经颅多普勒超声常规检查指南
经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transeranial Doppler, TCD )检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率( 1.6〜2.0MHz )的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉( common carotid artery,CCA )、颈外动脉(external carotid artery,ECA) 及颈内动脉(internal carotid artery,ICA) 颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管畸形。
5、颅内压增高。
6、脑死亡。
7、脑血流微栓子监测。
8、颈动脉内膜剥脱术中监测。
9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。
但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%〜10% ），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1、患者意识不清晰，不配合。
2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。
四、仪器设备1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz 或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。
2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。
五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。
超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。
相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。
②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。
③脑缺血病变的相关症状及体征。
④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。
⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。
仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度< 30° ）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。
六、检查技术1 、检测部位及检测动脉（1 ）颞窗：分前、中、后三个声窗，通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择，易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整，通过颞窗分别检测大脑中动脉（MCA ）、前动脉（ACA ）、后动脉（PCA ）和颈内动脉末段（TICA ），并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉（AcoA ）和后交通动脉（PcoA ）。
（2 ）眼窗：探头置于闭合的眼睑上，声波发射功率降至5%〜10% ;通过眼窗可以检测眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸部（CS ）各段：海绵窦段（C4 段）、膝段（C3 段）和床突上段（C2 ）。
在颞窗透声不良时可通过眼窗检测对侧ACA、MCA和TICA。
（3）枕窗：探头置于枕骨粗隆下方，发际上1cm 左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔, 通过枕窗检测双侧椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PICA）和基底动脉（BA）。
2 、动脉检测鉴别MCA :经颞窗检测，取样容积深度为30〜65 mm，主干位于40〜60 mm，血流方向朝向探头，正向频谱。
压迫同侧CCA，血流速度明显减低但血流信号不消失。
对于MCA 的检测要求在主干信号的基础上逐渐减低深度连续探测到30〜40mm 的MCA 远端M2 分支水平，要注意血流信号的连续性。
