腹腔热灌注化疗好吗
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性【摘要】目的：分析顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效。
方法：选2020年1月~2022年1月60例原发性肝癌恶性腹腔积液患者进行研究，以随机数表法分为观察组（30例，顺铂循环热灌注化疗）与对照组（30例，常规化疗）。
分析患者腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应。
结果：腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应水平对比，（P＜0.05）。
结论：顺铂循环热灌注化疗在对原发性肝癌恶性腹腔积液患者的临床实际应用中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，提高患者生存率，改善患者肿瘤标志物水平，降低患者肝功能指标水平，提高对患者治疗安全性，值得广泛推广。
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of primary liver cancer with malignant ascites.Methods: From January 2020 to January 2022, 60 patients with primary liver cancer with malignant ascites were selected for study, and they were randomly pided into observation group (30 cases, cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy) and control group ( 30 cases, conventional chemotherapy).The efficacy, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes and adverse reactions of patients with ascites were analyzed.Results: The efficacy of ascites, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes, and adverse reaction levels were compared(P<0.05).Conclusion: Cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy has a significant effect in the clinical application of primary liver cancer patients with malignant ascites, which caneffectively improve the quality of life of patients, improve the survival rate of patients, improve the level of tumor markers in patients, and reduce the incidence of liver cancer. Functional index level, improve the safety of treatment for patients, it is worthy of widespread promotion.【关键词】原发性肝癌；顺铂；循环热灌注；化疗【Key words】primary liver cancer; cisplatin; circulating hyperthermic perfusion; chemotherapy当前，临床接诊消化道恶性肿瘤疾病当中原发性肝癌具有较高发病率，而由于癌症导致患者死亡因素中该疾病致死率占据第三位。
体腔热灌注化疗
欢迎阅读腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。
近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗1（1（2（3质内。
100万倍。
因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。
2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：（1）腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；（2）抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；（3）大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。
3、腹腔内温热化疗的抗癌机理（1）pH大，1h，张，果；（2）顺铂、5-FU 结合，容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布，使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础。
根据腹腔液流体动力学研究表明，只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触。
在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现，至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力，确保液体在腹腔内均匀分布。
药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成。
溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。
抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。
根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU）等。
目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应1(1)(2)<0.5cm(3)(4)转移，肝转移的治疗。
腹腔热灌注化疗
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而 更好地控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和 禁忌症：对于有严 重心、肝、肾功能 不全的患者，以及 恶病质、大量腹水 等不能耐受治疗的 患者应慎用或禁用 腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
