危重病人的监测
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
急诊科危重病人生命体征监测与处理
积极治疗原发病
针对引起MODS的原发病 进行积极治疗，从根本上 控制病情发展。
营养支持与代谢调理方法论述
营养评估与制定方案
对病人进行营养状况评估，根据评估 结果制定个性化的营养支持方案。
合理选择营养途径
代谢调理
健康教育
对家属进行相关的健康教育， 使其了解疾病的防治知识和护 理技能，提高家属的照护水平
。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
监ห้องสมุดไป่ตู้设备不足
部分急诊科监测设备陈旧，无法 准确、及时地反映病人生命体征
变化。
医护人员短缺
急诊科医护人员工作量大，有时 难以兼顾所有危重病人的监测工
作。
病人转运风险
危重病人在转运过程中可能出现 生命体征不稳定，增加救治难度
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，必要时进行 气管插管或气管切开。
根据病因给予相应的治疗措施 ，如降低颅内压、控制感染、 纠正水电解质紊乱等。
呼吸困难与呼吸衰竭
1 呼吸困难评估
观察患者呼吸频率、节律、深度及是否使用辅助呼吸肌 等。
2 氧疗与呼吸支持
给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气 以辅助呼吸。
针对病人存在的代谢紊乱情况，如高 血糖、高血脂等，采取相应的药物治 疗和饮食调整措施进行调理。
根据病人病情和胃肠道功能情况，合 理选择肠内或肠外营养支持途径。
05
护理原则及实践指导
护理评估与计划制定
初步评估
迅速了解病人病情，包括 病史、症状、体征等，确 定护理重点。
急危重患者的生命体征监测
急危重患者的生命体征监测在医疗领域，急危重患者是需要我们特别关注和重视的一类病人。
他们的生命体征监测是非常重要的，因为及时准确的监测结果可以帮助医护人员及时发现异常状况并采取相应的治疗措施，以确保他们的生命安全。
一、体温监测体温是人体重要的生理指标之一，可以反映人体的健康状况和疾病进展。
在急危重患者中，正确监测体温的方法和准确记录数据至关重要。
常用的体温监测方式有口温、腋温、耳温和直肠温等。
根据患者的具体情况和需要，医护人员会选择适合的监测方法，并在监测的过程中及时调整。
二、心率和血压监测心率和血压是判断患者心血管状况的重要指标。
监测心率和血压可以提供有关患者循环系统状况的信息，如心率过快或过慢、血压偏高或偏低等，这些异常状况可能暗示着潜在的风险。
心率和血压监测通常采用心电图监护仪和血压计等仪器。
心率和血压监测时需要注意患者的心情和环境的影响，避免产生干扰因素。
此外，医护人员还需要定期记录监测数据，以便进行持续的评估和干预。
三、呼吸监测呼吸是维持生命的重要活动，对急危重患者而言，呼吸监测更为关键。
常见的呼吸监测方法包括观察呼吸频率、胸廓的起伏和使用呼吸监测仪器等。
监测呼吸的目的是及时发现呼吸异常，如呼吸困难、呼吸急促或浅表等，这些异常可能表明患者面临着呼吸系统或其他相关问题。
四、血氧饱和度监测血氧饱和度是衡量氧合状况的重要指标，对急危重患者尤为重要。
通过血氧饱和度监测可以了解患者的氧合状况并及时判断是否需要给予氧疗。
常见的血氧饱和度监测方法包括使用脉搏血氧饱和度仪器等。
五、尿量监测尿量监测是判断患者肾脏功能和体液平衡状况的重要手段。
对于急危重患者，尿量监测更为重要，因为患者可能存在肾功能损害或液体积聚等情况。
通过监测尿量可以及时发现肾脏功能异常或液体水平失衡的情况，并及时采取相应的治疗措施。
六、其他常见监测项目除了上述几个常见的生命体征监测项目外，急危重患者的监测还可以包括血糖监测、血气分析、神经功能监测等。
急诊护理中的危重病人监测与处理要点
急诊护理中的危重病人监测与处理要点在急诊护理中，危重病人的监测和处理是至关重要的。
及时准确地对危重病人进行监测和处理，可以有效地保障病人的生命安全。
本文将介绍在急诊护理中，对危重病人的监测和处理的要点。
一、监测要点1. 生命体征监测在急诊护理中，对危重病人的生命体征进行持续监测是非常重要的。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
护士应该密切关注这些指标的变化，并及时作出反应。
2. 心电监护危重病人往往存在心律不齐、心力衰竭等情况，需要进行心电监护。