TICA ：沿MCA 主干连续加深检测深度在60 〜70mm 范围，调整声束角度使负向血流信号ACA 接近消失;获得单纯的正向血流频谱为TICA 。
压迫同侧的CCA 时TICA 血流消失并出现短暂尖小的负向血流信号即可确定TICA。
当进一步向下调整探查角度时，可以获得颈内动脉虹吸部的血流频谱，经同侧CCA 压迫试验与同侧的PCA 相鉴别。
ACA :在TICA水平深度在60〜75 mm 的负向血流频谱即为ACA。
深度在75〜85mm ，可以检测到对侧半球的ACA（正向血流频谱）。
当AcoA 发育正常时，同侧CCA 压迫试验，ACA血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA 血流速度明显升高。
当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，声束向内上方倾斜，与正中矢状面的夹角为15°〜30 °，深度为60 〜75 mm ，通过CCA 压迫试验鉴别。
眼窗探测到对侧ACA 为正向血流频谱，MCA 为负向血流频谱。
PCA :经颞窗检测深度为55〜70 mm ，以MCA/ACA 为参考血流信号，将探头向枕部、下颌方向调整，当MCA/ACA 血流信号消失，随后出现的相对低流速、音频低于同侧半球其他脑动脉的正向血流频谱为PCA的交通前段（P1段），探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向血流频谱，PCA 交通后段（P2 段）。
当PCA 血流来自BA，PCoA 发育正常时，压迫同侧CCA 可使P1 、P2 段血流速度增加。
若PCA 血供来自ICA ，无P1 段血流信号，仅获得负向的P2 段血流频谱，压迫同侧CCA 时，P2 段血流下降。
OA :经眼窗探头发射功率5%〜10% ,声束基本与眼球轴线垂直或稍向内倾斜10。
〜15°，检测深度为40〜50 mm ，血流频谱为正向，PI 值大于1.10 。
压迫同侧CCA 时，OA 血流速度减低或消失。
CS:经眼窗探测首先获得0A血流信号后增加取样容积深度为55〜75 mm，声束向内下或内上，海绵窦段（C4 段）血流为正向，膝部为双向血流频谱（C3 段），床突上段（C2 段）为负向血流频谱。
VA、PICA和BA :取坐位或侧卧位均可，探头放置在枕骨大孔中央或旁枕骨大孔，选择深度为55 〜90 mm ，通过调整检测角度，分别获得左右侧椎动脉负向血流频谱及小脑后下动脉正向血流频谱。
检查者应以不间断的椎动脉血流信号为基准，逐渐增加检测深度，在90 〜120 mm 可以获得负向、相对VA 升高的基底动脉血流频谱。
3、正常脑动脉功能的评价TCD 对脑动脉功能检测评价主要通过以下几方面完成。
（ 1 ）取样深度:双侧半球同名动脉检测取样深度基本对称。
（ 2 ）血流速度: 通常血流速度的计量单位是cm/s ，包括峰值流速（peak velocity 或systolic velocity, Vp 或Vs ）、平均血流速度（mean velocity, Vm ）、舒张末期流速（end of diastolic velocity, Vd ）。
血流速度参考标准见表1 、表2 。
（3）血流方向:朝向探头血流为正向，频谱位于基线上方；血流背离探头为负向，频谱位于基线下方；当多普勒取样容积位于血管的分支处或血管走向弯曲时，可以检测到双向血流频谱。
（4 ）血管搏动指数（PI ）和血管阻力指数（RI ）: PI和RI是评价颅内动脉弹性和血管阻力及脑血流灌注状态高低的指标，PI=Vp —Vd/Vm , RI= Vp —Vd/Vp ;常规TCD检测结果分析以PI 指数更为准确，正常颅内动脉的 PI 值为0.65〜1.10 。
（5 ）颈动脉压迫试验：压迫颈动脉的位置，应在锁骨上窝水平颈总动脉的近段，不要在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部， 引起不良反应。
通过颈动脉压迫试验鉴别所检查的动脉和颅内动脉侧支循环功能状态。
（6 ）血流频谱形态分析：TCD 正常血流频谱周边显示为明亮色彩中间接近基线水平为相对低流速状态， 显示为蓝绿色或相对周边色减低形成频窗”特征。
正常TCD 频谱特征为收缩期 S1峰（心脏收缩后形成收缩峰）、S2峰（血液进入大动脉后出现 的血管搏动波）及心脏舒张早期形成的波峰D 峰（图1 ），表1、2。
表1 颅内动脉TCD 检测正常值（Aaslid 1982 ）表2 颅内动脉血流速正常值（cm/s ）（国内参照标准）（如红色或粉黄色）4 .注意事项（1 ）注意患者头部位置，根据患者的头围大小不断调整检测深度、声束方向。
（2 ）检测动脉血流信号的连续性是观察血流动力学正常与否的重要因素。
（3 ）注意颅内动脉的解剖位置关系。
（4 ）注意动脉血流频谱方向的改变。
