一例硫酸镁中毒的报告-精选文档
硫酸镁治疗妊娠高血压疾病镁中毒临床分析
ｍ ｌ， ｍｏ Ｌ 二氧 化碳 结 合力 （ ＯＣ ） １ｍｍ ｌ ， 素 氮 （ Ｕ ／ Ｃ ２Ｐ ２ ｏ Ｌ 尿 ／ Ｂ Ｎ） ５２ｍｍ ｌ ，／ ．。Ｂ超 ： 内双胎妊娠 ， 为头位 ， ． ｏＬＡＧ１ ／ ２ 宫 均 右侧胎
作者单位 ：４ ５ ０山西省襄 汾县人 民医院妇产科 ０ １０
后 ３ ３ ｍ １ ，０ 后 ２ ３ｍ ｏＬ ． ｏＬ２ ８ｍ ］ ｈ ． ｍ ｌ 。发作后 ６ ４ ／ ｈ因胎心 ｌ０ ｌ
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中国药物与临床 ２１ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ， ｎａ ０２ ｏ１，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｕｒ ２ １， １ ２ ． ｎｅ ｅ ｎｓａ ｙ Ｖ． Ｎ１
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发现 明显不 良反应 。 出现 的贫血 ， 其 结合骨髓常规检查 ， 首先 考虑营养性贫血可能 。 治疗第 ６ ６天患者 出现黑色舌苔 ， 为使 用利 奈唑胺 罕见不 良反 应 ， 但患者 除 胃纳稍 差外 ． 无特殊 不
ｖｔｏｐ ａ ｍａ ｏ ｉｅｉ ｄ １ ＪＡｎｉ ｃｏ ｅ ｔｅ ， ０ ４ ｉ ｈ ｒ ｃ ｋｎ ｔｃｍｏ ｅ ． ｔ ｒ ｍｉｒｂ Ｃｈ ｍｏｈ ｒ２０ ２，９
（ ）３ １３ ８ ２ ：０ －０ ．
硫酸镁中毒
硫酸镁中毒硫酸镁中毒（Magnesium Sulfate Poisoning）硫酸镁是一种常见的药物，在医学上被广泛应用于治疗多种疾病，如孕妇的子痫前期和产后抽搐、心绞痛和高血压等。
然而，虽然它的应用带来了许多益处，但当使用不当或过量使用时，它也可能导致严重的中毒。
本文将探讨硫酸镁中毒的症状、原因、诊断和治疗。
硫酸镁中毒是指人体摄入或注射硫酸镁超过安全剂量，导致机体无法正常代谢和排出硫酸镁。
中毒的症状因个体差异和剂量而异，但常见的表现包括呕吐、腹泻、胸痛、头晕、肌无力、呼吸困难和心律不齐等。
高剂量使用还可能引起严重的中枢神经系统抑制、心肌抑制、低血压和昏迷等，甚至可能危及生命。
导致硫酸镁中毒的原因众多，其中最常见的是医疗上的错误。
注射剂量过大、过快或过频，以及计算错误和误用，都是导致中毒的常见原因。
此外，孕妇、新生儿和肾功能受损的患者更容易发生中毒。
此外，长期大剂量使用硫酸镁也可能积累于体内，增加中毒的风险。
诊断硫酸镁中毒需要综合考虑患者的症状、体征和药物使用史。
常规实验室检查可以检测血液中的镁离子浓度，但并不是明确诊断中毒的唯一依据。
临床医生还需要排除其他可能导致类似症状的原因，如其他药物过量或中毒、代谢紊乱和内脏疾病等。
一旦确诊为硫酸镁中毒，紧急处理至关重要。
首先应立即停止硫酸镁的使用，并立即洗胃或采用其他排毒措施，以减少体内药物的吸收。
随后，控制患者的症状和并发症非常重要。
例如，对于呼吸困难的患者，可能需要辅助通气或给予氧气；对于心血管并发症，可能需要使用抗心律失常药物和血管活性药物等。
预防硫酸镁中毒的最佳方法是正确使用和管理该药物。
医务人员应被充分培训，了解硫酸镁的作用、剂量和使用方式。
此外，要严密监控患者的反应和不良反应，并根据需要调整剂量和使用频率。
对于高危人群，如孕妇和肾功能不全的患者，需要特别小心使用硫酸镁，避免药物积累。
尽管硫酸镁作为一种有效的药物，在医学上发挥着重要的作用，但其不当使用会导致严重的中毒。
硫酸镁中毒
硫酸镁中毒硫酸镁中毒，也称为镁中毒，是指人体摄入或接触过量的硫酸镁（MgSO4）而导致的中毒症状。
硫酸镁常见于临床医学中的治疗手段，例如用作止痛镇静剂、引产药物、泻药等。
然而，过量使用或不当使用硫酸镁时，可能会引发中毒现象。
硫酸镁中毒的致病机制是由于硫酸镁干扰了人体内正常的镁离子平衡。
镁离子在人体内起着重要的生理功能，包括维持神经肌肉传导、维持心脏节律、促进骨骼生长等。
然而，过量的硫酸镁会导致体内镁离子过多，从而影响正常的生理功能，引发中毒症状。
初期症状包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状。
随着病情的加重，可能出现头晕、乏力、肌无力等神经系统症状。
