老年人肺结核发病特点及防治
结核病的流行病学特征与防控
结核病的流行病学特征与防控结核病是一种古老而顽固的传染病，给人类健康带来了巨大的威胁。
在全球范围内，结核病仍然是导致死亡人数最多的传染病之一。
了解结核病的流行病学特征对于制定有效的防控策略至关重要。
结核病的病原体是结核分枝杆菌，主要通过飞沫传播。
当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核菌的飞沫会被排出体外，健康人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核菌。
然而，并非所有感染结核菌的人都会发病，只有当机体免疫力下降时，结核菌才会大量繁殖，导致结核病的发生。
从流行病学的角度来看，结核病的流行具有以下几个特征。
首先，结核病的发病率在不同地区和人群中存在显著差异。
在一些发展中国家，由于医疗条件差、营养不良、人口密集等因素，结核病的发病率较高。
而在发达国家，虽然发病率相对较低，但由于人口流动频繁，结核病的防控形势依然严峻。
此外，老年人、免疫力低下者、糖尿病患者、艾滋病患者以及长期使用免疫抑制剂的人群更容易感染结核病。
其次，结核病的发病年龄呈现双峰分布。
第一个高峰出现在儿童和青少年时期，这主要与儿童免疫力尚未完全建立以及学校等集体场所人员密集有关。
第二个高峰出现在老年人中，这与老年人身体机能下降、合并多种慢性疾病以及免疫功能减退有关。
再者，结核病的流行还具有季节性特点。
一般来说，春季和冬季是结核病的高发季节，这可能与气候寒冷、人们室内活动增多、通风不良等因素有关。
另外，耐药结核病的出现也给结核病的防控带来了巨大的挑战。
由于不合理的用药、治疗不规范等原因，导致结核菌产生耐药性，使得治疗难度加大，治疗费用增加，治愈率降低。
针对结核病的流行病学特征，我们采取了一系列的防控措施。
加强结核病的监测是防控工作的重要环节。
通过建立完善的监测系统，及时掌握结核病的发病情况、流行趋势以及耐药情况，为制定防控策略提供科学依据。
同时，加强对重点人群的监测，如密切接触者、艾滋病患者、糖尿病患者等，做到早发现、早诊断、早治疗。
提高公众对结核病的认知度也是防控工作的关键。
老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版)ppt课件
肺结核病灶可能导致咯血，严重时可危及生命。治疗策略 包括止血药物应用、支气管动脉栓塞等介入治疗，以及必 要时手术治疗。
胸腔积液
肺结核可引起胸腔积液，表现为胸闷、胸痛等。治疗策略 包括胸腔穿刺引流、抗结核药物及糖皮质激素治疗。
耐药结核病的防治策略与挑战
早期发现与诊断：耐 药结核病防治的首要 任务是加强早期发现 和诊断，通过临床症 状、影像学及实验室 检查等多途径识别耐 药结核病患者。
下降。
影像学诊断
X线检查
X线检查是诊断肺结核的常用方法 ，可以显示肺部病变的位置、范 围和性质。
CT扫描
CT扫描能更详细地显示肺部病变 ，对于疑似肺结核的老年患者， CT扫描具有较高的诊断价值。
实验室诊断
痰液检查
通过检查患者的痰液，可以寻找 到结核杆菌的存在，从而确诊肺
结核。
血液检查
血液检查可以检测结核抗体、结 核菌素反应等，辅助诊断老年肺
生物标志物在诊断中的重要性。
02
治疗策略
ห้องสมุดไป่ตู้
根据老年患者的特点，制定了个性化的治疗方案。对药物选择、剂量调
整、治疗时长和不良反应管理进行了精细化的指导，提高了治疗的安全
性和有效性。
03
多学科协作
强调了呼吸科、老年医学科、影像科、病理科等多学科协作在老年肺结
核诊治中的重要性，促进综合治疗和患者的全面管理。
由于老年患者生理功能下降，对药物的耐受性较差，因此需密切监 测药物的不良反应，及时调整治疗方案。
非药物治疗
营养支持
呼吸锻炼
肺结核患者常伴有营养不良，需合理安排 饮食，增加蛋白质、维生素等营养素的摄 入。
针对患者呼吸功能减退的情况，可进行呼 吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善 呼吸功能。
老年肺结核的临床特点及治疗展望
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（ 稿 日期 ：０ １０ －３ 收 ２ １—４２ ）
合 并 各 种 并 发 症 者 比 例 高 达 ７ ． ， 中 糖 尿 病 占 １ ． ， ３８ 其 ７５ 肝、 肾功 能 异 常 者 占 ３ ＿ 。 Ｏ １ 老 年 肺 结 核 患 者 常 常 多 种 疾 病 并 存 ， 之 脏 器 老 化 ， 能 加 功
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・ １８ ・ ８０
