循证医学简介
循证医学证据五类三级
循证医学证据五类三级摘要：一、循证医学简介1.定义及特点2.循证医学与传统医学的区别二、循证医学证据分类1.美国预防医学工作组分级方法2.英国国家医疗保健服务部分级方法3.牛津循证医学中心分级方法三、循证医学证据质量评价1.I级证据：随机对照临床试验2.II级证据：非随机对照试验、队列研究、病例对照研究3.III级证据：临床经验、描述性研究、专家委员会报告四、应用实例及注意事项1.诊断准确性2.疾病自然史和预后3.治疗和危害研究五、总结1.循证医学在临床决策中的重要性2.提高临床医生对循证医学的认识和应用正文：一、循证医学简介1.定义及特点循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）是一种遵循科学证据的临床医学。
它主张将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据相结合，以提供最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计。
循证医学的特点如下：（1）强调医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上；（2）注重临床实践与科研证据的结合；（3）不断更新和优化治疗方案。
2.循证医学与传统医学的区别传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。
而循证医学则不同，它强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
二、循证医学证据分类1.美国预防医学工作组分级方法（1）I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；（2）II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；（3）II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据；（4）II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。
非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；（5）III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
2.英国国家医疗保健服务部分级方法这套分级方法主要针对治疗或筛查的证据质量进行评价。
循证医学基础知识
循证医学基础知识一、循证医学定义循证医学（Evidence—based Medicine,EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
这是David Sackett 教授对于循证医学的定义.这句话定义了临床医学的新模式,强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体.医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。
其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量.二、循证医学基本思想任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南,都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验（RCT）的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展,对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。
四、循证医学的起源与发展希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中第一次提出循证思维；1747年苏格兰航海外科医生Lind进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；1816年Alexander Hamilton首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；1898年丹麦医生Fibiger通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；1904年Pearson接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；1907年Gold Berger鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为Meta—分析的雏形;1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验（RCT),肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；1982年Thomas C Chalmers提出累计性Meta—分析概念,即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验Meta—分析结果中；1987年Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，成为RCT和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法;1992年底，英国国家卫生服务中心成立英国Cochrane中心,旨在促进和协调医疗保健方面RCT系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策;1996年中国循证医学/Cochrane中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。
什么是循证医学
什么是循证医学循证医学是指基于最新的严谨的医学研究证据，结合临床经验和患者价值观，用以指导医学决策的一种方法学。
