癫痫用药指南方针
癫痫用药有这三大指南 很多人不知道
癫痫用药有这三大指南很多人不知道癫痫是一种慢性脑部疾病，患者在脑部产生异常电活动时会出现短暂的脑功能障碍，导致意识丧失、抽搐等症状。
癫痫发作会严重影响患者的生活质量，而药物治疗是目前有效的缓解癫痫症状的方法。
然而，很多人对癫痫用药存在误解，以下是三大指南，帮助大家更好地了解癫痫用药。
指南一：规律服药癫痫用药需要按照医生的处方进行规律服药。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期服药来稳定病情。
一旦开始使用抗癫痫药物，就应该严格遵守医嘱，按时按量服药，不可随意增减药量或停药。
如果忘记服药，应在发现的第一时间补上，不可以翻倍服药以弥补遗漏。
规律服药可以有效地控制癫痫发作，降低病情恶化的风险。
指南二：定期复诊定期复诊是癫痫患者用药过程中必不可少的环节。
医生会根据患者的病情调整药物剂量和种类，及时解决用药中的问题。
定期复诊也有助于监测药物的副作用，及时调整治疗方案以减少不良反应的发生。
癫痫患者需要密切配合医生的治疗建议，在复诊时主动向医生反映用药效果和不适症状，以便及时调整治疗方案。
指南三：避免自行更换药物一些癫痫患者可能会出于一时的不适或疑虑，自行更换或停用药物。
这种行为是非常危险的，可能导致癫痫发作加重或出现严重后果。
癫痫是一种需持续用药的疾病，药物的更换和停用必须在医生的指导下进行。
患者应该遵从医生的治疗建议，严禁擅自更改药物种类或剂量。
综上所述，癫痫用药过程中需要遵循规律服药、定期复诊、避免自行更换药物等三大指南。
只有严格按照医生的治疗方案进行，才能有效地控制病情，提高治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以帮助更多人了解癫痫用药的重要性，做到科学用药，更好地管理自己的健康。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
对于癫痫的药物治疗指南
对于癫痫的药物治疗指南癫痫的药物治疗指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。
药物治疗是癫痫管理的主要方法之一。
本文将提供癫痫药物治疗的指南，旨在帮助患者和医生更好地了解和应对癫痫。
一、药物治疗的原则1. 个体化治疗：不同患者对药物的反应存在差异，因此治疗应个体化。
医生应根据患者的年龄、性别、癫痫类型和病情等因素，制定具体的治疗方案。
2. 单药治疗：在开始药物治疗时，一般应选择单一抗癫痫药物进行治疗，以便准确评估药物的疗效和不良反应。
3. 逐渐增加剂量：起始剂量通常较低，随后逐渐增加，直至达到治疗效果或耐受剂量。
4. 维持治疗：一旦癫痫得到控制，药物治疗需维持一段时间，以防止复发。
二、常用的抗癫痫药物1. 苯妥英钠：作用于神经元的钠通道，抑制多种类型的癫痫发作。
常见的不良反应包括嗜睡、共济失调和皮疹。
2. 卡马西平：通过阻断钠通道和钙通道，减少神经元的异常兴奋性。
不良反应包括头晕、多梦和视物不清。
3. 氟马西尼：作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，增强抑制性神经递质的作用。
常见的不良反应有嗜睡、精神状态改变和共济失调。
4. 左乙拉西坦：通过调节钙通道和钠通道的活性，抑制神经元的异常放电。
不良反应包括头晕、乏力和失眠。
5. 苯巴比妥：作用于GABA受体，减少神经元的兴奋性。
不良反应包括嗜睡、共济失调和记忆力下降。
三、药物治疗的监测和管理1. 治疗效果评估：在开始治疗后的几个月内，医生会定期评估患者的癫痫症状和发作频率，以确定治疗的效果。
2. 不良反应监测：患者在接受药物治疗期间应定期进行身体检查和实验室检查，以监测可能出现的不良反应。
3. 耐受性和依从性评估：患者应定期复诊，医生会评估患者对药物的耐受性和治疗依从性，并根据需要进行必要的调整和指导。
4. 转换治疗策略：如果经过一段时间的单药治疗后仍无法控制癫痫发作，医生可能会考虑转换治疗策略，如联合用药或手术治疗。
四、其他治疗方法及注意事项1. 脑电图（EEG）监测：EEG可以记录脑电活动，对癫痫的诊断和治疗有重要作用。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。