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ １年 ８月 第 ８卷 第 １ Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ １ ， １８ Ｎｏ １ ５期 ｄＣｉ Ａｕ ｕ ｔ ０ １ Ｖｏ． ， ． ５ ａ ｎ
ｈ ｍａ ｕ ｒ ｃ ｌｓ ａ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉ ｈ ｉ ｍａｌ ｍａ ｃ ｕ ｎ ｔ ｍｏ ｅｌ ｓ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｔ ｔ ｅｒ ｈ ｌ ｇ ｎｙ
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老年人肺结核的特征与对策
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由于 老 年 人 病 况 和 生 理 的
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，
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别 容易患 肺结核
特点
老年人肺结核病的护理
案例三：合并症的处理与护理
01
02
03
04
患者为老年女性，诊断为肺结 核合并糖尿病。
护理团队针对患者的合并症制 定了相应的护理措施，包括血 糖监测、饮食指导、运动锻炼
等。
同时，护理团队也密切关注患 者的呼吸道症状，确保及时处 理呼吸道分泌物和预防肺部感
染。
通过针对性的护理措施，患者 病情得到有效控制，生活质量
护理团队采取了综合护理措施 ，包括心理疏导、饮食指导、 呼吸道护理和康复训练等。
经过综合护理，患者的症状得 到有效缓解，生活质量得到提 高。
案例二：药物治疗的监测与调整
患者为老年女性，诊断为肺结核，有耐药菌感染。 护理团队制定了药物治疗方案，并密切监测患者的病情变化和药物不良反应。
根据监测结果，护理团队及时调整药物治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
诊断方法
临床症状
老年人肺结核病通常表现为咳嗽 、咳痰、发热、体重下降等，但 这些症状可能与慢性阻塞性肺疾 病、肺癌等其他呼吸道疾病重叠
，需要仔细鉴别。
影像学检查
X光片、CT等影像学检查可以发 现肺部病灶，有助于诊断老年人
肺结核病。
痰液检查
痰液检查是诊断肺结核的常用方 法，通过收集患者的痰液进行结 核菌培养或涂片检查，可以确定
是否感染结核菌。
治疗原则
坚持规律用药
老年人肺结核病的治疗需要遵循 医生的建议，坚持规律用药，确
保药物的有效性。
合理搭配药物
根据病情需要，医生会为患者合理 搭配抗结核药物，如异烟肼、利福 平、吡嗪酰胺等，以增强治疗效果 。
定期复查
治疗期间需要定期进行影像学检查 和痰液检查，以评估治疗效果和监 测病情变化。
老年人肺结核的临床特点及诊治对策
老年人肺结核的临床特点及诊治对策摘要：目的：评估老年人结核病患者在临床特征和治疗结果。
方法：我们分析了新诊断并治疗的199例（≥65岁）结核病患者的病历。
结果:老年肺结核患者在肺结核患者的胸部计算机断层扫描（CT）扫描中，年龄较大的患者结节（直径<30毫米），肿块（直径> 30毫米）更有可能合并。
结论:我们应该更加重视老年人，并让他们定期检查。
如果发烧，咳痰，咳嗽和其他症状持续三周或更长时间，应及时在结核病预防控制机构进行检查。
关键词：老年人；肺结核；临床特点引言：由于预期寿命的延长，老年人数量的增加对我国的结核病控制提出了特殊的挑战。
在这我国，活动性结核的报告率仍然居高不下，而在65岁以上的成年人中则为更多。
老年肺结核患者呼吸困难和合并症更为常见，结核病阳性培养率更高，年龄较大的结核病患者在胸部CT上呼吸困难的频率更高，活动性结核病的发现频率更低。
如有必要，应对其进行连续检查。
如果发现，应及时处理以尽快恢复。
1.资料与方法1.1一般资料我们回顾性的分析了在2018年至2019年中心门诊新诊断并治疗的199例（≥60岁）结核病患者的病历。
其中男性有121例占比60.8%。
有女性患者78例，占比39.2%.其中有45例患者的年龄在61岁到65岁，有78例患者年龄在66到70岁，有76例患者年龄在70岁以上。
