结肠癌术后化疗教学查房讲义

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结肠癌患者术后护理查房PPT课件

结肠癌患者术后护理查房PPT课件

个人史
生于原籍、长于原籍,否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料,有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚,配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清,精神可,查体合作 无特殊
专科检查
床 号 入院 时间
务工 无
195707 患者本人
29床 03-13
现病史
患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适,呈 阵发性绞痛,可忍受,无明显放射痛,同时伴腹胀,进食或 进水后腹胀明显,肛门排气排便减少,伴恶心,无呕吐, 腹痛不能自行缓解,4天前开始症状逐渐加重,无法自行缓 解,难以忍受,现仍感腹痛、腹胀,较前加剧,肛门排气、 排便次数明显减少,为求进一步诊治,故来我院急诊就诊, 急诊拟“腹痛待查:急性肠梗阻”收住入科。患者病来, 神志清,精神软,食欲差,小便色深,量减少,大便干结、 量少,体重无明显改变。
结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显, 常被漏诊。对中年以上患者, 应仔细询问病史和体格检查, 出现下列症状时,应考虑结肠 癌的可能:
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀,或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史:一级亲属得过结直 肠癌的,其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直 肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多,多见于幼 年发病病变范围广病程长的患者,癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的 发展过程中,常可伴有息肉形成,进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时,有结 肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别 ,过去认为慢性血吸虫病患者 ,因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激,导致大肠粘 膜慢性溃疡,炎性息肉等,进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积 在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生,是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的,发病的主要诱因是不良 息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌,癌变得发生率为25%左右;管状 腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高,有关学者认为与次 级胆酸进入肠腔增加有关系。

结肠癌教学查房ppt课件

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2.手术治疗
同时性肝转移癌和异时性肝转移癌具有不 同的治疗理念和策略。
对于结直肠癌同时性肝转移的治疗,主要 的争议为肝转移灶手术时机的选择。随着 对肝转移癌同期切除经验的积累,结直肠 癌肝转移癌同期切除手术的适应证也逐渐 扩大。
另外一个重要的争议则在于原发灶和肝转 移灶切除顺序的选择-。化疗-肝转移癌切除-10
4. 分子靶向治疗
为转移性肝癌提供了高效低毒的治疗手段 西妥西单抗( EGFR) ,贝伐单抗 ( VEGFR)
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5. 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,
HIFU)
HIFU可对任意大小和形状的肝脏肿瘤 进行局部消融治疗, 且因HIFU治疗可重复性 的特点, 越来越多的临床医师利用HIFU治疗 无法行手术切除的CRLM. 主要包括单用 HIFU治疗、HIFU联合放化疗2种应用方式.
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3.化疗
全身化疗是延长不可切除转移性肝癌患者生存的主要方法 Falcone 等报 道 了 一 项 比 较 FOLFOXIRI 与FOLFIRI方案一线治疗晚期
结直肠癌患者的Ⅱ期随机对照研究结果,结果显示两组别有 15. 0% 和6. 0% 患者在化疗后接受 R0 切除,提示三药联合化疗方案用于术前化疗,可 提高有效率和 R0 切除率,虽然毒性增加,但值得关注
组0病人 :其肝转移灶完全可以R0切除,这类病人的治疗目的就是使其获得治愈。应该围绕手术治 疗进行相应的新辅助或(和)辅助治疗,以降低手术后复发的风险。
组1病人 :其肝转移灶无法切除,但经过一定的治疗有望转为可以R0切除,且病人全身情况能够接 受转移灶的切除手术和高强度的治疗。这类病人的治疗目的主要是最大程度地缩小瘤体或增加残肝体积

结肠癌化疗护理三级查房范文

结肠癌化疗护理三级查房范文

结肠癌化疗护理三级查房范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]参加人员:1. 主任医师:[主任姓名]2. 主治医师:[主治医生姓名]3. 责任护士:[护士姓名]一、责任护士汇报病情。

