临床科室药品质量检查记录表
临床科室备用药品管理与使用检查表
10
治疗室的一般备用药品定位放置，与备用急救药品分区放置，不能有药品混放，不能大量裸放。
6
11
有基数目录，账物相符。无近效期一月内的药品及过期的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记录。
8
12
一般备用药品有专人管理，账物相符，有交接班记录。使用后能及时补充，有记录。
10
13
全科人员要知晓科室备用药品的管理制度及要求，随机抽问，有人不知晓即为不合格。
临床科室备用药品管理与使用检查表
被检查科室：检查时间：总分：
类别
条目
内容与标准
分值
扣分原因
得分
急救药品
1
抢救车定点存放，备用药品统一存贮位置、统一规范管理。有“抢救车放置点”“备用药品”的标识。环境卫生干净整洁。
82Leabharlann 急救药品齐全，能满足本科室抢救病人的需要，有基数目录，格式统一，药品规格、数量与备案一致。
6
3
急救药品有专人管理，有交接班记录并签名。
6
4
急救药品管理人员要知晓急救药品的领用、补充、报废流程。急救药品使用后能及时补充，有记录。
6
5
无近效期一月内的药品及过期的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记录。
6
特殊药品
6
麻醉、一类精神药品实行“五专管理”，有防盗设施，二类精神药品专柜加锁专人管理。建立交接班登记并有记录。无过期药品，药品标签清晰。
4
14
药品贮存环境整洁卫生，无药品直接接触地面，无与工作无关的物品，避光药品是否有避光措施。
6
15
患者自备药品管理是否符合要求，有相关记录。
4
科室负责人签名：检查人签名：
备注：1、此检查表根据本院药品管理相关制度制定，满分100分。按等级医院评审要求每月检查一次。
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内
0.5
4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.5
6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
0.5
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
1
7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品
1
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
临床科室、门急诊、手术麻醉科医疗质量安全检查记录表
XXX医院 临床科室医疗质量安全核心制度执行情况 检查记录表
检查科室： 检查部门： 检查人：检查日期：
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 科室医疗质量安全管理情况 检查记录表
检查日期：
培训和科室业务学习
培训记录本
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 手术麻醉科 检查记录表
检查科室：
检查部门： 检查人：
留观管理
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 门（急）诊医疗质量安全管理情况 检查记录表
检查日期：
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 围手术期制度执行情况 检查记录表
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：。
XXX医院药学部质量检查表
1、质量检查包含本科室所有业务部门。
2、各个项目的检查情况分为三种结果：符合要求、基本符合要求和不符合要求。
3、检查结论的评定如下：4、由于硬件、人员等原因暂时不符合要求的项目，可不参加检查，但必须有近期工作计划。
5、对连续 3 次检查结论为不合格的部门，赋予一定处罚。
6、质量检查每月进行一次。
