中医药治疗胃癌呕吐的基本原则_王朝晖
呕吐病中医诊疗方案
呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。
呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。
呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。
一、诊断1、疾病诊断1.1 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25 －2008）。
⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。
⑵胃脘胀闷，不思饮食，暧气有腐臭味。
⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。
⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。
1.2 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南?消化系统疾病分册》（中华医学会2005 年）⑴急性起病。
⑵临床症状和体征。
⑶辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。
、治疗方案1、中医辨证论治1.1 外邪犯胃证证候特点：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸脘痞热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：藿香正气散加减。
藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、曲、木香、香薷。
1.2 饮食停滞证证候特点：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。
山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、内金、紫苏、生姜。
1.3 肝气犯胃证证候特点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕闷，身结，舌连翘、吞酸更黄、甘草。
1.4 痰饮内阻证证候特点：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。
治法：温中化饮，和胃降逆推荐方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
中医治病中医方剂-吐法
阳明病上越病势1、病如桂枝证，头不疼，项不强，寸脉微浮，胸中疲硬，气上冲咽喉，不得息——此为胸有寒也（后人加注，有痰饮之意）。
——当吐之，宜瓜蒂散。
2、阳明病，饮食入口即吐。
心中愠愠欲吐复不能吐。
始得之，手足寒，脉弦迟。
此胸中实，不可下也，当吐之——若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆辈。
3、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当需吐者，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方：瓜蒂一份炒黄赤小豆1份上两味。
个别捣筛为散已，合制之，取2克强以香豉20毫升，同热汤煮作稀糜，去渣，取汁和散，温顿服之。
不吐者，少少加，得快吐乃止。
诸亡血家不可与瓜蒂散。
吐这个病势，不必有发热，脉微浮不等于发热。
（在吐的时候，必有汗）如果发热、呕，决不许用吐法。
这是内容物，呕，是什么，吐是什么，哕是什么，有声有物是哕，有物无声是吐，有声无物是呕，如果是呕，决不用吐，用吐造成不良后果。
主要看胃里有内容物没有，有内容物，有内容物的，想吐吐不出来，不是呕，这个要严格的区分出来，这个吐法有一条忌，发热而呕的不可吐，用小柴胡汤，吐要引起严重后果，胸中痞硬，包括胃，包括胃以外。
所以这个吐，把胃里的东西吐出来，我知道，这个胃外头的东西能吐出来吗？升降出入，凡是升的都是向外，凡是向外的，都是向上，他既然要吐，他吐不出来，这是个势，隔以上，你看看这个循环，这跟下面的循环，是两个，一个向上的动脉，一个向下的动脉，这是两个支派，隔以上，隔以下，隔以上东西要向上排就向外排，既然要向外排，这个组织的东西要向外排，不通过汗腺，要通过哪里？一个通路就是胃，胃通过世界，外部世界，所有，所有有害的东西都可以在胃的腺体里头通出来，吐出来，这是我们的排异系统与生俱来的能力，谁呕吐过谁知道，在呕吐的时候常常是满头大汗，下身出汗吗？下身不出汗，你在排便的时候，向下，你再排便，也排不出汗来。