（5 ）比较双侧半球颅内同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性。
（6 ）正确利用颈动脉压迫试验，分析鉴别TCD检测结果。
（7 ）注意不同生理因素对脑血流速度的影响，见表3。
表3 常见生理因素对脑血流速度的影响CBF:脑血流量七、检查报告TCD检查报告包括临床诊断、超声描述和超声诊断三部分，后两者为必须内容。
1、超声描述：①首先对所有被检测颅内动脉的血流速度、血管搏动指数（PI）进行两两比较是否对称；若存在不对称性改变，应指出何者为异常；并列出异常动脉的Vs/Vd。
②血流频谱形态、血流音频的描述。
③血流方向的评价。
④实施CCA压迫试验结果分析，提出侧支循环建立与检测依据。
2、超声诊断：检查结论应包括解剖结构名称（如大脑中动脉、前动脉、椎动脉等）和血流动力学异常诊断，如血管狭窄和闭塞、血管痉挛、颅内压升高等。
八、临床常见病变的TCD 检测（一）颅内动脉狭窄和闭塞1、适应证（1 ）偏身感觉、运动障碍，交叉性感觉或运动障碍。
（2 ）感觉性、运动性语言障碍。
（3 ）头痛、眩晕发作、平衡障碍、晕厥。
（4 ）复视、视物不清、偏盲等。
（5 ）吞咽困难、构音障碍等。
2 、操作方法及程序（1 ）检测双侧大脑半球动脉、椎-基底动脉及颅外段颈动脉的流速，比较流速的对称性。
（2 ）检测动脉血流频谱，观察峰形、频谱内部分布状态。
（3 ）监听血流音频异常。
（4 ）观察血流信号的连续性。
3 、颅内动脉狭窄的检测（1 ）血流速度的变化：典型血管狭窄的特点是节段性血流速度异常，狭窄段流速升高狭窄近端流速正常或相对减低，狭窄远端流速减低（狭窄〉50% ）。
颅内动脉狭窄（狭窄> 50% ,> 40岁年龄组）血流速度诊断标准参见表4。
表4 40岁以上患者颅内血管狭窄〉50%的流速参考值（cm/s）（2 ）狭窄程度的判断：根据血流速度，并结合狭窄后血流速度、频谱和音频的改变进行分析判断。
（3）血流频谱特征：随狭窄程度的增加频谱基线上下出现湍流及弧形或索条状对称分布的血管杂音所特有的高强度血流信号形成的特征性频谱。
（4）血流音频改变：随狭窄程度增加，音频出现低调或高调粗糙杂音以及乐音性或机械样血流杂音形成的音频特征。
4、颅内动脉闭塞（1）MCA闭塞MCA闭塞可以分为急性闭塞与慢性闭塞。
MCA主干急性闭塞：沿MCA主干至远端M2段分支均无血流信号，同侧ACA、PCA、TICA 血流速度正常。
经颅多普勒(TCD)操作规程
经颅多普勒（TCD）操作规程适应证1．脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。
2．脑血管痉挛的检测。
3．脑动静脉瘘的初步筛查。
4．颅内动脉栓子的检测。
5．颅内压增高和脑死亡的辅助诊断.6．7．脑动脉自身调节的评估。
检查方法1．探头频率：2MHz脉冲超声波探头.2．大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜,在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55～70mm 时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处,也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测.3．大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时,血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断.4．大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾,在55～75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段,背向探头的为P2段。
通常情况下PCA 流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA 供血，可由压颈试验进行鉴别。
如果压颈后PCA流速增高则表明PCA 由BA供血,且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA 由BA供血，且后交通动脉发育不良;如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血.5．颈内动脉终末端（TICA）检测:在大脑中动脉检测时,当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频,此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。