评 定 标 准所有检查项目符合要求 不符合要求的项目<10％ 不符合要求的项目≥10％检查结论良好 合格 不合格检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况是否注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交待注意事项等求存放药品质量情况，有无过期失效药品情况药品分装记录情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理，应急药品储备情况合理用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况调配处方复核率(≥98%)00)用量、有效期、交待注意事项等药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放药品质量情况，有无过期失效药品药品拆零管理情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理，应急药品储备情况临床用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因工作人员在岗、着装及礼仪情况000)饮片配方总量误差≤5％是否注明患者姓名、药名、用法用量，交待注意事项等需要阴凉冷藏的药品是否按要求存放药品是否按要求陈列摆放药品质量情况温、湿度记录及调控措施药品质量保障措施及记录情况药品存量是否合理中药配方颗粒是否按规定保管、调剂合理用药咨询服务情况有无医疗差错记录服务质量环境卫生检查项目检查情况原因生物制剂批签发制度执行情况药品购进验收记录情况库存药品完好率(100％)量问题药品质量保障措施及记录情况，应急药品储备情况温、湿度记录及调控措施药品存量控制是否合理按规定保存购进验收记录药品相关事宜处置情况与各部门协调情况库区环境卫生药品是否按要求陈列摆放，需要阴凉冷藏的药品是否按要求存检查项目检查情况原因专人保管、发药双签专柜加锁、双人开启专用账册(进出逐笔记录，有批号)专用处方(编号，计数管理)专册登记(及时、完整、规范)(100%)交接班记录情况药品库存情况(药库月计划量、药房周计划量)药品逐日消耗统计、库存核对情况(每天结算)药品帐、物、批号相符率(100％)(100％)处方、专帐、专册是否按规定管理、留存检查项目检查情况原因门诊处方点评与通报分析(每月抽查 30 份病历)合理用药分析与通报(每月一次)销售额前 20 位监控评价(每月一次)临床药师下临床工作日志情况(每天及时完成)临床药师参加会诊情况(按科)住院患者用药宣教情况医护人员用药咨询情况临床药师周例会记录情况(每周一次)临床药师业务学习情况(每月二次)TDM 样本采集与报告出具情况药物不良反应会议记录情况药物不良反应收报及处理情况环境卫生检查项目检查情况原因○1生产、检验计划与调度配制与检验记录的规范填写与临床科室和本科各室(组)的联系记录仓储与试剂管理按规定执行情况设备、仪器的使用、维护及保养制剂原材料与试剂请购计划执行情况○7差错事故与考勤登记、处理情况工作区域卫生及工作安全制剂产品合格率(灭菌制剂≥95％、普通制剂≥90％)、注射用水每月全检一次、药品卫生学每季检查一次检查项目检查情况原因①有无领取待煎药品分类记录②煎药设备、设施、容器使用前是否清洁③有无设备、设施、容器清洁规程④煎药人员是否穿戴工作服工作服是否清洁⑤煎药工作人员操作是否规范⑥待煎药品先行浸泡时间是否充分⑦每剂药品煎煮次数⑧药品煎煮(1)、是否根据方剂功能和药物功效确定煎(煮2)时、煎后下等特殊要求是否按医嘱操作(3)、药渣煎透程度⑨是否有标识区份内服药与外用药⑩煎出药液量与方剂剂数是否相符且分装剂量是否准确⑪工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收⑫急煎汤剂在2 小时内是否能够发放。
临床科室药品管理检查表
临床科室药品管理检查表1. 药品购买
- 是否按照规定采购？
- 是否有采购记录？
- 是否有进货验收记录？
- 是否保证药品质量？
- 是否遵守《药品管理法》相关规定？
2. 药品保管
- 是否按照规定保管药品？
- 是否保证药品的质量？