护士应了解心电监护仪器的操作方法，并随时观察心电图的变化。
3. 血氧饱和度监测危重病人常常存在氧合不足的情况，需要进行血氧饱和度监测。
护士应该熟悉血氧饱和度监测仪器的使用方法，并及时采取措施纠正低氧血症。
4. 尿量监测危重病人的尿量变化可能会反映病情的变化。
护士应该每隔一段时间记录危重病人的尿量，并观察尿液的颜色和性状，及时发现异常情况。
二、处理要点1. 快速评估危重病人来院后，护士首先要进行快速评估，包括查看意识状态、呼吸状况、脉搏情况等，了解病情的急迫程度和处理的优先级。
2. 保持呼吸道通畅危重病人的呼吸道通畅是保障其生命安全的重要环节。
护士应该保持病人呼吸道的通畅，随时观察呼吸状况，并及时采取措施维持通畅。
3. 进行心肺复苏危重病人如发生心脏骤停，需要进行心肺复苏。
护士应熟悉心肺复苏的流程和操作方法，并在发生心脏骤停时迅速进行相应处理。
4. 给予急救药物在急诊护理中，危重病人可能需要给予急救药物。
护士应该熟悉急救药物的使用方法和剂量，并遵循医嘱进行给药。
5. 提供心理支持危重病人面临着疾病和治疗的巨大压力，护士应该给予他们必要的心理支持，关心和安抚他们的情绪。
总结：急诊护理中，对危重病人的监测和处理要点包括生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测和尿量监测等。
在处理方面，要进行快速评估、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、给予急救药物和提供心理支持等。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。
这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。
护理人员需要定期记录这些数据，并对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。
危重病人的呼吸可能受到严重影响，需要特别关注。
护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。
3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。
护理人员应确保心电监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、滑倒等意外。
护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意病人的安全情况，防止病人意外坠床。
5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。
同时，也要密切观察病人的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。
6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。
护理人员应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。
7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和病人的反应。
9.精神护理：危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。
护理人员应通过温暖亲切的态度，安抚和支持病人，提供必要的心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
10.团队合作：危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效沟通。
工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合，及时交流相关信息，共同制定护理计划和进行抢救工作，确保病人得到最佳的护理。
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
危重病人的监测
