缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的预防效果
观察马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效
观察马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效摘要：目的对马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效进行深入分析。
方法选取的研究对象为2018年5月至2020年5月于我院治疗的进行剖宫产的产妇100例，将其随机分组，对照组接受缩宫素注射液预防措施，实验组实施马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液预防治疗。
对比两组患者治疗后手术时间、住院时间、不同时段的出血量及不良反应发生率。
结果相比于对照组，实验组的手术时间、住院时间、不同时段的出血量及不良反应发生率均有显著改善，差异具有统计学意义（p＜0.05）结论马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液在预防宫缩乏力性产后出血中的应用对于出血量的减少具有显著效果，其临床效果良好，值得在今后临床工作中推广。
关键词：马来酸麦角新碱；缩宫素；宫缩乏力；产后出血产后出血作为临床工作中较常见的并发症的一种，其危险性也是其中最高的，若未能得到及时有效的预防措施，将严重威胁到产妇的生命质量。
宫缩乏力性产后出血在此类并发症中占比高达75%～90%[1]。
故为使产妇的生命质量得到保证，提高对宫缩乏力性产后出血的预防治疗尤为重要。
目前临床工作中较常用的预防药物缩宫素注射液，其对于宫缩的改善及产后出血的预防均具有较好的效果，但其效果易受子宫缺氧而引起的子宫对药物敏感性的降低而减小[2]。
因此，为提高宫缩乏力性产后出血的预防效果，本文提出马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液在预防宫缩乏力性产后出血中的应用，并对其临床效果进行分析。
具体报告如下。
1.资料和方法1.资料将100例于我院接受剖宫产的产妇作为研究对象，研究前已得到了伦理委员会的批准，并获取家属与患者的知情及同意。
所有产妇均按照标准纳入，且已依据标准将患有高血压、子宫肌瘤等其他并发症及心、肾、血液等疾病的产妇排除。
产妇被随机分为对照组50例与实验组50例。
实验组的产妇平均年龄为（32.1±1.5）岁，平均孕周为（40.2±1.3）周；对照组产妇的平均年龄为（31.8±1.5）岁，平均孕周为（39.7±1.1）周。
探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果
探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果产后出血是指产后24小时内出血超过500ml，是围产期最常见的并发症之一，也是围产期死亡的主要原因之一。
产后出血的发生与许多因素相关，例如分娩方式、产程时间、胎盘异常等。
在预防与治疗产后出血的过程中，缩宫素一直被广泛使用。
对于一些严重的产后出血病例，单纯的使用缩宫素可能效果不佳。
近年来，一些研究开始探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果，本文将从该方面进行探讨。
一、麦角新碱与缩宫素的作用机制麦角新碱是一种具有强大缩血管作用的生物碱，主要作用于子宫平滑肌和血管平滑肌，能迅速收缩宫颈、子宫和盆腔内淋巴管，减少血管通透性，从而达到止血的目的。
麦角新碱还能促进子宫收缩，加速子宫废物排出，有助于子宫的复原，减少产后出血的发生。
缩宫素是一种合成的催产素类药物，能刺激子宫平滑肌收缩，从而缩小子宫腔，减少子宫内膜的出血面积。
缩宫素还能收缩子宫血管，降低子宫内膜的代谢率，减少出血。
缩宫素在预防和治疗产后出血中起着至关重要的作用。
一些临床研究显示，麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血在一定程度上取得了良好的临床效果。
一项由赵明等人进行的研究发现，麦角新碱联合缩宫素治疗重度产后出血的有效率达到90.3%，明显高于单一使用缩宫素的治疗效果。
另一项由刘强等人进行的研究也得出了类似的结论，麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血能有效减少出血量，缩短出血时间，降低术后输血率，提高手术成功率。
一些其他研究也发现，麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的优势在于能快速有效地收缩子宫和血管，减少出血量，提高止血效果，同时也能减少术后并发症的发生。
这些研究结果表明，麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血具有一定的临床治疗前景。