- 是否有药品保管记录？
- 是否有药品出库记录？
- 是否及时处理过期、破损等药品？
3. 药品配制
- 是否按照规定配制药品？
- 是否保证了药品质量？
- 是否保证了药品安全？
- 是否有药品配制记录？
4. 药品使用
- 是否按照规定使用药品？
- 是否遵守医疗机构药品管理制度？- 是否根据患者病情合理使用药品？- 是否有用药记录？
- 是否注意药品的剂量、用法和用量？- 是否防止药品误用、滥用等？
5. 药品废弃
- 是否按照规定废弃药品？
- 是否保护环境？
- 是否遵守相关规定？
- 是否有药品废弃记录？
6. 药品调剂
- 是否按照规定调剂？
- 是否有调剂记录？
- 是否遵守相关规定？
7. 药品管理制度
- 是否建立和完善药品管理制度？
- 是否完善各项记录？
- 是否定期开展药品管理培训？
- 是否有违规处理机制？
- 是否有制度保障药品质量、安全？
8. 其他
- 是否保持药房内清洁卫生？
- 是否定期检查电器设备的安全性？
- 是否遵守药品广告管理要求？
- 是否有处理各类突发情况的应急预案？。
医疗质量安全管理(毒麻药品)检查表
毒麻药品登记情况
根据近3天药剂科毒麻药品记录进行倒查，
凡抽查到未登பைடு நூலகம்1例为不合格。
5
毒麻药品同意书情况
有患者或委托人签名的同意书为合格；
无患者或委托人签名的同意书为不合格。
6
毒麻药品使用指征及疗效评估记录
毒麻药品使用指征合理且记入病程记录，使用后病程记录评估疗效为合格；毒麻药品使用指征不合理且病程记录未提及未不合格。
科室签字确认：
临床科室医疗质量安全管理（毒麻药品）检查表
督查科室： 督查人员： 督查时间： 年 月 日
序号
督查项目
督查方式及标准
督查结果
合格
不合格
1
毒麻药品处方书写情况(包括用法、用量)
药剂科人员检查近3天全院毒麻药品处方。
2
毒麻药品管理制度及流程知晓情况
随机抽取2名医护人员现场提问。
3
毒麻药品保管情况
科室毒麻药品保管。
科室每月药品自查记录(临床)
科室每月药品自查记录(临床)1. 自查目的本文档旨在记录科室每月的药品自查情况，以确保临床药品的合规性和安全性。
2. 自查内容- 盘点药品库存量，确认与记录的数量相符。
- 核对药品有效期，确保药品使用期限在有效范围内。
- 检查药品包装完好性，防止受潮、破损等影响药品质量的情况。
- 核实药品标签信息是否清晰、准确。
3. 自查步骤1. 选择一个合适的时间进行药品自查，确保无人干扰。
2. 准备必要的工具，如清单、记录表格等。
3. 逐一核对药品库存量，并将实际数量记录在记录表格中。
4. 仔细查看每种药品的有效期，确保使用期限在有效范围内。
5. 检查药品包装情况，如有任何异常情况，及时做好标记并汇报相关人员。
6. 核实药品标签信息是否清晰可读，如有模糊或缺失，及时更换或修复。
7. 根据自查结果，及时处理药品库存不足、过期等问题，确保库存的安全性和合规性。
8. 将自查记录整理好，并上报给相关部门或人员。
4. 自查频率和责任分工- 每月进行一次药品自查，确保药品的及时更新和合规性。
- 药品自查由指定人员负责执行，并汇报给科室主管或负责人。
5. 自查结果处理- 对于药品库存不足的情况，及时向相关部门提出申请补充。
- 对于药品过期的情况，按照规定进行退库或销毁，并做好相应记录。
- 对于药品包装被破损或受潮的情况，及时更换新的包装，并汇报相关人员。
6. 自查记录保存- 自查记录应保存至少一年，以备查验和审计需要。
以上为科室每月药品自查记录(临床)的文档，旨在规范科室自查流程，提高药品管理的合规性和安全性。
2022急救药品、器械督导检查记录
急救等备用药品管理情况督查科室参预人员1 备用药品数量同账目不符，2 科内均有不同程度的积余药物，且有混放现象，3 取用方法不统一，4 没有按日期顺序先后摆放5 备用药品种类繁多，有些备用药使用频率极低，6、每班清点药品流于形势，与基数不相符时未及时追查原因 原因分析1.科内的口服药管理仍存在一些艰难， 特别是一些检查后多出一 餐药等，药房不予退，2.临床医生开医嘱缺乏计划性，对领药造成一些艰难，科内护士 习惯备一些口服药以备急需，3.大输液每日常规发放一次，基数难以管理1. 每科根据实际情况重新确定备用药种类，取销不常用及不用 的备用药， 精减备用药种类， 真正起到备用作用， 提高工作效率， 合理利用资源，减少因过期产生的浪费。