严重的中毒情况下，患者可能出现昏迷、呼吸困难、心跳不齐等危及生命的症状。
对于怀疑中毒的患者，首先需要立即停止摄入硫酸镁，并尽快就医。
在医院中，医生将根据患者的症状和体征来确诊中毒情况。
常用的诊断方法包括测量血清镁离子水平和胃洗液中的硫酸镁浓度等。
针对硫酸镁中毒的治疗主要包括对症治疗和排除体内多余的镁离子。
对于轻度的中毒症状，可以采取观察和非特异性处理措施，例如口服活性炭以减少毒物吸收，给予补液以维持水电解质平衡。
对于严重的中毒症状，可能需要使用药物来对抗硫酸镁的作用，例如使用钙剂以阻断镁离子的进一步作用。
此外，预防硫酸镁中毒也是非常重要的。
医生应注意合理使用硫酸镁，并确保用药剂量适当。
患者在使用硫酸镁时，应按照医生的建议进行正确用药，并定期进行复查以监测体内镁离子水平。
总结而言，硫酸镁中毒是一种由于过量或不当使用硫酸镁而引发的中毒情况。
在怀疑中毒的情况下，应立即就医并接受专业的治疗。
此外，为了预防中毒发生，医生和患者应共同注意合理使用硫酸镁，确保用药安全。
一例硫酸镁中毒的报告
一例硫酸镁中毒的报告近日，我院收治了一例硫酸镁中毒患者，现将其病例报告于下，以供参考和研究。
患者为一名50岁男性，平时健康状况良好，无任何慢性疾病史。
据患者家属介绍，当天早上，患者误服了约100毫升的硫酸镁溶液。
一、中毒症状表现患者误服硫酸镁后不久，开始出现中毒症状。
首先出现的是呕吐和腹泻，伴随着腹痛和腹部胀气感。
随后，患者出现了大量的尿频和尿量增多，伴有尿液呈碱性和低比重的特点。
此外，患者还表现出明显的乏力和全身无力感，并出现头晕、嗜睡等神经系统症状。
二、体格检查结果当患者到院时，体温正常，呼吸正常，心率正常。
患者面色苍白，皮肤湿冷，出汗增多。
心肺听诊未发现明显异常，腹部触诊呈轻度压痛，并有肠鸣音增快。
三、辅助检查结果患者入院后立即进行了常规实验室检查。
血常规指标显示白细胞计数轻度升高，一般正常。
生化检查中，血气分析结果显示代谢性碱中毒，碳酸氢盐切断点降低。
血钾、血钠、血钙、血镁等电解质指标正常范围。
尿常规结果显示尿液呈碱性和低比重。
四、处理及随访患者到院后，立即给予对症治疗。
包括口服活性炭以减少药物吸收，给予静脉注射生理盐水和电解质平衡液纠正代谢性碱中毒，并保持水、电解质平衡。
患者的中毒症状在治疗后逐渐减轻，消失。
在住院观察期间，患者一直保持稳定，无明显不良反应。
五、讨论硫酸镁是一种常用药物，主要用于治疗预防、缓解便秘。
但在误服或过量使用情况下，可能导致中毒。
硫酸镁在体内吸收后可阻滞肠道对水和电解质的吸收，从而引起腹泻。
此外，硫酸镁还可通过肾脏增加尿量，并使尿液呈碱性和低比重。
在严重中毒情况下，由于硫酸镁对中枢神经系统的影响，患者还可能出现神经系统症状，如头晕、嗜睡等。
针对硫酸镁中毒患者，及时给予对症处理十分重要。
首先，需要减少药物吸收，可以通过口服活性炭来吸附药物。
其次，需纠正代谢性碱中毒和保持水、电解质平衡。
最后，根据患者的具体情况，进行个体化治疗。
六、总结硫酸镁中毒是一种可避免的医源性疾病。
硫酸镁急性中毒及解救
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感谢下 载
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机能学实验
——硫酸镁急性中毒及解救
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• 1 实验目的 观察硫酸镁急性中毒症状 及学习其解救方法
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2 实验原理
• （1）硫酸镁可因给药途径的不同而产生不同的作用。静脉 注射时有解痉降压的作用。
• (2)镁离子与钙离子化学性质相似，可以特异性竞争钙离子 受点，拮抗钙的作用。如运动神经末梢Ach的释放过程需要 钙离子参与，而镁离子竞争拮抗钙的这种作用，干扰Ach的 释放，是神经肌肉接头处的Ach减少，导致骨骼肌松弛。同 时镁离子也作用于CNS，引起感觉及意识消失
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5【方法与步骤】
• （1）将家兔称重并观察其活动情况
• （2）分两侧肌肉注射20%硫酸镁5ml/kg,观察呼吸，肌张力，活动情况。
• （3）待家兔出现明显呼吸减慢、肌张力下降、不能站立时，立即耳缘静脉缓慢 注射5%氯化钙溶液约8~10ml，至家兔能站立为止。————直至四肢能站立时为 止。
