气管切开病人吸痰法精品PPT课件
合集下载
吸痰技术完整ppt课件
01
选择合适的吸痰管，避免过粗或 过细。
02
吸痰时动作轻柔，避免用力过猛 或插入过深。
每次吸痰时间不超过15秒，连续 吸痰不超过3次，以免加重患者缺 氧。
03
对于气管插管或气管切开患者， 吸痰前后给予高浓度吸氧，并注
意观察患者血氧饱和度变化。
04
观察患者反应及分泌物性质
01
吸痰过程中密切观察患者面色、 呼吸、心率等变化，如有异常立
定期消毒设备
加强患者口腔护理
定期对患者进行口腔清洁和护理，减 少口腔内细菌数量，降低呼吸道感染 风险。
对吸痰设备及相关用品进行定期消毒 ，确保设备清洁卫生，降低感染几率 。
出血处理措施
轻柔操作
在吸痰过程中，医护人员应动作 轻柔，避免过度刺激患者气道，
减少出血风险。
观察出血情况
密切观察患者出血情况，如出血 量、颜色等，以便及时采取相应
即停止操作并报告医பைடு நூலகம்。
03
根据患者情况调整吸痰频率和方 式，保持呼吸道通畅。
02
注意观察痰液的颜色、性状、量 及气味，及时做好记录。
201 4
04
对于痰液粘稠不易咳出的患者， 可遵医嘱给予雾化吸入等辅助治
疗。
04
吸痰技术并发症预防与处理
感染预防措施
严格执行无菌操作
在吸痰过程中，医护人员必须严格遵 守无菌操作规范，包括戴无菌手套、 使用一次性吸痰管等，以减少交叉感 染的风险。
考核标准与流程
• 综合评价：结合理论考核和实践考核结果，对学员的吸痰 技术水平进行综合评价。
考核标准与流程
理论考核
采用闭卷考试形式，由专业教师出题并阅卷评分。
实践考核
由专业教师或临床医护人员担任考官，对学员的吸痰技术操作进 行评分。
选择合适的吸痰管，避免过粗或 过细。
02
吸痰时动作轻柔，避免用力过猛 或插入过深。
每次吸痰时间不超过15秒，连续 吸痰不超过3次，以免加重患者缺 氧。
03
对于气管插管或气管切开患者， 吸痰前后给予高浓度吸氧，并注
意观察患者血氧饱和度变化。
04
观察患者反应及分泌物性质
01
吸痰过程中密切观察患者面色、 呼吸、心率等变化，如有异常立
定期消毒设备
加强患者口腔护理
定期对患者进行口腔清洁和护理，减 少口腔内细菌数量，降低呼吸道感染 风险。
对吸痰设备及相关用品进行定期消毒 ，确保设备清洁卫生，降低感染几率 。
出血处理措施
轻柔操作
在吸痰过程中，医护人员应动作 轻柔，避免过度刺激患者气道，
减少出血风险。
观察出血情况
密切观察患者出血情况，如出血 量、颜色等，以便及时采取相应
即停止操作并报告医பைடு நூலகம்。
03
根据患者情况调整吸痰频率和方 式，保持呼吸道通畅。
02
注意观察痰液的颜色、性状、量 及气味，及时做好记录。
201 4
04
对于痰液粘稠不易咳出的患者， 可遵医嘱给予雾化吸入等辅助治
疗。
04
吸痰技术并发症预防与处理
感染预防措施
严格执行无菌操作
在吸痰过程中，医护人员必须严格遵 守无菌操作规范，包括戴无菌手套、 使用一次性吸痰管等，以减少交叉感 染的风险。
考核标准与流程
• 综合评价：结合理论考核和实践考核结果，对学员的吸痰 技术水平进行综合评价。
考核标准与流程
理论考核
采用闭卷考试形式，由专业教师出题并阅卷评分。
实践考核
由专业教师或临床医护人员担任考官，对学员的吸痰技术操作进 行评分。
气管切开吸痰PPT课件
指导用药。
4
吸痰的途径及方式