1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。
对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。
（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。
例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。
2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。
（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。
（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。
剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。
（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。
3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。
（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。
（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。
4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。
（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。
5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。
（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。
6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。
癫痫的用药治疗及指南
癫痫的用药治疗及指南汇报人：日期:•癫痫及药物治疗概述•抗癫痫药物种类及使用•癫痫的药物治疗方案目录•药物治疗过程中的监测与评估•药物治疗过程中的注意事项•癫痫药物治疗最新进展及指南更新01癫痫及药物治疗概述癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，导致反复发作的神经功能异常。
定义根据病因和症状，癫痫可分为多种类型，如全面性发作、部分性发作、特发性癫痫综合征等。
类型癫痫的定义和类型一旦确诊癫痫，应尽早开始药物治疗，以控制或减少发作次数。
早期治疗长期治疗个体化治疗癫痫需要长期药物治疗，以保持病情稳定。
根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到最佳治疗效果。
030201癫痫的药物治疗原则药物治疗可以有效控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
同时，药物治疗相对安全，副作用相对较少。
药物治疗需要长期使用，部分患者可能出现耐药性，需要调整药物或剂量。
此外，药物治疗可能对患者的认知和行为产生一定影响。
药物治疗的优缺点缺点优点02抗癫痫药物种类及使用具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥的作用，常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。
苯巴比妥是广谱抗癫痫药物，对部分性发作和全面性发作均有效。
卡马西平主要用于治疗全面性发作，也可用于部分性发作。
丙戊酸托吡酯具有抗癫痫谱广、药效强、耐受性好等优点，可用于治疗部分性发作和全面性发作。
加巴喷丁主要用于治疗部分性发作，也可用于治疗神经痛和焦虑症。
拉莫三嗪是广谱抗癫痫药物，可用于治疗部分性发作和全面性发作。
具有高效、安全、耐受性好等优点，可用于治疗部分性发作和全面性发作。
