服用安眠药的四大原则
服安眠药禁忌多 老年人慎用安眠药
服安眠药禁忌多老年人慎用安眠药失眠是困扰不少老年人的一个常见现象，有些老年人选择服用安眠药来解决这个问题，但擅自服药也导致不少健康问题。
老年人一定要在专业人士的指导下慎重服用安眠药，以防出现或加重其他身体疾病、甚至出现老年痴呆。
自服安眠药越吃越多咱们身边有不少人，有失眠、多梦的情况，第二天虽精神差了点，但还可以应付。
逐渐地，失眠变得严重了，为了减轻睡不着的痛苦，开始偶尔吃点安眠药，后来变成每天都服用，而且用量从每天一粒逐渐增加。
由于听说安眠药有很多严重的副作用，因此许多人每次吃药都很纠结，几乎每次都是在床上翻来覆去折腾一个多小时，最终放弃抵抗，起身吃上一两粒，然而不是没有效果，就是迷糊一小会儿就又醒过来，于是接着再吃一两粒。
这样一个晚上至少要吃七八粒，有时甚至一晚要吃10多粒。
白天迷迷糊糊的，丢三落四磕磕碰碰是家常便饭，记忆力也减退了不少。
老人失眠原因不少通常来说，老年人的睡眠质量会与年轻人有很大的区别，多为浅睡眠，睡眠持续性更易被打乱。
有很多因素会导致老年人出现失眠。
老年人睡眠不佳，首先与年龄增长导致身体储备降低有关。
上了年纪后，多个身体器官、系统的生理储备下降，这种身体机能的改变同样会出现在维持睡眠的系统中。
随着年龄的增加，引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多，比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。
因此年龄越大，睡得越少。
年老多病，而很多躯体疾病也会导致睡不着觉。
其中疼痛是最常见原因，风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。
缺血性胸痛、呼吸困难、夜尿等，也使老年人出现失眠的概率大为增加。
而脑部病变，如高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆等，会减少脑部血流量，引起脑代谢失调而产生失眠。
抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病，通常伴有入睡困难，早醒，深度睡眠变少，或者白天睡眠过度。
据估计，在老年人群中，抑郁症状的发生率可高达30%。
部分安眠药应用原则
苯二氮䓬类药物地西泮Diazepam【概述】本药为作用时间长的苯二氮䓬类药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。
随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用，以及骨骼肌松弛作用。
本药口服吸收快而完全，生物利用度76%.0.5~2小时血药浓度达峰值，半衰期为20~70小时，血浆蛋白结合率高达99%,容易穿透血脑屏障；可通过胎盘，可分泌入乳汁。
本药主要在肝脏代谢，有肠肝循环，长期用药有蓄积作用，停药后消除较慢，最后经肾由尿液排泄。
【适应证】（1）主要用于焦虑、镇静、催眠，还可用于抗癫痫。
（2）减轻骨骼肌痉挛。
（3）肌紧张性头痛。
（4）可用于麻醉前给药，减轻焦虑和紧张。
【应用原则】（1）儿童肌肉或静脉注射最大剂量不能超过每日10mg.（2）肝肾功能损害者能延长本药半衰期的清除。
（3）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
（4）有报道称严重的抑郁患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
（5）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小。
【使用方法】成人剂量：口服：（1）抗焦虑，1次2.5~5mg,1日3次。
催眠，5~10mg睡前服。
（2）抗癫痫：1次2.5~10mg,1日2~4次。
（3）解除骨骼肌痉挛：1次2.5~10mg,1日3~4次。
（4）治疗酒精戒断综合征：第1天10mg/次，首日3~4次，然后根据需要逐渐增加用量。
肌肉注射：（1）基础麻醉或静脉全麻：10~30mg.（2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10 mg.24小时总量以40~50mg为限。