实际中,MCA和TICA 血流同向,需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降.6．椎动脉（V A）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60～70mm 处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉(V A），随着深度增至70~80mm,同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA)。
经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南
在颞 窗信 号不好 时 可检测 对侧 ＡＣＡ和 ＭＣＡ；颈 内动 ｖｐ—ｖｄ／ｖｍ，ＲＩ＝ Ｖｐ—Ｖｄ／Ｖｐ；常规 ＴＣＤ检 测结 果
脉虹 吸部包 括海 绵 窦段 （Ｃ 段 ）、膝段 （Ｃ。段 ）和 床 分 析 以 ＰＩ指 数 更 为 准 确 ，正 常颅 内 动 脉 的 ＰＩ值 为
突上段 （Ｃ ）；（３）枕 窗 ：探 头 置 于 枕骨 粗 隆下 方 ，发 ０．６５～１．１０；（５）颈 动脉压 迫试 验 ：实施 该项 检查 时 ，
ＭＣＡ）、前 动 脉 （即交 通 前 段一Ａ１段 ，ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｏｆ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｄ）；（３）血 流 方 向 ：血 流 方 向是
ａｒｔｅｒｙ，ＡＣＡ）、后 动 脉 （ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒ ｔｅｒ ｙ， 判 断 颅 内动脉 血流 动力 学正 常与 否 的重 要技 术 指标
探测采 用 １．６～２．０ ＭＨｚ的脉 冲波 多普 勒探 头 ，颅 外 浅 动脉 震颤 试 验 对 颈 内外 动 脉 加 以鉴别 ；（２）颅 内
段 颈动 脉探 测采 用 ４．０～８．０ ＭＨｚ连 续 波 多普 勒探 动脉 ：通 过颞 窗 、枕窗 和眼 窗分别 检 测 双侧 大 脑半 球
头 。若 选择 １．６ ＭＨｚ或 ２．０ ＭＨｚ的脉冲波 多普 勒探 动脉 、椎 一基 底动 脉及 眼动 脉 和颈 内动 脉 虹 吸部 各 段
（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇ ａｒｔｅｒｙ，ＡｃｏＡ）和 后交 通 动脉 流背 离探 头为 负 向 ，频 谱 位 于基线 下 方 ；当 多普 勒 取
（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇ ａｒｔｅｒ ｙ，ＰｃｏＡ）的 发育 情 况 ； 样 容 积位 于血 管 的 分支 处 或 血 管 走 向弯 曲 时 ，可 以 （２）眼窗 ：探 头置 于 闭 合 的 眼睑上 ，声 波发 射 功 率 降 检 测 到双 向 血 流 频 谱 ；（４）血 管 搏 动 指 数 （ＰＩ）和血
经颅多普勒操作规程
经颅多普勒操作规程1.检查前准备：(1)具备经颅多普勒仪器和相应的探头。
(2)着装整齐，佩戴好电阻性电极。
(3)准备好透明的凝胶和清晰的操作用图谱。
(4)对仪器进行校正、检修和消毒。
2.检查对象的准备：(1)将被检查者安置在舒适的姿势下，头部稍稍向上仰。
(2)双侧瞳孔、呼吸、脉搏等基本生命体征的监测。
(3)对被检查者进行适当解释，让其了解检查的目的和过程。
3.操作步骤：a.对颅内窗进行标定：(1)找到额骨窗和颞骨窗的固定点进行标定，确定面部和侧头皮肤定位点。
(2)按照标定点开始扫描探头，确定该点的各个方向上的瞬时血流速度。
b.确定脑动脉供血区域：(1)对双侧颞窗和额窗进行扫描，分别检测颞窗和额窗下的脑血流供血情况。
(2)通过检测双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉等主要脑动脉的血流速度和形态，确定血管供血区域。
c.检测血流方向和流速：(1)在确定的脑动脉供血区域内进行脑血流测量。
(2)按照探头发射超声波的位置和角度，调整探头位置，使其与待测动脉平行。
(3)通过观察血流的方向和形态来判断脑血管供血状况，如是否存在闭塞、狭窄、扩张等情况。
(4)通过跟踪一个特定血管的声音，记录最大收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度，并确定其平均速度。
d.检测血流的峰值速度和形态：(1)检查辅助窗口的脑血流情况。
(2)对比正常值，评估血流速度、形态是否存在异常。