1.2 临床症状在这199例（≥60岁）结核病患者中130例患者有一些的咳嗽有88例患者有咳嗽中出血的症状，有56例患者冷汗不止的症状，有76例患者有钠差和乏力的病症，有45例患者伴有肺部位有气肿等症状，以及慢性支气管炎等支气管病症，有56例患者有慢性阻塞寒性肺炎病，有67例患者有合并糖尿病病状，有32例患者有合并心脑血管病病症，有46例患者有不同程度的睡眠障碍，有23例患者有轻度抑郁。
1.3影像学检查老年肺结核患者呼吸困难和合并症更为常见，结核病阳性培养率更高。
在肺结核患者的胸部计算机断层扫描（CT）扫描中，年龄较大的患者比较不易患微结节（直径<7毫米），结节（直径<30毫米），肿块（直径> 30毫米），但更有可能合并主要的病灶为上叶尖后段和下叶尖段，共有155例患者有这样的病灶出现,其中有89例患者在一侧肺部有这种情况,有66例患者在两侧肺部有这种情况。
老年肺结核诊疗防护
老年肺结核诊疗与防护的探讨（哈医大一院大桥分院 150076）【摘要】目的：探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防。
方法：通过影像学的动态监测、痰菌培养（结核菌敏感与耐药试验），分析26例老年肺结核病的临床诊治情况，针对其发病特点，找出对策。
结果：本组65例病人，特点为老年人发病多，复发或再感染者居多，病情重且复杂者居多。
结论：老年肺结核多为继发性，老年人对结核菌的抵抗力下降而发病高是因全身免疫功能下降，肺部免疫力也下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能降低，使肺清除痰液的抵抗疾病能力下降，结核菌侵入发病，症状不典型，发病隐匿且病程长。
老年人耐药病例多、重症病例多，已成为主要慢性传染源。
老年人尽可能避免与肺结核病人接触以防被传染。
【关键词】肺结核;耐药;防治the old tuberculosis diagnosis and protection are discussedfeng songhua wang zhijun yao yuan【abstract】to explore the diagnosis and early elderly tuberculosis and prevent reasonable therapy. methods: through the dynamic monitoring, phlegm imaging were cultured （with drug-resistant tb sensitive experiment）, analysis of26 patients aged tuberculosis treatment in its prevalence and countermeasures. results: the 65 patients; characteristics of for the elderly, recurrence or again the majority, the illness weight and infected majority. the complex conclusion: how old tuberculosis of n/med tuberculosis bacterium, old people are secondary to the resistance of high because of decline and body immune function decline, lung immunity decline, lung tissue abate, respiratory tract secretion elasticity decreased, the lungs clear sputum, n/med tuberculosis bacterium reduced ability to resist disease pathogenesis, symptoms are not typical intrusive, come on hidden and the course of a long. old people, drug resistance in severe cases, has become a major cases of chronic infection. elderly people with tuberculosis patients as possible to avoid contact in case to be infected.【keywords】tuberculosis;resistance;control【中图分类号】r521【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0066-02我国是全球结核病高流行、高耐药国家，近年来我国结核病有明显增多的趋势，多为继发或复发结核，缺乏特异性，临床病情呈进行性变化［1］。