这个是不能错的，我就想，汉代人像张仲景这样的人，怎么知道这个呀，可见是我们以前对于古代人的智慧，是低估了，我们没有认识伤寒论，1800年没有认识伤寒论，正是因为我们不知道认识自己，生命是什么，今天我们才知道，一个吐法是把隔以上有害的东西，都通过胃出来，在吐的时候，张仲景没说，有汗，说不说没关系，只要吐就有汗。
呕吐的中医诊疗要点详解
呕吐的中医诊疗要点详解定义是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
释义有声有物——呕有物无声——吐无物有声——干呕又名“吐逆”呕吐一名，追溯至《内经》《金贵要略》有《呕吐哕下利病篇》，并提出“干呕”之病名。
《东垣十书》：“声物兼出谓之呕”（有声有物）“物出而无声谓之吐”（有物无声）“声出而无物谓之干呕”（有声无物历史沿革1．《内经》论病因甚详。
病因：（1）外感；（2）内伤；（3）饮食所伤。
病机：与肝、胆、脾等有关“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”（《素问·至真要大论》）“诸呕吐酸，……皆属于热。
”“少阴之胜，热客于胃，呕酸善饥。
”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。
”2．《金贵要略》列专篇论述：（1）外感热病过程中均可出现呕吐：六经病及太阳、少阳合病、太阳阳明合病均致呕吐。
（2）内伤杂病致呕吐：黄疸、痰饮、宿食、误吞毒物。
（3）证治：小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、橘皮竹茹汤。
（4）呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应，某些病证勿见呕止呕，应因势利导，驱邪外出。
3．隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。
”呕吐的发生是由胃气上逆所致。
孙思邈《备急千金要方·卷十六呕吐哕逆》：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。
”4．陈言《三因极一病证方论·呕吐叙论》：“呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有寒热、饮食、血气不调之不同，皆使人呕吐。
”杨仁斋《直指方·呕吐》：“呕吐出于胃气之不和，人所共知也。
然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪入胃。
”5．《景岳全书·呕吐》强调虚实辨证：“呕吐一证，最当详辨虚实。
实者有邪，去其邪则愈，虚者无邪，则全由胃气之虚也。
”6．清·程仲龄《医学心悟》倡命门火衰致呕吐之说，并创上病下取之灌肠通腑法及温补肾阳法。
中医治疗癌症的四种原则第六届医患大会即将线上召开
中医治疗癌症的四种原则第六届医患大会即将线上召开在癌症治疗全过程中，很多人最先考虑到的是手术治疗、放疗化疗等西药医治方式，也是有一部分人病到末期才会想起中医学，实际上这种行为是错误的。
中医药在癌症的治疗全过程中有着极大的优点，中医治疗癌症坚持四大原则，将中医药围绕于癌症治疗的整个过程，针对癌病病患的医治大有益处。
1、扶正与祛邪紧密结合中医在制订肿瘤治疗标准时，尤其高度重视病人的浩然正气与病邪(癌病)相互关系。
由于中医学觉得，癌病的产生与发展趋势直接原因在于正邪彼此能量的比照，病症的最后原发型亦由正魔的交争结论而定。
扶正祛邪就是指以攻逐毒邪的治疗药物或方法治疗病邪壅盛的肿瘤病人，理论的扶正祛邪事实上应包含手术治疗摘除恶性肿瘤等;牵正则就是指以扶持浩然正气的药品和治疗方法医治以浩然正气孱弱为主导的恶性肿瘤病人。
2、急则治标不治本，缓则标本兼治前面一种就是指中医在治疗癌症时，病况发生了应急危重症的症状，若不妥善处理将严重危害患者的性命或危害下一步的医治，当先医治危症，如癌症肿瘤或肺部肿瘤产生亚急性内出血时，其本虽在恶性肿瘤，流血为标，但若不按时止血方法，则患者的生活遭受严重危害，仅有经应急止血方法等医治后，方能考虑到防癌医治以治其本。
若恶性肿瘤病患的病况较稳定，暂时没有应急危重症的症状，则应关键对于恶性肿瘤以治其本。
3、同病异治，异病顺治同病异治就是指针对同样的癌病选用不一样的治疗方案和治疗措施。