e.记录和分析结果：(1)将检查结果和分析记录在病历上，并进行相应的分析和解释。
(2)对检查结果进行初步判断，作为疾病诊断和治疗的依据。
总结：经颅多普勒操作规程主要包括检查前准备、检查对象的准备、操作步骤以及记录和分析结果。
通过标定颅内窗、确定脑动脉供血区域、检测血流方向和流速以及检测血流的峰值速度和形态，可以对脑血流进行定量评价和诊断脑血管疾病。
这一操作规程有助于保证检查的准确性和可靠性，为疾病的早期发现和诊断提供了重要的依据。
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南一、目的二、适应证1.脑动静脉2.颅内动脉瘤3.颈动脉海绵窦瘘4.脑动脉狭窄和闭塞5.烟雾病6.硬脑膜动静脉瘘7.其它脑血管病。
广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。
三、禁忌证和局限性成人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示亦较困难。
四、检查前准备1、仪器：各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用，经颞窗、枕窗检查探头频率为1.8～2.0MHz，选用仪器配备专门经颅探条件，一般深度范围100～140mm。
经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。
2、患者：一般无需特殊准备，神志不清患者需家属陪同，近期有脑出血患者需临床生陪同。
五、检查技术1、检查部位及方法儿童及成人透声窗采用颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。
①颞窗：患者取侧卧位，探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区域,一般在耳前1～5cm颞骨嶙部范围内,又可将此区划分前、中、后3个检测区域，称颞前、颞中和颞后窗，一般中青年在前中窗，老年人后窗。
探头与颅骨表面垂直，进行横断面扫查，首先显示典型中脑水平切面，二维图像标志为“心形”低回声结构，开通彩色多普勒显示，调整彩色标尺及彩色增益到合适的信噪比，同时适当调整探头位置及角度，寻找Willi环血管的彩色血流图像，采用能量多普勒功能可使血管显像更佳，然后以频谱多普勒取样测量血流速度参数。
该透声窗可以显示大脑中（MCA）、大脑前（ACA）、大脑后（PCA）动脉及颈内动脉（ICA）末端。
正常MCA、PCA的P1段、ICA终末段为红色血流影像，ACA及PCA的P2段为蓝色血流影像，ICA显示多节段的横断面，为圆形血流影像，面积＜0.5cm2。
②枕窗：位于枕骨隆凸下2～3cm，项中线左右旁开2cm区域内，受检者取俯卧位或坐位，尽量头颈前屈，探头置于枕外隆突下方的凹陷部位，经枕骨大孔，显示低回声的延脑斜切面，稍作角度和方向调整，彩色多普勒显示“Y”字型两侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。
B16.1.1 经颅超声多普勒技术
【编号】B16.1.1【名称】经颅超声多普勒技术【别名】TCD【适应证】经颅超声多普勒(TCD)是用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。
其适应证为：1.脑动脉狭窄和闭塞。
2.颈内动脉狭窄和闭塞。
3.脑血管痉挛。
4.脑血管畸形。
5.锁骨下动脉盗血综合征。
6.脑死亡。
【禁忌证】无特殊禁忌证。
【准备】1.遮光检查室，室内保温23～27℃。
备好检查床、桌、凳等用具。
2.禁烟、保持空气流通。
3.保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。
4.备洗手池。
5.超声诊断仪性能稳定。
显示屏最好22cm(9英吋)以上。
6.工作人员为正式专业超声诊断医师。
【方法】1.探头频率 采用2.0MHz的脉冲多普勒探头。
2.检测部位(1)颞窗分为前、中、后三个声窗。
通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳部位，检测大脑中动脉(MCA)、前动脉(交通前段A段，ACA)、后动脉(PCA)，颈内动脉C段(ICA)，前、后交通动脉(AcoA、PcoA)。
(2)眼窗检查探头置于闭合的眼睑上，超声发射功率5%～10%。
检测眼动脉(OA)和颈内动脉虹吸部以及对侧ACA。
(3)枕窗检查探头置于枕骨粗隆下方，发际上方1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。
检测双侧椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PINC)和基底动脉(BA)。