(责任护士站在病床旁,面向大家)各位老师,今天我们来查房的患者是[患者姓名],男性,[X]岁,确诊结肠癌已经有[具体时长]了。

这位患者目前正在接受化疗。

(看一眼患者,微笑着)大爷,今天感觉咋样啊?(患者回答后继续汇报)大爷说今天感觉还可以,就是稍微有点恶心,不过比前几天好多了。

(一)护理评估。

1. 身体状况。

营养方面,大爷在化疗前食欲就不太好,化疗后更是有所下降。

体重在这几个周期化疗下来轻了大概[X]千克。

我们一直在鼓励大爷尽量多吃点,按照营养师给的建议调整饮食结构,多补充一些高蛋白、高热量、易消化的食物,像鸡蛋羹、鱼肉粥之类的。

大爷的体力也明显不如以前了,走几步路就会觉得累。

我们会协助他进行一些简单的床边活动,像在床边坐一会儿,伸伸腿、抬抬手,防止他长期卧床出现血栓之类的并发症。

2. 心理状态。

刚开始的时候,大爷对化疗特别担心,害怕化疗的副作用,也担心自己的病治不好。

我们就经常和大爷聊天,给他讲解结肠癌化疗的一些知识,告诉他只要积极配合治疗,很多患者都能取得很好的治疗效果。

现在大爷的心态比之前好多了,但是偶尔还是会有些焦虑情绪。

3. 化疗相关症状。

恶心呕吐是比较明显的症状。

在这个周期的化疗中,我们按照医嘱给他使用了止吐药物[具体止吐药名称],效果还不错。

前几天大爷呕吐得比较频繁,这两天有所减轻,每天大概呕吐[X]次左右。

骨髓抑制方面,大爷的白细胞计数在化疗后有所下降,最低的时候达到了[具体数值]。

我们采取了预防感染的措施,像保持病房清洁、限制探视人员数量等。

现在白细胞计数正在慢慢回升,目前是[回升后的数值]。

还有就是脱发的问题,大爷的头发掉得比较厉害。

我们就安慰大爷说这是化疗常见的副作用,等化疗结束后头发还会再长出来的。

结肠癌术后查房护理课件

结肠癌术后查房护理课件

案例选择
01
选取典型成功案例进行分析
经验总结
02
总结成功预防并发症的关键措施和经验教训
推广应用
03
将成功经验推广应用于其他患者,提高护理质量和患者满意度
04
肠道功能恢复与营养支持 方案制定
肠道功能恢复过程描述
术后初期
肠道处于麻痹状态,需密切观察肠鸣音、排气等恢复情况 。
功能逐渐恢复
随着肠道蠕动增强,患者可出现排便,需关注排便性状和 次数。
查计划,包括血常规、生化、肿瘤标志物和影像学检查等。
02
复查时间节点明确
向患者详细说明每次复查的时间、地点和注意事项,确保患者能够按时
参加复查。
03
监督复查结果
及时追踪患者的复查结果,对于异常指标或疑似复发的情况,及时安排
进一步检查和治疗。
出院准备工作流程介绍
出院前评估
在患者出院前,进行全面的身体评估,确保患者身体状况 符合出院标准。
药物治疗和非药物治疗选择依据
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况,选择适当的镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
包括物理疗法(如热敷、冷敷)、心理疗法(如放松训练、认知行为疗法)等, 可根据患者需求和情况选择。
心理康复辅导技巧传授
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛主诉,理解患者的疼痛感受,给予情感支持 。
经验总结
分析该案例在出院准备工作中的 成功因素,如有效的沟通、全面 的评估和科学的指导等。
推广应用
将成功案例中的经验和做法推广 到其他患者中,以提高出院准备 工作的质量和效率。
感谢观看
手术效果及预后
手术是治疗结肠癌的首选 方法,早期患者通过手术 可获得较好的生存率和生 活质量。