经口、鼻腔吸痰法； 经气管插管吸痰法； 经气管切开吸痰法； 纤维支气管镜下吸痰
中心吸引装置法 大号注射器吸痰法 电动吸引器法
5
6
吸痰的时机
♠♠听到痰鸣音、
♠ 翻身前、 ♠ 呼吸机压力报警、 ♠ 咳嗽症状、 呼吸频率加快 ♠ 气囊放气减压前、 ♠ SPO2下降时、 ♠ 进食前 ♠ 主诉
13
湿化液的选择
碳酸氢钠溶液
B. 1.25％ NaHCO3 : 局部形成弱碱性环境
优点： 使痰痂软化，粘痰变稀薄。 此外可取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋白降解。
14
湿化液的选择 碳酸氢钠溶液
遇痰血痂咳不出且又吸不出时
注入1.25％NaHCO3溶液4－8ml 5－10分钟一次 重复2、3次
15
湿化液的选择
18
湿化液的选择
F. 其他:
α－糜蛋白酶稀释液 鱼腥草注射液 复方氧氟沙星溶液 氧氟沙星注射液及其他抗生素 庆大霉素对大肠杆菌等革兰式阴性菌有抗菌作用。
19
湿化液的温湿度
国内文献报道温度多为32－37 ℃ ，不能 低于20 ℃ ，不能高于40 ℃ 。
相对湿度95％－100％。
吸入气体低于20 ℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道 过敏者还会引起应激性反应，诱发哮喘。
21
湿化效果的判断
判 断 湿化满意
湿化过度
项目
痰 液 稀薄、容易吸 过度稀薄，呈清
引或咳出
水样
湿化不足 粘稠结痂
听 诊 无干鸣音无痰 痰鸣音多甚至诱 闻及干鸣音
鸣音
发支气管痉挛
病 人 呼吸通畅，安 频繁呛咳，呼吸 刺激性咳嗽、
静
急促.
4
吸痰的途径及方式
经口、鼻腔吸痰法； 经气管插管吸痰法； 经气管切开吸痰法； 纤维支气管镜下吸痰
中心吸引装置法 大号注射器吸痰法 电动吸引器法
5
6
吸痰的时机
♠♠听到痰鸣音、
♠ 翻身前、 ♠ 呼吸机压力报警、 ♠ 咳嗽症状、 呼吸频率加快 ♠ 气囊放气减压前、 ♠ SPO2下降时、 ♠ 进食前 ♠ 主诉
13
湿化液的选择
碳酸氢钠溶液
B. 1.25％ NaHCO3 : 局部形成弱碱性环境
优点： 使痰痂软化，粘痰变稀薄。 此外可取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋白降解。
14
湿化液的选择 碳酸氢钠溶液
遇痰血痂咳不出且又吸不出时
注入1.25％NaHCO3溶液4－8ml 5－10分钟一次 重复2、3次
15
湿化液的选择
18
湿化液的选择
F. 其他:
α－糜蛋白酶稀释液 鱼腥草注射液 复方氧氟沙星溶液 氧氟沙星注射液及其他抗生素 庆大霉素对大肠杆菌等革兰式阴性菌有抗菌作用。
19
湿化液的温湿度
国内文献报道温度多为32－37 ℃ ，不能 低于20 ℃ ，不能高于40 ℃ 。
相对湿度95％－100％。
吸入气体低于20 ℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道 过敏者还会引起应激性反应，诱发哮喘。
21
湿化效果的判断
判 断 湿化满意
湿化过度
项目
痰 液 稀薄、容易吸 过度稀薄，呈清
引或咳出
水样
湿化不足 粘稠结痂
听 诊 无干鸣音无痰 痰鸣音多甚至诱 闻及干鸣音
鸣音
发支气管痉挛
病 人 呼吸通畅，安 频繁呛咳，呼吸 刺激性咳嗽、
静
急促.