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腹腔热灌注化疗的适应症
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腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发 性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结 直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或 手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌 注化疗可以作为一种重要的辅助治疗 手段，以减轻症状、控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的操作流程
术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
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腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织 中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破 坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化 疗的操作流程 一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状 况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化
妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识
解决方案
针对以上问题，我们提出以下解决方案：
1、优化加热设备和技术：采用先进的加热设备和技米，如高频电磁场加热、 射频加热等，提高加热的均匀性和稳定性，减少温度和时间的不确定性。同时， 可以开发具有实时监测功能的加热设备，以便实时调整加热参数。
2、合理选择药物和剂量：根据患者的具体情况，选择适用的化疗药物和剂 量。在保证疗效的同时，尽量减少不良反应的发生。同时，可以研究新型化疗药 物，提高疗效和减少毒性反应。
2、化疗药物的不良反应：化疗药物的不良反应是腹腔热灌注化疗中需要的 问题。虽然加热可以增加化疗药物的细胞毒作用，但同时也可能增加药物的毒性 反应，如肾毒性、骨髓抑制等。
3、复发和耐药性问题：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗后，仍有部分患者出 现复发和耐药现象。这可能与肿瘤细胞的异质性、多药耐药基因的表达等因素有 关。
介绍
腹腔热灌注化疗是一种治疗妇科恶性肿瘤的有效方法，通过将加热后的化疗 药物灌入腹腔，直接作用于肿瘤组织，提高化疗药物的疗效，同时减少对全身的 毒副作用。近年来，腹腔热灌注化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的地位逐渐得到认可， 越来越多的医疗机构开始开展此项业务。
研究现状
腹腔热灌注化疗的临床研究主要集中在以下几个方面：
1、药物选择和剂量：腹腔热灌注化疗的药物选择和剂量是影响疗效和毒副 作用的重要因素。目前，常用的药物包括卡铂、顺铂、依托泊苷等，剂量范围在 200-400mg/m2之间。
2、加热温度和时间：加热温度和时间是影响腹腔热灌注化疗疗效的关键因 素。研究表明，适当的加热温度和时间可以增加化疗药物的细胞毒作用，同时减 少对正常组织的损伤。常用的加热温度范围为42-45℃，时间在30-60分钟之间。
3、加强疗效评估和随访：对接受腹腔热灌注化疗的患者进行密切的疗效评 估和随访，以便及时发现并处理复发和耐药性问题。同时，可以开展多中心临床 试验，评估腹腔热灌注化疗的疗效和安全性。
腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？
腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？提到腹腔热灌注化疗，想必大多人对这个技术是非常陌生的。
有些人甚至以为这种化疗难道是利用热水来进行的化疗吗？因为提到了热，又提到了灌，很多人自然会联想到热水。
其实这都是门外汉对腹腔热灌注化疗的认识，腹腔热灌注化疗是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，在预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液癌、腹膜像间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤种植转移及并发的恶性腹水方面具有积极的效果。
那么要知道这种腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响，就需要了解腹腔热灌化疗，了解这种化疗技术的治疗过程，这样才能够对患者生命体征的具体影响进行明确了解，今天就让我们跟着文章一起来认识认识吧！腹腔热灌化疗是什么？腹腔热灌化疗包括了循环热灌注化疗和非循环热灌注化疗。
循环热灌注化疗是通过循环灌注液的温度来控制腹腔恒温，它就像暖气供应一样，室内的温度是通过循环水来调节的，这种技术则是用在手术中以及手术后患者床边的腹腔热灌。
非循环热灌注化疗是指加热式热关注化疗，将化疗药物溶于一定液体中，再将这种液体灌入腹腔，让患者躺在热疗机上对腹腔进行全方位加热，加热的方式有射频加热或微波加热，这像南方的炭火取暖，因为国内当前的热疗机不能移动，所以非循环热灌注化疗适合在热灌注化疗失败的患者中应用。
热疗与化疗在对肿瘤细胞杀灭中具有强大的作用，热疗能够杀伤静止期的细胞，静止期细胞对化疗不敏感，而利用加热能够改变细胞膜的稳定状态，让细胞膜通透性增强，细胞膜通透性改变，增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。
加热能够提高细胞内药物浓度和反应速度，利用温度加热增强的药物和DNA作用。
利用腹腔热灌注化疗能够让尽可能多的腹腔组织浸泡在化疗灌注液中，防止肿瘤在腹腔内扩散，腹腔热灌注化疗能够治疗癌性腹水和微小病灶，对于腹腔内存在的较大肿瘤也能产生极好的治疗效果。
所有的腹腔肿瘤都可以用腹腔热化疗吗？这时就有一个新的疑问产生了，对于这种腹腔热化疗技术而言，是所有的腹腔肿瘤都能够采取这种化疗技术吗？很多患者了解前文中所提到的腹腔热灌化疗后，就认为这种化疗技术既然能够取得积极的效果，那么肯定是所有的腹腔肿瘤都能用于这种技术。
胃癌腹腔热灌注治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。