老年肺结核临床特点及护理干预论文
老年肺结核的临床特点及护理干预【摘要】目的：针对老年肺结核的临床特点，探讨其有效的护理干预。
方法：总结对老年肺结核住院病人从心理、环境、饮食生活、用药及出院指导等方面进行护理干预。
结果：住院老年肺结核病人通过护理干预起到最佳的治疗状态。
结论：加强老年肺结核的护理干预，提高老年肺结核患者的治愈率和生活质量。
【关键词】老年；肺结核；临床特点；护理干预【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0226-01随着社会经济条件的改善，医疗保健事业及人民生活水平的不断提高，人类平均寿命普遍延长，老龄化人群逐渐增多，使老年肺结核的发病率不断升高，成为我国严重突发且备受社会关注的公共卫生问题[1]。
1 临床资料2010年6月～2011年10月，我科收治60岁以上老年肺结核患者106例，其中男75例，女31例，年龄60～92岁，平均年龄67.4岁，60～69岁65例，70～79岁32例，80～89岁7例，90岁以上2例，均经细菌学或胸部x线，ct等检查诊断为肺结核，痰菌涂片阳性32例，涂片阴性74例。
2 临床特点老年肺结核的临床特点：（1）男性明显高于女性。
（2）临床表现不典型，往往为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气急、咯血为首发症状，而盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状不明显。
（3）病变范围广泛，空洞型者多。
（4）排菌患者多，痰涂片阳性比例高。
（5）复治患者多，占59.3％[2]。
（6）并发症与合并症多，一种或多种疾病同时并存。
（7）结核菌试验多是一般阳性或阴性，病程迁延，病程最长可达20年以上[3]。
3 护理干预3.1 心理护理：尽管肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病，有确定的致病菌，但患者心理健康水平不容忽视，患者常表现为孤独寂寞、自卑、沮丧和恐惧心理，严重影响疾病的治疗和康复。
因此要关心、理解、同情并给予治疗上的支持及心理上的抚慰。
生活上照顾以帮助病人树立信心，消除患者的自卑和紧张心理，同时加强与家属的沟通和配合，使得患者从家属的鼓励和支持中吸取力量，增加战胜疾病的信心[4]。
老年肺结核病的特点及护理对策
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅｔｅｃ ａａｔｒ ｔ ｓａ ｄｎ ｒ ｎ ｏ ｎｅｍｅｓｒ ｏ ｌ ｐｏ ｌ Ｓｄｓａｅｏ ｕｍｏ ａｙ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅｔ ： ｏｉｖ ｓｇｔ ｈｒｃ ｉ ｉ ｎ ｕｓ ｇｃｕ ｔＩ ａｕｅｆｒ ｄ ｅｐｅ ｉ ｓ ｆ ｌ ｎ ｒ ｖ ｉ ｈ ｅ ｓｃ ｉ ｏ ｅ ｐ
１ｓ ｓ ｍｕ ｈ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｉ ｆ ａ ｕ ｅ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ｏ ｉ， ｃ ｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ａｄ ｔ ｕ ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅｒ ｅ ｔ ｒ ｓｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｅ ｏ ｓ ｖ
ｓｒｏ ｓ ｅ ｕ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｄｕ ｏｔｅ ｒｌｔ ｅｙ ｈ ａ ｙａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｔｔ ｆｏｄ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉｅ ｓ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅｃ ． ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｔ ｈ ｅａｉ ｌ ｅ ｖ ｎ ｏ ｌ ｔｄ ｓａｅ ｏ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｄｓ ａｅ ｏ ｕｍｏ ａｙ ｔｂ ｒ ｕ ｖ ｃ ｅ ｈ
