白细胞减少症的防治PPT课件
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《全血细胞减少》课件
《全血细胞减少》PPT课 件
全血细胞减少是一种罕见但严重的疾病，影响了身体内各种细胞的数量和功 能。
全血细胞减少的定义
全血细胞减少是指体内红细胞、白细胞和血小板数量低于正常水平的病症。
全血细胞减少的原因
1 遗传因素
某些全血细胞减少疾病可以通过遗传方式传播，影响家族的多个成员。
2 药物和化疗
某些药物和化疗可能对骨髓产生不良影响，导致全血细胞减少。
治疗方法和药物
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
口服药物、静脉注射或植入可以促进细胞增殖和代 谢。
造血干细胞移植
从健康供体或自体采集造血干细胞来恢复血细胞正 常产生。
预防措施和建议
1 避免暴露有害物质
减少接触可能对骨髓产生负面影响的有害物质。
2 定期体检
及早发现并治疗潜在的全血细胞减少风险因素。
3 健康饮食
保持均衡的饮食和适度运动，提高身体的免疫力。
3 自身免疫疾病
自身免疫疾病如系统性红斑狼疮可能导致身体攻击正常血细胞。
常见的全血细胞减少疾病
再生障碍性贫血
骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板。
白血病
白血病会破坏造血系统，导致全血细胞减少。
骨髓纤维化
骨髓纤维化会取代正常的造血组织，导致全血细胞减少。
临床表现和症状
1 贫血
全血细胞减少导致贫血症状，如乏力、气短和头晕。
2 易感染
白细胞减少使患者容易感染，如发热、喉咙痛和结痂。
3 出血
血小板减少会引起瘀斑、鼻出血和牙龈出血等出血症状。
全血细胞减少的诊断和检查
1
血液检查
通过检测血液中各类细胞的数量和功能
骨髓穿刺
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理业务学习PPT课件
患者教育的重要性 心理支持
关注患者的心理健康，给予情感支持。
必要时可引入心理咨询师提供专业帮助。
治疗方案与护理配合
治疗方案与护理配合 药物治疗
根据医生的指示，合理使用药物以提高白细胞和 粒细胞计数。
监测药物的副作用，确保患者的用药安全。
治疗方案与护理பைடு நூலகம்合
定期复查
安排定期复查以评估治疗效果，及时调整治疗方 案。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 如何进行护理？ 3. 患者教育的重要性 4. 治疗方案与护理配合 5. 结论与展望
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则是白细胞中的粒细胞数量显 著减少。
正常成人白细胞计数为4,000-10,000个/mm³，粒 细胞计数占白细胞的60%-70%.
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可能由多种因素引 起，包括感染、药物反应、骨髓疾病等。
某些癌症、化疗和放疗也可能导致这些症状。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能表现出易感染、发热、虚弱等症状。
未来研究方向
加强对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的研究，探 索更加有效的治疗方案。
研发新型药物和疗法，改善患者预后。
结论与展望
呼吁社会关注
提高公众对这些疾病的认识，倡导早期筛查和预 防。
增强患者及家属的支持网络，共同应对疾病挑战 。
谢谢观看
严重的粒细胞缺乏症可能导致生命危险的感染。
如何进行护理？
白细胞减少症医学课件
② WBC计数↓, 粒细胞数↓
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
常见血液病的护理 PPT课件
二、血液病常见症状和护理 （一）.1.贫血是血液病中最常见的症状。我 国血红蛋白浓度成年男性低于120g/L、成年 女性低于11Og/L，可诊断为贫血。轻度贫血 多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼 结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最 敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退， 注意力不集中。
2、 贫血的护理 （1）.休息与活动。休息可减少氧的 消耗，轻中度贫血病人，活动量以不感到疲劳、不加 重症状为度，脉搏大于100次/分，应停止活动，重度 贫血的病人应卧床休息，必要时给予吸氧，保持房间 温暖，需要时增加盖被。（2）.饮食护理。应给予高 蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，强调均衡饮 食，不偏食、挑食。对于有口腔炎、口角炎、舌炎的 病人，应加强口腔护理，预防口腔感染。食欲降低的 病人，加入适量的调味品，以刺激食欲。进食含铁丰 富的食物，如动物的心、肝、肾、瘦肉、鱼、鸡蛋黄 以及豆类、海带、紫菜、木耳等，食用含维生素C丰 富的食物和水果，可促进铁的吸收。
(8)降温护理：轻度或早期感染多为低热或不 规则热，严重感染如败血症可为弛张热。体温 38.5℃以上应行降温，分为：①物理降温：在 头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血 液病病人不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血； ②药物降温：经物理降温无效给予药物降温， 药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降 等。
常见血液病的护理
内一科
李桂芳
一、血液病的分类 1.红细胞疾病，如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病，如白细胞减少或粒细胞缺乏症、 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。 3.出血性疾病(1)血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多 症、血小板无力症等
