紧急非同型输注培训课件
医院紧急非同型血液输注管理规程
紧急非同型血液输注管理规程1、目的在医疗机构输血科ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.7条款的要求制定本规程。
2、适用范围适用于其他医疗措施不能替代的输血。
为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。
其指征为下列3种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。
3、职责3.1临床医师3.1.1负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医疗机构业务主管部门批准。
3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。
3.2业务主管部门3.2.1负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。
3.3输血科技术人员3.3.1负责血型鉴定和输血相容性检测（交叉配血试验），其检测方法与ABO同型输血相同，执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。
红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。
4、管理要求4.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。
4.2输血科立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
4.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
4.4如果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员知道他们处理的是同一名患者。
紧急抢救非同型输注的管理规程
紧急抢救非同型输注的管理规程1、目的在医院输血科ABO和Rh(D)同型血液的贮存量不能满足紧急输血需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《临床输血技术规范》的相关规定，特制定本规程。
2、适用范围适用于其他医疗措施不能替代的输血。
为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。
其指征为下列3种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸腔大血管破裂、肝脾破裂等）。
3、职责3.1临床医师3.1.1负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医务部批准。
3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗知情同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。
3.2医务部：负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。
3.3输血科技术人员：负责血型鉴定和输血相容性检测，其检测方法与ABO同型输血相同，执行相关的标准操作规程。
红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。
4、管理要求4.1经治医师首先为患者建立静脉通路，最好静脉插管，通过插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。
4.2输血科立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
4.3多名工作人员处理多名创伤患者时，应该有一名工作人员负责血液的申请并与输血科进行联系，告知输血科每个患者需要在多长时间内得到血液的品种和数量。
4.4血样标识：每个患者的血样管和申请单上应该清楚的贴有患者姓名和唯一标识的住院号标签。
如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。
在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的2次申请单，应使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。
4.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa（80mmHg）左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。
紧紧急非同型血液输注管理规程
紧急抢救非同型输注和配合性输注程序一、目的:以抢救生命为第一原则，保证紧急情况下的输血救治。
二、适用范围：适用于在ABO和RhD同型血液成分的储存量不能满足紧急输血的需要时（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即输血会危及患者生命时），实施配合性或非同型血液成分制品输注。
三、程序：1.主治医师负责填写《输血治疗同意书》、《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》，并说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由科主任审核征得患者或其亲属同意后上报医务科批准备案，报输血科实施。
2.输血科工作人员在接到《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》后，在确定同型血液成分制品数量不能满足供应情况下，启动紧急抢救非同型输注和配合性输注的程序。
2.1紧急ABO非同型血液选择原则：2.1.1输血科在接到《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》及血标本后，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
血液发出后，输血科工作人员完成交叉配血试验及不规则抗体，并做相应记录。
O型红细胞可输注给AB、A、B受血者；AB型血浆或冷沉淀可输注给O、A、B受血者；2.1.4 注意：若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3周后方可输入与患者同型的血液2.2紧急Rh非同型血液输注：对于RH（D)阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。