肺 结 核 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ： 年 患 者 多 伴 有 基 础 性 疾 病 ， 老 当发 生 结 核 时 ， 程 易 迁 延 ， 物 耐 受 力 差 ， 副 作 病 药 毒 用 发 生 率 高 。结 论 ： 年 肺 结 核 患 者 病 情 相 对 复 杂 ， 情 重 ， 护 理 上 必 须 根 据 老 年 人 的 特 点 ， 针 对 性 地 做 好 护 理 老 病 在 有 Ｔ作 。
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老年人肺结核病(老年肺结核病)
老年人肺结核病（老年肺结核病）一、背景介绍老年人肺结核病是一种较为严重的呼吸系统感染疾病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部组织。
随着人口老龄化趋势不断加剧，老年人感染肺结核的情况也日益严重。
老年人肺结核病的特点包括发病隐匿、病程长、易发生严重并发症等。
正确认识老年人肺结核病，对于及时干预、预防疾病的进展具有非常重要的意义。
二、病因与传播途径老年人肺结核病的病因主要是结核分枝杆菌感染引起的。
结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，患者体内的结核分枝杆菌会随着飞沫排出，再经他人呼吸道吸入而感染。
此外，老年人身体免疫力下降、合并疾病等因素也增加了老年人感染肺结核的风险。
三、临床表现老年人肺结核病的临床表现多样化，常见症状包括咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、体重下降等。
然而，由于老年人的生理机能下降，症状可能表现不典型，容易被忽视或误诊。
因此，对于有疑似症状的老年人应及时就医进行详细检查，以尽早确诊和治疗。
四、诊断方法老年人肺结核病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、痰液检查、结核菌素试验等多方面综合评估。
对于老年人患者，尤其要注重结合病史、体征和实验室检查资料，全面分析判断病情，以明确诊断和制定科学治疗方案。
五、治疗策略老年人肺结核病的治疗包括抗结核药物治疗和支持性治疗。
抗结核药物治疗是最主要的治疗措施，应根据患者的耐药情况和病情严重程度选择合适的抗结核药物方案。
同时，支持性治疗也十分重要，包括营养支持、合理休息、护理等，以帮助患者提高免疫力、加速康复。
六、预防与控制老年人肺结核病的预防与控制应从个人和社会两个层面入手。
个人应避免接触患有结核病的患者，保持良好的卫生习惯，避免过度疲劳，增强体质。
社会应加强结核病防控工作，提高老年人的健康素养，普及结核病防治知识，加强环境卫生管理等措施。
七、结语老年人肺结核病是一种常见且危害较大的呼吸系统感染疾病，对于老年人的健康造成较大影响。
正确理解该病症的病因、表现、诊断和治疗是预防和控制老年肺结核病的关键。
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老年人肺结核发病特点及防治作者：刘永兰康素海杨玉华赵喜荣来源：《中国医学创新》2016年第02期【摘要】目的：旨在探讨老年人患肺结核病风险，临床特点、诊断、不同分型结核的治疗效果和结核的预防方法。
方法：回顾性分析本院收治的68例老年肺结核患者的临床资料，对浸润型肺结核、慢性纤维空洞型、粟粒性肺结核患者的临床表现、诊断及治疗效果进行比较分析；并与随机抽取的72例青壮年肺结核患者治疗效果进行同型比较。
按照治愈程度采用单向有序列联表进行统计分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。
结果：在老年组中，浸润型肺结核患者的治愈率明显高于慢性纤维空洞型患者，非糖尿病患者的治愈率明显高于糖尿病患者，无肝肾功能异常者的治愈率明显高于有肝肾功能异常者，且老年肺结核组总体治疗效果明显低于青壮年组，差异均有统计学意义（P【关键词】老年人；肺结核；治疗及预防【Abstract】 Objective：To investigate the risks of elderly patients with pulmonary tuberculosis，the clinical characteristics，diagnosis，treatment effects of different types of tuberculosis and