白细胞减少症ppt课件
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《全血细胞减少》课件
《全血细胞减少》PPT课 件
全血细胞减少是一种罕见但严重的疾病，影响了身体内各种细胞的数量和功 能。
全血细胞减少的定义
全血细胞减少是指体内红细胞、白细胞和血小板数量低于正常水平的病症。
全血细胞减少的原因
1 遗传因素
某些全血细胞减少疾病可以通过遗传方式传播，影响家族的多个成员。
2 药物和化疗
某些药物和化疗可能对骨髓产生不良影响，导致全血细胞减少。
治疗方法和药物
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
口服药物、静脉注射或植入可以促进细胞增殖和代 谢。
造血干细胞移植
从健康供体或自体采集造血干细胞来恢复血细胞正 常产生。
预防措施和建议
1 避免暴露有害物质
减少接触可能对骨髓产生负面影响的有害物质。
2 定期体检
及早发现并治疗潜在的全血细胞减少风险因素。
3 健康饮食
保持均衡的饮食和适度运动，提高身体的免疫力。
3 自身免疫疾病
自身免疫疾病如系统性红斑狼疮可能导致身体攻击正常血细胞。
常见的全血细胞减少疾病
再生障碍性贫血
骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板。
白血病
白血病会破坏造血系统，导致全血细胞减少。
骨髓纤维化
骨髓纤维化会取代正常的造血组织，导致全血细胞减少。
临床表现和症状
1 贫血
全血细胞减少导致贫血症状，如乏力、气短和头晕。
2 易感染
白细胞减少使患者容易感染，如发热、喉咙痛和结痂。
3 出血
血小板减少会引起瘀斑、鼻出血和牙龈出血等出血症状。
全血细胞减少的诊断和检查
1
血液检查
通过检测血液中各类细胞的数量和功能
骨髓穿刺
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理业务学习PPT课件
患者教育的重要性 心理支持
关注患者的心理健康，给予情感支持。
必要时可引入心理咨询师提供专业帮助。
治疗方案与护理配合
治疗方案与护理配合 药物治疗
根据医生的指示，合理使用药物以提高白细胞和 粒细胞计数。
监测药物的副作用，确保患者的用药安全。
治疗方案与护理பைடு நூலகம்合
定期复查
安排定期复查以评估治疗效果，及时调整治疗方 案。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 如何进行护理？ 3. 患者教育的重要性 4. 治疗方案与护理配合 5. 结论与展望
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则是白细胞中的粒细胞数量显 著减少。
正常成人白细胞计数为4,000-10,000个/mm³，粒 细胞计数占白细胞的60%-70%.
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可能由多种因素引 起，包括感染、药物反应、骨髓疾病等。
某些癌症、化疗和放疗也可能导致这些症状。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能表现出易感染、发热、虚弱等症状。
未来研究方向
加强对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的研究，探 索更加有效的治疗方案。
研发新型药物和疗法，改善患者预后。
结论与展望
呼吁社会关注
提高公众对这些疾病的认识，倡导早期筛查和预 防。
增强患者及家属的支持网络，共同应对疾病挑战 。
谢谢观看
严重的粒细胞缺乏症可能导致生命危险的感染。
如何进行护理？
白细胞减少症医学课件
② WBC计数↓, 粒细胞数↓
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
正确认识化疗中的血象变化PPT课件
• 肺CT：双肺下叶斑片影，双侧胸腔少量积液
• Ｂ超：浅表淋巴结(－)，双乳腺病伴多发腺瘤
• 盆腔CT：肠管扩张，骨盆弥漫性骨质破坏
• 胃镜：胃体后壁小弯侧黏膜片状出血糜烂灶， 胃窦黏膜粗糙，４~５个２*２mm平坦糜烂灶
• 骨穿：１%异常细胞,成簇分布,考虑肿瘤浸润 • 骨髓活检：转移性低分化腺癌，部分印戒细胞样， • CK+, Vim-, EMA+, Kp-1-, CD1a-, AB-PAS+
• 使用G-CSF后立即化疗的做法欠妥
• 严重感染 • 自身免疫性粒细胞减少 • 脾亢
混合因素
• 慢性特发性粒细胞减少症：中青年女性多 见，无明确用药史和化学品接触史，血细 胞和骨髓涂片无特殊发现
• 周期性粒细胞减少症：幼时起病，累及家 庭中几个成员，发作期4~14天，间隙期 12~35天
白细胞减少症的确定
• 血象： 白细胞计数及分类不同程度减少， 红细胞和血小板大致正常 多次重复检验，才能确定
• 骨髓检查：粒系增生情况 成熟度 有无形态学异常
血小板减少
• 多次重复检验，才能确定
• 生成减少：骨髓巨核细胞减少或成熟性，消耗性
• 再分布：巨脾
血小板减少的危险性
• BPC>50*109/L是安全的 • BPC<20*109/L出血的风险明显增高
• 明确血小板减少的原因比单纯计数血小板数 更重要
病例一
• 男性，64岁，小细胞肺癌，局限期 • 手术切除后持续白细胞1~2*109/L达3月余 • 血红蛋白和血小板正常
问题
• 如何处理？ • 继续等待？化疗？ • 风险？
• 关键：确定骨髓造血功能，特别是粒系
骨髓穿刺涂片
中性粒细胞减少ppt课件
多饮水 少量多餐，减轻胃肠道负担
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
《猫泛白细胞减少症》课件
病毒通过直接接触或污染的环境传播 ，也可通过胎盘感染胎儿。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
《白细胞减少》课件
与自身免疫疾病有关，病程迁延，预后不良。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
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循环池。
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12
【诊断】
1、外周血WBC计数持续 ＜4.0×109/L可诊断为 白细胞减少症；
2、粒细胞绝对值 ＜1.8×109/L ,为粒细胞减 少症；
3、WBC计数 ＜2.0X109/L,中性粒细胞绝对值低 于0．5×109/L,为粒细胞缺乏症。
诊断成立后，应根据病史、体检、实验室检 查结果作出病因诊断。
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10
[实验室检查]
• 二、骨髓象
• 1、因不同的病因与发病机理而异，可表现骨 髓增生低下或代偿性增生活跃。
• 2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻滞”现 象。
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11
[实验室检查]
三、其他：
1、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多时血清 溶菌酶升高。
2、 骨髓培养 ：提示骨髓抑制。 3、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘池进入