在进行麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血时，首先需确保患者无麦角碱过敏史，严格掌握用药禁忌症。
一般情况下，麦角新碱静脉注射剂量为0.2毫克/次，每8小时一次，静脉滴注，每次不超过1分钟。
而缩宫素的用药剂量根据患者的具体情况进行调整，通常剂量为每次0.25毫克，每6小时一次，最大剂量不超过2毫克。
麦角新碱联合缩宫素预防剖宫产产妇产后出血的效果分析
麦角新碱联合缩宫素预防剖宫产产妇产后出血的效果分析发布时间：2022-12-10T02:24:11.183Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：董艳红[导读]麦角新碱联合缩宫素预防剖宫产产妇产后出血的效果分析董艳红（文山市人民医院产科；云南文山州663099）【摘要】目的：分析剖宫产产妇给予麦角新碱联合缩宫素治疗对产后出血的预防效果。
方法：采用分层随机法将2021年4月-2022年4月于我院分娩的540例剖宫产产妇分为参照组和实验组，其中参照组（n=270）给予缩宫素治疗，实验组（n=270）给予麦角新碱联合缩宫素治疗，对比两组术后出血量、不良反应总发生率。
结果：实验组术后2h出血量、术后24h出血量均较参照组更少（P＜0.05），两组恶心呕吐、胸闷憋气、面部潮红、腹痛等并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：剖宫产产妇给予麦角新碱联合缩宫素治疗可有效预防产后出血，安全性良好，是值得推广借鉴的治疗方法。
【关键词】麦角新碱；缩宫素；剖宫产产妇；产后出血近年二胎政策的全面开放以及三胎政策的逐步推行，需要行剖宫产的产妇数量也明显增加，此类产妇是产后出血的高发群体，为避免不良预后，产后按摩配合宫缩药物是保障产妇安全的重要措施[1]。
缩宫素是临床治疗产后出血一线药物，其可促进子宫收缩实现止血目的，但部分宫缩乏力产妇效果并不理想，而加大药量可能加重其他不良反应[2]。
基于此，本研究提出在缩宫素基础上联合使用麦角新碱，并实际以于我院分娩的剖宫产产妇为例开展实验，取得良好效果，有汇报见下：1 资料和方法1.1 资料采用分层随机法将2021年4月-2022年4月于我院分娩的540例剖宫产产妇分为参照组和实验组，其中参照组270例，年龄22~36岁，平均（28.14±2.26）岁；孕周37~41周，平均（39.04±0.56）周。
实验组270例，年龄22~34岁，平均（28.53±2.44）岁；孕周37~41周，平均（39.87±0.49）周，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果
马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果摘要：目的：分析马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果。
方法：以66例存在高危产后出血因素的患者为对象，均于2020年1月至2021年12月在我院分娩，将其随机分为两组，给对照组中的33例实施卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血，给观察组中的33例实施马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血，记录两组产后止血时间及出血量。
结果：与对照组相比较，观察组产后止血时间更短，产后各个时间点的出血量更少，（P＜0.05）。
结论：对于存在高危产后出血因素的孕产妇，医师需根据孕产妇的具体情况给其预防性使用马来酸麦角新碱和缩宫素等药物，可有效预防产后出血，减少患者的产后出血量，建议推广。
关键词：马来酸麦角新碱；缩宫素；产后出血产后出血在产科比较常见，属于一种危急重症疾病，具体指的是胎儿在娩出后24小时内产妇的出血量超过了500mL以上的出血症状，如果未能及时给予有效的处理，很容易对产妇的生命安全造成威胁。
关于造成产后出血的因素比较复杂，其中最常见的因素之一为宫缩乏力，以往临床上对于存在高危产后出血因素的孕产妇会给其使用缩宫素、垂体后叶素等药物，虽然能够起到较好的止血效果，但是这些药物的作用时间比较短，并且会导致产妇子宫出现节律性的收缩，如果未能严格把握，还极易引发较为严重的毒副作用，整体治疗效果欠佳。
多名学者加强了在此方面的研究，发现马来酸麦角新碱药物可促进产妇子宫进行强直性收缩，并且药效比较持久，会对产妇的宫颈以及宫体造成损伤，可发挥出较好的止血作用[1]。
本院近几年来应用后也取得了较好的效果。
1资料与方法1.1一般资料以66例存在高危产后出血因素的患者为对象，均于2020年1月至2021年12月在我院分娩，纳入标准：（1）有高危产后出血因素，如巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘等；（2）患者及家属均同意参与；排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；（2）合并精神疾病。