2024版全新吸痰技术ppt课件免费
•引言•吸痰技术基础知识•2024全新吸痰技术原理与特点•2024全新吸痰技术操作指南目录•临床应用与效果评估•并发症预防与处理措施•总结与展望01引言目的和背景技术原理技术优势适用范围0302012024全新吸痰技术概述02吸痰技术基础知识呼吸道结构与功能呼吸道组成呼吸道功能痰液成分与性质痰液成分痰液性质正常情况下，痰液为无色或白色，质地稀薄，易于咳出。
在病理状态下，痰液可能出现颜色改变、质地粘稠或伴有异味等。
传统吸痰技术及其局限性传统吸痰技术传统吸痰技术的局限性032024全新吸痰技术原理与特点负压吸引原理气流控制技术过滤与消毒技术能够快速、准确地吸出痰液，提高治疗效果。
采用先进的过滤和消毒技术，确保操作过程安全卫生。
优化气流控制技术，减少对患者呼吸道的刺激，提高患者舒适度。
操作简单方便，医护人员可快速掌握使用技巧。
高效性安全性舒适性便捷性与传统吸痰技术比较吸引效率安全性舒适性操作便捷性042024全新吸痰技术操作指南操作前准备01020304了解患者病情选择合适吸痰管准备吸痰设备消毒与清洁观察与记录密切观察患者面色、呼吸状况及痰液性质、量等，做好记录。
开启吸引器，用适当的负压将痰液吸出，同时鼓励患者咳嗽以协助排痰。
插入吸痰管将吸痰管经鼻腔或口腔插入气道，动作轻柔，避免损伤气道粘膜。
核对患者信息确认患者身份，向患者解释操作目的和过程，取得患者配合。
调整患者体位操作步骤详解清理用物患者护理设备维护手卫生与消毒操作后处理及注意事项05临床应用与效果评估适应症与禁忌症适应症适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多、排痰困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺部感染等。
禁忌症对于存在严重的心肺功能不全、呼吸道畸形或狭窄、严重的出血倾向等患者，应谨慎使用或避免使用。
临床应用实例分析实例一实例二效果评估指标及方法评估指标主要包括呼吸道通畅度、呼吸功能改善情况、并发症发生率等。
评估方法可采用问卷调查、临床观察、实验室检查等多种方法进行综合评估。
吸痰ppt课件
吸痰操作流程
01
02
03
准备物品
备齐所需物品，如吸痰器 、消毒液、棉签、纸巾等 。
核对患者信息
核对患者信息，确认患者 身份。
消毒
用消毒液清洗患者口鼻部 ，以减少感染机会。
吸痰操作流程
插入吸痰管
将吸痰管插入患者呼吸道 内，深度适宜，一般插入 10-15cm左右。
吸引
打开吸引器开关，吸引患 者呼吸道内分泌物。吸引 时应适度用力，避免过度 吸引。
提高睡眠质量
通过吸痰，可以保持呼吸道的通畅，有助于提高 睡眠质量，使患者得到更好的休息。
3
增强患者信心
对于一些长期受到呼吸道疾病困扰的患者，吸痰 可以帮助他们缓解症状，增强信心，提高生活质 量。
04 吸痰的并发症及处理
CHAPTER
吸痰引起的低氧血症及处理
原因
吸痰过程中，痰液被迅速吸走，导致 肺通气不足，氧合作用下降，引起低 氧血症。
吸痰管的使用
吸痰管应选择适当的大小，插入深度不宜 过深，以免损伤呼吸道。使用前应先检查 是否通畅，有无破损。
连接管的使用
连接管应保持清洁，避免污染。如有破损 或污染，应及时更换。
开关的使用
开关应灵活，易于操作。使用时应注意开 关方向，避免反向吸引，造成负压过高， 损伤呼吸道。
过滤器的使用
过滤器应定期清洗，如有堵塞，应及时更 换。
02
吸痰是临床护理的重要操作之一 ，尤其适用于昏迷、咳痰无力、 呼吸道分泌物潴留的患者。
吸痰的适应症
适用于昏迷、咳痰无 力、呼吸道分泌物潴 留的患者。
适用于长期卧床的患 者，预防肺部感染和 窒息。
适用于气管插管或气 管切开的患者，保持 呼吸道通畅。
经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)
思考题
吸痰系统发生故障如何应急处理?