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15
二、粒细胞缺乏症的治疗
• 按急症抢救，住院治疗。
1．采取保护性隔离措施，防交叉感染。加强 护理。
2．积极控制感染： 住院后立即做咽拭子、分 泌物、血、尿、大便细菌培养。
• 尚未明确前，先按经验采用广谱抗生素，待 细菌培养明确病原菌后根据药敏试验再调整 用药。
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16
二、粒细胞缺乏症的治疗
• 药物及理化毒物直接作用于骨髓，抑制粒系细 胞的生成。
2、恶性肿瘤浸润骨髓
3、造血物质缺乏
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4
病因和发病机理
二、粒细胞破坏过多
• 1、药物通过免疫机制→粒细胞破坏： • 2、自身免疫病：如系统性红斑狼疮 • 3、脾功能亢进、病毒感染等，当粒细胞破
坏超过代偿能力时。
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5
病因和发病机理
➢当WBC计数 ＜2.0 ×109/L，中性粒细胞绝对 值 ＜ 0.5×109/L 时 称 粒 细 胞 缺 乏 症 (agranulocytosis) 。
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3
[病因和发病机理]
一、粒细胞生成减少
病因和发病机理
1、理化毒物：如苯及其衍生物；细胞毒类抗肿 瘤药物、氯霉素、磺胺类、硫氧嘧啶，X射线 及放射性核素等；
• 1、原因不明的WBC减少者，若症状不明显，血 象无明显异常，长期追访WBC，加强锻炼、预 防感染和避免滥用药物。
• 2、假性粒细胞减少症 无须药物治疗。 • 3、升WBC药物大多无特效，可选用1～2种，三
个月无效换其它药物。 • ①利血生；②维生素B4；③鲨肝醇；④碳酸锂；
⑤升白新胶囊；⑥辅酶A；⑦肌苷。
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1
白细胞减少症 (Ieukopenia) 粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
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2
➢外周血白细胞持续＜4.0×109/L时，称 白细 胞减少症(leuk8×109/L时，称 粒细胞 减少症(granulocytopenia)；
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极度乏 力、神志障碍等全身症状严重。
• 2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、 牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓肿和败血症等 严重感染。
• 3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝脾大和 黄疸。
• 多由药物、化学毒物或化疗、放疗引起， 预后凶险，可死于感染中毒性休克。
胞的周期性生长抑制，生成障碍。
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[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
• 1、隐匿起病，多表现一些非特异性症状，如 头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等。
• 2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气管炎、 肺炎和泌尿系感染等，仅于体检化验时才被发 现。
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二、粒细胞缺乏症
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【鉴别诊断】
一、再障： • 1、 WBC减少症 应与 慢性再障 鉴别; • 2、粒细胞缺乏症 与 急性（重型）再障鉴别。 二、白细胞不增多性白血病 • 有贫血、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大
等表现，骨髓象。
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【治疗】
• 关键在于去除病因
• 一、白细胞减少症的治疗
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再见！
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三、 粒细胞分布异常：
• 假性粒细胞减少症 • 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异蛋白反
应、内毒素血症等，使粒细胞由循环池→边 缘池。 • 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
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病因和发病机理
四、其他
• ① 慢性特发性中性粒细胞减少症 • ② 家族性慢性白细胞减少症 • ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓干细
3．输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感染控制 困难时可考虑使用。
4．肾上腺糖皮质激素：发病与免疫因素有关病 例，在有效控制感染前提下，短期试用，氢化 可的松200～300mg／d，ivd。
5．重组人类粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒 细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及早 开始！
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9
[实验室检查]
[实验室检查]
• 一、血象
• ① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或有不同 程度的Plt↓和RBC↓。
• ② WBC计数↓, 粒细胞数↓
• ③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓，甚至缺 如。
• ④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多，淋巴 细胞和单核细胞有不同程度增高。
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【诊断】
1、外周血WBC计数持续 ＜4.0×109/L可诊断为 白细胞减少症；
2、粒细胞绝对值 ＜1.8×109/L ,为粒细胞减 少症；
3、WBC计数 ＜2.0X109/L,中性粒细胞绝对值低 于0．5×109/L,为粒细胞缺乏症。
诊断成立后，应根据病史、体检、实验室检 查结果作出病因诊断。
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[实验室检查]