危重病人的监测患者监测概述危重病人的监测是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、系统的观察、记录及处理，以维持病情稳定，尽可能地控制及避免各种并发症的发生，防止“三急”（急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及急性肾功能不全）的出现，最终达到治疗期内的监测治疗目的，减少病人的死亡率和并发症的发生率。
危重病人的监测应该全天候、全方位进行，具体包括基础生命体征、心电监测、呼吸机监测等多个方面。
基础生命体征监测基础生命体征的监测是危重病人监测中最常见的监测方式，主要包括以下内容：血压血压监测是一个很基本的内容，可以通过无创性血压仪测量，常规是每2个小时测一次，必要时应该增加监测次数。
呼吸危重病人的呼吸情况也是需要密切监测的，监测方式有两种，一种是数呼吸次数，另一种是测呼吸深度。
心率心率是危重病人的一个关键指标，可通过心电监护仪或者血氧监护仪来监测心率。
体温危重病人的体温应该定时测量，可使用听诊器或电子体温计，注意创口等部位的温度监测。
心电监测心电监测是针对危重病人室颤、心律失常等心脏问题的一种监测手段。
心电监测的设备是心电监护仪，固定时应采用五导联，且固定的安装要求有：1、V1（右锁骨中线四肋间处）、V2（左锁骨中线四肋间处）、V4（腋前线第五肋间隙）、V5（左前腋中线五肋间隙）和V6（左侧腋中线第五肋间隙处）五个点位。
2、贴片电极应遵循“黑右红左、白在中间、橙在肩膀、蓝在左踝”的贴法。
心电监测设备应该开启自动报警功能，当有心率过缓、过快、心律失常时进行声音报警或者显示报警，及时发现病人的心律异常。
呼吸机监测危重病人常常需要呼吸机来维持呼吸，呼吸机监测相当于对呼吸机进行监护并及时发现问题并处理。
呼吸机监测方面主要应对以下内容进行监测：呼气末二氧化碳呼吸机监测的最重要指标就是呼气末二氧化碳，通过呼气末二氧化碳的监测，可以对呼吸机治疗的效果进行评估，特别是酸碱平衡的紊乱病人。
呼吸频率呼吸机监测应该定时记录病人的呼吸频率，常规为每小时记录一次，若是发现异常，应及时处理。
科室用危重患者护理质量监测指标
科室用危重患者护理质量监测指标危重患者护理是医院中非常重要的一项工作，对于保障患者的生命安全和提高医疗质量具有重要意义。
为了监测危重患者护理的质量，科室可以制定一些相关的监测指标。
以下是一份可能的监测指标，供参考：1.抢救及时性指标-门急诊病人首次心肺复苏时间：记录每个门急诊危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。
-入院病人首次心肺复苏时间：记录每个入院危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。
-抢救成功率：记录危重患者急诊心肺复苏的成功率，即患者是否成功复苏并存活。
2.护理操作规范性指标-导尿操作规范性：对于需要导尿的危重患者，记录导尿操作是否符合规范，包括穿刺部位的清洁、导尿管的插入方式等。
-静脉穿刺操作规范性：对于需要静脉输液或输血的危重患者，记录静脉穿刺操作是否符合规范，包括穿刺部位的选择、穿刺时的洁净操作等。
3.监测项目准确性指标-血压监测准确性：记录危重患者监测血压的准确性，包括血压计使用的准确性、测量部位的正确性等。
-心电图监测准确性：记录危重患者监测心电图的准确性，包括导联的正确贴置、监测时的数据判读等。
4.病情评估及记录规范性指标-病情评估规范性：记录护士对危重患者病情评估的规范性，包括评估项目的全面性、评估结果的准确性等。
-记录规范性：记录护士对危重患者病情记录的规范性，包括时间的准确性、记录内容的完整性等。
5.护理措施落实情况指标-多学科团队工作情况：记录危重患者护理中多学科团队的合作情况，包括医生、护士、康复师等的协同工作情况。
-防压疮措施落实情况：记录危重患者压疮预防措施的落实情况，包括翻身频率、软垫使用情况等。
这些指标可以通过定期抽样调查、临床路径评估、护理记录审查等方式进行监测。
监测结果可以及时反馈给相关人员，以便及时改进护理工作的质量，并进一步提高危重患者的护理质量。
同时，科室也可以根据实际情况和需求对指标进行调整和补充，以确保科室的危重患者护理工作能够持续优化。
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（六）血液系统的监测
观察皮肤颜色、皮肤黏膜有无出血点、观 察全身出血的部位及程度。 凝பைடு நூலகம்系统出现障碍，常表示病情已经进展 到了相当的程度，除针对原发病进行处理 如纠正休克、改善缺氧、维护肝功能、控 制感染外，适当补充凝血因子、血小板、 新鲜血等，有利于病情的控制。