第十三页，共24页。
第十四页，共24页。
电动吸 引器
中心负压 吸引
第十五页，共24页。
口对口吸痰
当病人的生命受到 极其严重威胁，又 无上述设备进行吸 痰时，可进行口对 口吸痰术。
第十六页，共24页。
第十七页，共24页。
（1）了解患者病情、意识状态。 （2）了解呼吸机参数设置情况。 （3）对清醒患者应当进行解释，
取得患者配合。
第十八页，共24页。
第十九页，共24页。
(1）做好准备，携物品至患者旁，核对 患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给 予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的 低氧血症。
第二十页，共24页。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸 引装置，调节压力
（4）打开冲洗水瓶。 （5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴
4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手 不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔 之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化， 如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改 变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气 并给予纯氧吸入。
第十一页，共24页。
视频播放
第十二页，共24页。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气， 给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧 饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
第二十三页，共24页。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需 再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情 况、血氧饱和度、生命体征变化情况
（10）协助患者取安全、舒适体位。
第二十四页，共24页。
吸痰
气管切开病人的吸痰护理 ppt课件全
吸痰的方式
• 经口腔、鼻腔吸痰法 • 经气管插管吸痰法 • 经气管切开吸痰法 • 纤维支气管镜下吸痰
ppt课件
吸痰的临床指征
1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 2.出现人机对抗或气道内压力增高 3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 4.血氧饱和度下降 5.血压及心率的改变
ppt课件
气道湿化
• 建立人工气道后，改变了吸入气热量湿度的交换方式， 吸入气必须依赖气管、支气管黏膜加温和湿化，但其效 率相当低。
ppt课件
气道湿化
目的：替代上呼吸道的温、湿化功能 • 方法：持续氧气雾化给氧 • 优点：1、有效湿化气道，减小刺激
2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜
损伤出血的发生
ppt课件
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化 痰液黏稠分三度： Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃
ppt课件
吸痰并发症
1.缺氧、肺不张：可手控膨肺、体疗、叹息通气 2.误吸：进食前吸痰，进食后30min吸痰，头高位 3.气道粘膜损伤：吸痰管多孔、圆头、内径不过大
、负压不过大。 4.继发感染：严格无菌操作 5.心律失常和低血压：迷走神经兴奋导致，立即停
止吸痰，并给予处理 6.支气管痉挛：可滴入2-3ml利多卡因 7.湿化并发症：淹溺和窒息、肺水肿
2、床旁桌抽屉内备吸痰管10至20根，PE手套一 包，无菌纱布10至20块；
ppt课件
气管内吸痰
• 3、正确连接负压引流装置，并确定有负压，把连 接吸痰管一段与床旁一干净吸痰管相连；
• 4、做好自身准备；操作前洗手；
ppt课件
气管内吸痰
操作实施 1、巡视病房时发现气切病人有痰，予以吸痰。
2024版吸痰法ppt课件
24
特殊情况下吸痰法应用
人工气道患者吸痰
对于气管插管或气管切开患者，需定时进行气道内吸引以保持气道通畅。在吸痰前需给予高 浓度氧气以提高患者的氧储备，然后断开呼吸机连接，用无菌持物钳持吸痰管插入气道内吸 引。
危重患者吸痰
对于危重患者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，在吸痰时需特别注意观察患者的生命体征变化。 在吸痰前应给予充分氧合，并在操作过程中持续监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
严格遵守操作规程，确保患 者安全
关注患者舒适度，提高人文 关怀
加强团队协作，优化操作流 程
01
02
03
04
2024/1/26
29
05
THANKS
2024/1/26
30
病原菌的传播。
加强患者口腔护理
对患者口腔进行定期清洁和护理， 减少口咽部病原菌的定植和感染
风险。
2024/1/26
19
出血、窒息等紧急情况处理
2024/1/26
立即停止吸痰
01
在吸痰过程中出现出血、窒息等紧急情况时，应立即停止吸痰
操作，保持患者呼吸道通畅。
采取急救措施
02
根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，如止血、吸氧、
9
02
患者评估与准备工作
2024/1/26
10
患者病情评估
01
评估患者呼吸状况
观察呼吸频率、节律和深度，了 解是否存在呼吸困难或呼吸急促。
2024/1/26
02
评估咳嗽能力
03
评估痰液性质
了解患者咳嗽的强度和有效性， 判断是否需要吸痰来清除呼吸道
分泌物。
观察痰液的量、颜色和黏稠度， 以便选择合适的吸痰方法和器械。
特殊情况下吸痰法应用
人工气道患者吸痰
对于气管插管或气管切开患者，需定时进行气道内吸引以保持气道通畅。在吸痰前需给予高 浓度氧气以提高患者的氧储备，然后断开呼吸机连接，用无菌持物钳持吸痰管插入气道内吸 引。
危重患者吸痰
对于危重患者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，在吸痰时需特别注意观察患者的生命体征变化。 在吸痰前应给予充分氧合，并在操作过程中持续监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
严格遵守操作规程，确保患 者安全
关注患者舒适度，提高人文 关怀
加强团队协作，优化操作流 程
01
02
03
04
2024/1/26
29
05
THANKS
2024/1/26
30
病原菌的传播。
加强患者口腔护理
对患者口腔进行定期清洁和护理， 减少口咽部病原菌的定植和感染
风险。
2024/1/26
19
出血、窒息等紧急情况处理
2024/1/26
立即停止吸痰
01
在吸痰过程中出现出血、窒息等紧急情况时，应立即停止吸痰
操作，保持患者呼吸道通畅。
采取急救措施
02
根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，如止血、吸氧、
9
02
患者评估与准备工作
2024/1/26
10
患者病情评估
01
评估患者呼吸状况
观察呼吸频率、节律和深度，了 解是否存在呼吸困难或呼吸急促。
2024/1/26
02
评估咳嗽能力
03
评估痰液性质
了解患者咳嗽的强度和有效性， 判断是否需要吸痰来清除呼吸道
分泌物。
观察痰液的量、颜色和黏稠度， 以便选择合适的吸痰方法和器械。
吸痰护理操作ppt课件
4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失
5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理
吸痰管插入深度：经口插管深度为14-16cm
经鼻插管深度为22-25cm
经气管套管深度为10-20cm
经气管导管深度为10-25cm
观察与记录
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，
有心电监护者严密观察生命体征、
4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和 固定情况。
5、心理状态、合作能力。
叩击震颤排痰法操作步骤 ：
叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状， 利用腕力快
速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min， 从下至上，从外
至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行， 背部从第十肋
间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
流程
核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录核对、评估、告知 Nhomakorabea
A
A
核对：医嘱、患者的床号、姓名，手腕带 评估：1、病情、意识状态、生命体征
2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， SpO2是否下降，有无痰鸣音
3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中 下肺部）以便判断痰液聚积的部位。
SpO2 情况
2、记录痰量、性质、颜色
5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假
牙，颌下铺治疗巾
C
实施
1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管
2、插管：过管时阻断负压
3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，≤15s，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
•
入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）
•
3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查
•
吸痰器
•
4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
20
21
胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
•
S。
2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15
•
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，
•
防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
•
过
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超
•
气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔
•
的原则。
24
• 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