（3）解除骨骼肌痉挛：初始用5~10mg,以后按需增加可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。
静脉注射：（1）基础麻醉或静脉全身麻醉：10~30mg.（2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10 mg.（3）癫痫持续状态和严重复发性癫痫：开始时静脉注射10mg,每间隔10~15分钟可按需重复，达30mg,需要时可在2~4小时后重复治疗。
镇静催眠药合理使用
镇静催眠药的合理使用[摘要] 了解各类镇静催眠药的作用特点,加强镇静药物的合理应用,防止不合理用药和不良反应的发生。
[关键词] 镇静催眠药;合理用药;注意事项失眠症是当今社会普遍存在的一种病症,特别在高龄人当中发病率较高。
凡是用于治疗失眠而引起近似生理性睡眠的药物称为催眠药。
少剂量的催眠药就能引起安静或嗜睡状态,称为镇静药。
因此,镇静催眠药归为一类,两者难以划分界限。
许多药物在小剂量时镇静,中剂量时催眠,此类药物对中枢神经系统具有抑制作用,大剂量时引起麻醉,主要治疗各种原因引起的睡眠障碍,同时也减轻精神紧张和焦虑不安。
1 镇静催眠药的分类1.1巴比妥类:包括超短效类硫喷妥钠,短效类司可巴比妥和戊巴比妥,中效类异戊巴比妥,长效类苯巴比妥等,现极少用于催眠治疗,多用于癫痫的治疗,本类大部份药已被苯二氮卓类药所取代,硫喷妥钠主要用于全身麻醉。
1.2苯二氮卓类:如地西泮、氟西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,属当今使用量最多的药物。
1.3醛类:如水合氯醛等。
1.4环吡咯酮类;如佑匹克隆,唑吡坦等。
1.5其它:溴化钠、溴化钾等现已极少使用。
2 镇静催眠药的用药原则[1]。
2.1适应症和禁忌症巴比妥类适用于生活规律改变引起的失眠,目前作为用苯氮卓类药无效时的二线药物,其中某些药物常用于抗抽搐的一线药物。
如患有严重肺功能不全,支气管哮喘及颅脑损伤所至的呼吸中枢抑制的病人,禁用巴比妥类药物。
肝肾功能不良者慎用。
2.2合理选用,防止滥用为预防依赖的产生,这类药物的服用时间不宜过长,用药者应根据情况更换药物。
2.3剂量不宜过大巴比妥类药物剂量过大,能抑制延髓生命中枢,导致呼吸停止而死亡。
2.4失眠的治疗方法在许多情况下,失眠的原因不易找到,按睡眠障碍国际分类将这一障碍称为原发性失眠,表现为心理生理性失眠或主观感觉性失眠等。
治疗这一类失眠的方法通常包括以下两种:（1）使用镇静催眠药治疗;（2非药物治疗,主要有行为疗法,放松疗法,认知疗法和光疗法等。
如何科学的停用安眠药
如何科学的停用安眠药随着全球社会经济的不断发展，现代化生活节奏也越来越快，人们的生活工作压力逐渐增大，大部分人都处在一种高压环境下，焦虑、紧张等不良情绪或多或少的在一定程度上影响着人们的睡眠。
就目前来看，现代人经常会出现入睡困难、睡眠质量不佳、神经紧张、精神衰弱等失眠现象。
失眠在临床上的表现主要分为原发性失眠与继发性失眠两种。
原发性失眠即是一种主观性失眠，在排除外界可能会影响睡眠的因素后，患者仍然处于失眠状态的病症。
主要包括心理性失眠、与主观性失眠等多种失眠类型；继发性失眠不同于原发性睡眠的是，继发性睡眠主要是由于精神状态、身心疾病、服用药物等各类外力影响的。
拥有失眠苦恼的人，在长期不能保证睡眠质量的状态下，饱受痛苦与折磨，对患者的身心健康带来了严重的影响。
因此在发生长时间失眠的情况下，大部分人会采取适量服用安眠药，来保证睡眠质量，从而达到不影响正常的工作、学习。
一般在服药后，大部分患者都会害怕安眠药的长期使用会损害脑神经，形成依赖性。
所以在一般情况下，患者会当睡眠稍微有所好转的时候，就自行停药。
由于不科学的停药，导致很多患者在停药后的1周左右，又重新出现失眠的问题，同时还会出现很多之前并没有出现过的不适症状。
周而复始，进一步摧残患者的身体健康及心理状态。
在服用安眠药时，患者也应该注意到以下几点原则，科学用药：（1）在想要服用安眠药治疗失眠症状时，需要谨遵医嘱，不可擅自服药；（2）在能保证缓解睡眠症状时，不要追求睡得快，而加大服用剂量，要尽可能的减少对安眠药的摄入量；（3）尽量不要一出现失眠情况就服用药物，偶尔出现失眠状况，可能与人们近段时间来的工作压力、生活作息时间都有相关影响；失眠情况出现时间长，且完全没有好转，不能进行自我控制时，可酌情服用药物，但也要控制用时用量，减少依赖性；那么为什么会出现这样的情况？对于这种情况要如何应对？怎样科学停药、保持良好睡眠呢？本文会在以下内容中一一分析，帮助患者清楚认识失眠问题，有效减轻或解决该问题。
