二磺酸腺 苷蛋氨 酸致外周静 脉 Ｊ ］ ． 药 物 流行 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ７ ） ： ４ ０ ０ — ４ ０ １ ． 量过大 ， 使患者产生恶心 、 呕 吐不适反应。同时 ， 有报道 ， 由于注 炎 ２例 『 射用 丁二磺酸腺苷蛋氨 酸 ｌ ｇ 加入 到 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 【 ２ 】 蔡 少平 ， 常秀娟 ， 刘泽． 丁二磺 酸腺 苷蛋氨酸致 呼吸 困难『 Ｊ Ｉ ． 药 ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ５ ） ： ３ ２ １ ． （ ４ ０滴／ ｍｉ ｎ ） ｉ ｖ ｄ ， 引起静脉炎… 。另有报道称 ， 丁二磺 酸腺苷蛋氨 物 不 良反 应 杂 志 ， ３ １ 英． 希恩 ・ Ｃ・ 斯威 曼（ Ｓ ｃ ａ ｎ Ｃ ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ ｍ ａ ｎ ） 主编 ， 李 大魁 ， 金 有豫 ， 酸能致呼吸困难 Ｉ 。以上提醒我们 ， 应用于过敏性体质的病人及 ｆ 营养不 良的病人应 注意观察病人防止不 良反应的发生 。 汤光等译 ． 马 丁代 尔药物 大典 【 Ｍ］ ． 原 著第 ３ ５版 ， 化学５ － 业 出版 ２ ０ ０ ９： １ ７ ９ ７ ． 现 已发现 ， 肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成 明显下降 ， 给肝硬 社 ， 化患者补充腺苷蛋氨酸 ，可 以使一种在肝病时生物利用度 降低 【 ４ ］ Ｆ ｒ ｅ ｚ ｚ ａ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｏ ｒ ａ ｌ Ｓ － ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ － Ｌ — ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ～
论 ３ ． 对于脂肪肝 、 轻度酒精性肝硬化 患者应用最小剂量 。 在药 品不 良反应项 上 ， 说 明书明确指 出， 长期大量应用 ， 未 ４ ． 对于过敏性体 质 、 严重 营养不 良 、 老年及 儿童 ， 注意 观察 见 与 本 品 相 关 的不 良反 应 ； 改 变 用药 习惯 或 增 加 用 药 剂 量 ， 同样 药 物 不 良反应 。 ２讨
ａ ｎ ｄ Βιβλιοθήκη ａ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ （ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｄ ｏ １ ） ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｔ ｊ ｃ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｓ ｙ —
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｖ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ （ ａ ｍｉ ｓ ｕ ｌ ｐ ｒ ｉ ｄ ｅ ） ｃ ｈ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ９ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ０ ９ － ２ ２ １ ．
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ０ ２ ３ — ０ １
腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存 在的一种生理活性 抑郁症 ，它已显示 出与 三环类抗抑郁药相似的作用 。腺苷蛋氨 分子 ，它作为 甲基供体 和生理性巯基化合物的前体参 与体 内重 酸对骨关节炎和类似疾 病有 治疗 的作用 。这可能是腺苷蛋氨酸 要 的生化反应 ， 临床使用安全 ， 药物不 良反应罕见。我 院临床应 影 响软骨代谢和细胞内抗炎介质形成所致 。 用 丁二磺酸腺苷蛋 氨酸一年来 ， 收集 了 １ ２ ９例病人资料 ， 仅发现 有研究表明 ， 应用于肝功能紊乱 ， 每次 ８ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 日１ 次静脉 １ 例 不 良反 应 。 给予腺苷蛋氨酸， 或每次 ８ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 日２次 Ｅ ｌ 服腺苷蛋氨酸 ， 可使 肝 内胆汁阻塞患者临床症状改善 ， 包括怀孕患者Ｉ ４ ・ ５ １ 。肝 内胆汁阻 １ 临 床 资 料 患者 ， 男， ２ ６岁 ， 凶急性肝炎 于 ２ ０ １ ３年 １ ０月 １ ７日来 医院 塞 引 起 的瘙 痒症 也得 到 了缓 解 。但 其 他 研 究没 有 发 现 明显 益处 。
ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ：ａ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ— ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ， 的必需化合物恢 复正常水平 。它作为 甲基供 体和生理性巯基化 ｔ 合物 的前体参与体 内重要 的生化反应 ，这些反应 有助 于防止肝 ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ０ ， ９ ９ ： ２ １ １ — ２ １ ５ ． 内胆 汁 淤 积 。 【 ５ ］ Ａ ｌ ｍ ａ ｓ ｉ ｏ Ｐ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｓ — ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｌ — Ｌ— ｍ ｅ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ 马丁代尔药物 大典 中记载Ｐ 】 ， 本 品用 于治疗抑郁症 、 肝功能 ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ， １ ９ ９ ０ ， ４ ０ （ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ３ ） ：
紊乱和骨关节炎。丁二磺酸腺苷蛋氨酸 口服或注射可用于治疗
ｃ ｈ ｏ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ，ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ， ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｒ ａ ｍｉ ｄ ａ ｌ ，ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