其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。
四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。
五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。
2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。
灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。
3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。
4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。
5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。
6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。
六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。
2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。
3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。
七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接灌注到腹腔中，来达到杀灭肿瘤细胞的目的。
本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
腹水是很多恶性肿瘤患者常见的症状之一，会造成腹部胀痛、呼吸困难、消化不良等
不适感。
对于这些患者，腹腔热灌注化疗可以起到很好的治疗作用。
腹腔热灌注化疗能够
将化疗药物直接送达到腹腔中，相比静脉化疗，其浓度更高，可以更好地穿透到肿瘤组织中，提高化疗药物的疗效。
腹腔热灌注化疗能够减少化疗药物在全身的毒副作用，因为药
物直接灌注到腹腔，减少了对其他器官的损伤。
根据以往的临床研究，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了不错的效果。
一项
研究发现，对于原发性卵巢癌晚期患者合并腹水的情况，腹腔热灌注化疗的总响应率达到
了64%。
另一项研究发现，对于胃癌转移性腹水的患者，腹腔热灌注化疗的总有效率为
76.2%。
这些研究结果表明，腹腔热灌注化疗可以有效地减少或消除恶性腹水的症状，提
高患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗还可以作为辅助治疗使用。
一项研究发现，腹腔热灌注化疗可以提高
胰腺癌手术切除后的生存率。
该研究观察了1988年至2003年间进行手术切除的胰腺癌患者，其中部分患者接受了腹腔热灌注化疗作为辅助治疗，结果显示其5年生存率明显高于
只接受手术切除的患者。
胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效分析
胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效分析
郭昭辉
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2005(011)004
【摘要】目的:探讨胃癌根治术后,进行腹腔加热灌注化疗对预防腹腔内复发及转移的疗效.方法:对29例胃癌患者施行规范根治术后,早期进行腹腔内氟尿嘧啶和丝裂霉素连续加热灌注化疗观察患者体温、白细胞计数、肝肾功能及生命质量.结果:患者体温升高(38℃左右)均在12～14d后恢复正常.白细胞稍下降,在灌注后3周恢复正常.而肝肾功能在灌注前后均正常.经1.5～2年的随访,患者生存质量满意,未发现肿瘤转移和复发.结论:胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效较好,是预防胃癌术后腹腔内复发及转移的简单、可行且比较理想的方法.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】郭昭辉
【作者单位】河南省汝阳县中医院普外科,471234
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.不同手术方式胃癌根治术后腹腔热灌注化疗并发症的临床特点及护理 [J], 沈蒸蒸;崔鸣欧;包云春;王薇
2.胃癌根治术后腹腔灌注联合全身化疗25例临床观察 [J], 李权;洪晓平
3.胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合 XELOX 方案的临床效果观察 [J], 路琳;崔秀洁;姜北
4.胃癌根治术后腹腔恒温热灌注联合全身化疗的临床疗效研究 [J], 王启船;屈中玉;张辉;陶海云;刘越;李果;万里新
5.进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗疗效评价 [J], 李安民
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腹腔热灌注化疗好吗
腹腔对于我们的身体来说是很重要的，如果腹腔出现了很多异常问题的话，那么对身体健康伤害很大，而腹腔很容易出现腹水的现象如果腹腔出现了腹水的现象，那么就必须要及时的治疗，这样才可以得到疾病的改善，而在治疗这种疾病的时候还有可能会用到腹腔热灌注的方式来治疗，而在治疗肿瘤疾病的时候很多人会选择热灌注来做化疗，那么热灌注的化疗效果好吗?
1.开腹式热灌注化疗(围手术期热灌注化疗)
国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治疗(采用体
外循环加热的方法)，这种方法又可分为闭合式和开放式，前者
在关闭腹腔后行体外循环加温灌注;后者采用环形托架(ring tractor)，即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水量，提高温度，增加与脏器接触面积。
国内有学者应用热蒸馏水术后灌洗
2.单纯热灌注化疗
把生理盐水加热至45～48℃，快速注入，腹部轻按摩，增
加扩散，减少高温区。
腹部二通道方式是同时置入至少2个测温
探头，对侧可开一通路，引出盐水，以提高腹腔温度。
3.循环热灌注化疗
在不开腹的情况下，置入一进水管和出水管，然后在体外进行再加温，此方法对设备要求高，另外，出水口易被肠管阻塞，所以对出水口须做特殊处理以防止肠管被吸。
为解决水循环的问题，还可以进行腹腔留置管道皮下包埋，该方法可长期保留，使用方便。
具体方法是在腹壁做小切口，将专用“Y”型双腔管沿
内腹壁放入膀胱直肠陷凹或上腹。
然后将大网膜切口处严密缝合，并使管子沿皮下隧道行走一段后出腹壁。
将原切口缝合，将出口皮肤围绕管周缝合后可行注水并开始循环。