例如，同是晚期肝癌病人，因为患者的个人身体素质差别，或处在不一样的分期付款，或中医学临床诊断不一样，或病理学分化程度的不同等，应制订相对应不一样的中药治疗计划方案。
异病顺治则就是指不一样的癌症或相同恶性肿瘤的不一样病理学种类，因为其发病原因辨证论治同样，或临床症状的症状种类同样，也可以采用同样的治疗方法和治疗措施。
4、多种多样方式综合性医治中医肿瘤学亦汲取了当代西医方面肿瘤学的科研成果，在治疗癌症时遵循多种多样方式的整体运用。
中医呕吐患者的诊疗规范
中医呕吐患者的诊疗规范一、临床表现呕吐为临床常见的症状，是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
引起呕吐的原因很多。
如胃、十二指肠疾病、肝胆疾病、脑血管疾病、糖尿病、药物、食物中毒等。
本章主要讨论化疗后所致呕吐的适宜技术治疗。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】双侧足三里。
【操作】患者取坐位或仰卧位，选用1～2ml注射器抽取胃复安10mg，穴位皮肤常规消毒后，将针头对准应刺部位，快速刺入，刺到一定深度（一般为3～6.5cm），慢慢地上下提插，出现酸胀感后将针芯回抽，如无回血，即可将药液缓慢注入5mg/穴。
2.穴位敷贴【主穴】双侧涌泉。
【药物】取吴茱萸100g，肉桂、干姜各30g，经粉碎过筛制成细末密贮备用。
【操作】每次化疗前30min将中药4g用陈醋拌成糊状，分2等份粘于6cm×10em橡皮膏上。
患者用温水洗双足或75%乙醇擦双足心后，取仰卧位，将粘有中药的橡皮膏贴于涌泉穴并固定，并穿袜以减少挥发、促进吸收，24～48h更换1次，直至1个疗程化疗结束为止。
3.穴位按摩【主穴】内关。
【操作】患者平卧位、手掌向上，操作者用拇指指尖按压内关穴，按压程度由轻到重，使患者感觉到局部有酸、麻、胀、痛感，每次2～3min，每日3次，连续5天。
4.耳穴压豆【主穴】胃、膈、贲门、食管、交感、神门。
【配穴】肝气犯胃者配肝、胆；脾胃虚弱者配脾。
操作：压迫耳穴的材料选用王不留行。
使用前，将王不留行用75%乙醇浸泡数分钟后晾干，放入干净瓶中备用。
使用时将王不留行粘贴在小块胶布中央，于化疗前30min用针灸柄的尾部在耳廓相应穴位按压找到敏感点，粘在相应耳穴的皮肤上。
每穴每次按压3～5min，按压的力量以患者感到疼痛但能耐受为准，每日5～6次，直至1个疗程化疗结束为止，两耳可交替使用。
妙用经方治疗胃癌（反胃）病案，见证经方的神奇功效！附经方学习思路！
妙用经方治疗胃癌（反胃）病案，见证经方的神奇功效！附经方学习思路！“张胜兵中医”医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。
张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》今天介绍这个病案，看似简单的十几味药，实在蕴含着几个经方，更包含着临证灵活加减化裁的思路。
这是一个胃癌患者，看了很多地方也不见起色，现在的情况是早晨吃的东西，到了晚上就会都吐出来，而且一点也没有消化，人也变得越来越消瘦，属于典型的“朝食暮吐”。
到诊所的时候虽然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的衣服差不多是别人的一倍。
常干哕，自觉气机上逆，矢气少，大便也少，寐差多梦，舌体胖大苔腻稍腐，舌下脉络严重瘀阻，左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱。
诊断：反胃证型：阳虚阴盛，脾胃虚寒，肾阳虚衰，火不暖土。
治则：温脾暖胃，补肾温阳，降气止呕，益火暖土。
拟方：吴茱萸汤，理中丸，四逆汤合橘皮汤加味处方如下：吴茱萸10克、人参10克、生姜25克、大枣6枚、干姜10克、白术10克、炙甘草10克、黑附片10克、香附10克、陈皮10克、炒枳壳10克，柿蒂3克，5付，水煎服，一日三次。
患者吃了一付反馈，医生啊，我现在吐得更厉害了，原来是白天吃的东西到晚上才吐，现在是吃了就吐了！这是怎么回事呢，是药不对症吗？非也，是药力太猛了，病情由寒转热的好现象！于是让他减量，一付药吃两天，药量减半后，明显好转！吃了几付药之后，不仅吐好转了，而且消化也好了，能吸收了，大便也正常多了，于是二诊时在原方的基础上加了炒五仙加强健胃消食之功。
患者现在进一步治疗中。
重点：食入即吐者为热，朝食暮吐者为寒！张胜兵经方笔记（手写真迹）今天介绍这个病案，看似简单的十几味药，实在蕴含着几个经方，更包含着临证灵活加减化裁的思路。
首先我们看一下，这其中有几个经方：一是吴茱萸汤，二是理中丸，三是四逆汤，四是橘皮汤。