医学课件结肠癌术后化疗教学查房

医学课件结肠癌术后化疗教学查房

临床表现
(一)排便习惯与粪便性状的改变 (二)腹痛 (三)包块 (四)肠梗阻表现 (五)肝转移征象、恶病质、直肠前凹肿块,锁骨
上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块 为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹 泻、或便血症状为显著
结肠癌早期常被忽视或漏诊。中年以上 患者应提高警惕:
①近期内排便习惯改变、持续腹部不适、隐 痛或腹胀;
②粪便隐血试验持续阳性; ③粪便变稀,或带有血液和粘液; ④腹部可扪及肿块; ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
辅助检查
实验室检查: (1)大便隐血试验:筛查、普查 (2)血液检查:CEA测定有一定价值
影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 (2)B超和CT检查 (3)内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
NS 100ml + 韦迪 40mg 静滴 qd
—11.19 12.1—12.4
11.17 格拉司琼 3mg + DXM 5mg 静滴d1-2天
12.1
异丙嗪 25mg 肌注 d1天
评价:
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
潜在的感染
目标: 体温正常,无感染发生
措施:1. 良好的卫生习惯 2. 病房的空气 3. 严格执行无菌操作,做好PICC管的护理 4. 观察病人生命体征及有无咳嗽等 5. 增加营养,提高抵抗力 6. 遵医嘱用药
评价:
潜在的营养失调 :低于机体需要量
辅助检查
11.14肿瘤全套正常 生化全套正常 白细胞3.75×109/L ↓ 中性粒细胞绝对值1.5×109/L↓

结肠癌术后化疗教学查房课件

结肠癌术后化疗教学查房课件
影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查
(2)B超和CT检查
(3)内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检 查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
现在学习的是第8页,共30页
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
中性粒细胞绝对值1.5×109/L ↓
现在学习的是第12页,共30页
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
胃肠道反应
❖ 措施:1. 方法:宣传资料、面对面的讲解、动作演示、其他病人的骨经 髓抑制
验介绍
神经毒性
2. 沟通:避免医学术语、反复强调
3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理
4. PICC相关知识:可能出现的异常情况及处理
❖ 评价:
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
现在学习的是第17页,共30页
无黑便,饮食睡眠可,二便正常,体重无明显下降。
现在学习的是第10页,共30页
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg 神清,精神佳,步入病房,对答切题,查体合作。皮
肤黏膜无黄染,无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及。头部 及其器官无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇 红,牙龈无出血,咽无红肿。颈软,气管居中,甲状腺 无肿大。胸廓无畸形,两肺呼吸音轻,未闻及干湿啰音, 无胸膜摩擦音,心律齐,未闻及杂音。腹平软,可见手 术疤痕,愈合可,无压痛,肝脾肋下未及,未扪及肿块,

结肠癌化疗护理三级查房范文

结肠癌化疗护理三级查房范文一、查房目的。

今天我们进行结肠癌化疗患者的三级查房,主要目的是全面评估患者化疗期间的状况,及时发现并解决护理过程中存在的问题,同时提高我们护理团队对于结肠癌化疗护理的专业水平。