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症PPT课件
疑问解答
疑问解答
Q:什么是白细胞减少症？ A:白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正 常值。
疑问解答
Q:粒细胞缺乏症有哪些症状？
A:粒细胞缺乏症的症状包括感染、发热 、疲惫、头痛等。
疑问解答
Q:如何预防白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？ A:保持良好的饮食和生活方式，避 免药品副作用等。对于已得疾病， 治疗方法包括输血、骨髓移植等。
谢谢您的观赏聆听白细胞减来自症**预防与治疗**：采取健康的 生活方式，避免与药物反应有 关的食物和药物。治疗方法包 括输血、骨髓移植等。
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症
**定义**：粒细胞缺乏症是一种白细胞 减少症，指体内粒细胞数量低于正常值 。 **原因**：粒细胞缺乏症的原因包括化 疗药物和骨髓不适。
粒细胞缺乏症
**预防与治疗**：采取健康的生活 方式，避免与药物反应有关的食物 和药物。治疗方法包括输血、骨髓 移植等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症的方法
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法
保持良好的饮食和生活方式，尤其注意 药品。如有药品副作用，应及时停药， 并咨询医生。 保持健康的生活方式，可提高机体免疫 力。例如：多吃水果和蔬菜，经常运动 ，保持良好睡眠习惯等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症PPT课
件
目录 导言 白细胞减少症 粒细胞缺乏症 预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法 疑问解答
导言
导言
本课程将介绍白细胞减少症和粒细 胞缺乏症的定义和原因，以及预防 和治疗的方法。
白细胞减少症
白细胞减少症
**定义**：白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正常值。 **原因**：白细胞减少症的原因包括药 物反应、化疗、自身免疫性疾病、骨髓 不适等。
中性粒细胞减少ppt课件
多饮水 少量多餐，减轻胃肠道负担
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
《猫泛白细胞减少症》课件
病毒通过直接接触或污染的环境传播 ，也可通过胎盘感染胎儿。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
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（二）粒细胞破坏或消耗过多
免疫相关性 ▪ 药物诱发免疫性粒细胞减少 ▪ 自身免疫性粒细胞减少 ▪ 同种免疫性粒细胞减少
非免疫相关性
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（三）粒细胞分布异常 （四）粒细胞释放障碍
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分类(Classification)： 先天性 获得性（包括原发性和继发性）
13
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能引起粒细胞减少或缺乏的药物
抗癌药: 氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤, 阿糖胞苷, 氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素
解热镇痛药: 氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛, 布洛芬,镇痛新
抗生素: 氯霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素, 灭滴灵
磺胺类: 磺胺噻唑，磺胺嘧啶，长效磺胺，磺胺异噁唑 抗结核药: 异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平
2
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9.30骨髓穿刺检查结果，急性白血病，形态 学考虑M1M0可能，ALL待排。原始细胞状和松 散等弥漫性浸润，符合白血病首先考虑。骨 髓染色体：46，XY(6)。
3
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诊断
急性白血病M1
4
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鉴别诊断
白细胞减少症：多因药物、中毒、脾功能 亢进等引起，患者近期无相关病史。
14
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抗疟药: 奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平 抗甲状腺药: 硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑 抗糖尿病药: 氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860), 抗心律失常药: 奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,
茚满丙二胺 抗高血压药: 利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,