都是治呕哕的经方，下面我们就一个一个看一下。
癌症病人恶心呕吐家庭护理好办法
癌症病人恶心呕吐家庭护理好办法癌症病人有时，一个人不想吃东西也会有恶心，什么东西没吃而且不恶心也会呕吐。
有的人是吃了不合适的食物起引起呕吐，也有些癌症病人由于作了放射疗法或化学疗法而感到恶心呕吐，但不少病人接受了放射疗法或化学部法后只有轻微的恶心，甚至没有一点这方面的反应。
其实，恶心与呕吐不一定都是放射疗法或化学疗法的影响，有些癌症本身就会引起这种反应。
放疗、化疗期间发现食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应时，为了给患者增强食欲，止呕吐，可根据病人的胃口，做一些营养价值丰富、质量高、易消化的食物，鼓励患者尽可能多吃。
中药可给予健脾理气、降逆止呕之四君子汤加陈皮、法夏、竹茹等。
饮食方面，可食莲子淮山薏苡粥，以健脾益气。
患者宜食清淡，如蔬菜、水果、多种维生素食物，忌油腻、辛辣、油前炒之物。
避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。
饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、等，少量多餐。
并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。
呕吐太频繁是很危险的，因为它会导致脱水或将呕吐的东西吸入气道。
应引起注意的情况如下：饮食习惯改变，口中有臭味，睡觉时从口中渗出黄绿色有臭味的液体。
对于恶心采取吃些清淡的食品，如烤面包片或饼干，如果仅在两餐之间感到恶心，可少量多餐，临睡觉前吃些点心，要吃合口的饭食，如果对红色的肉不感兴趣，可以吃些其它富有蛋白的食物，如鱼和鸡，吃些冷食或相当室温的食品以减少其气味或味道的刺激。
可吃些香味浓郁的柠檬或薄荷糖，喝清澈的饮料或汤水，如肉汤、果汁、茶等，放凉后慢慢辍饮。
可在安静的环境中舒服地休息，听听轻音乐、看喜爱的电视节目或与家人朋友谈话以分散对疾病的注意力，每次饭后至少安静地休息一小时，感到恶心时自己要放松并慢慢作深呼吸，注意口腔卫生。
肿瘤化疗中消化道反应呕吐的辨证治疗
肿瘤化疗中消化道反应呕吐的辨证治疗
王忠武;陈志雄
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2004(22)8
【摘要】从现代医学的观点 ,概述了肿瘤化疗过程中呕吐的特点和治疗方法。
并从中医学的观点 ,探讨了中医对化疗过程中呕吐病机的认识 ,呕吐的中医辨证治疗及
中医治疗呕吐可能的机制。
肿瘤化疗过程中,总是产生一系列的毒副反应,如恶心、呕吐、纳差、食欲不振、腹痛、腹泻。
这些症状的产生 ,现代医学认为是多因素作用的结果。
对于呕吐的机制 ,可概括为中枢的机制和外周的机制。
中医药对肿瘤化疗过程中呕吐的治疗 ,主要采用辨证的方法 ,从整体的角度去治疗。
【总页数】2页(P1529-1530)
【关键词】肿瘤;化疗毒副反应;呕吐;中医疗法
【作者】王忠武;陈志雄
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R255.8
【相关文献】
1.附子理中汤治疗恶性肿瘤化疗消化道反应的临床观察 [J], 刘秋琳;马秋霞
2.化湿二陈汤治疗恶性肿瘤化疗后湿浊中阻型消化道反应的临床分析 [J], 张绍文;陈铁龙
3.关于中西医联合疗法在恶性肿瘤化疗后消化道反应治疗中的应用价值分析 [J], 吴先平
4.健脾和胃辨证中药方治疗妇科肿瘤患者化疗后消化道副反应的效果 [J], 张静; 高芳庭; 王艳君
5.逍遥散加减治疗恶性肿瘤化疗中消化道反应 [J], 白凌文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药用药——吐法及护理
吐法亦称催吐法。
是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿⾷或毒物从⼝中吐出的⼀种治法。
张仲景在《⾦匮要略》中以“呕家有痈脓，不可治呕”，“病⼈欲吐者，不可下之”为例，阐明审因论治，因势利导的治疗原则。
由于吐法可以引邪上越，宣壅塞、⽽导正⽓，所以在吐出有形实邪的同时，往往汗出，使在肌表的外感病邪随之⽽解。
常⽤于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿⾷、⾷厥、⽓厥、胃中残留毒物、及⼲霍乱吐泻不得等。
护理⽅法： 1、病室清洁、光线充⾜，空⽓新鲜⽆异味。
2、服药应⼩量渐增，以防中毒或涌吐太过。