（七）水电解质酸碱平衡监测
■监测方法 （1）血气分析 （2）血生化 ■常见的问题 呼吸性酸/碱中毒 代谢性酸/碱中毒 呼吸、代谢多重酸碱中毒 高钠、低钠、高钾、低钾等
有创
优点：能反映整个心动
周 期的血压变化、测量结 果更可靠。
缺点：并发症较多。
无创动脉测压注意事项
袖带缠绕正确 测压时保持与右心房同水平 注意听诊间歇 更换测压部位 选择合适袖带 注意病人异常情况 及时校对
有创动脉测压途径
桡动脉（首选） 肱动脉 股动脉 足背动脉 尺动脉
经皮血氧饱和度（SPO2）监测
SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占 全部血红蛋白的百分比 健康成年人SpO2正常范围是94%-100% 脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸 收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率
常用监测部位
手指、脚趾、耳垂
如何正确应用SpO2监测
选择合适的传感器是至关重要的！！ 理想状态是：
保持呼吸道通畅：
掌握正确的吸痰方法
气道湿化 保持管道连接的紧密性
并发症
气管插管常见并发症
脱出、阻塞、移位、漏气、气道黏膜损 伤喉头
水肿、肺部感染
吸痰常见并发症
缺氧、黏膜损伤、气道痉挛、肺不张、 感染
（二）循环系统监测
循环生理的基本条件
充足的血容量 适当的交感神经张力和外周血管阻力(后 负荷) 正常功能的血泵 合适的心律和心率 血液充分的氧合 通畅的微循环
监测方法
双肺呼吸音监测
听诊双肺呼吸音 发现异常呼吸音及时处理 常见异常呼吸音：
左侧呼吸音低——气管插管进入右侧支 气管、左侧气（血）胸、手术刀口、巨大心脏 双侧呼吸音低——气管插管过浅、胸廓 活动受限、胸腔积液或气胸 管状呼吸音——压迫性肺不张 湿啰音——肺淤血、肺炎、急性肺水肿
监测方法
中心静脉压（CVP）监测
定义
指腔静脉与右房交界处的压力，是反 映右心前负荷的指标。正常值5～ 12cmH2O。
中心静脉压测压途径
右颈内静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 股静脉
中心静脉压测压（右颈内静脉）
中心静脉压测压（右颈内静脉
中心静脉压（CVP)
CVP监测应用： 1）休克.脱水.失血.血容量不足等危重病人； 2）较大、较复杂的手术； 3）术中需要大量输血或血液稀释的病人； 4）麻醉手术中需施行控制性降压、低温的病人； 5）心血管代偿机能不全或手术本身可引起血流 动力学显著变化的病人，如心脏手术的病人。
有创动脉测压并发症
感染 血栓 栓塞 与肝素相关的血小板减少症 机械性和技术性并发症
注意事项
直接测压与间接测压的差异 防止凝血 不同部位有动脉压差 正确及时校正零点
动脉测压管的管理
1、测压所用换能器环氧乙烷灭菌消毒，一次性 使用。 2、重新调试零点。 3、动脉测压管定期用肝素稀释液冲洗(250ml ＋肝素10mg，0.2ml) 4、严防进气，避免脱开。 5、定期更换穿刺处敷料，预防感染。 6、严密监测压力及各波形变化。 7、观察远端皮肤血运。 8、可持续留置7天，拨除后局部压迫5分钟。
过慢多见于呼吸衰竭的晚期。
患者面部表情有无紫绀。
异常呼吸形式监测(1)
1.哮喘性呼吸：见于哮喘、肺气肿等 2.紧促性呼吸：呼吸浅速带弹性。见于胸 膜炎、肋骨骨折等。 3.浮浅不规则呼吸：呼吸浅速带弹性。见 于胸膜炎、肋骨骨折等。 4.叹息性呼吸：见于过度疲劳、癔症等。 5.蝉鸣性呼吸：发生于会厌部位阻塞，为 上呼吸道梗阻，并有吸气性呼吸困难和 凹陷现象。
异常呼吸形式监测(2)
6.鼾音性呼吸：因上呼吸道有大量分泌物潴 留所致，见于昏迷或咳嗽反射无力者。 7.点头式呼吸：多见于垂死者。 8.潮式呼吸：见于脑炎、颅内压增高、肾衰 竭等垂危者。 9.深快式呼吸：见于缺氧、代谢性酸中毒者。
监测方法
观察胸廓起伏（特别是夜间）有无及动度
双肺呼吸音监测 经皮血氧饱和度（SPO2）监测 血气分析
ＩＣＵ心率增快
常见原因 血容量不足 疼痛 体温升高大于38℃ 低心排 缺氧 肺不张 儿茶酚胺类药物作用 躁动，交感神经兴奋 心包填塞 电解质紊乱 胃肠胀气 处理
对症处理 药物治疗
ＩＣＵ心率减慢
常见原因
缺氧 房室传导阻滞 酸中毒 洋地黄与药物作用 大量应用镇静药 迷走神经兴奋
呼吸功能监测