4
吸痰方式
经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
5
6
7
3min 100%O2
8
何时需要气管内吸痰?
触 肺部有震颤感
• 1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
• 2.分泌物经内套管喷出
视 • 3.血氧饱和度下降
• 4.呼吸机压力增高 • 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
• 物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化 液再行吸引；分
• 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。
• 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质
• 颜色量及分度
• 5. 脱下手套，洗手。
25
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后
•
冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超过3－5分钟
• 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将
• 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
• 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌
•
•
5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端
•
•
6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接
•
7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸
•
取少许生理盐水，湿润吸痰管
23
如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
• 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插
•
入，不可反复上下提插。
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
9
一起动脑想想
？ 气管套管的吸痰深度
10-20cm
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
10
普通的气管套管
11
带声门下吸引的气管套管
12
13
对带有气囊导管或套管的吸痰
14
操作流程
• 一. 核对 • 二. 评估 • 三. 准备 • 四. 实施 • 五. 观察与记录
17
二.评估
• 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新
•
鲜的病室内，室温保持在
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
18
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，
组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
26
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
27
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
•
时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接
•
并检查吸痰装置性能，调节负压。
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
19
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
1
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
2
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
3
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张 4.预防感染
15
一. 核对
• 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 • 临床上常是先医嘱再口头补医嘱
16
二.评估
患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识
2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作
程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式
用物评估：用物是付齐全，无过期
四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
•
入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）
•
3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查
•
吸痰器
•
4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
20
21
胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
•
S。
2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15
•
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，
•
防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
•
过
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超
•
气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔
•
的原则。
24
• 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
4
吸痰方式
经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
5
6
7
3min 100%O2
8
何时需要气管内吸痰?
触 肺部有震颤感
• 1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
• 2.分泌物经内套管喷出
视 • 3.血氧饱和度下降
• 4.呼吸机压力增高 • 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
• 物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化 液再行吸引；分
• 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。
• 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质
• 颜色量及分度
• 5. 脱下手套，洗手。
25
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后
•
冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超过3－5分钟
• 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将
• 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
• 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌
•
•
5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端
•
•
6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接
•
7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸
•
取少许生理盐水，湿润吸痰管
23
如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
• 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插
•
入，不可反复上下提插。
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
9
一起动脑想想
？ 气管套管的吸痰深度
10-20cm
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
10
普通的气管套管
11
带声门下吸引的气管套管
12
13
对带有气囊导管或套管的吸痰
14
操作流程
• 一. 核对 • 二. 评估 • 三. 准备 • 四. 实施 • 五. 观察与记录
17
二.评估
• 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新
•
鲜的病室内，室温保持在
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
18
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，
组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
26
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
27
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
•
时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接
•
并检查吸痰装置性能，调节负压。
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
19
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
1
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
2
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
3
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张 4.预防感染
15
一. 核对
• 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 • 临床上常是先医嘱再口头补医嘱
16
二.评估
患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识
2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作
程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式
用物评估：用物是付齐全，无过期