二、参加人员。

今天查房由护士长[护士长姓名]主持,责任护士[责任护士姓名]汇报病例,主管护师[主管护师姓名]进行补充,还有我们科室的护士姐妹们也都参与其中。

三、病例汇报。

# (一)责任护士汇报。

“护士长,各位姐妹,咱们今天要查房的这位结肠癌患者是[患者姓名],男性,58岁。

他是在[入院时间]因为腹痛、腹胀还有大便习惯改变入院的,经过一系列检查,确诊为结肠癌。

然后在[手术时间]做了结肠癌根治术,术后病理结果显示[具体病理分期等情况]。

这个患者术后恢复还可以,现在已经开始进行化疗了。

他目前使用的化疗方案是[具体化疗方案名称],已经完成了[X]个周期。

在化疗期间呢,患者出现了一些常见的不良反应。

比如说恶心、呕吐,尤其是在化疗后的前几天,呕吐比较频繁,食欲特别差。

责任护士我也按照医嘱给他用了止吐药,像[止吐药名称],还给他做了一些饮食方面的指导,像少食多餐啊,吃一些清淡、易消化的食物,像米粥、面条之类的。

还有就是患者的白细胞有点低,目前是[具体白细胞数值],所以我们给他打了升白细胞的针,还叮嘱他要注意预防感染,房间要保持通风,尽量减少人员探视。

另外,患者的心理状态也不是特别好,老是担心化疗效果不好,还害怕自己的病治不好,整天愁眉苦脸的。

我也经常跟他聊天,安慰他,给他讲一些成功的病例,但是感觉他还是有点焦虑。

这就是患者目前的大致情况。

”# (二)主管护师补充。

“护士长,我再补充一点。

这个患者的血管条件不是很好,在化疗过程中我们特别注意了静脉的保护。

每次化疗前都会仔细评估他的血管,选择比较合适的静脉通路。

目前是给他留置了PICC导管,这个导管的维护也非常重要。

我们按照规范定期给他换药、冲管,到现在导管还没有出现过什么问题。

结肠癌化疗护理三级查房范文

结肠癌化疗护理三级查房范文一、查房目的。

今天我们进行结肠癌化疗患者的三级查房,主要目的是评估患者化疗期间的身体状况、护理措施的有效性,以及解决目前存在的护理问题,为患者提供更优质、个性化的护理服务。

二、参加人员。

1. 查房者(护士长):李护士长,有着丰富的临床护理经验,对各种肿瘤患者的护理都有深入的研究。

2. 责任护士:小张护士,患者的责任护士,一直密切关注患者的病情变化,认真执行各项护理操作。

3. 护士小王:刚参加工作不久,但学习积极性很高,希望通过查房不断提升自己的护理能力。

三、查房前准备。

1. 小张护士在查房前已经对患者的病例进行了详细的复习,包括患者的基本信息(姓名:赵大爷,65岁)、病史(结肠癌术后2个月,病理分期为Ⅱ期,正在接受常规化疗方案)、目前的症状(轻度恶心、乏力,食欲欠佳)以及各项检查结果(血常规显示白细胞稍低,肝肾功能基本正常)。

2. 小张护士还对患者的护理记录进行了整理,总结了从患者入院接受化疗以来的护理措施及患者的反应,如已给予的止吐、营养支持等护理措施,以及患者在这些措施下症状的改善情况。

四、查房过程。

# (一)进入病房。

(大家轻轻敲门进入病房,赵大爷正躺在床上休息)李护士长(微笑着,声音温和):赵大爷,您好呀!今天感觉怎么样啊?赵大爷(虚弱地笑了笑):还是有点恶心,没什么力气,不想吃东西呢。

# (二)护理评估。

1. 责任护士小张汇报。

小张护士(拿着病例本,有条有理地说):护士长,赵大爷从开始化疗到现在已经是第三个疗程了。

目前他的主要问题就是恶心、乏力和食欲不好。

我每天都在按照医嘱给他进行护理,化疗前会给他预防性地使用止吐药,但还是会有一些恶心的症状。

他的白细胞有点低,不过还没有达到需要特殊干预的程度,我也一直在叮嘱他要注意休息,防止感染。

饮食方面,我也给他提供了一些营养方面的建议,像多吃高蛋白、易消化的食物,可赵大爷就是吃不下太多。

2. 护士长进行身体检查和评估。

李护士长(一边仔细查看赵大爷的面色、口腔黏膜等,一边轻声询问):赵大爷,您口腔里有没有觉得不舒服呀?(查看完口腔后)嗯,口腔黏膜还比较完整,没有溃疡,这是个好现象。

结肠癌化疗护理业务查房


控制输液速度和量
根据医嘱和患者的耐受能力, 合理控制输液速度和量,避免 过快或过慢。
密切观察输液反应
在输液过程中,密切观察患者 有无疼痛、肿胀、发红等不良
反应,并及时处理。
药物不良反应监测与记录
熟知化疗药物的不良反应
了解并掌握常用化疗药物的不良反应 ,如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等 。
定期监测血常规指标
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症预防与处理策略 部署
常见并发症类型介绍及风险评估
肠道感染
由于化疗药物对肠道黏膜的损伤,患 者可能出现肠道感染,表现为腹泻、 腹痛等症状。需评估感染风险,采取 相应预防措施。
恶心呕吐
化疗药物可能刺激胃肠道,导致恶心 呕吐等不适症状。需评估患者呕吐风 险,制定止吐方案。
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制,表现为 白细胞、血小板等血细胞减少,增加 感染和出血风险。需定期监测血常规 指标,及时采取干预措施。
肝肾功能损害
部分化疗药物可能对肝肾功能造成损 害,需定期监测肝肾功能指标,及时 调整药物剂量或停药。
预防措施制定和执行情况跟踪
肠道感染预防
保持患者饮食卫生,避免生冷、刺激性食物;定期消毒病房环境,减 少感染源。
静脉通路建立与评估
建立静脉通路
选择合适的静脉通路,如中心静脉导管、外周静脉留置针等,确 保药物能够准确、快速地进入患者体内。
评估静脉通路状况
定期检查静脉通路的通畅性、固定情况、有无并发症等,确保静脉 通路安全有效。
预防静脉炎和药物外渗
采取预防措施,如使用静脉保护剂、定期更换输液部位等,预防静 脉炎和药物外渗的发生。