药物采取⼆次分服，⼀服医学教|育搜集整理便吐者，需通知医⽣，决定是否继续⼆服。
3、服药后不吐者可⽤压⾆板刺激上腭、咽喉部，助其呕吐。
呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。
不能坐起者，协助患者头偏向⼀侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸⼊呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。
4、吐后给温开⽔漱⼝，及时清除呕吐物、撤换被污染的⾐被，并整理好床单位。
5、服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。
6、吐⽽不⽌者，⼀般可以服⽤少许姜汁或服⽤冷粥、冷开⽔解之。
若吐仍不⽌者，可根据给药的种类分别处理：因服巴⾖吐泻不⽌者，可⽤冷粥解之。
因服藜芦呕吐不⽌者，可⽤葱⽩汤解之。
因服稀涎散呕吐不⽌者，可⽤⽢草、贯众汤解之因服⽠蒂散剧烈呕吐不⽌者，可⽤麝⾹0.03～0.06克开⽔冲服解之。
误⾷其它毒物，可⽤绿⾖汤解之。
若吐后⽓逆不⽌，宜给予和胃降逆之剂⽌之。
7、严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、⾎压及呕吐物的量、⽓味、性质、性状并记录。
必要时给予补液、纠正电解质等对症处理。
8、患者吐后暂给予禁⾷，等胃肠功能恢复后再给少医学教|育搜集整理量流质饮⾷或易消化⾷物以养胃⽓。
忌⾷⽣冷、肥⽢油腻之品。
9、涌吐药作⽤迅速凶猛，易伤胃⽓，应中病即⽌。
对⽼年体弱、婴幼⼉、⼼脏病、⾼⾎压及孕妇慎⽤或忌⽤。
10、使⽤涌吐药应注意⽤量、⽤法和解救⽅法。
中医八大治法中的吐法的具体表述是怎样的
中医八大治法中的吐法的具体表述是怎样的喉症中的缠喉症、锁喉症皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐。
吐法都用催吐药，但亦有因症用药，服药后用鸡毛或手指探喉使其恶出，所以又有探吐之称。
吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不须反复使用。
一些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤胃，给予和中方法。
凡虚弱的病体或新产后以及四肢厥冷的，均不宜用吐。
6
急性疾病用吐法，含有发散的意思，同样可以解表退热。
在杂病或妇
女病用吐法，又可替代升提法，如小便不利或妊娠胞阻，前人亦有用吐法
治疗的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医学虽无胃癌的名称，但根据胃癌的临床表现， 可归属于胃脘痛、反胃、噎膈、伏梁、癥瘕、积聚等范畴。 最早记载可追溯到《黄帝内经》。如《素问》指出： “胃 脘当心而 痛，上 支 两 胁，甚 则 呕 吐，膈 咽 不 通 ”。 中 医 理论认为： “有因贲门枯干者，有谓冲气上冲者，有谓 痰瘀者，有谓血瘀者”。而《衷 中 参 西 录》作 者 认 为： “中气衰弱不能撑悬贲门，以至缩如藕孔，痰涎遂易于 壅滞，因痰涎壅滞，冲气更易上冲，所以不能受食。”胃 癌呕吐发病的根本原因在于胃阳虚，先有阳虚，再有气 虚痰湿、血 瘀 等 病 理 特 征，虚、瘀、痰、湿 互 结，形 成 肿 物，阻塞通道，致使食物入胃不适，甚则不得下达而呕 吐或食入即吐。如《金匮要略》曰： “朝食暮吐，暮食朝 吐，宿谷不化，名曰反胃”。这是类似于胃癌晚期出现 呕吐症状的描述。
关键词： 寻常型银屑病； 用药规律； 数据挖掘； 卢传坚 中图分类号： R758． 63 文献标志码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 07 － 1371 － 03
Analysis on Professor LU Chuanjian's Drug Rugulations of Psoriasis Vulgaris Based on Electronic Medical Record System by Data Mining Technology
《丹溪心法》有云： “翻胃，大约有四，血虚，气虚， 有热，有痰”。而结合临床表现将其归纳总结，胃癌呕
收稿日期： 2013 － 01 － 24 作者简介： 王朝晖（ 1987 － ） ，男，天津人，硕士研究生，研究方向： 肿瘤
学。
吐的病因可大致分为脾胃虚弱，热结津伤，肝郁痰凝， 正气虚弱这四个方面，针对以上四种病因病机，其治疗 原则具体如下。 1 理气健脾，温养脾胃
