白细胞减少和粒细胞缺乏症 ppt课件
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白细胞减少与粒细胞缺乏症
• 二、病因及发病机制
• 白细胞减少症和（或）粒细胞减少症原发者（原因 不明）少见，多为继发性。常见的发病机制为：① 粒细胞生成减少 如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、 恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；② 粒细胞成熟障碍 见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异 常综合征等；③粒细胞破坏增多 如脾亢、感染、炎 症或免疫异常；④粒细胞分布异常 循环池内的粒细 胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血 粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边 缘池进入循环池，计数恢复正常。
• 五、治疗 • 1.去除病因； • 2.治疗原发病； • 3.预防感染； • 4.治疗感染； • 5感染； •2.肛周感染； •3.活动无耐力。
• 七、护理措施：
• 1.严密观察生命体征，主要是体温的变化，定时复查血常规，遵医嘱做好抗炎、降温处理。
2.做好保护性隔离，最好安置单间，住层流床，限制探视，嘱患者卧床休息，勿到公共场所活动， 房间内用紫外线照射。
白细胞减 少和粒细胞缺乏症 血液科
• 一、概述 • (一）定义 • 白细胞低与抗体的感染密切相关，低于0.5X10E9/L， 极可能有严重感染。
• 成人外周血白细胞计数持续<4×109/L称白细胞减 少症，成人外周血中性粒细胞绝对值<2.0×109/L 为粒细胞减少症，<0.5×109/L为粒细胞缺乏症。
• 三、诊断与鉴别诊断
• 有临床症状、血象、骨髓检查、诊断不难。
• 反复多次检查外周血白细胞小于4.0X10E9/L,骨 髓检查支持。
• 注意：1.病史，服药史，接触射线史。
• 性白血病。
2.排除肿瘤转移，再障，低增生
• 四、临床表现
• 白细胞减少症常继发于多种全身性疾病，临床表现以原发病为主。大多 数患者起病缓慢，可出现头晕、乏力、心悸、低热、失眠、咽喉炎及黏 膜溃疡等。中性粒细胞是人体抵御病原微生物的第一道防线，因而粒细 胞减少的临床症状主要是易有反复的感染。患者发生感染的危险性与中 性粒细胞计数多少、减少的速率以及其他免疫系统受损的程度直接相关。 慢性原发性中性粒细胞减少症可见于儿童和成人，感染较轻或不发生感 染，多数患者一年内自行缓解，少数可持续多年。周期性中性粒细胞减 少症可发生于任何年龄，但多见于儿童，病程迁延多年，呈一定的规律 性发作，常间隔21天（12～35天）发作1次，每次持续3～6天，发作时 全身不适，头痛、发热，伴有咽部或其他部位感染，部分患者有关节痛、 脾及淋巴结肿大。药物引起的粒细胞减少多发生在用药后5周，最长可 达7周，但也可在数小时内发病，临床表现主要是乏力、易疲劳，严重 者可出现寒战、咽痛、肺炎、发热、骨痛等。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者的护理课件
所有被诊断为白细胞减少症和粒细胞缺乏症 的患者均需护理。
尤其是接受化疗或放疗的患者，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
护士、医生及其他医护人员需要了解并参与 患者的护理。
团队协作是确保患者安全的关键。
谁需要护理？ 家属角色
患者家属应积极参与护理，提供情感支持和 物质帮助。
家属的参与能有效提高患者的治疗依从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生存率
通过有效护理，可以降低感染风险，提高患者生 存率。
及时干预能显著改善预后。
为什么护理重Байду номын сангаас？
改善生活质量
良好的护理能够缓解患者不适，提高生活质量。
关注心理和情感需求至关重要。
为什么护理重要？
促进康复
系统的护理支持可促进患者的快速康复。
建立健康的生活方式，增强免疫力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏 症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则特指中性粒细胞数量减少。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供良好的生活环境，保持清洁，预防感染 。
包括勤洗手、定期消毒等措施。
如何进行护理？ 营养支持
确保患者摄入均衡饮食，补充必要的营养素 。
特别关注蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导。
尤其是接受化疗或放疗的患者，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
护士、医生及其他医护人员需要了解并参与 患者的护理。
团队协作是确保患者安全的关键。
谁需要护理？ 家属角色
患者家属应积极参与护理，提供情感支持和 物质帮助。
家属的参与能有效提高患者的治疗依从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生存率
通过有效护理，可以降低感染风险，提高患者生 存率。
及时干预能显著改善预后。
为什么护理重Байду номын сангаас？
改善生活质量