结肠癌化疗护理查房通用课件

禁忌症
结肠癌化疗的禁忌症包括对化疗药物 过敏、严重肝肾功能不全、严重感染 等。此外,患有其他严重疾病或身体 虚弱的患者也可能不适合接受化疗。
02
结肠癌化疗护理常规
化疗前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、病史、过 敏史等,评估患者的身体 状况是否适合进行化疗。
心理护理
向患者及家属介绍化疗的 目的、方法及注意事项, 缓解患者的紧张情绪。
处理方法
定期监测肝功能和肾功能指标;避免使用加重肝 肾负担的药物;给予必要的保肝、保肾治疗。
心脏毒性
总结词
某些化疗药物会对心脏产生毒性,严重时可引起心功能不全。
详细描述
心脏毒性表现为心肌缺血、心律失常等症状,严重时可出现心力 衰竭。
处理方法
定期监测心电图、心脏超声等检查;及时发现并处理心脏毒性症 状;避免使用加重心脏负担的药物。

随访计划
01
随访时间
根据患者的具体情况,制定合理的随访时间表,以便及时了解患者的病
情变化。
02
随访内容
每次随访时,应详细了解患者的病情状况、治疗反应及生活质量等方面
的情况。
03
随访方式
可采用电话、微信、邮件等多种方式进行随访,以便及时与患者沟通交
流。
注意事项
心理支持
关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导,帮助 患者树立战胜疾病的信心。
神经毒性
总结词
化疗药物引起的神经毒性可表现为周围神经病变和中枢神经毒性 。
详细描述
周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛等;中枢神经毒性表现为意识 障碍、抽搐等。
处理方法
预防性使用营养神经药物;及时发现并处理神经毒性症状;避免使 用加重神经负担的药物。
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相关知识缺乏
目标: 掌握相关知识,能进行自我病情观察及PICC的维护 胃肠道反应 措施:1. 方法:宣传资料、面对面的讲解、动作演示骨、髓其抑他制病人的经
神经毒性 验介绍 2. 沟通:避免医学术语、反复强调 3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理 4. PICC相关知识:可能出现的异常情况及处理
11.17 格拉司琼 3mg + DXM 5mg 静滴d1-2天
12.1
异丙嗪 25mg 肌注 d1天
5%GS 250ml + 奥沙利铂 100mg 静滴d1天
10%GS 100ml 静滴 d1天
NS 250ml + CF 0.3 静滴 d1-2天
5-FU 0.5 静推 d1-2 天
NS 100ml + 5-FU 1.0 泵入维持22h d1-2天
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
NS 100ml + 韦迪 40mg 静滴 qd
—11.19 12.1—12.4
评价:
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
潜在的感染
目标: 体温正常,无感染发生
措施:1. 良好的卫生习惯 2. 病房的空气 3. 严格执行无菌操作,做好PICC管的护理 4. 观察病人生命体征及有无咳嗽等 5. 增加营养,提高抵抗力 6. 遵医嘱用药
评价:
潜在的营养失调 :低于机体需要量
NS 250ml 静滴 d1-2天
11.25 艾司唑仑 1mg 口服 qn
— 11.26
12.5 粒细胞集落刺激因子 100 ug 皮下注射 qd
— 12.8
护理查体
生命体征的测量 询问 全身皮肤黏膜的检查
护理诊断
1.焦虑 与相关知识缺乏、病程长、担心治疗有关 2.相关知识缺乏 3.潜在的感染 与患者携带PICC及白细胞下降有关 4.潜在的营养失调 :低于机体需要量 与患者身患消
①近期内排便习惯改变、持续腹部不适、隐 痛或腹胀;
②粪便隐血试验持续阳性; ③粪便变稀,或带有血液和粘液; ④腹部可扪及肿块; ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
辅助检查
实验室检查: (1)大便隐血试验:筛查、普查 (2)血液检查:CEA测定有一定价值