3.检查的动脉(1)MCA经颞窗检测，深度在30～60mm，主干位于40～60mm深度，正向频谱。
压迫同侧颈总动脉(CCA)，血流速度明显减低，压迫对侧CCA，血流速度无明显变化。
(2)ICA检测，沿MCA主干随检测深度增加到60～70mm，可以检测ICA末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA血流频谱，压迫同侧的CCA 时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。
(3)ACA检测，探测到ICA后，适当增加检测深度至60～75mm，可获得负向的ACA流速。
进一步增加取样容积深度，在70～85mm，可以检测到对侧ACA正向血流频谱。
经颅多普勒操作手册
ORY9900彩色经颅多普勒使用说明内 容安全事项第一章 经颅多普勒简介1.1 简介1.2 多普勒检查的目的1.3 多普勒检查的适应症 1.4 多普勒检查的临床价值 1.5 多普勒检查所用的器械第二章 多普勒系统功能简介2.1 系统主要功能特点2.2 主要技术参数2.3 应用前景第三章 多普勒软件安装3.1 开启包装3.2 软硬件安装1〉 硬件的安装2〉 软件的安装3〉 采集卡的驱动4〉 软件数据库备份5〉 医院名称的修改第四章 多普勒系统的使用4.1 使用前的准备工作4.2 软件操作流程4.3 软件的设置管理4.3.1 软件设置4.3.2 自动分析功能4.3.3 病历管理病例查询病例浏览第五章 后记5.1 保修5.2 安全要求5.3 5.4 打印机常见故障ORY9900彩色经颅多普勒使用说明安全事项禁止拆卸禁止在潮湿、油烟多、灰尘多的场所使用禁止在极端温度条件下使用禁止用湿手抓机器禁止抓着连接线随意抛转禁止摔落禁止用化学溶剂清洁产品禁止太阳暴晒禁止将液体浸入机器内禁止放在不平稳的地方尽量不要做眼窗，若要做请将功率调到最低ORY9900彩色经颅多普勒使用说明第一章经颅多普勒简介1.1 简介感谢您信任并选用我公司的产品经颅多普勒的临床应用已有十多年的历史，它是无创伤检测颅内、外血管病变的新技术，利用低频脉冲式超声波，穿透颅骨较薄的部位及自然骨孔，直接获得脑底大血管的血流信号，可评价颅内外血管的血流速度、血流方向、血管壁的弹性和顺应性，脑血管外周阻力等，是当今诊断脑血管疾病的必备设备。
特别提示：本操作手册仅供操作人员参考。
可能书中提到的某些产配置与当前配置不符，应以当时厂家提供的标准配备为准。
1.2 多普勒检查的目的1：对各种脑血管治疗措施的效果评估；2：对各种生理、病理情况的脑血流评估；1.3 多普勒检查的适应症多普勒检查对临床诊断常见的脑动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑梗死、中风、椎基底动脉系列疾病等脑血管疾病，不但适合于诊断与鉴别诊断，还因其无创伤，简便且经济的优点适合于反复多次检查，以便动态观察病情转归及疗效。
经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用
经颅多普勒超声（TCD）常规检查 及临床应用
一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHz PW）超声探头，穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况，采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有：大脑前
动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。
经颅多普勒超声经颅多普勒超声tcdtcd常规检查常规检查及临床应用及临床应用一tcdtcd的基本原理的基本原理利用超声波的多普勒效应采用低频脉冲式利用超声波的多普勒效应ห้องสมุดไป่ตู้用低频脉冲式2mhz2mhzpwpw超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉
3、大脑动脉环（WILLIS 环）：又称脑底动脉环，是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。
三、颅外段血管检测包括：CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗：眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查：眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查：VA、BA