也可以理解为运用证据来指导做出最优治疗决策的一种方法。
它的目标是提供最佳的患者治疗方案，提高医学实践的效能和可重复性，减少偏差和误诊。
循证医学的发展史可以追溯到上世纪90年代，当时医学界对于临床实践的方式开始逐渐思考和反思。
传统的医学实践往往依赖于经验和专业知识，但这也容易带来偏见和误诊。
与此同时，由于新技术的发展和越来越多的研究证据，我们开始能够更好地了解疾病的本质，并且能够根据证据来改善患者的治疗。
循证医学的实施需要通过以下几个步骤：1. 提出问题：医生需要根据患者的具体病情提出一个明确的问题，例如“在治疗糖尿病的过程中，那种药物更有效”2. 收集证据：医生需要调查和收集发表的、可信的、针对该问题的临床研究和实验数据。
3. 评估证据：医生需要仔细评估所有收集来的证据，确定其质量和可靠性，然后进行分析总结。
4. 制定治疗方案：根据所获得的可靠证据，医生可以制定出一个最优的治疗方案，也可以根据患者的具体情况进行个性化、渐进式的治疗。
5. 监督和评估：在治疗过程中，医生需要定期监测患者的疗效并评估治疗方案的效果。
相比传统医学实践，循证医学有以下几个显著优点：1. 基于证据：循证医学对病情做出治疗决策时，会以严谨和实证的科学研究为基础，而不是仅仅靠经验、传统和专业知识。
这可以保证我们所做的决策科学、可靠并且最有可能实现患者最想要的目标。
2. 个性化治疗：循证医学还鼓励医生根据患者的病情、价值观和期望进行个性化治疗，而不是一刀切、孪生式的医疗指导。
这可以保证患者得到最好的治疗效果，也符合我们作为医生对患者个性的尊重。
3. 减少偏见和误诊：循证医学鼓励医生对不同治疗方法进行全面和客观的评估和比较，防止出现专业偏见、描述错误和误诊。
这可以保证患者得到最好的治疗效果，也有助于提高医生的专业技能和稳定性。
循证医学的名词解释
循证医学的名词解释循证医学是一种基于科学证据、个体临床经验和患者价值观的医学决策模式。
循证医学的目标是通过评估和整合当前最佳的研究证据，结合医生的临床经验和患者的价值观，为患者提供更准确、有效和个体化的医疗服务。
循证医学的核心理念是诊治的决策应以来自高质量医学研究的证据为基础。
这些证据可以是来自随机对照试验、系统综述和荟萃分析等优质研究。
循证医学认为只有通过这种基于证据的方法，医生才能做出具有科学根据的治疗选择，最大程度地减少错误决策和患者危害。
循证医学强调个体临床经验的重要性。
医生的个体临床经验是通过多年的实践累积起来的宝贵资产，能够帮助医生更好地进行疾病诊断、治疗和预防。
循证医学认为，循证医学的目标不仅仅是依赖于最新的医学研究证据，还需要结合医生的临床经验，以便更好地为患者制定治疗方案。
循证医学强调患者的价值观在决策中的重要性。
每个患者的价值观和期望是独特的，而且与治疗决策密切相关。
循证医学推崇患者中心的护理，关注患者的权益、自主决策和满意度。
医生应该与患者共同制定治疗目标，并根据患者的价值观和期望来选择最合适的治疗方案，实现个体化医疗。
循证医学的实践过程可以简单概括为五个步骤：提出一个明确的临床问题、收集相关研究证据、评估证据的质量和可行性、将证据应用于特定的临床场景、评估治疗效果和调整治疗方案。
通过这一过程，循证医学可以为医生提供决策支持，提高治疗效果和患者满意度。
总结来说，循证医学是一种基于科学证据、临床经验和患者价值观的医学决策模式。
它将最新的科学证据与医生的临床经验和患者的价值观相结合，来指导个体化的医疗决策，提高治疗效果和患者满意度。
循证医学的实践过程涵盖了提问、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果等步骤。
循证医学名词解释
循证医学名词解释循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指以循证为基础进行医疗决策和临床实践的方法。
它强调医疗决策应基于可靠的科学证据，结合临床经验和患者价值，以提供最佳的医疗结果和治疗效果。
在现代医学发展中，循证医学已经成为一种重要的管理工具，并对医学界的规范化发展起到了积极的推动作用。
1. 证据循证医学的核心是“证据”，即通过研究和研究结果获得的科学数据。
在循证医学中，证据被分为不同的层次，从高到低分别是系统综述和Meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。
高水平的证据通常具有更高的可信度和可应用性，因此对于临床实践具有更大的指导价值。
2. 临床实践循证医学强调将科学证据应用于实际的患者治疗决策中，即临床实践。
临床实践需要医生根据患者的具体情况和需求，结合最新的科学证据，制定最佳的治疗方案。
循证医学的目标是提供个体化的治疗，以最大程度地提高患者的疗效和生活质量。
3. 风险和效益循证医学不仅考虑治疗效果，还需评估治疗的风险。
治疗效果可通过各种指标进行评估，如生存率、生活质量、症状缓解等；而治疗风险则可能包括手术风险、药物副作用等。
循证医学旨在找到风险和效益的平衡点，以便为每一个患者提供最佳的治疗选择。
4. 反思和更新循证医学的另一个重要特点是持续的反思和更新。
随着新的研究和证据的不断涌现，医学知识也在不断更新。
循证医学鼓励临床医生持续学习、持续改进自己的临床实践，并根据最新的证据进行相应的调整。
这种不断反思和更新的过程能够帮助医生提供更高水平的医疗服务。
结语循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，旨在提供最佳的医疗决策和治疗效果。
它强调科学证据的重要性，结合临床经验和患者价值。
循证医学不仅在医学界起到了规范推动的作用，也使得临床实践更加科学化、精准化。
通过风险与效益的平衡以及持续的反思和更新，循证医学促使医生提供更有效、更个体化的医疗服务，从而为患者的健康带来更大的益处。
循证医学复习资料
循证医学复习资料第一篇：循证医学复习资料1.循证医学的概念：循证医学即尊重证据的医学，是遵循最佳科学证据的医学实践过程。
其核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者获得当前最后的治疗效果。
2.循证医学的实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、临床应用、后效评价，止于至善。