影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 (2)B超和CT检查 (3)内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg
神清,精神佳,步入病房,对答切题,查体合 作。皮肤黏膜无黄染,无瘀点瘀斑。浅表淋巴结 未扪及。头部及其器官无畸形,双瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏,唇红,牙龈无出血,咽无红肿。 颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形, 两肺呼吸音轻,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音, 心律齐,未闻及杂音。腹平软,可见手术疤痕, 愈合可,无压痛,肝脾肋下未及,未扪及肿块, 移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱和四肢无畸 形,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双下肢 无水肿。
结肠癌术后化 疗教学查房
教学目标
了解结肠癌的病因、熟悉其临床表现 了解健康教育的方法 掌握FOLFOX 4方案的使用 掌握携带PICC的日常观察及护理
结肠癌
结肠癌是是常见的消化道 恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤 的第二位。好发部位为直 肠及直肠与乙状结肠交界 处,占60%,发病多在40 岁以后,男女之比为2:1。
耗性疾病、营养知识缺乏、化疗可能的胃肠道反应 疗。
措施:1. 保护性医疗 2. 尊重、关心病人,鼓励诉说,注意倾听 3. 家属亲友的关爱 4. 给予相关知识介绍 5. 主动协助日常生活 6. 培养生活兴趣,转移注意力 7. 多与病友沟通,树立治疗信心
评价:
镜检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
病例介绍
病史
患者xxx,女性,50岁,住院号88107,已婚,因结 肠癌术后一月余于2013年11月13日入院。患者近3、4年 来反复腹痛,腹泻,今年9月底行结肠镜示:乙状结肠降结肠交界处癌,病理:结肠粘膜中度慢性炎伴低级别 上肠皮溃内疡瘤型否变中认。分高化1血0管月压状5、日腺糖行癌尿结,病肠癌、癌肿心根大脏治小病术约、,6肝.术8炎x后3、.病5x理1.:8c结m, 癌侵润至结肠核壁及外输膜血层史,,神有经青纤霉维素束过及敏脉史管, 无均烟未见癌侵犯, 肠系膜淋酒巴嗜结好未,见否癌认转家移族(性0遗/ 传15病)病。史术。后恢复可,11月 1日开始于我科行“FOLFOX 4”方案化疗,完成前半疗 程后出院,不良反应轻,今入院按期化疗。无腹痛腹泻, 无黑便,饮食睡眠可,二便正常,体重无明显下降。
临床表现
(一)排便习惯与粪便性状的改变 (二)腹痛 (三)包块 (四)肠梗阻表现 (五)肝转移征象、恶病质、直肠前凹肿块,锁骨
上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块 为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹 泻、或便血症状为显著
结肠癌早期常被忽视或漏诊。中年以上 患者应提高警惕:
目标: 体重无下降,血红蛋白及总蛋白值正常
措施:1. 营养的重要性 2. 食物的选择----三高一低 3. 进食环境 4. 少量多餐,细嚼慢咽 5. 口腔清洁,促进食欲 6. 饮食卫生, 进食后不做剧烈运动。
病因
饮食
少纤维、过多的动物脂肪及 动物蛋白饮食
遗传
遗传性非息肉性结肠癌
癌前病变
家族性结肠息肉病、溃疡性 结肠炎、结肠腺瘤、结肠血 吸虫病肉芽肿
病理特点
好发部位:乙状结肠、盲肠、升结肠、横 结肠。
大体类型:肿块型、溃疡型、浸润型。
组织学分类:腺癌、粘液癌、未分化癌。
扩散和转移:直接浸润、淋巴转移(常见) 血行转移、种植转移。
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