三阳热结，癌毒炽盛，灼伤津液，三门干枯，水谷出 入之道不的流通，胃脘干枯，故食下即吐而复出。《医 宗金鉴·杂病心法要诀》曰： “贲门干枯，则纳入水谷 之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放 入腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。留连日久， 则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛 如刺，胃脘伤也，便如羊粪，津液枯也，吐沫呕血，血液 不行，皆死证也。”故在治疗上应清热散结，养阴润燥， 方用玉女煎加减。药用生石膏清解胃热； 熟地黄、麦 冬、知母滋阴润燥。若胃脘胀痛，气血不和者加木香、 大腹皮、延胡索； 大便干结者加生大黄。 4 益气扶正，活血化瘀
·1370·
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 7 期
中医药治疗胃癌呕吐的基本原则
王朝晖
（ 天津中医药大学，天津 300073）
摘 要： 胃癌进展期（ 中晚期） 常表现为上腹部疼痛，消化道出血，穿孔，幽门梗阻，呕吐等相应症状。而呕吐症状是 胃癌较为常见的症状之一，常常导致患者消瘦，乏力，代谢障碍等。初起患者仅有食后不适，饱胀及轻度恶心感，但是随 着病程的进展，肿瘤引起的梗阻及胃功能絮乱的症状日渐加重。同时，贲门部癌可导致幽门梗塞进而可出现频繁呕吐， 吐前疼痛，吐后疼痛缓解，呕吐物中有食糜，并有腐败臭味。呕吐前常出现上腹胀满疼痛，吐后胀痛有所缓解。中医理论 认为脾胃虚弱，痰毒瘀结使中焦运化不利，气机絮乱，最终出现呕吐等症状［1］。疾病初起可见食少嗳气，呕吐时作，隐隐 作痛。继之，气滞血瘀，脉络失和，则见呕血； 久之痰瘀互结，或郁热伤阴，则呕血鲜红； 痰浊内聚，则呕吐痰涎； 病程迁延， 则以气血双亏为主，呕吐无力，多为干呕。
患者久病情志不舒，肝气不畅则气滞，气滞必然导 致气血津液运行不畅，进而血滞化瘀、津聚化痰阻碍气 机 ，气机失调，从而出现胃气上逆而呕的症状。《景岳
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 7 期
·1371·
卢传坚治疗寻常型银屑病的用药规律
———基于电子病例系统的数据挖掘分析
曾娜1 ，曾召2 ，卢传坚3
（ 1． 广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510405； 2． 广州中医药大学图书馆，广东 广州 510405； 3． 广东省中医院，广东 广州 510120）
摘 要： 目的： 探索临床病例中治疗寻常型银屑病的药对规律。方法： 以广东省中医院卢传坚教授门诊中的寻常型 银屑病病例为数据源，采用频数分析、关联规则等数据挖掘方法对病历中的资料进行数据挖掘，对核心药物、药对规律进 行探讨。结果： 通过 209 例 1342 诊次病历的分析，获得 17 类、161 味药、14723 药次及每一类药的核心药物，获得药对关 联规则共 50 条。结论： 卢传坚治疗寻常型银屑病善用清热祛瘀药，药对以清热以及活血药药对为主； 所用药对既有效法 古人者，也有自己创见者。
胃癌患者久病耗伤气血，正气亏虚，使中焦虚弱失 于运化，导致气滞血瘀与痰浊食积共同为患。故在治
收稿日期： 2013 － 01 － 06 作者简介： 曾娜（ 1985 － ） ，女，四川遂宁人，硕士研究生，研究方向： 中医
药信息数字化与利用。
疗上理应固本培元，活血祛瘀，药用八珍汤合膈下逐瘀 汤加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川 芎、白芍以气血双补，固本培元； 药用五灵脂、桃仁、红 花、赤芍、牡丹皮、延胡索、香附、枳壳以理气活血化瘀。 若服药后泛恶纳减，加神曲、藿香等； 若畏寒肢冷，加熟 附子； 面浮肢肿加猪苓、泽泻、生姜皮等。
关键词： 胃癌； 呕吐； 中医药 中图分类号： R735． 2 文献标志码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 07 － 1370 － 02
Basic Principles of Gastric Vomiting With Chinese Medicine Treatments
WANG Zhaohui （ Tianjin University of TCM，Tianjin 300073，China）
