眼科护理概述培训资料

注意：
（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。 （2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。 （3）光线充足。 （4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼
2、视野检查
中心视野：注视点300以内的范围。 周边视野：300以外的范围。
平面视野计
Goldmann半球 形视野计
自动视野计
3、色觉检查
色觉为视网膜视锥细胞的功能之一。
眼科护理概述
南方医院眼科 张庆华
第一节
护理评估
有计划的、系统的搜集资料，对病人资 料进行正确分析、评估，根据具体问题 制订护理计划，落实护理措施。
一、健康史
1、既往史： 高血压-眼底出血；甲亢－突眼；重症肌无
力－上睑下垂；糖尿病－白内障、视网膜病 变、玻璃体出血； 2、药物史：激素等； 3、家族遗传史：色盲、色素变性； 4、职业与工作环境：紫外线等； 5、诱因。
瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、 位置、两 侧是否 对称、直接和间接对 光反射反射及辐轴反射是否存在？
晶体- 有无混浊、脱 位。
三、眼底检查
在小瞳孔下或散瞳， 通过检眼镜检查。
（注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以 免散瞳诱发青光眼急性发作）。
四、眼压检查
指测法、眼压计测定法
眼压计测定法
眼科几种特殊检查法
眼底荧光造影、眼B超检查、光学相 干断层扫描(OCT)、超声生物显微镜 (UBM)等。
三、护理诊断
感知的改变 恐惧、焦虑 自理缺陷 受伤危险 知识缺乏 舒适的改变:畏光、疼痛、流泪 潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压
高、暴露性角膜炎等
第三节
护理管理及操作技术
一、护理管理
门诊管理
眼部检查
先右后左，由内到外，由前到后。 使用裂隙灯纤维镜、直接检眼镜 等。
影像检查
眼超声、X线摄片、CT检查、 MRI检查等
心理状况
紧张、焦虑、恐惧心理。
第二节
眼部检查
1、视力
视力是眼分辨最小物像的能力，是黄斑部 中心凹的视觉敏锐度。
一、视功能检查
视力表（要求掌握）➢充足Biblioteka 线 ➢5米距离 ➢1.0行与被检眼等高
（一）开诊前准备工作 ❖ 诊室卫生 ❖ 诊桌准备 洗手液、常用药品等 ❖ 检查治疗用物等
（二）分诊 原则：急、重症及老弱残优先就诊， 传染性的眼病设专诊室或专诊台。
暗室管理
❖ 常用仪器 裂隙灯、检眼镜、视力表、验
光仪、镜片箱等。
❖ 仪器管理 防尘干燥 ❖ 室内卫生 空气流通
手术室管理
1、照明光要求够亮度。 2、器械消毒与保养 3、手术显微镜维护 4、消毒工作 5、术中护理 病人护理（观察、鼓励、
双眼视野缺损：
视交叉或视路病变。
单眼视野缺损：
晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。
护 理：
双眼视力均低于0.05 、双侧管状视野、双 眼包扎病人均为眼科一级护理的病人，需 落实保护性措施、加强生活护理。
眼部充血
结膜充血——外伤、结膜注射、高血压、剧 烈咳嗽便秘等。
睫状充血——角膜、虹膜、巩膜的病变及急 性闭角型青光炎急性发作期。
观察分泌物的性质？颜色？量？ 绿脓杆菌-淡绿色脓性分泌物 真菌-灰白色牙膏样 淋球菌-大量的脓性分泌物
粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防 护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）
三、辅助检查
➢视功能检查 ➢眼部检查 ➢影像检查
视功能检查
包括视力、视野和色觉、暗适 应、立体视觉、对比敏感度、电 生理。
混合充血——上述两型混合，病情较复杂。
结膜充血与睫状充血鉴别
血管来源
移动 外观 肾上腺素
病变组织
结膜充血
浅（后动脉） 近穹隆 可移动 鲜红 可缓解
结膜
睫状充血
深（前动脉） 近角巩膜缘 不可移动
暗红 不易缓解 角、巩、虹膜、睫状
体
几种充血的鉴别
混和充血
结膜充血 穹隆部，树枝状 ，鲜红色
睫状充血 角巩膜缘，放射状，紫红色
（3）术前一日按医嘱准备 美容、矫形手术，术 前照相术后对比。需植皮者，采皮区应备皮。
夜盲 色盲、色弱
视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉, 维生素A缺乏→夜盲
视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉, →色盲
色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱。
眼突出
正 常 眼 球 突 出 度 ： 12 － 14mm ， 两 眼 差 ＜ 2mm。
单侧-眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤 双侧-甲亢等
眼部分泌物
远视力 5米以外的视力，了解黄斑区的功
能。＜0.1视力=0.1×距离（米）／5
记录： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0)
指数 记录： 眼别 指数/30厘米 手动 记录： 眼别 手动/30厘米 光感 记录： 眼别 光感 无光感 记录： 眼别 无光感
近视力
30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。
Schiotz眼压计
眼压正常值10-21㎜Hg（1.3-2.8kPa）
房水循环：睫状突上皮产生-后房-瞳孔前房-前房角小梁网Schlemm管-房水静 脉-血液循环
五、眼附属器检查
眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。
眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等 泪器-泪腺、泪点、泪囊。 结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。 眼球-大小、位置的对称性，是否震颤。 眼眶-缺损、肿物等
指导），熟练配合医生。
二、眼科手术护理
（一）外眼手术护理 眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶、 眼球摘除等
术前护理
（1）全身状态检查 血、尿常规、凝血功能、心 电图、胸透，女病人避开月经期。
(2) 术前两日抗生素眼液点眼。泪道术前三日需 抗生素冲洗泪道2次／日。如需取口腔粘膜者， 术前两日复方硼酸液含漱，清洁口腔。
➢自然光线下 ➢0.5米距离 ➢5秒内认出
假同色图检查法（假同色图又称色盲本）
二、眼前段检查
角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体。
角膜－大小、透明度、异物、新生血管。 巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。
前房－深浅、房水有无混 浊、
积血、积脓。
虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤 及前后粘联。
二、症状体征
1、视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分 泌物、肿胀、角膜混浊等。
2、充血、视力下降、眼压增高、眼球 突出等
视力障碍 视力下降发展速度、程度及伴随症状：
急--视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神 经炎、脑外伤。
慢--白内障、玻璃体混浊、虹睫炎等。
视野缺损
视野概念： 眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。