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观察项目
肌肉紧张力
呼吸
给药前
给硫酸镁后
给氯化钙后
活动情况
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观察项目
6【预期实验结果】
肌肉紧张力
呼吸
活动情况
给药前
正常
正常
正常
给硫酸镁后
降低
减慢变浅
减少趴下
给氯化钙后
增强可站立
渐恢复正常
略增
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Thank you
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所需动物及药品 家兔一只 10ml注射器 20%硫酸镁溶液 5%氯化钙溶液
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• (3)硫酸镁注射的安全范围狭窄，血镁过高即可抑制延髓呼 吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制，血压骤降和心脏 骤停。
一例重度子痫前期并发肾衰者发生镁离子中毒的护理
一例重度子痫前期并发肾衰者发生镁离子中毒的护理摘要】报告1例重度子痫前期发生肾功能衰竭患者发生镁离子中毒的护理经验。
护理要点包括：产科护士密切监测患者在输注硫酸镁期间的病情变化；教会患者用药时的观察要点；及时发现硫酸镁中毒的早期症状并迅速进行处理；降低用药风险；为患者提供严密的胎儿监测。
通过实施以上护理措施，能及早发现使用硫酸镁时发生中毒的症状，保证患者用药的安全。
【关键词】高血压妊娠肾功能衰竭硫酸镁[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0068-011、临床资料病例介绍患者女，29岁，因“停经38+2周，发现血压升高6小时，头痛半小时”2019-01-07入院治疗，该患者入院时血压146/97mmhg，体温36.5，脉搏82次/分，呼吸20次/分，BMI（孕前）18.62kg/m2，现体重65.5kg，胎心胎动正常，无尿频尿急，双下肢水肿2+；实验室检查:随机尿蛋白：6316mg/L；急诊肝功+急诊生化：尿素12.51mmol/L，肌酐212umol/L，尿酸530.2umol/L；血常规：血红蛋白103g/L，血小板49*109/L。
入院诊断:1、重度子痫前期 2、孕1产0孕38周单活胎 3、肾功能衰竭 4、肾病综合征 5、轻度贫血。
01-07入院后给予硫酸镁解痉、静脉降压及安定口服镇静治疗，予留置尿管。
持续心电监护及低流量吸氧，记 24 h 出入量。
入院首次使用硫酸镁时患者诉有全身酸软无力，呕吐一次，双膝反射较弱（用药前膝反射正常），使用硫酸镁10小时内有600ml尿量，暂停硫酸镁后症状缓解。
01-08 14:10分急诊行剖宫产术，新生儿出生Apgar 评分 6-9-10 分，转新生儿科治疗。
术中子宫收缩号，出血 300 ml。
术后诊断:1、重度子痫前期 2、孕1产0孕38周单活胎 3、肾功能衰竭 4、肾病综合征 5、胎儿生长受限6、轻度贫血。
硫酸镁实验报告结果分析
硫酸镁实验报告结果分析
口服硫酸镁溶液不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。
本品作用强烈，犹如冲洗肠管，排出大量水样便。
临床常用于肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物，亦用于某些驱虫药的导泻。
用法：50%硫酸镁溶液10毫升，清晨空腹服，同时饮
100~400毫升水。
口服利胆；口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。
临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
用法：（33%）硫酸镁溶液，每次10毫升,一日三次，饭前或两餐间服。
一例硫酸镁中毒的报告
１ 病 例 介绍
患者 ， ，２岁 ， 经七月余 ， 现 双胎 四月余 ， 腹不规 律 女 ２ 停 发 下
阵痛 １ ，， 阴道 少许 流血 ， 阴道 流水 于 白天在个 体诊 所 ２Ｊ ￣ 伴 ｂｔ 无