良好的护理能够缓解患者不适，提高生活质量。
关注心理和情感需求至关重要。
为什么护理重要？
促进康复
系统的护理支持可促进患者的快速康复。
建立健康的生活方式，增强免疫力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏 症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则特指中性粒细胞数量减少。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供良好的生活环境，保持清洁，预防感染 。
包括勤洗手、定期消毒等措施。
如何进行护理？ 营养支持
确保患者摄入均衡饮食，补充必要的营养素 。
特别关注蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的科普知识PPT
有哪些症状和体征？ 严重情况
在严重的情况下，患者可能会经历出血倾向 、淋巴结肿大等。
这些症状需要立即就医。
有哪些症状和体征？ 个体差异
不同患者的症状可能有所不同，具体表现取 决于白细胞减少的程度和病因。
了解个人健康状况可以帮助识别症状。
如何治疗和管理白细胞减少症 和粒细胞缺乏症？
如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 治疗方案
骨髓活检可以帮助评估骨髓的健康状况。
如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病史与体检
医生会详细询问病史，了解患者的症状和体检结 果，以辅助诊断。
及时的病史收集有助于发现潜在的病因。
有哪些症状和体征？
有哪些症状和体征？
常见症状
患者可能会出现反复感染、发热、疲劳等症 状。
这些症状通常是由于免疫系统功能下降引起 的。
某些化疗药物常常导致白细胞和粒细胞的减 少。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 遗传因素
某些遗传性疾病，如先天性粒细胞缺乏症， 可能导致粒细胞的生成不足。
家族病史可能是重要的风险因素。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 环境因素
长期接触某些化学物质或辐射也会损害骨髓 ，从而影响白细胞的生成。
白细胞减少症与粒细胞缺乏症科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺 乏症？
3. 如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
4. 有哪些症状和体征？ 5. 如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 两者的关系
白细胞减少症和粒细胞缺乏症健康教育PPT
如何有效治疗？
支持治疗
针对感染等并发症进行支持性治疗，确保患者安 全。
如使用抗生素治疗合并感染。
如何有效治疗？
定期随访
患者需定期复查血液指标，监测病情变化。
及时调整治疗方案以确保效果最佳。
谢谢观看
早发现早治疗能有效改善预后。
何时就医？
医生建议
遵循医生的建议进行相关检查和治疗，确保健康 。
不同类型的白细胞减少症治疗方案可能不同。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
健康饮食
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入 ，增强免疫力。
食物如水果、蔬菜、坚果等都能提供必要的 营养。
如何预防和管理？ 良好的生活习惯
为什么会发生这些病症？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、酗酒等，可能加重病 情。
保持健康生活方式有助于增强免疫力。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现反复感染、发热、疲劳、皮肤出血等症状时 应及时就医。
这些症状可能表明免疫系统受到严重影响。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行血液检查，监测白细胞水 平。
白细胞减少症和粒细胞缺 乏症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些病症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何有效治疗？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指白细胞总数低于正常水平。粒 细胞缺乏症是一种特定类型的白细胞减少，主要 影响中性粒细胞。
保持良好的作息、适度锻炼，避免熬夜和过 度疲劳。
良好的生活习惯能有效增强身体抵抗力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症科普宣传PPT
增加富含维生素的食物，如水果和蔬菜，有 助于白细胞生成。
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症PPT课件
疑问解答
疑问解答
Q:什么是白细胞减少症？ A:白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正 常值。
疑问解答
Q:粒细胞缺乏症有哪些症状？
A:粒细胞缺乏症的症状包括感染、发热 、疲惫、头痛等。
疑问解答