tuberculosis prevention methods.Method：The clinical data of 68 elderly patients with pulmonary tuberculosis in our hospital were retrospectively analyzed.The clinical manifestations，diagnosis and treatment effects of infiltrative pulmonary tuberculosis，chronic fibrocavernous，miliary tuberculosis were compared and analyzed.And 72 young patients with pulmonary tuberculosis were randomly selected as the control group.Statistical analysis was carried out according to the degree of cure by using one-way linked list，rank data were compared using Wilcoxon rank sum test.Result：In the older age-group，the cure rate of patients with infiltrative pulmonary tuberculosis was significantly higher than chronic fibrocavernous patients，the cure rate of nondiabetic patients was significantly higher than diabetic patients，the cure rate of patients without abnormal functions of hepar and kidney was significantly higher than patients with abnormal functions of hepar and kidney，and the overall treatment effect of elderly pulmonary tuberculosis group was significantly lower than the young adults group，the differences were statistically significant（P【Key words】 Elderly people； Pulmonary tuberculosis； Treatment and preventionFirst-author’s address：The 264th Hospital of Chinese People’s Liberation Army，Taiyuan 030001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.019老年人免疫功能下降和衰退与年龄增长呈负相关，如结核菌素反应的阳性率60岁为80%，70岁为70%，80岁为50%，90岁为30%。
免疫功能下降[1-2]，使内源性复燃和外源性再染而发病增多，无论国内国外，老年肺结核今年来又呈逐渐增多的趋势。
没有及时诊治的肺结核以及老年空洞型肺结核患者的痰菌阳性率高，成为社会上重要的感染源。
由于临床表现和胸部X线改变往往不典型，故老年肺结核误诊率较高，抗结核治疗的效果也常不如年轻人。
结核杆菌可在人体内长期潜伏，当老年人由于全身免疫功能下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能减低时最易发病，机体反应不敏感，症状不典型，误诊率较高，若延误治疗病情发展快，预后较差。
老年人肺结核的传染往往在家庭和干休所老年人集聚的地方流行，而且易引起小爆发。
因此，防治老年人肺结核不仅仅是让老年人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，这在临床上具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008-2014年收治的68例浸润型肺结核老年患者作为病例组，年龄57～84岁，平均72岁，伴有空洞24例；其中有明确既往结核病史者61例；其余7例患者中，X线片或CT片显示有钙化灶者6例。
所有患者中，男47例，女21例。