监测项目 监测方法 护理措施 并发症
监测项目
呼吸幅度：呼吸浅而快见于重症肺炎，间质性肺水肿；
呼吸深而大见于代谢性酸中毒及休克早期的过度换气。
胸廓运动的对称性：一侧塌陷多见于大片肺不张或
肺实质病变。一侧饱满多见于单侧液／气胸。
呼吸频率：过快多见于通气或换气功能障碍的早中期;
受检部位有良好的血液灌注 不会轻易产生运动干扰 病人感觉舒适并且容易测量
指套过大、过小或过紧均会影响测量结果
影响SpO2测量的因素
贫血 休克 药物影响光干扰 运动干扰 传感器的应用 血流不充分 指甲颜色
染色剂 灌注不良 低温
监测方法
血气分析
通过血气分析监测患者的氧合状况及酸碱平衡情况， 为危重病人的诊断与治疗提供可靠依据。 注意事项： ①在病人安静状态下采血； ②调试通气参数及给予小苏打后半小时复查血气； ③注射器必须首先用肝素稀释液湿润； ④血标本与空气严密隔绝； ⑤及时送检。
CVP下降原因
血容量不足（血压低、口渴或舌干）
应用血管扩张药物 应用镇静药物
CVP与血压变化的关系及处理
CVP 血压 理原则
低
低 补液 心功 血管
原
血 容量不足
因
处
充分
适当补液,改善
低血
正常
心收缩力好,血容量不足
高
高
低
正常
心功能不全或血容量相对过
强心,纠酸,扩
扩张血
管 正常 低 试验 补液试验:
监测CVP的注意事项
判断导管插入上下腔静脉或右心房 将测压管零点置于第4肋间腋中线、平右心 房水平 导管和测压管内无凝血、空气，也无导管 扭曲。 测压时确保静脉内导管畅通无阻。 严格无菌操作，防止污染。
CVP升高原因
右心衰竭
循环阻力升高：肺动脉高压，肺水肿 心包填塞 胸腔内压力升高：使用PEEP，血气胸 使用收缩血管药物 病人处于不安静状态
监测方法
混合静脉血氧饱和度（SVO2）监
测
正常值0.68～0.77，是反映机体氧输 送和组织对氧需求情况的综合指标。 ＜0.68 提示组织氧耗量增加 ＜0.5 出现无氧代谢和酸中毒 ＜ 0.3 病人濒临死亡
护理措施
保持气管插管的正确位置
确定位置：听诊、拍片 固定 应用镇静剂：
护理措施
危重病人监测与护理
临沭县人民医院ICU 解东霞
危重病人监测的目的
监测的目的是迅速诊断疾病和了解病情变 化，以便及时进行处理，并对治疗的效果 进行评价。合理的应用监测技术可以减少 诊断上的错误和治疗的盲目性。
重症病人的监测
(一）呼吸功能监测 （二）循环系统监测 （三）肾功能监测 （四）神经系统监测 （五）消化系统监测 (六）血液系统监测 （七）水电解质酸碱平衡监测
护理措施—眼部护理
不主张使用无菌凡士林油纱覆盖眼部 1、凡士林黏在眼睑周围皮肤不容易清洗干净； 2、粘在角膜和眼睑周围皮肤的凡士林，容易粘 住一些细小的异物，以及眼药水不容易渗到角 膜。 用无菌生理盐水纱布遮盖双眼，保持纱布湿润， 污染时及时更换。操作时严格遵守无菌原则。
护理措施
有引流管的病人，保持引流管的通畅，并 根据引流管性质保持合适的高度。（脑部 引流管的护理） 冰帽的应用:保护脑组织，CPR病人早期应 用； 短时间内（8小时内）纯氧吸入
中心静脉置管并发症
感染 心律失常 血管损伤 空气栓塞 血栓形成
漂浮导管的临床应用
SWAN-GANZ肺动脉内热稀释漂浮导管
经压力传感器接床边监护仪 测PAP，WP
1ml注射器
经压力传感器 接床边监护仪 测CVP
温度感受器
接CO测定插件
7F 全长110cm
监测参数
右房压(RAP) 右室压(RVP) 肺动脉压(PAP) 肺毛嵌顿压(PCWP) 心排血量(CO)
护理措施
根据医嘱给予小苏打或精氨酸静滴 补钾：高浓度钾从中心静脉泵入；补钾后 半小时复查血钾，据结果调整补钾量；低 钾未纠正时不可推钙 补钠：补钠速度不可过快，否则易致脱髓 鞘反应而致残
小结
危重病人的监测极为重要，有些我们要依 靠仪器来监测，但也不能太相信仪器，要 结合病人的临床症状体征综合判断，细心 观察病人，尽早发现病情变化，把危重病 人的护理工作做的更好！
（四）神经系统监测
意识、瞳孔、脑外术后的颅内压 躯体及四肢反射、病理反射、感觉、运动、 肌力（格拉斯哥评分—运动能力、语言能 力、睁眼反应） 颅脑CT以及颅内压、脑室压的监测
护理措施—眼部护理
对于颅脑外科的病人，眼睛的保护是一项很基础 的护理 眼睑闭合不全失去对眼球的生理保护作用，如果 采取护理措施不当，很容易造成角膜干燥坏死， 并角膜炎和角膜溃疡 无菌生理盐水清洗双眼，早晚各1次，氧氟沙星滴 眼液,每天2~3次，每次1~2滴，晚上涂上红霉素眼 q6h膏于眼睑内