Q:如何预防白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？ A:保持良好的饮食和生活方式，避 免药品副作用等。对于已得疾病， 治疗方法包括输血、骨髓移植等。
谢谢您的观赏聆听白细胞减来自症**预防与治疗**：采取健康的 生活方式，避免与药物反应有 关的食物和药物。治疗方法包 括输血、骨髓移植等。
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症
**定义**：粒细胞缺乏症是一种白细胞 减少症，指体内粒细胞数量低于正常值 。 **原因**：粒细胞缺乏症的原因包括化 疗药物和骨髓不适。
粒细胞缺乏症
**预防与治疗**：采取健康的生活 方式，避免与药物反应有关的食物 和药物。治疗方法包括输血、骨髓 移植等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症的方法
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法
保持良好的饮食和生活方式，尤其注意 药品。如有药品副作用，应及时停药， 并咨询医生。 保持健康的生活方式，可提高机体免疫 力。例如：多吃水果和蔬菜，经常运动 ，保持良好睡眠习惯等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症PPT课
件
目录 导言 白细胞减少症 粒细胞缺乏症 预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法 疑问解答
导言
导言
本课程将介绍白细胞减少症和粒细 胞缺乏症的定义和原因，以及预防 和治疗的方法。
白细胞减少症
白细胞减少症
**定义**：白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正常值。 **原因**：白细胞减少症的原因包括药 物反应、化疗、自身免疫性疾病、骨髓 不适等。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症危害及预防PPT
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
谢谢观看
白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
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白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
粒细胞缺乏症的诊疗(ppt)
1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3．中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。 反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L， 骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史
2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗
治 疗Leabharlann 治疗原发病 祛除病因原
预防感染
则
治疗感染
升白细胞
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
欲减退，发热等。 2．继发于其他疾病者 有原发病症状，另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林（半抗原） 白细胞 蛋白质（全抗原）
首次，使机体产生抗体
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3．中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。 反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L， 骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史
2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗
治 疗Leabharlann 治疗原发病 祛除病因原
预防感染
则
治疗感染
升白细胞
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
欲减退，发热等。 2．继发于其他疾病者 有原发病症状，另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林（半抗原） 白细胞 蛋白质（全抗原）
首次，使机体产生抗体
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物或体液
• X线检查：肺脏
• 腹部B超：肝、胆、脾、肾、输尿管
实验室检查
白细胞减少和粒细胞缺乏
可呈幼粒细胞不少而成熟细胞不多的“成熟障碍”
可表现为粒系代偿性增生 药物-特征性的髓系“成熟停滞”
原因不同，骨髓象各异
实验室检查
特殊检查
(一)骨髓功能检查
1．骨髓粒细胞贮备功能测定
强的松或氢化考的松试验，鉴别中性粒细胞正常 生理性变动和慢性良性家族性粒细胞减少及药物等 引起粒细胞生成减少。
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
粒缺伴发热的患者评估
重度感染风险评估 实验室检查及细菌培养
粒缺伴发热患者重度感染风险评估