2.2.1 在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD 阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情况下，如未能检出抗D，可一次性足量输注ABO同型、RhD阳性的血液成分。
2.2.2 一旦有RhD阴性血液成分，应输注ABO同型、RhD阴性血液成分。
2.2.3 但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后受血者输注RhD阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注RhD阳性红细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。
非同型血液输注影响患者转归
非同型血液制品输注影响严重创伤患者转归输血治疗是严重创伤患者救治的基础手段之一，在紧急抢救，挽救患者生命过程中发挥重要作用。
往往这部分患者，在紧急入院实施抢救时，由于失血严重，需要大量输血。
如何对严重创伤患者更加科学，有效地实施大量输血以提高患者生存率和改善患者长期的生存状态，一直是备受全球医学界关注的焦点问题。
理想的输血比例和输血模式在不断发展,并在许多方面存在争论,需要大规模的随机对照研究来解决。
近些年来，关于各种创伤大输血的策略层出不穷，无论以何种比例的配比，输血模式的建立，一致的观念认为，在早期，应该及时用上红细胞、新鲜冰冻血浆以及血小板，改善止血并降低与严重创伤凝血病相关的发病率和死亡率，并提出各种输血包（Package）。
考虑到输血的紧急性，可能患者救治时还未能明确血型，所以这些输血包往往采用的是通用血液的模式，比如常见的“O”型红细胞+“AB”型新鲜血浆+血小板。
现有输血方案和策略，注重在患者紧急救治的成功率上。
但是输注非同型血液制品与输同型血相比较，有哪些优劣势，进来也越来越受到关注，近期一些临床研究对此进行了探讨。
红细胞方面，一项大型研究表明，将O型红细胞输注给A型受者后，无论输血指征如何，均会增加患者死亡率（Pai M, Cook R, Barty R, Eikelboom J, Lee KA, Heddle N. Exposure to ABO-nonidentical blood associated with increased in-hospital mortality in patients with group A blood. Transfusion. 2016;56(3):550–557）。
ABO血型不一致的新鲜血浆输注（主要指AB型血浆供给非同型受血者）已经与更高的输血要求、更长的住院时间以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症和住院死亡率的增加有关（Refaai MA, Fialkow LB, Heal JM, Henrichs KF , Spinelli SL,Phipps RP , et al. An association of ABO non-identical platelet and cryoprecipitate transfusions with altered red cell transfusion needs in surgical patients. Vox Sang.2011;101(1):55–60；Inaba K, Branco BC, Rhee P, Holcomb JB, Blackbourne LH, ShulmanI, et al. Impact of ABO-identical vs ABO-compatible nonidentical plasma transfusion in trauma patients. Arch Surg. 2010;145(9):899–906；Shanwell A, Andersson TM, Rostgaard K, Edgren G, Hjalgrim H, Norda R, et al. Post-transfusion mortality among recipients of ABO-compatible but non-identical plasma. Vox Sang.2009;96(4):316–323）。
非同型输注液体使用制度
非同型输注液体使用制度1. 背景为了确保医疗服务质量和患者安全，本文档旨在制定和规范非同型输注液体的使用制度。
2. 定义在本文档中，非同型输注液体指的是透析液、血液制品和其他液体药物，其成分和性质与正常体液或血浆不同。
3. 使用原则- 医务人员在使用非同型输注液体时，应遵循以下原则：- 严格按照医嘱使用，不得擅自更改剂量或频率。
- 仔细检查药物标签和说明书，确保正确使用。
- 注意过期日期，严禁使用过期药物。
- 注意药物相容性，避免同时使用会产生不良反应的药物。
4. 使用流程- 非同型输注液体的使用流程如下：1. 医务人员提取所需液体药物，并核对药品的名称、剂量和有效期。
2. 根据医嘱，将药物注射或输液给患者。
3. 在使用过程中，医务人员应密切观察患者反应，记录异常情况并及时采取措施。
4. 使用完毕后，正确处置药物包装和废弃物。
5. 质量控制- 为确保非同型输注液体的质量和安全性，医疗机构应采取以下措施：- 定期检查药品存储条件，确保符合要求。
- 接收非同型输注液体时，进行验收，核对药品与订单是否一致。
- 建立药物使用记录，包括药品名称、剂量和使用者。
- 定期进行药物管理培训，提高医务人员对非同型输注液体使用制度的认识和理解。
6. 监督与评估- 医疗机构应加强对非同型输注液体使用制度的监督和评估：- 定期进行内部审核，发现问题及时纠正。
- 建立不良事件报告制度，及时上报相关部门。
- 加强与相关部门的合作与沟通，共同提高非同型输注液体的管理水平。
以上为非同型输注液体使用制度的主要内容，为确保患者安全和医疗质量，各医疗机构应严格执行该制度，并定期进行培训和监督，以提高管理水平。
《紧急非同型血液输注管理制度》
《紧急非同型血液输注管理制度》
一、目的
在ABO同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，制定本规程。
二、适用范围
适用于其他医疗措施不能替代的输血。
为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须实施，但输血科和血站暂时无法提供同型血液时的紧急输血。
三、职责
（一）业务主管部门
医务科负责审核并报分管院长审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。
（二）临床医师
1.负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医务科。
2.实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。