在诊治的青壮年患者中，随机抽取72例作为对照组，年龄15～37岁，平均23岁，伴有空洞者26例。
所有患者中，男31例，女41例。
1.2 诊断标准即入组标准，肺结核诊断按照中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》的标准进行[3]。
肺结核类型按照中华医学会结核病学分会1998年制订的《中国结核病分类法》[4]。
符合上述的病例方可入组；化验痰结核菌检出结核杆菌即可确诊，这是肺结核诊断的金标准。
排除标准：肺部非特异性感染诊断标准，即：（1）肺部干湿性啰音或其他肺部感染征象；（2）痰培养发现非特异性致病菌；（3）血白细胞计数（WBC）和/或中性粒细胞（N）升高，伴血C-反应蛋白（CRP）升高；（4）肺结核无法解释的其他临床表现如高热、寒战等。
肺结核影像学诊断标准：根据《肺结核诊断和治疗指南》，以患者入院X线胸片为准，按照放射科专职报告及临床医生三级检查诊断结果作为判断标准。
药敏试验方法：参照《耐药结核病规划管理指南》（2008年紧急修订版）[5]。
痰液检查：标本采集和检验如下，入院后连续3 d留取清晨来自肺深部的新鲜痰液或整日总痰液，无痰者雾化吸入高渗盐水促进排痰，或经支气管镜于病灶相应部位留取；厚涂片直接抗酸染色后光学显微镜检查；培养采用自动培养仪。
1.3 研究及治疗方法采用回顾性分析方法研究所有病例的临床资料。
治疗方法：用异烟肼（INH）300 mg，利福平450～600 mg，乙胺丁醇0.75 g，均可清晨一次顿服，1次/d，强化治疗3个月后评定效果。
以后去乙胺丁醇，可加用吡嗪酰胺，以消灭休眠期结核杆菌。
1.4 疗效判定标准（1）治愈：症状缓解，痰AFB转阴，肺部CT显示病灶明显减少（>50%）、缩小并稳定3个月以上，空洞闭合者；（2）有效：症状减轻或缓解，肺部CT显示病灶部分缩小或减少（20%1.5 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，按照治愈程度采用单向有序列联表进行统计分析，等级资料以率（%）表示，比较采用Wilcoxon秩和检验，以P2 结果2.1 临床表现本组老年人患者多数症状较轻，以轻咳为主，部分伴有低热、乏力、盗汗、食欲不振，这些症状往往被忽视。
当咳嗽影响睡眠或咯血，体重明显下降才就诊，而体重减轻者有相当一部被误认为是糖尿病所致。
有高血压者，部分伴有中枢神经系统症状，如头晕、肢体活动障碍。
肝肾功能不全者有相应的生化检查异常，如肌酐升高。
痰AFB阳性者26例。
约1/3的病例是按非特异性感染治疗两周后无效，改用抗结核治疗。
2.2 结核分型老年组中浸润型41例，粟粒型3例，慢性纤维空洞型24例。
青年组中浸润型38例，粟粒型8例，慢性纤维空洞型26例。
2.3 合并疾病老年组中，合并糖尿病者21例，其中男12例，女9例。
合并高血压者57例，男31例，女26例。
未用抗结核药前合并肝肾功能异常者9例，男4例，女5例。
青年组中，合并糖尿病患者3例，男1例，女2例；合并高血压者1例，为男性；未用抗结核药前合并肝肾功能异常者3例，男2例，女1例。
2.4 临床疗效老年组中，浸润型（治愈33例，好转7例，无效1例，恶化0例）。
粟粒型（治愈1例，好转1例，无效1例，恶化0例）。
慢性纤维空洞型（治愈14例，好转4例，无效5例，恶化1例）。
治愈患者中，患有糖尿病者11例，未患有糖尿病者37例；肝肾功能异常者4例，无肝肾功能异常者44例。
青年组中，浸润型（治愈32例，好转4例，无效2例，恶化0例）。
粟粒型（治愈7例，好转1例，无效0例，恶化0例）。
慢性纤维空洞型（治愈22例，好转3例，无效1例，恶化0例）。
治愈患者中，患有糖尿病者2例，未患有糖尿病者59例；肝肾功能异常者2例，无肝肾功能异常者59例。
2.5 老年组中糖尿病患者与非糖尿病患者临床疗效比较在老年组中，非糖尿病患者的治愈率明显高于糖尿病患者，差异有统计学意义（u=2.494>1.96，P2.6 老年组中浸润型与空洞型肺结核临床疗效比较在老年组中，浸润型肺结核患者的治愈率明显高于慢性纤维空洞型患者，差异有统计学意义（u=2.216>1.96，P2.7 老年组中有与无肝肾功能异常者临床疗效比较在老年组中，无肝肾功能异常者的治愈率明显高于有肝肾功能异常者，差异有统计学意义（u=2.682>2.58，P2.8 老年组与青年组肺结核临床疗效比较青年组肺结核治愈率明显高于老年组，差异有统计学意义（u=2.047>1.96，P2.9 老年组与青年组慢性纤维空洞型肺结核临床疗效比较青年组慢性纤维空洞型肺结核治愈率明显高于老年组，差异有统计学意义（u=2.190>1.96，P3 讨论老年人由于免疫功能低下，结核病中毒症状不明显，起病多隐匿，是其最大特点。
本组病例临床症状多属于此类。