左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有疗效好、不良反应小等优点，可用于治疗部分性发作和全面性发作。
全面性发作部分性发作儿童和青少年癫痫老年癫痫不同类型癫痫的药物治疗选择01020304首选丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪等药物。
首选卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等药物。
首选托吡酯、拉莫三嗪等药物。
首选苯巴比妥、丙戊酸等药物。
用于治疗癫痫的西药及用法指南
用于治疗癫痫的西药及用法指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的短暂脑功能障碍，患者常因意识丧失、肢体抽搐等症状而困扰。
西药在癫痫的治疗中起到了重要的作用，针对不同类型的癫痫，医生会选择不同的西药进行治疗。
本文将介绍几种常用于治疗癫痫的西药及其用法指南。
1. 苯巴比妥钠苯巴比妥钠是一种经典的抗癫痫药物，具有镇静、抗惊厥和抗抽搐作用。
通常以片剂或注射剂的形式使用。
剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般为每日2-3次，每次15-30毫克/千克。
随着治疗的进行，剂量可以逐渐增加至每日3-4次，每次30-60毫克/千克。
然而，使用苯巴比妥钠的过程中应严格控制剂量，因为长期使用可能会引起耐药性和副作用，例如肝功能损害和骨质疏松等。
2. 卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，可用于不同类型的癫痫。
常见的剂型有片剂和口服液。
起始剂量一般为每日2-3次，每次15-30毫克/千克。
根据患者的反应和病情，剂量可以逐渐增加至每日3-4次，每次30-60毫克/千克。
在使用过程中应注意监测患者的血药浓度，以便调整剂量和预防药物的不良反应，如头晕、嗜睡等。
3. 氟马西尼氟马西尼是一种广谱抗癫痫药物，通常以片剂或注射剂的形式供应。
治疗癫痫的起始剂量为每日2-3次，每次10-15毫克/千克。
根据患者的情况，剂量可能逐渐增加至每日3-4次，每次20-40毫克/千克。
氟马西尼常见的不良反应包括精神症状、消化不良和肝功能损害等，因此在治疗过程中医生需要密切监测患者的病情和药物不良反应。
4. 氯硝西泮氯硝西泮是一种短效的抗癫痫药物，主要用于急性癫痫发作的控制。
常见的剂型有片剂、舌下片和注射剂。
剂量根据患者的具体情况而定，但通常使用起始剂量为每日2-3次，每次0.15-0.3毫克/千克。
患者在服用氯硝西泮后不久会出现镇静和嗜睡的表现，因此在使用过程中要特别留意患者的反应和病情进展。
虽然西药在癫痫的治疗中扮演重要角色，但药物治疗并非唯一解决方案。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
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• 广谱的抗癫痫药物很少引起发作增加或使病 情恶化
4、避免无原则使用多种抗癫痫药，联合用药应少于 3种
5、在用药过程中一旦出现发作增加，应注意： （1）检查诊断、选药是否正确 （2）是否有耐药、过量、中毒现象 （3）消除加重的因素，减少或停用可以加重发作的 药物。
总结
• 抗癫痫药物引起癫痫发作增加明显是一个常 见的临床难题
• 窄谱抗癫痫药物容易出现
（2）新的发作类型出现； （3）药物浓度正常，无明 显毒副作用而发作增加； （4）脑电图加重；
七、抗癫痫药物增加发作增加
的机制
目前对此现象的机制并不完全清楚，机制也较复杂。 有以下可能性：
1、抑制环路的阻断，PHT中毒时可阻滞抑制性中间 神经元，，使兴奋性中间神经元脱抑制，导致发作增加 。
2、儿茶酚氨能的影响 3、镇静介导的间接影响，安定类药物可以使意识水 平下降，产生镇静思睡，脑电图放电，增加癫痫发作的 易感性。
B、约2.3%～5.8%的LGS患儿口服或静脉使用苯二氮卓类药 物促发严重或微小型强直性发作，其机理不明。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
C、LGS加用氨己烯酸后有可能使发作增加或 出现新的不典型失神、强直性发作等。