就 诊 给 予 硫 酸 镁 ７ ５克 加 ５ Ｇ ５ ０ 静 滴 完 后 再 加 硫 酸 镁 ５ ． ％ Ｓ ０ ｍＩ
的。
克加 ５ Ｓ ０ ｍ 静滴 （ ％Ｃ ５ ０ ｌ 具体 时间不 详 ） 病情 无好 转 于 ２ ：０在 １０
静 滴 硫 酸镁 中 急 诊 入 院 。
查体 ： 温 ３ ． ℃ ， 搏 １８次／ ， 吸 ２ 体 ６６ 脉 １ 分 呼 ３次／ ， 压 分 血 １０ １０ ｍＨ ， ８ ／ １ｍ ｇ 感头 昏， 眼花 ， 听诊心肺正 常。
４ 原 因分析
４ １ 少 数超 生 未及 时 免疫 而 漏 种 ， ． 目前 对 流 动 人 口 尚无 完 善 管
理办法 ， 导致漏种或未按程序接种 。 ４２ 基础 免疫 达标后 ， ． 由于麻 疹免 疫力 的 自然 消退 ， 内抗体 体 滴度逐年下 降甚 至 阴转 ， 未 到 复种年 龄 ， 野毒 株 感染 而 发 又 遇
之一 。
３ ８例 中 ０～ ４ ７岁 １５例 ， 中全程 接种 （ 础免疫 一针 、 ９ 其 基 加 强免疫一针或二针次 ） ９ 为 ７例 ， 接种率 为 ４ ． ４ ， ９ ７ ％ 只基础 免疫
７ 例， １ 未种 ２ ４例 ， 接种史不清 ３例 。８岁 以上 １３例 ， ５ 有全 程接
种史 ８ ３例 ， 仅基础免疫 ５ ， ３例 未种 １ 例 ， １ 接种史 不清 ６例。
【 关键 词】 高征 妊
硫酸镁 中毒
妊娠高血压综合征 （ 简称妊高征 ） 是孕妇所特 有而又常见 的 疾病 。由于其病情 轻重 不 同， 对母 婴的影 响也 各异 。本 病常 故
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一例硫酸镁中毒的报告
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的
疾病。
由于其病情轻重不同，故对母婴的影响也各异。
本病常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重
时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
多年来，国内外虽然对于本病的防治都很重视，但迄今为止，仍为孕产妇死亡的重要原因之一。
为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生目的，对于本病的发病因素调查，防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。
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1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫，Fischer 首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。
近50余
年来，国内外的临床实践证明，硫酸镁是最好的解痉药物，在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物，可以很好地控制和预防子痫的发作。
因为镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经―肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。
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用药途径和剂量：首次剂量为25％硫酸镁2．5~4g用25％
葡萄糖液20ml稀释后，5分钟内经静脉缓缓推注，或用硫酸镁
5g加5％葡萄糖液100~200ml于1~2小时内经静脉滴入，以后每小时1~2g静脉滴注维持，24小时总量为30g，同时根据膝健反
射，呼吸次数和尿量监测。
如呼吸少于16次/分，每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml，应及时停药。
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硫酸镁中毒的临床表现：中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。
中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。
1 病例介绍?