粒缺伴发热患者应进行重度感染并发症风险评估
经验性抗细菌治疗
临床评估
根据风险评估确定： • 给药方式：口服或 静脉给药
病因和发病机制
3．影响造血干细胞的疾病
4. 免疫介导的骨髓损伤和 感染 5. 恶性肿瘤浸润骨髓 6. 粒细胞成熟障碍
病因和发病机制
二、粒细胞破坏或消耗过多
1 ．免疫相关性
自身免疫性疾病 药物诱导的自身免疫性中性粒细胞减少症
2．非免疫性 脾功能亢进 感染
病因和发病机制
三、粒细胞分布异常
假性粒细胞减少 滞留于循环池的其他部位
强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加 2×109/L以上，或用氢化考的松200mg静脉注射3～4 小时后较前增加4～5×109/L均为正常。
实验室检查
特殊检查 (一)骨髓功能检查
2．肾上腺素试验 用0.1%肾上腺素0.2mg皮下注射，于注射后20分钟测 白细胞计数 如白细胞增加2×109/L或较原水平高一倍以上，为 阳性 提示血管壁上有粒细胞过多聚集 如无脾肿大，则可考虑为假性粒细胞减少症。
临床表现
临床表现
轻度减少
头晕、乏力、虚弱、食欲减轻
临床表现
中、重度减少
1.头晕、乏力、虚弱、食欲减轻
2.感染 高热、寒战、头痛、极度虚弱
-积极寻找感染灶
呼吸、消化、泌尿、神经、心血管系统
体格检查
生命体征
皮肤和粘膜
体温、呼吸、脉搏、血压
耳鼻喉、咽 、尿道、肛门
淋巴结、肝脏、脾脏
呼吸系统感染
泌尿系统感染
实验室检查
特殊检查
(一)骨髓功能检查
4．骨髓粒系祖细胞培养(CFU-C) ：提示粒细胞减少
是由于粒系祖细胞受损，还是由于免疫机理异常
所引起。
实验室检查
特殊检查 (二)白细胞抗体测定
1．白细胞凝集素 在个别免疫性粒细胞减少症患者血清中可出现白细胞凝集 素，有辅助诊断意义。 多次输血或经产妇可阳性。 2．白细胞毒性试验 测定血浆内是否存在白细胞毒素抗体，阳性者易致粒细胞破 坏。 3. 其它：抗人球蛋白消耗试验、补体消耗试验、抗体抑制 试验，因药物所致者亦可酌情做抗体定性或定量测定。
实验室检查
特殊检查 (三)其它试验 1．中性粒细胞生存期测定 以32P氟磷酸二异丙酯标记中性粒细胞，可测定其 生存期。 生存期缩短者提示粒细胞破坏增多。 2．溶菌酶测定 粒细胞内有大量溶菌酶，当粒细胞破坏增多时，
血清溶菌酶即升高
诊断
血常规
鉴别诊断
1.病史
2.家族史
3.查体
4.实验室检查
治疗原则
Drug Treatment
粒细胞缺乏症 感染控制
粒缺伴发热患者的抗感染诊治流程
风险评估 初始经验性 抗细菌治疗
治疗调整
治疗终点
• 临床评估 • MASCC评估 Nhomakorabea根据风险评
估，确定初 始抗细菌治
根据病情进展 和微生物学 检查结果调 整初始给药 方案
根据ANC值、 病原体或感 染部位确定
疗给药方案
治疗终点
消化系统感染
神经系统感染
心血管系统
实验室检查
• 血常规
• 白细胞——减少
• 中性粒细胞——减少
• 淋巴细胞——增加 • 血红蛋白、血小板——正常或者减少
实验室检查
小便—泌尿系感染
大便— 肠道感染
• —intestinal infection
实验室检查
• 细菌培养+药敏试验：静脉血/咽拭子/痰/其他分泌
定义
粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞绝对计数严重减少
<0.5×109/L
血细胞成熟四个阶段
干细胞或者祖细胞池 分裂池 贮存池 边缘池 循环池）
组织
病因和发病机制
一、中性粒细胞生成缺陷
1．放射物质 X线，放射性核素 损伤或抑制造血干/祖细胞及早期分裂细胞
病因和发病机制
2．化学毒物及细胞毒药物
易感者造血功能受损，粒细胞减少
推荐治疗方式：入院给予经验性治疗
推荐治疗方式：经验性口服给药
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
病因治疗 基础护理
支持治疗 药物治疗
特异性治疗
病因治疗
• 治疗原发病
• 药物：停止服用 • 毒物：避免接触
• 射线：避免接触
预防感染及隔离
基础护理
• 每天定时进行皮肤、口腔、会阴、肛周的 清洁消毒 • 病室消毒：紫外线、消毒剂
支持治疗
• 维持水、电解质和酸碱平衡：能量、维生 素 • 静脉注射丙种球蛋白—感染患者
MASCC评估
• 给药地点：院外治 疗或入院治疗
• 治疗持续时间
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
临床重度感染风险评估
临床评估
高风险患者 粒减持续时间>7天且ANC≤0.1x109/L 和 /或 伴有明显的并发症，如低血压、肺炎、 新出现的腹痛或神经病学改变 低风险患者 粒减持续时间≤7天 或 无并发症或并发症不明显
• 苯、鉍
常见导致中性粒细胞减少的药物
细胞毒性药物 解热镇痛药 抗生素 抗结核药 抗病毒药 抗甲亢药 降血糖药 抗心律失常药 抗组胺约 降压药 抗癫痫药 所有化疗药物 阿司匹林 氨基比林等 氯霉素 磺胺类 异烟肼 利福平 更昔络韦 甲基硫氧嘧啶 甲苯黄丁脲 苯妥英钠 苯海那明 利血平等 卡马西平等
血液系统疾病
白细胞减少和粒细胞缺乏症
内 容
概念
病因和发病机制
临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
白细胞功能
leukocytosis
定义
白细胞减少： 外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L
正常外周血涂片
定义
中性粒细胞减少
外周血中性粒细胞绝对计数： 成人<2.0×109/L 儿童≥10岁低于1.8×109/L 儿童＜10岁低于1.5×109/L