• 二、骨髓象
• 1、因不同的病因与发病机理而异，可表现骨 髓增生低下或代偿性增生活跃。
• 2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻滞”现 象。
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[实验室检查]
三、其他：
1、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多时血清 溶菌酶升高。
2、 骨髓培养 ：提示骨髓抑制。 3、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘池进入
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二、粒细胞缺乏症的治疗
• 按急症抢救，住院治疗。
1．采取保护性隔离措施，防交叉感染。加强 护理。
2．积极控制感染： 住院后立即做咽拭子、分 泌物、血、尿、大便细菌培养。
• 尚未明确前，先按经验采用广谱抗生素，待 细菌培养明确病原菌后根据药敏试验再调整 用药。
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二、粒细胞缺乏症的治疗
• 药物及理化毒物直接作用于骨髓，抑制粒系细 胞的生成。
2、恶性肿瘤浸润骨髓
3、造血物质缺乏
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病因和发病机理
二、粒细胞破坏过多
• 1、药物通过免疫机制→粒细胞破坏： • 2、自身免疫病：如系统性红斑狼疮 • 3、脾功能亢进、病毒感染等，当粒细胞破
坏超过代偿能力时。
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病因和发病机理
➢当WBC计数 ＜2.0 ×109/L，中性粒细胞绝对 值 ＜ 0.5×109/L 时 称 粒 细 胞 缺 乏 症 (agranulocytosis) 。
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3
[病因和发病机理]
一、粒细胞生成减少
病因和发病机理
1、理化毒物：如苯及其衍生物；细胞毒类抗肿 瘤药物、氯霉素、磺胺类、硫氧嘧啶，X射线 及放射性核素等；
• 1、原因不明的WBC减少者，若症状不明显，血 象无明显异常，长期追访WBC，加强锻炼、预 防感染和避免滥用药物。
• 2、假性粒细胞减少症 无须药物治疗。 • 3、升WBC药物大多无特效，可选用1～2种，三
个月无效换其它药物。 • ①利血生；②维生素B4；③鲨肝醇；④碳酸锂；
⑤升白新胶囊；⑥辅酶A；⑦肌苷。
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1
白细胞减少症 (Ieukopenia) 粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
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2
➢外周血白细胞持续＜4.0×109/L时，称 白细 胞减少症(leuk8×109/L时，称 粒细胞 减少症(granulocytopenia)；
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极度乏 力、神志障碍等全身症状严重。
• 2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、 牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓肿和败血症等 严重感染。
• 3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝脾大和 黄疸。
• 多由药物、化学毒物或化疗、放疗引起， 预后凶险，可死于感染中毒性休克。
胞的周期性生长抑制，生成障碍。
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[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
• 1、隐匿起病，多表现一些非特异性症状，如 头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等。
• 2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气管炎、 肺炎和泌尿系感染等，仅于体检化验时才被发 现。
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二、粒细胞缺乏症
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【鉴别诊断】
一、再障： • 1、 WBC减少症 应与 慢性再障 鉴别; • 2、粒细胞缺乏症 与 急性（重型）再障鉴别。 二、白细胞不增多性白血病 • 有贫血、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大
等表现，骨髓象。
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【治疗】
• 关键在于去除病因
• 一、白细胞减少症的治疗
17
再见！
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三、 粒细胞分布异常：
• 假性粒细胞减少症 • 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异蛋白反
应、内毒素血症等，使粒细胞由循环池→边 缘池。 • 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
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病因和发病机理
四、其他
• ① 慢性特发性中性粒细胞减少症 • ② 家族性慢性白细胞减少症 • ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓干细
3．输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感染控制 困难时可考虑使用。
4．肾上腺糖皮质激素：发病与免疫因素有关病 例，在有效控制感染前提下，短期试用，氢化 可的松200～300mg／d，ivd。
5．重组人类粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒 细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及早 开始！
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[实验室检查]
[实验室检查]
• 一、血象
• ① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或有不同 程度的Plt↓和RBC↓。
• ② WBC计数↓, 粒细胞数↓
• ③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓，甚至缺 如。
• ④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多，淋巴 细胞和单核细胞有不同程度增高。