2. 备用药原则上基数均备用 5 支，保证药品标签名称及数量清 晰，并按日期先后顺序摆放，从右到左取用。
3.每班保证备用药品数量与基数相符，使用后班内及时领回。
4.每周清洁药柜、药盒、冰箱及口服药车，统一冰箱内药品放置 规范，标签清晰5.凡需病人当日或者次日使用的药品均需贴上标签， 不能和备用药 混放在一起。
6.大输液上下午各发放一次，7.发完中餐餐后口服药后保证药车处于空车状态， 对于多余且不 继续服用的药品及时弃去， 需继续服用的通知秘书次日相应口服主题 时间 主持部门 存在问题整改措施药剂科医务科药少领。
8.每月各类药品检查后多余的药品交还给药房，并作登记，药房可根据药价适当地给科室补偿，或者因人为因素损失药品时予以调换科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档主题时间主持部门存在问题整改措施科室整改措施急救等备用药品管理情况督查科室药剂科医务科参预人员1.护士对药理知识虽然一知半解，但主动学习习惯不够2.护士对一些药物的作用和副作用不是太了解3.护士对药理知识较缺乏，导致对用药过程的观察不到位4.科室对科内常用药物的整理不够，普遍没有实用的专科药物使用手册原因分析1.药物手册不简洁明了，可读性不强，查询不方便，内容有待完整2.缺少相关知识培训以及护士培训缺少主动性。
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4.高警讯药品
1.高危药品专区存放并有警示标识（护理人员指导本科室高危药品品种）。
2.易混淆药品（看似、听似、一Байду номын сангаас多规）区隔存放，标签正确。
5.冷藏药品
1.药品冰箱无药品以外的物品。
2.药品冰箱每班有温度（2-8℃）监控并有记录。
1.急救药品于急救车内，并贴有封条（封条记录粘贴日期）。
2.急救车每月检查有效期并有记录。
3.急救车内药品、器械无缺失，破损。
4.护理人员知晓急救药品及器械补充流程。（询问护理人员）。
3.麻醉、第一类精神药品
1.麻醉、第一类精神药品专柜上锁，专人管理，专账记录，账物相符。
2.麻醉、第一类精神药品每班都要交接并有记录。
2.安瓿余量立即处理，无拼用情况.(皮试液除外）。
3.开封药品须注明开封日期及保存期限。
4.药品操作台面整洁、干净。
5.输液泵有维修保养记录。
1.知道易混淆药品的提醒方式。
2.观察护理人员的给药前的查对操作(洗手和三查七对)
3.高浓度电解质、细胞毒性药品、管制药品、使用前核对情况（检查是否使用前双审核）
医嘱开具和转录
1.知道药品资讯（医院处方集、药品说明书、可替代药品）的查询方式。
2.知道高危药品医嘱防错机制及意义。
3.抽查医院HIS系统对医师管制药品处方权限的管理意义。
4.抽查医院HIS系统对医师特殊级抗菌药物处方权限的管理情况。
1.已抽取药品若未马上使用，则必须标明标识。（药品名、患者信息、抽取时间）。
临床科室药品质量检查表
查核部门：检查时间：
查核内容
查核结果
记录事项
备注
F
N
NA
药品贮存
1.备用药品
1.备用药品实际数量与基数一致。
2.药品有正确标签(通用名、规格及标示）。
3.药品根据其有效期先后顺序使用。（询问护理人员）。
4.非药品贮存区不可存放药品。
5.药品贮存区每日有温湿度监控并有记录。
2.急救车药品、器械
4.护理人员知晓本科室所有常备药品的适应症和常备用药和用量。
1.能正确通报不良反应（抽查现场演示），和处理流程。
2.能正确通报用药错误和接近失误并知晓处理流程
建议事项：
检查药师签名：查核部门签字：
注：1.F符合；N不符合；NA未观察到。
3.护理人员指导药品冰箱温度异常处理流程。
6.特殊药品处理
1.已配置的肠外营养液标有成分和配置时间。
2.病区不存在药物样品（试验品）。
7.患者自带
1.患者自带药品进入HIS系统管理，药品名称正确完整。
2.护理人员知晓患者自带药品品种并留有记录。
3.患者自带药品（除自我用药药品外）贮存于治疗室内，由护理人员按时给药。