3.研究证据的分类：按研究方法分类原始临床研究证据、二次临床研究证据按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据4.系统评价：必须预先制定详细周密的研究计划书根据系统评价的目的严格纳入采用不同设计类型的研究，文献来源广，有详细的检索策略严格评价纳入研究质量并根据质量决定结论定量系统评价包含对多个研究资料重新计算并合并分析的Meta分析；定型系统评价不包含Meta分析5.Meta分析：可有研究设计书纳入研究可为各种设计类型不一定进行质量评价可对多个研究的结果进行合并分析，也可以成为系统评价进行定量分析的一部分6.传统综述：不包括研究计划书不规定纳入研究类型，不规定文献来源，无详细的检索策略不评价纳入研究质量对研究结果进行描述性定性分析Meta分析步骤：立题、研究设计、文献检索、文献筛选、文献的质量评价、提取文献的数据、信息统计分析、敏感性分析（敏感性分析的目的是了解meta分析结论的稳定性，一般从以下几方面分析：1.选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异2.剔除质量较差的文献前后，结论的差异；3.文献分层前后结论的差异；4.改变纳入和剔除标准前后，结论的差异；5.比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致）。
结果的分析与讨论7.评价研究结果的真实性：1研究对象是否随机分配、2是否隐藏了随机分配方案、3组间基线是否可比、4研究对象随访时间是否足够长、是否所有的研究对象都纳入了随访5是否根据随机分组的情况对所有研究对象进行结果分析6是否对研究对象、医生、研究人员采用盲法7除试验方法不同外，各组患者接受的其他治疗方法是否相同。
循证医学的概念
循证医学的概念循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指在临床实践中，根据最新的可靠的医学证据，结合医生自身的经验和患者的价值观，为患者提供最优的诊疗方案。
循证医学是一种全球性的医学风潮，旨在提高医疗质量、提高医疗水平、降低医疗费用、提高患者满意度。
循证医学起源于上世纪70年代，当时医学突破性的发展，但医学的应用存在着一些问题。
比如，不少医护人员基于经验而非证据，选择治疗方案的可信度不高，且很难评估治疗效果。
另外，一些医学研究到了一定的阶段，但并不会得到推广和使用，包括一些有效的治疗方法被忽略或遗忘。
因此，人们提出了循证医学的概念，旨在促进医学实践的有效性和科学性，并为医生提供更好的治疗选择。
循证医学的基本原则是：在诊疗中，应选择那些被充分验证且意义明确的治疗方法和药物。
这些证据应基于大规模的随机对照试验和系统回顾。
这些试验和信息源会被专业的机构，如Cochrane协作组织、BMJ证据中心等机构进行收集和分析。
获取到了临床效果最好、安全性最好的证据，能够制定出更科学的治疗方案，提高患者的治愈率和生活品质，同时节约医疗成本，避免不必要的医疗服务和医疗风险。
对于医护人员，循证医学能够提供全面、经验和证据的支持。
加强了医护人员的专业知识、提高了诊断和治疗效果、降低了不必要的医疗服务、减少了医疗风险，从而使患者获得更好的医疗护理。
总之，循证医学的发展标志着医疗实践的发展；因此，更多的学者应该积极参与、支持和推广循证医学，在此基础上，让医学进一步演化，同时给更多的患者提供更好的医疗服务，提高人民群众生活质量。
循证医学的概念
循证医学的概念引言循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在通过整合最新的研究成果，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳的医疗护理。
本文将探讨循证医学的概念、原则、方法和应用，并对其在现代医疗实践中的重要性进行分析。
一、循证医学的定义循证医学是一种基于科学方法和临床经验相结合，以最新可靠且可重复的研究结果为依据，为患者提供最佳护理决策和治疗方案。
它强调以实证数据为基础进行决策，并通过持续监测和评估结果来改进临床实践。
二、循证医学原则及其重要性1.问题导向性：在循证医学中，问题始终处于核心地位。
这一原则强调从患者的需求出发，明确问题，并设定明确、可衡量的目标。
这对于临床医生来说至关重要，因为他们需要根据患者的情况制定最合适的治疗方案。
2. 多源性：循证医学主张充分利用来自多个渠道的科学研究成果，并将这些成果与个体化治疗需求相结合。
这有助于为患者提供更加全面、精确的诊疗建议。
3.系统性：系统性原则要求医务人员系统地收集、评估和整合所有与问题相关的证据，以便为医疗决策提供有力支持。
这有助于避免因单一研究或个人经验而导致的偏差。
4.透明性：循证医学强调研究方法和结果的透明报告，以便其他研究人员能够评估这些研究的可靠性和可重复性。
5.持续性：循证医学要求不断监测和评估临床决策的效果，以便及时调整治疗方案，提高患者护理的质量。
三、循证医学方法的具体步骤1.明确问题：在进行循证医学实践时，首先需要明确问题，并设定可衡量的目标。
这有助于确保研究设计和数据收集的针对性。
2.检索最佳证据：在问题明确后，需要从可靠的数据库中检索相关科学研究，如PubMed、Cochrane图书馆等。
这些数据库包含了大量高质量的研究成果，为循证医学提供了丰富的信息资源。
3.评估与整合证据：收集到相关科学研究后，需要对其进行评估，并将这些证据与其他可靠数据进行整合。
这有助于找到最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
4.应用到临床实践：在确定最佳治疗方案后，需要将这一方案应用到临床实践中，并密切监测其效果。
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循证医学简介
李良寿
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2004(3)4
【总页数】1页(P347-347)
【作者】李良寿
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R4-3
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