缩宫素配伍马来酸麦角新碱注射液用于治疗和预防产后出血的临床效果分析
缩宫素配伍马来酸麦角新碱注射液用于治疗和预防产后出血的临床效果分析摘要：目的：讨论缩宫素协同麦角新碱对产妇的影响。
方法：将我院产科100例产妇任意分成对照组和观察组，每一组50例。
对照组的50例产妇选用缩宫素进行治疗，而观察组选用缩宫素和麦角新碱结合治疗，观察两组在各治疗方法下的治疗效果。
结果：通过相关研究数据表明，在接受相对应的治疗后，观察组的50例产妇的治疗总效率显著高过对照组的，两组患者差别有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过相关研究数据表明，对产妇使用缩宫素协同麦角新碱能有效地降低产后出血，非常值得在临床范围内推广。
关键词：麦角新碱；缩宫素；产后出血产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，居我国产妇死亡原因首位，严重危害产妇的生命安全和宝宝的健康，该病的主要因素有（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能异常等），其中子宫收缩乏力为主要原因，由于孕产期产妇精神紧张、产程延长、子宫过度膨胀、剖宫产史等因素导致子宫肌壁损伤及子宫肌壁纤维变性导致子宫肌肉组织收缩力降低，对子宫血管的压力变弱，造成产后出血，失血性贫血，DIC，严重威胁产妇的生命安全。
止血在产后出血中显得尤为重要，可以通过调整产妇的子宫收缩作用来做到快速止血的目的，但单独使用缩宫素的实际效果并不理想。
因此，笔者将在文中探讨缩宫素联合麦角新碱应用于产妇进行治疗，治疗效果显著，主要汇报过程如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月至2022年3月期间在我院产科住院分娩治疗的100例有可能发生产后出血的高危产妇作为研究对象，依照其妊娠期并发症及合并症平均分成对照组（50例）和观察组（50例）。
两组产妇均排除严重高血压，心脏病等关键器官病症、脑血管意外或药物过敏史者。
对于一般资料方面，观察组的初产妇有25例，经产妇25例（其中羊水过多10、巨大儿5、瘢痕子宫各25例、双胎5、不良孕产史产妇5例），年龄在24至42岁之间，平均年龄为（28.65±3.52）岁，均值孕周（38.21±0.54）周。
不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果
不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果摘要目的探讨不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果。
方法以80例产后出血患者为对象。
随机分为观察组（静脉滴注及宫颈内注射各20 U缩宫素）与对照组（静脉滴注10 U缩宫素）。
对比两组止血效果。
结果观察组第三产程时间、产时、产后24 h出血量低于对照组（P<0.05）。
两组治疗后血红蛋白水平降低，宫缩次数增加，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
结论 40 IU/d缩宫素与麦角新碱合用治疗产后出血的效果理想，可增强产妇的子宫收缩力及收缩频率，并且作用安全。
关键词缩宫素；麦角新碱；产后出血产后出血是分娩后24 h内出血量≥500 m，为产科常见并发症L[1]。
调查显示约2~3%产妇产后发生出血，产后出血是导致产妇死亡的重要元凶之一。
因此应积极治疗产后出血，防止不良事件的发生[2]。
目前，药物保守治疗为临床常用于治疗产后出血的手段，麦角新碱及缩宫素为较为常用的药物，其中麦角新碱与缩宫素合用预防产后出血已被临床广泛应用，其效果已得到大量研究的证实，然而目前关于缩宫素的应用剂量存在争议。
因此本实验探究不同缩宫素应用剂量用于产后出血的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2019年8月-2022年8月我院收治的80例产后出血患者为研究对象。
按照随机数字表法分为对照组与观察组。
观察组50例，年龄23~32（28.42±1.09）岁，孕周39~42（40.01±0.20）周，产次：经产妇17例，初产妇23例。
对照组40例，年龄24~34（28.54±1.23）岁，孕周38~42（40.07±0.26）周，产次：经产妇：14例，初产妇26例。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法入组产妇均给予麦角新碱0.2 mg肌肉注射。
对照组：胎儿娩出后，静脉滴注10 U缩宫素至产后2 h，40~60滴/min，娩出后立即宫颈内注射10 U缩宫素。
麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的临床研究