失眠“克星”右佐匹克隆,牢记这四大用药注意事项
失眠“克星”右佐匹克隆，牢记这四大用药注意事项
日常生活中，想必大家都会有失眠的经历。
轻微的失眠，我们可以通过调节心情，适当活动等方式进行调整。
但严重的失眠，不仅摧残着我们的身心健康，也影响着我们的生活和工作。
这个时候，我们就需要进行药物干预。
市面上的安眠药五花八门，今天我们的“主角”是右佐匹克隆。
因其具有促进快速入睡、延长睡眠时间、安全性高等优点，而备受患者的青睐。
但使用时也不可掉以轻心，这四大用药注意事项要牢记于心。
一、注意使用方法
总体上，右佐匹克隆治疗失眠的剂量应个体化。
成年人推荐起始剂量为入睡前服用2mg，后可根据临床需要调整为3mg。
而对于65岁以上的老年人，建议起始剂量为睡前1mg，必要时可增加至2mg。
二、注意不良反应
临床上，患者最长出现的不良反应就是口苦。
这主要是由于会有部分药物经由唾液排出，从而导致口苦。
这属于正常现象，不必过于紧张和担心。
如果确实出现口苦影响了患者服药的依从性，服用过程中可以搭配蜂蜜水服用，或者服用后漱口来缓解。
三、注意特殊人群
右佐匹克隆虽好，但也并非人人可用。
肾功能损伤者、轻中度肝功能损伤者没必要进行剂量调整。
而严重肝功能损伤者应当调整初始给药剂量。
未成年人服用该药物的安全性未确立，不推荐用于18岁以下儿童。
该药物具有较高的亲脂性，会透过胎盘屏障，也会分泌到乳汁。
因此，妊娠期和哺乳期妇女禁用。
四、注意治疗疗程
需要注意的是，失眠症状改善后，应当及时停药。
通常治疗疗程在7-10天，不得超过10天。
老年人服用安眠药注意事项
药超过 ７天 ，就要 有 一 个 逐 渐 减 量 过 程 ， 递 减 方 法 有 二 ：一是 剂 量 பைடு நூலகம் 变 ，先 隔 Ｅ ｌ服 药１
次 ，再 三 日服 药 １ 次 ，如 果 无 反 跳 便 可 停
２ ． 短 期 或 按 需 服 用 安 眠 药 。老 年 人 服 用
药 。二 是 逐 渐递 减 原 先 服 用量 ， 递 减 剂 量依
影 响 正 常 睡 眠 节 律 ，并 可 延 长夜 间睡 眠 时
间， 减 少夜 间 醒 觉 次 数 ， 且 不 易 产 生耐 受 性 和依赖性 ， 被 推 荐 用 于老 年 人 睡 眠 困难 的 首
选 安 眠 药。
降低 老 年人 活 动精 力 和 感 觉功 能 。
４ ． 停 药要 逐 渐 递 减 剂量 。连 续服 用催 眠
２ ７
以上 状 况 ， 速 效 救 心丸 应 减 量 或 暂 停 使 用 。
老年人服 用 安眠 药注 意 事项
１ ． 苯 二 氮蕈 类 非 首 选 药 。 苯 二 氮革 类 代
表 药物是 安 定 片 ， 特 点 是 催 眠作 用 快但 维持
时 间短 ， 用 于 午 睡 困难 较 为 理 想 ， 但 用 于夜
光防潮 ， 还 要特 别注意 防热 ， 平 时 要 多 留意 药物是否变软、 变色 、 破碎等 ， 一 旦 发 现 变质
须 立 即更 新 ， 以免 用 于 急救 时 因 失效 而延 误
抢救时机。
多， 加 重 心 脏 负担 ， 心 绞 痛 症 状 反 而 不 易 得
到控制。
配 伍 禁 忌 速效救心丸有活血祛瘀作用 ， 与西 药抗 凝血药如华法林、 阿司 匹林 、 氯吡格雷 、 肝 素 等合用 时 ， 要 注 意 是 否 有 出血 倾 向 ， 如 牙 龈
服用安眠药10项注意别忽视
家庭医药 2018.0138用药之道用药编辑/赵欣****************服用安眠药10项注意别忽视□上海中医药大学附属市中医院失眠专科、神志病科主任医师 许 红由于绝大多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制的二类精神药品，所以必须凭医生处方限量使用。
一般来说，连续服用某种安眠药最好不要时间过长，用药需十分谨慎。
所谓谨慎，包括下面10项注意事项，患者一定不能忽视。
1.醒来先坐会：安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力。
由于老人体内的解药酶活性逐渐降低，比起年轻人，更易受到安眠药影响，所以，常服安眠药的老人，平时就要养成起床后先坐一会儿，再下床活动的习惯，以免跌倒。