氨甲苯嗪 利尿药: 汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,
利尿酸, 双氢克尿塞
15
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抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类
吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼 拉嗪
抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪
抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼 腊明
其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝 基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾
白细胞减少
1
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患者，男，80岁，农民。
患者，因“反复乏力半年余，腰背酸痛1周” 入院。查体：T37.5℃，R18次/分,P75次/分， BP135/90mmHg，皮肤黏膜未见出血点，双肺 呼吸音清，未及啰音，心率75次/分，心律齐， 未及杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查（2015.9.29）血常规：白细胞 2.6*109/L，血红蛋白：108g/l，血小板： 102* 109/L。肝胆胰脾B超未见异常。
再生障碍性贫血：常以出血和感染发热为 首起及主要表现。病初贫血常不明显，但 随着病程发展，呈进行性进展。患者目前 无明显阳性体征，骨髓活检鉴别。
骨髓增生异常综合症：可表现为血一系， 二系或三系减少，骨髓常规检查可见病态 造血现象，目前暂不支持。
5
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治疗
地塞米松5mg免疫重调，哌拉西林他唑巴坦 2.5g q12h抗感染。
(二)骨髓象(Bone Marrow) 白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的： 成熟障碍 代偿性增生
粒细胞缺乏表现为粒系的： 早期或极期—— 明显减少 恢复期—— 类白血病现象
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六. 诊断（Diagnosis）
病因诊断（关键） 临床表现 实验室标准（见定义）
鉴别诊断
AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、MDS 等
19
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七. 治疗(Treatment): 立即祛除病因和治疗 原发病
(一)白细胞和中性粒细胞减少症: 可随访观察 ▪ 控制感染 ▪ 药物治疗:
利血生、 鲨肝醇 、 碳酸锂、 维生素B4 、 升 白安等 ▪ 糖皮质激素 ▪ 造血生长因子
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(二)粒细胞缺乏症:
1.消毒隔离 2.寻找病原体 3.抗生素 4. 粒细胞成分输注 5.对症处理 6.糖皮质 激素 7.造血生长因子: 巨 噬 细 胞 克 隆 刺 激 因 子 GM-CSF 2 ～ 10μg/Kg/d 和(或) 粒细胞集落刺激因子G-CSF2～10μg/Kg/d. IH
粒 细 胞 <500/μl(<0.5×109/L) 为 粒 细 胞 缺 乏 (agranulocytosis)
7
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二、病因和发病机制 (Etiology and Pathogenesis)
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正常粒细胞动力学
细胞池
细胞
骨髓： 干细胞池 干细胞、祖细胞
分裂池 原粒细胞
早幼粒细胞
1 Manifestations)
（一）白细胞减少和中性粒细胞减少 无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染
（二）粒细胞缺乏 病因或诱因明确 起病急骤 进展快 感染重
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五. 实验室检查（Laboratory Examination）: (一)血象 (Hemogram)
患者高龄，身体条件差，家属放弃进一步 抗肿瘤治疗。
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一.定义（Definition）:
外 周 血 WBC<4000/μl (<4.0×109/L) 为 白 细 胞 减 少 (Leukopenia)
中性粒细胞<2000/μl(<2.0×109/L)为中性粒细胞减少 (granulocytopenia)
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G-CSF或GM-CSF作用机制： 1.促进前驱细胞的分化和增殖 2.促进骨髓贮存池释放 3.增进中性粒细胞的杀菌功能
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中幼粒细胞
贮存池 晚幼粒细胞
杆状核粒细胞
分叶核粒细胞
血液组织：功能池 外周的中性
分叶核粒细胞
（ 即循环池和边缘池）
特征 自我复制、更新、分化 细胞在增生、不断成熟 进一步成熟
有抗感染等作用
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(一)粒细胞生成障碍 骨髓损伤 药物非免疫性粒系造血抑制 无效造血 生成受抑或衰竭
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