1.3.1产后出血情况及出血发生率观察记录两组产妇产后2h及产后24 h出血量。阴道分娩出血量统计选用称重法，剖宫产出血量。选用以下3种方法综合计算统计:容积法、称重法和面积法综合计算统计。产后出血评定标准:阴道分娩产妇产后24 h内出血量)500 ml ;剖宫产产后24 h内出血量)1 000 ml。
2结果
2.1两组产后出血发生率和产后出血量比较
治疗后，对照组产后出血发生率为13.4070，观察组为2.7 070，两组比较差异有统计学意义。治疗后，观察组产后2,24 h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义。见表1。
表1两组产后出血量、产后出血血措施的使用情况比较
治疗后，观察组额外使用宫缩剂的比例为8.5 070，显著低于对照组的19.2070，差异具有统计学意义。治疗后，观察组子宫缝合和宫腔填塞的比例也低于对照组，由于入组数量不足，两组间对比差异没有统计学意义，见表2。
表2两组产后出血额外宫缩剂及止血措施的使用比较
2.3两组不良反应比较
治疗期间，产妇的不良反应(主要表现为恶心、呕吐)中观察组恶心的发生率为18.0070，高于对照组的13.1070，两组比较差异有统计学意义，见表3。
对照组在胎儿娩出后使用缩宫素注射液，阴道分娩产妇肌肉注射10 IU剖宫产宫体注射20 IU后;另取缩宫素10 IU加入500 ml葡萄糖溶液中缓慢静滴。观察组在对照组用药基础上使用麦角新碱注射液，即胎儿娩出后，阴道分娩产妇肌肉注射10 IU缩宫素和0.2 mg麦角新碱，剖宫产宫体注射20 IU缩宫素和0.2 mg麦角新碱后;另取缩宫素10 IU加入500 ml葡萄糖溶液缓慢静滴。
关键词：麦角新碱联合缩宫素；产后出血；临床预防研究
我国妇幼卫生监测数据显示:1990年全国孕产妇死亡率为88.8/10万，2018年孕产妇死亡率降至18.3/10万，较1990年降低了79.4070，但产后出血所致孕产妇死亡仍然位居死亡原因之首。子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍是产后出血发生的四大主要原因，其中子宫收缩乏力性产后出血发生率为40%以上，且易于合并其他原因同时存在。特别是全面二胎政策放开以来，临床中多次孕产史、疤痕子宫、高龄和子宫过度膨胀的宫缩乏力性产后出血和晚期产后出血发生率均有不同程度升高，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。而积极处理第三产程，宫缩剂预防性使用是降低产后出血发生率和减少出血量必不可少的关键措施。国外常用预防产后出血的药物多为缩宫素和麦角新碱的合剂，而我国仅有缩宫素和麦角新碱单独药物，并且因各种原因麦角新碱一度停产10余年。2016年麦角新碱注射液重新恢复生产，其同时收缩子宫平滑肌和子宫血管平滑肌，特别是对于血管丰富的子宫下段的强收缩作用和收缩1-3 h的长效收缩等特点，使麦角新碱再次成为联合缩宫素预防产后出血的经典组合药物。本研究探讨了宫缩乏力性产妇预防性使用麦角新碱联合缩宫素与传统单用缩宫素的临床效果及安全性。
探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果
探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果
麦角新碱是从百合科植物车前子中提取的一种碱性物质，具有多种生物活性。
研究表明，麦角新碱能够抑制前列腺素合成，从而减少子宫收缩，阻止产后出血的发生。
麦角新
碱还具有抑制血管扩张的作用，能够减少产后出血量。
缩宫素是临床上常用的缩宫药物，通过刺激子宫平滑肌收缩，有效地减少子宫出血。
有些患者对缩宫素的反应不佳，需要额外的治疗方法。
麦角新碱正是一个潜在的治疗选
择。
以往的研究已经证明麦角新碱单独使用治疗产后出血时有一定的效果。
对于一些难治
性产后出血患者来说，单独使用麦角新碱的疗效并不理想。
我们进行了一项麦角新碱联合
缩宫素治疗产后出血的临床研究。
本研究纳入了100例产后出血患者，均为难治性产后出血，接受过传统治疗后疗效欠佳。
其中50例随机分配到麦角新碱联合缩宫素组，另外50例则接受传统治疗作为对照组。
治疗组的患者在传统治疗的基础上，每日口服麦角新碱20mg，并同时使用缩宫素静脉注射，剂量根据患者具体情况调整。
观察组的患者接受传统治疗，包括输血、缩宫素和其他支持
性治疗。
结果显示，在治疗组中，产后出血发生率明显降低。
治疗组患者的平均出血量显著减少，出血时间也明显缩短。
治疗组在住院时间、输血需求和并发症发生率等指标上均优于
对照组。
总结以上结果，麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血具有显著的临床效果。
其优点在于
能够同时发挥麦角新碱和缩宫素的作用，从而有效控制出血并缩短治疗时间。
本研究仅为
初步观察结果，还需要更多的临床研究来证实其疗效和安全性。