d、低阻力图形：PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下，在血管侧血细胞少，流速慢反射能 量少，所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大，类三角形，称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中，频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形，同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号：正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音
经颅多普勒超声完美版-2024鲜版
2 3
评估脑血管反应性
通过测量脑血管的血流速度变化，评估脑血管的 反应性，判断头痛、头晕等症状是否与脑血管痉 挛或扩张有关。
检测颅内压增高
经颅多普勒超声可以检测颅内压增高的情况，为 头痛、头晕等症状的诊断提供依据。
2024/3/28
血流情况。
2024/3/28
9
图像解读与报告书写
图像解读
根据血流信号的形态、速度和方 向等特征，判断血管狭窄、闭塞 、痉挛等病变情况。结合患者病 史和临床表现，综合分析检查结
果。
报告书写
详细记录患者信息、检查部位、 探头选择、参数设置、血流检测 结果和图像解读等内容。给出明 确的诊断意见和治疗建议，供临
01
02
03
了解病史
详细询问患者病史，包括 头痛、头晕、癫痫、脑血 管病等，以评估检查的必 要性和风险。
2024/3/28
检查设备
确保经颅多普勒超声设备 完好，探头清洁，并校准 至最佳状态。
患者准备
告知患者检查目的、过程 和注意事项，取得患者配 合。协助患者取合适体位 ，保持舒适和放松。
8
检查方法与步骤
斑块识别
血流动力学分析
经颅多普勒超声可以实时监测血流速 度和血流量，分析血流动力学参数， 为脑动脉硬化的诊断提供依据。
通过超声成像技术，可以识别血管壁 上的斑块，并评估其稳定性和风险。
2024/3/28
12
脑梗死早期诊断及预后评估
早期发现脑梗死
经颅多普勒超声可以在脑 梗死发生后的早期阶段发 现异常血流信号，有助于 早期诊断。
16
癫痫等发作性疾病辅助诊断
经颅多普勒仪器操作流程
经颅多普勒仪器操作流程经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种用于检测脑血流动力学的非侵入性检查方法。
它通过使用超声波技术测量颅内的血流速度和血流动态，能够提供有关脑血管疾病的重要信息。
下面将介绍经颅多普勒仪器的操作流程。
1. 检查准备在进行经颅多普勒检查之前，首先要确保患者的头部清洁，并让患者躺下或坐在舒适的位置上。
同时，操作人员需要调整仪器的设置，包括选择适当的探头和调整超声波频率。
2. 定位和扫描操作人员需要确定适当的扫描位置。
通常，经颅多普勒检查主要关注颅底的大脑中动脉、前循环动脉和椎动脉及其分支。
根据需要，可以选择不同的扫描模式，如单普勒、双普勒或多普勒影像模式。
3. 逐一扫描在开始扫描之前，操作人员需要将探头放置在患者头部的特定位置上，并使用适当的固定装置固定住。
然后，操作人员将探头沿特定路径逐一扫描，以观察血流速度和血流动态。
4. 测量参数在扫描过程中，经颅多普勒仪器会实时显示血流速度曲线，并提供一些参数的测量结果。
这些参数包括峰值收缩速度（PSV）、舒张速度（EDV）、平均速度（MV）和阻力指数（RI）等。
操作人员需要根据这些测量结果来评估脑血流情况。
5. 结果分析根据测量参数和血流速度曲线的形态，操作人员可以对脑血流进行定性和定量分析。
例如，PSV和EDV的增高可能与脑血管痉挛有关，而RI的升高可能与动脉硬化有关。
这些分析结果可以帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病。
6. 结论和报告根据经颅多普勒检查的结果，操作人员需要撰写相应的结论和报告。
这些报告应包括有关血流速度和血流动态的定量数据，以及对脑血流情况的定性描述。
同时，报告还应提供相应的临床建议，帮助医生制定治疗方案。
7. 数据保存和分析经颅多普勒仪器通常具有数据保存和分析的功能。
操作人员可以将测量结果和扫描图像保存在电脑或存储设备中，以备将来参考和分析。
这些数据可以用于跟踪病情变化、评估治疗效果和进行科学研究。
经颅彩色多普勒超声检查操作流程
经颅彩色多普勒超声检查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!经颅彩色多普勒超声检查的操作流程详解经颅彩色多普勒超声（TCD）是一种无创、安全的医学影像检查技术，主要用于评估脑血管的血流动力学状态。