2.服药期间少喝水：服用安眠药，晚上要适度减少饮水，以减少起夜次数。
此外，很多人到深夜睡不着，才想起来吃安眠药。
但如果熬到3点钟以后还睡不着，最好就不要吃了。
此时吃安眠药，容易睡过头，影响次日作息；且药物的持续作用会很强，更容易出现困倦、乏力、头晕等症状。
而且，凌晨3点也是人体血压较低的时段，尤其对于老人而言，如果贸然起床吃安眠药，引起跌倒，发生骨折等的风险会较大。
3.避免药驾：常规应用安眠药，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用后常有延续效应，出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。
因此，服药的患者，不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。
4.合并用药先咨询：其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药等，与安眠药物合用时，能增强对中枢的抑制作用；因此，在合并用药前最好先咨询睡眠专科医师或药师的建议。
5.儿童、老人慎用：儿童使用安眠药是很不适当的，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症，其他情况则一般不用；对于伴有严重基础疾病的老年失眠者，则应慎重使用，否则用药之后可能会出现意识模糊。
6.密切关注肝肾功能：肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。
7.哺乳期妇女及孕妇忌用：尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。
8.饮酒后慎服：饮酒应酬，许多人都避免不了。
老年人服用安眠药的正确方法
老年人服用安眠药的正确方法失眠是老年人的一种常见疾病和症状老年人为了能够进入睡眠首选的就是吃安眠药。
但是相关老年疾病的专家指出服用安眠药也要注意方法和用量，否则会引起老年人身体的不适。
因此睡眠不好的老年人也应该注意方法：一、如何老年人睡不着觉只是变现为单纯的难入睡状体，这可以服用安眠药就可以。
安眠药有效成分是唑吡坦，它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。
一般情况下，老年失眠患者在口服一片（10毫克）服用安眠药后的15～30分钟即可入睡，而且不会发生长睡不醒或醒后乏力等症状。
二、如果老年人的失眠症状为睡眠质量差，入睡时间长入睡时艰难，也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。
这些药物有利于患者加深睡眠。
需要注意的是，老年人的脑组织较为脆弱，对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高。
而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢，易破坏人体的兴奋抑制平衡，使人出现过度兴奋和激动的症状。
因此，老年人在使用此类药物时应减量服用。
三、如果老年人的失眠症状表现为睡得晚醒得早，而且是半睡不睡的状态，则可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药。
因为这些药物能帮助失眠患者获得深度睡眠。
服用上述安眠药不但要注意用量也要注意服用的时间。
一般来说，短期失眠患者在用安眠药两周后就应停药，但长期失眠患者可长期服用。
一周失眠3次以上的患者需天天服药，而一周失眠3次以下的患者则应按需服药。
同时，老年人对安眠药极易产生耐药性。
因此，老年人应采用交替使用几种安眠药的方法来延缓耐药性的产生。
除此之外，有些老年人会对安眠药产生惧怕心理，即使长期失眠也不敢服用失眠药。
其实，这种担心是多余的。
服用安眠药只要遵循以下几点就可以保证对身体健康无害：①一定要选择最适合自己的安眠药；②要按需服用，以达到既能睡好觉且不影响次日活动的效果；③应根据自己的身体情况适当减少安眠药的服用剂量。
若服用以前从未用过的安眠药，则一定要先从小剂量开始服用，甚至可以减半服用。
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