（三）输血科技术人员
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安全注射培训课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医院医务人员锐器伤处理
伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
报告 报告科室负责人 登记锐器伤表格，立即通报院感办，评估刺伤情 况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置
立即停止这些危险的动作
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
立即停止这些危险的动作
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一挤二洗三看四上报
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强化感染防控——
让注射更安全
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当前院感注射途径传播的高风险因素
溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范
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安全注射现况
当前安全注射的新特点 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/
安全注射（safe injection） 安全注射是指对接受注射者无害、实施
注射操作的医护人员不暴露于可避免的 危险、以及注射后的废弃物不对环境和 他人造成危害的注射。
临床合理用血培训ppt课件
分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
9
分级管理具体内容
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血小板输注
（一）种类与保存 1、冰冻单采血小板:-80℃保存，融化后立即 输注，用于及时止血，对提升血小板意义不 大，不宜长期使用。 2、新鲜单采血小板：22 ℃效期5天。血小板 数 2.5*1011以上 ，1U可提高20*109/L
1U量约150-250ml
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（二）输注原则与适应症
1、治疗性输注 血小板减少并导致出血 大量输血至稀释性血小板减少 先天性或获得性血小板病伴出血倾向
②中度出血（口腔出血） 0.25-0.38U/kg体重
③重度出血（胸腹腔，颅内） 0.5-0.6U/kg体重
④ 最短维持3天，最长可达14天
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2.补充纤维蛋白原：
最低止血浓度为0.5-1.0g/L ①大剂量法：2U/10kg体重 ②维持法：1-1.5U/10kg体重 ③儿童：2袋/10Kg体重
40
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四、大量输血
（一）大出血定义 1、 24h达一个血容量 2 、 3h达50%血容量 3、 1分钟达150ml
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3、搭配比例:红细胞:血浆:血小板= 6：4：1
4、控制液体总量：小于2000ml/ 24 小时 5、慎用白蛋白
44
（二）大量输血方案
1、动态监测： 血常规、凝血图、电解质、血气分析
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红细胞输注
（一)种类和保存 1、悬浮红细胞：35天， 2、辐照红细胞：钴60或铯辐照，28天 3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 4、低温保存红细胞：解冻后1天
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紧急非同型输注培训课件
紧急非同型输注培训课件
随着医疗技术的不断发展，紧急情况下的非同型输注已经成为了医务人员必备
的技能之一。
非同型输注是指将一种血型的血液输注给另一种血型的受血者，
这种情况往往发生在紧急情况下，没有足够时间进行血型鉴定和交叉配血。
因此，正确的操作和技巧对于确保患者的安全至关重要。
1. 紧急非同型输注的背景和意义
在紧急情况下，如大量失血、严重创伤或手术中出现意外等，患者可能需要紧
急输血。
然而，由于没有足够的时间进行血型鉴定和交叉配血，医务人员只能
进行非同型输注。
这种情况下，正确的操作和技巧可以最大限度地减少患者的
风险，确保输血过程的安全和有效。
2. 紧急非同型输注的准备工作
在进行紧急非同型输注之前，医务人员需要做好充分的准备工作。
首先，需要
确认患者是否需要紧急输血，并尽快联系血库准备血液。
同时，需要核对患者
的身份信息，确保输血过程的准确性。
另外，还需要准备输血所需的器材和药品，包括输血管、输血袋、输血针等。
3. 紧急非同型输注的操作步骤
在进行紧急非同型输注时，医务人员需要按照一定的操作步骤进行，确保输血
的安全和有效。
首先，需要将血袋中的血液与抗凝剂充分混合，确保血液的均
匀性。
然后，将输血管连接到血袋上，并通过穿刺患者的静脉，将血液缓慢地
输注给患者。
在输注过程中，需要密切观察患者的病情变化，如呼吸、血压等，及时调整输血速度和血量。
4. 紧急非同型输注的注意事项
在进行紧急非同型输注时，医务人员需要注意一些事项，以确保输血的安全和
有效。
首先，需要密切观察患者的反应和病情变化，如出现过敏反应、呼吸困
难等，应立即停止输血并采取相应的处理措施。
另外，需要定期检查患者的血
常规和凝血功能，确保输血的效果和安全。
此外，还需要做好输血记录和报告，以便后续的治疗和跟进。
5. 紧急非同型输注的风险和预防措施
尽管紧急非同型输注在救治患者时起到了至关重要的作用，但也存在一定的风险。
最常见的风险是输血反应，包括过敏反应、溶血反应等。
为了预防这些风险，医务人员需要严格按照操作规程进行输血，并在输血前进行充分的患者评
估和风险评估。
另外，还需要定期进行质控和质量评估，以确保输血过程的质
量和安全。
总结：
紧急非同型输注是一项关键的医疗技术，对于救治患者起到了至关重要的作用。
医务人员需要掌握正确的操作步骤和技巧，以确保输血的安全和有效。
同时，
还需要注意患者的反应和病情变化，及时调整输血速度和血量。
通过严格的操
作和风险预防措施，可以最大限度地减少输血风险，确保患者的安全和康复。