D、还有报告GBP单药治疗小儿部分性发作或 全身性癫痫，出现肌阵挛发作。
四、抗癫痫药物引起发作增
加的原因
（2）抗癫痫药物中毒：也可能是药物中毒的表现，甚至可能 是唯一的表现。
A、最多为PHT过量，在儿童中应注意，使原发作次数 明显增加。停药后消失。
B、用CBZ很少导致癫痫发作加重，但与其它能抑制CBZ 环氧代谢物降解的抗癫痫药物，如与VPA联用时，因致环氧化 物血浓度增高引起癫痫发作增加，
C、有报道VPA过量致肌阵挛发作；LTG过量致LGS持续 状态。
二、表现及分类
B型：某种药物引发或加重某种发作类型（选择性恶化 发作）
（1）通常累及全面发作类型（失神发作、失张力发作 、强直、肌阵挛发作）
（2）易预测，特发性全面性癫痫更常见 （3）窄谱抗癫痫药物更易出现（CBZ、VGB、TGB） ，而VPA少见
三、引起发作增加的药物
（1）巴比妥类：可诱发失神发作恶化并可能导致失神持续状态， 引起肌阵挛发作及使肌强直发作增加 （2）苯妥英钠：可使失神发作、肌阵孪发作增加，也使复杂部分 性发作、LGS的发作增加 （3）卡马西平、奥卡西平：是目前用药后引起癫痫发作频率增加 报道最多的，其可引起儿童良性中央灶癫痫、失神发作、失张力 发作、肌强直发作、跌到发作、进行性肌阵挛发作增加，并能引 起非癫痫性肌阵挛发作
国内目前对抗癫痫药引起癫痫发作增加未有足够 的重视。对此的对策应包括以下的方面：
1、意识到抗癫痫药可以使任何发作类型加重 2、对各种发作类型和综合症作出正确的诊断， 根据发作类型正确选择用药
八、抗癫痫药增加发作的防治
3、 在 伴 有 失 神 或 肌 阵 挛 发 作 的 综 合 症 者 避 免 使 用 CBZ、PHT、和GABA能类药物，如果发作类型一时难 于确定，可试用很少出现发作频率增加，而且对各种发 作类型均有效的丙戊酸。
六、抗癫痫药物引起发作增加 的诊断
（1） 发作恶化的因-果关系（锁时关系）；
A、与药物使用的特殊方式相关：血药浓度上升而发作增加；
B、特定的药物加重特殊发作类型（CBZ加重肌阵挛）；
关；
C、时效关系，即药物摄入或剂量的改变。发作增加与药物剂量有
D、停药消失，重用药复发；
六、抗癫痫药物引起发 作增加的诊断
目前尚无确切的发生率及详细的数据，但有超过150篇英文文 献报道。涉及所有的抗癫痫药物及所有的癫痫综合症。此现象在 儿童患者中较普遍。在我们的临床工作也间有发现，其因果关系 均未引起重视。
二、表现及分类
抗癫痫药物引起癫痫发作增加的主要表现为：
1、用药后出现新的发作类型，如用卡马西平、喜保宁后出 现肌阵挛性发作
2、用药后原有癫痫类型的发作频率和严重程度加重，但要 排除其他的原因，如停药、发热等。
3 、在减药或停药后发作减轻或消失，再重新用药则发作加 重
4、用药后出现癫痫持续状态，如GABA能药物诱发非惊厥 性癫痫持续状态
二、表现及分类
抗癫痫药物引起癫痫发作增加分可为A、B两型
A型：加量后发作频率明显增加。 （1）典型的例子是PHT、也有VGB的报道，多药治疗会出 现。 （2）难于预测，但是可以无其它的中毒症状，减量后可缓 解。 多数抗癫痫药物大剂量使用时可出现，甚至在非癫痫患者 也出现。
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三、引起发作增加的药物
各药物之间的不同之处： • 许多报道认为PHT引起自相矛盾中毒及CBZ
出现选择性发作恶化，这与它们在临床的广 泛应用有关 • 除了丙戊酸钠性脑病外，VPA较少有这方面 的报道，其是否与其广谱的抗癫痫作用有关？
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（1）抗癫痫药的矛盾反应（抗癫痫药物的 反常作用）：
在常规药物剂量时，其血药浓度并未超 过有效浓度的矛盾反应。即在治疗剂量下 出现新的发作形式。其可以是发作频率的 增加，也可以是出现新的发作类型。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
A、 CBZ最多见。易在同时具有多种发作形式或伴有肌阵 挛或失张力发作的儿童发生。前者常与其他抑制CBZ环氧化物 分解的抗癫痫药物联合治疗，使血中环氧化物浓度增高有关； 而后者可能因CBZ激发或非持续全部性棘-慢波放电。
四、抗癫痫药物引起发作增 加的原因