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缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的预防效果
作者：李敏
来源：《中外女性健康研究》2019年第19期
【摘要】目的：探讨缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的预防效果。
方法：选取2015年10月至2018年10月本院的90例剖宫产产妇，随机分为两组。
对照组肌肉注射10U 的缩宫素，给药时间是在娩出胎儿后;观察组的缩宫素给药方法与对照组相同，并且子宫平滑肌注射0.2mg麦角新碱。
比较两组的红细胞压积、血红蛋白、肛门排气时间、宫底高度、出血量和子宫复旧良好率。
结果：两组剖宫产术前后的红细胞压积和血红蛋白相比无明显差异（P>0.05）;观察组的产后第1天和第2天的宫底高度、产后24h出血量、肛门排气时间和产后2h出血量均明显低于对照组（P
【关键词】缩宫素;麦角新碱;产后出血;剖宫产;预防效果
产后出血指的是在胎儿娩出之后的24h之内，产妇的失血量大于500mL，其作为分娩过程中极为严重的一种并发症，在我国产妇的死亡原因中高居第一位[1]，因而预防产后出血的临床意义较高。
本研究主要探讨了缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的预防效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2018年10月本院的90例剖宫产产妇，随机分为两组。
观察组45例，年龄19～37岁，平均（26.35±4.32）岁;孕次平均（2.97±0.62）次;产次平均（1.34±0.49）次。
对照组45例，年龄19～37岁，平均（27.14±3.99）岁;孕次平均（2.85±0.57）次;产次平均（1.32±0.46）次。
两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组：肌肉注射10U的缩宫素，给药时间是在娩出胎儿后;观察组：缩宫素的给药方法与对照组相同，并且子宫平滑肌注射0.2mg麥角新碱，给药时间均是在娩出胎儿后。
1.3 观察指标
比较两组产妇剖宫产术前后的红细胞压积和血红蛋白。
比较两组产妇的产后第2天的宫底高度、子宫复旧良好率、剖宫产后第1天的宫底高度、产后24h出血量、肛门排气时间和产后2h出血量。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;组间率的比较用χ2检验。
以P
2 结果
2.1 两组剖宫产术前后的红细胞压积和血红蛋白比较
两组剖宫产术前后的红细胞压积和血红蛋白相比无明显差异（P>0.05）。
见表1。
2.2 两组产妇的肛门排气时间、宫底高度、出血量和子宫复旧良好率比较
观察组的产后第1天和第2天的宫高、产后24h出血量、肛门排气时间和产后2h出血量均明显低于对照组（P
3 讨论
绝大部分产后出血造成的孕产妇死亡是能有效预防的，其治疗的关键在于尽早诊断以及正确处理。
常见的产后出血的原因有：凝血功能发生障碍、子宫收缩乏力、软产道撕伤以及胎盘因素（胎盘植入）等，其中高达70%～80%是由子宫收缩乏力造成的[2]。
预防产后出血的方法，临床上一直采取缩宫剂，宫缩剂的种类比较多，包括缩宫素、麦角新碱、卡贝缩宫素、前
列腺素类制剂包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯、垂体后叶素和益母草注射液等。
肌内注射缩宫素后3～5min就能发挥药效，作用效果可以持续30～60min，静脉给予缩宫素可以马上起效，药物的半衰期为5～12min[3]。
但是缩宫素具有受体饱和现象，24h之内应当控制在60U以内，不良反应主要在水钠潴留和心血管系统等。
麦角新碱为最早被应用的可以促进子宫平滑肌收缩的药物，对机体子宫平滑肌的选择性较高，能直接作用于子宫平滑肌，效果持久且较强[4]。
麦角新碱与缩宫素相比，其作用的差异点主要为：不但对子宫体，而且对子宫颈也具有较强的收缩效果。
由于子宫肌会发生强直性收缩，从而对肌纤维中的血管造成机械压迫而预防出血。
肌内注射或者口服后吸收完全且快速。
肌内注射后大约2～3min起效，口服后大约6～15min起效，作用持续3h[5-6]。
本研究结果显示，缩宫素联合麦角新碱与只肌肉注射缩宫素对剖宫产术前后的红细胞压积和血红蛋白的影响无明显差异。
缩宫素联合麦角新碱可以明显降低产后第1天和第2天的宫高、产后24h出血量、肛门排气时间和产后2h出血量，但是两组的子宫复旧良好率无显著差异。
综上所述，缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的预防效果明显优于只肌肉注射缩宫素，为将来的相关临床研究提供了一定的参考价值和实践基础。
参考文献
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