《临证指南医案》曰： “夫反胃乃胃中无阳，不能容 受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土，以致宿食入胃，不能 运化，而 为 朝 食 暮 吐，暮 食 朝 吐 ”。脾 胃 乃“后 天 之 本”，胃癌晚期患者久病中焦阳气亏虚，导致脾胃无力 运化水谷，阴阳升降失调，气机逆乱，升降不和，进而出 现胃反呕吐的现象。所以在治疗上应当温中和胃，健 脾益气，方用附子理中汤合四君子汤加味。方用附子， 干姜温养脾胃； 人参、白术、茯苓理气健脾。若脘胀嗳 气，呕恶，苔白厚腻，寒湿内盛者，减人参量，加藿香、苍 术、草果、砂仁之类； 若见腰膝酸软，便溏泄泻等脾肾阳 虚症状者，酌加肉桂、山药、补骨脂等以温补脾胃。hao2 ，LU Chuanjian3 （ 1. Basic Medical School，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China；
2. Library，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China； 3. Guangdong Provincial Hospital of TCM，Guangdong 510120，Guangdong，China）
Abstract： Gastric cancer in advanced stage often appears abdominal pain，gastrointestinal hemorrhage，perforation，obstruction of the pylorus，vomiting and other accompanying symptoms． And vomiting is the more common symptom of gastric cancer，which results in weight loss，weakness，and metabolic disorders and so on． At beginning，there is only discomfort after eating，fullness and mild nausea，but as the disease progresses，tumor － induced obstruction and gastric functional disorder symptoms become aggravated day by day． Meanwhile，carcinoma of the gastric cardia and pylorus infarction can cause frequent vomiting，which appears that vomiting after pain，pain relief after vomiting，vomiting with chyme，and corruption． Vomiting usually occurs before epigastric distention pain，and after vomiting the pain gets eased． Chinese medicine theory believes that the weakness of the spleen and stomach as well as phlegm stagnancy can lead to adverse Qi disorder，and eventually vomiting． In early stage，less intake of food，belching， vomiting，aching are the manifestations． Afterwards，qi stagnation and blood stasis，disharmony of collaterals can cause hematemesis． A long time later，phlegm and blood stasis or stagnated heat damageing Yin could lead to vomiting red blood． Phlegm and turbidity internal accumulation could lead to vomiting phlegm． The prolonged course is characterized with deficiency of both Qi and blood，weak vomiting，and retching．