（3）抗癫痫药性脑病： 是抗癫痫药神经系统慢性不良反应的一种表现，严格地说是
在非中毒情况下出现脑功能损害和癫痫发作加重。减药或停药 后症状很快减轻或消失，预后良好。多种抗癫痫药均可诱发脑 病，已报道的有VPA（1/800可出现脑病，尤其在2岁以下的儿童 使用时应注意，常伴有肝功能异常或肝衰竭，同时原发作加重。 大多在服药后一周发生，2岁以下小儿最多见，尚无10岁以上发 生者）、CBZ、PHT、VGB、PRM（扑米酮）等。
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四、抗癫痫药物引起发作增
加的原因
（5）诊断有误： 诊断有误就会导致不能根据发作类型来正确选择用药，引起用
药不当，最后导致发作加重。如将失神发作自动症误认为复杂部 分性发作；失神发作肌阵挛误认为肌阵挛性癫痫；将脑电图的不 对称误认为是部分性发作；多种发作形式的癫痫：LGS。 （6）多药治疗：
三、引起发作增加的药物
（8）加巴喷丁（Gabapentin）：使肌阵挛发作增加 肌阵挛发作，
（9）拉莫三嗪（Lamotrigine）：使婴儿严重肌阵挛 发作增加，且不适用于严重肌阵挛性患者，尤其是与 丙戊酸钠合用可加重肌阵挛发作
（10）GABA能类药物可使失神发作增加 总的表现是使失神发作、肌阵挛发作增加
七、抗癫痫药物增加发作的机制
6、抗癫痫药矛盾反应方面，以GABA的研究为基 础提出一假说。即GABA非特异性的增加，当GABA 受体或二者同时被激活，就出现一个脑区的GABA活 性增强，而另一脑区的GABA能活性受抑制，导致癫 痫样发放的易化，甚至临床发作。在抗癫痫药导致发 作增加的同时，常有脑电图的恶化，出现广泛同步性 棘慢复合波爆发。
癫痫用药指南方针
一、前言
癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病，其发作特点 为无规律性、不可预测性。迄今为止，癫痫的主要治疗 手段仍然是药物治疗为主。
在抗癫痫药（AEDs）使用后不久，即发现有些病人 在用药后癫痫发作频率反而增加，但对此现象一直未引 起应有的重视，而通常认为是治疗无效。
自上世纪60年代开始对此现象已有一些报道，如 PHT中毒而导致发作频繁，以后逐渐发现CBZ、新的抗 癫痫药，特别是作用于GABA能的抗癫痫药，如氨己烯酸 （Vigabatrin,VGB）等也有类似现象。
四、抗癫痫药物引起发作增
加的原因
（4）用药不当： 目前使用的抗癫痫药大多是对癫痫的某一发作类型或癫痫
综合征有效或疗效最好，而对另一些发作则疗效差，甚至引 起发作加重。在治疗中不论何种类型的发作均使用同一种抗 癫痫药，甚至是盲目地多药合用或中西药合用，就会导致发 作恶化。报告最多的是CBZ，CBZ对失神、不典型失神、肌 阵挛和失张力发作不仅大多无效，治疗剂量下也可使其发作 加重，同时伴有脑电图全脑性棘-慢波发放；PB能致失神发作； LTG可致严重肌阵挛发作加重。
三、引起发作增加的药物
• 在新的抗癫痫药中，GABA能的药物（VGB， TGB）较常报道，这是否与它的窄谱的抗癫 痫作用有关，或是与其作用机制有关？
• LTG引起严重的肌阵挛癫痫加重是肯定的， 但并不出现在其它的肌阵挛癫痫
• 对于TPM、LVT、ZNS、OCBZ目前尚无足 够的资料证明可以引起发作恶化
三、引起发作增加的药物
（4）乙琥胺：可使原发性全身性癫痫发作增加，并 能诱发全身强直阵挛发作
（5）安定类：可使强直发作增加 （6）丙戊酸钠：有关这方面的报道最少，但丙戊酸 钠与氯硝安定合用可引起失神发作持续状态 （7）氨己烯酸（Vigabatrin）：其引起发作增加的报 道仅次于卡马西平，可引起失神发作、肌阵挛发作增加 ，隐原性或继发性部分性癫痫患儿加用氨己烯酸后出现 新的发作类型
七、抗癫痫药物增加发作增加 的机制
4、作用于丘脑皮质的环路，作用部位的选择，卡 马西平-环氧化酶作用中间产物-发作增加。
5、脑外作用，卡马西平、奥卡西平可以引起低钠 血症，低钠改变细胞的兴奋性而引起发作；丙戊酸可 以引起高氨血症诱发脑病，也可以抑制卡马西平-10， 11-环化产物的代谢，使卡马西平浓度明显增高，癫痫 发作次数增加。
七、抗癫痫药物增加发作的机制
• 在用PHT出现的发作恶化大多与多种联合用药有关 • 在高剂量下CBZ和GABA能药物（TGB）可以使发
作加重 • 不可预测性：在没有中毒征象下出现发作恶化，