患者，女，22岁，停经七月余，发现双胎四月余，下腹不规律阵痛12小时，伴阴道少许流血，无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7．5克加5％GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5％CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21：00在静滴硫酸镁中急诊入院。
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查体：体温36．6℃,脉搏118次／分,呼吸23次／分，血压180／110mmHg，感头昏，眼花，听诊心肺正常。
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产科检查：身高154cm，体重56．5公斤，宫高32cm，腹围96cm，胎位：一胎头位，一胎臀位，胎心137／140次／分，不规律宫缩，胎膜未破，骨盆测量正常，S-2，宫颈居中，质软，宫颈评分7分，宫口未开。
浮肿（+）。
胎儿体重估计：1600克，1700克。
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辅助检查：B超提示：双胎存活，头臀位，羊水指数5．2cm，胎儿估计体重：1599克，1770克，尿生化：尿蛋白［+++］，其余正常。
肝功正常，肾功：尿素氮13．65mmol／L，肌酐247umol ／1，尿酸550mmol／L提示肾功能受损。
血镁1．52 mmol／L，
血钙2．3 mmol／L。
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初步诊断：G1Po孕36周双胎［头臀位］先兆早产、重度子痫前期羊水偏少FGR??治疗及护理经过：患者21：00入院后完善相关检查，遵医嘱同时给予尼群地平10mg口服，安宝一片口服。
22：00外院液体输完遵医嘱给0．9％NS500m1／硫酸镁注射液10g，每小时1．5g，静脉滴注0．9％NS100m1+地塞米松10rug，静脉滴注，护理方面：给病人安置于暗室布置的单人病房，减少声光刺激，床旁备好抢救用物，给予吸氧，22：30患者出现心慌，呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml，报告医生给予心电监护，留置尿管，尿管引流通畅，量约200ml，患者间断入睡，时感头痛，双膝反射存在，02：30输完，遵医嘱给0．9％NS500m1+硫酸镁注射液10g静脉滴注每小时1．5g。
04：20呕吐两次，呕吐物为胃内容物，同时伴有头痛遵医嘱给予心痛定10mg口服，尼群地平10mg口服，07：00 10小时小结入量1050ml尿量700ml 余量130ml。
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08：30主任查房，患者诉乏力，头晕，头痛，夜间呕吐3次，夜间未进食，查体：体温36．6℃，呼吸23次／分，心率107次／分，血压160／104mmHg，一般情况差，神情淡漠，对答切题，心肺听诊无异常，四肢活动差，肌力差，关节活动好，血镁浓度1.68 mmol/L,余液量80ml，目前考虑重度子痫前期经过治疗无明显好转，进一步心电图检查，同时请神经内科医生会诊，排除神经系统无异常，同时停用硫酸镁。
08：30给予0．9％
NS100m1+10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，09：00给予0．9％NS100m1+地塞米松10mg静脉滴注，09：30再次给0．9％
NS100m1+10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注、10：00静滴完，10：30患者病情教前好转，对答切题，四肢活动稍有力，双膝反射存在，尿管引流通畅，量约200ml，仍有不规律宫缩，宫口开2cm，生命体征平稳遵医嘱做好剖宫产术前准备后送手术室行剖宫产术，手术顺利，术后四天出院。
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2 讨论?
通过对以上病例的护理分析，可以看出此患者硫酸镁全天用量为32．5g，用量小于2g／小时，24小时总量30克为正常治疗量，患者超过2.5g就出现的中毒症状，如四肢无力，神情淡漠等，通过静脉滴注葡萄糖酸钙后症状好转，此患者虽然血镁浓度没有超过正常，(可能与抽血时间有关)，尿量正常范围。
但从症状及用葡萄糖酸钙静脉滴注后症状就有缓解可以诊断为硫酸
镁中毒。
这可能与患者个体差异有关，血钙偏低以及与患者肾功能受损有关，因为肾脏是调节体内镁平衡的主要器官。
同时硫酸镁的治疗量和中毒量非常接近，因此在使用硫酸镁治疗密切观察病情变化的同时还应注意以下几点：?
（1）用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。
?
（2）有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
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（3）用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，
观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14~16此，每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml，应及时停药。
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（4）用药过程中，突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
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（6）保胎治疗时，不宜与利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。