2020年执业药师继续教育专业答案心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗
急性心力衰竭的合理用药
急性心力衰竭的合理用药急性心力衰竭（心衰）是心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化，以急性左心衰为常见，急性右心衰较少见，主要症状是以肺淤血、体循环淤血及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征。
急性左心衰是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，引起急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征；急性右心衰是某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。
急性心力衰竭急性期通常采用静脉给药，根据收缩压和肺淤血情况，分别选用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、血管收缩药物。
一．利尿剂适于急性心力衰竭伴肺循环和/或体循环明显淤血及容量负荷过重者。
袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼静脉应用可在短时间内迅速降低容量负荷，应首选，及早应用。
①呋塞米静脉注射，起始治疗剂量20-40mg，必要时每隔2h追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药。
儿童起始按1mg/kg 静脉注射，必要时每隔2h追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。
新生儿应延长用药间隔。
注意事项：不良反应有体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症、高尿酸血症等。
应从小剂量开始，根据利尿反应调剂量。
妊娠和哺乳期间的妇女慎用。
无尿、对磺胺药和噻嗪类利尿剂过敏者、妊娠前3个月妇女、低钾血症、肝性脑病者禁用。
与氯贝丁酯合用，两药的作用、不良反应均增强；与肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、非甾体类消炎药物、拟交感神经药物和抗惊厥药物合用时，利尿作用减弱；与多巴胺、含酒精制剂合用，利尿作用加强；降低降血糖药物、抗痛风药物、抗凝药物和抗纤溶药物的疗效；加强非去极化肌松药的作用；与巴比妥类药物、麻醉剂合用，易引起体位性低血压；与抗组胺药物合用，耳毒性增加；与两性霉素B、头孢菌素类药物、氨基糖苷类药物等合用，肾毒性和耳毒性增加；服用水合氯醛后，静脉注射呋塞米可致出汗、面色潮红和血压升高；与锂剂合用，肾毒性明显增加；与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
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心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗考试单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A.降低血压，减轻后负荷B.增加心肌收缩力C.降低心脏前后负荷D.减少回心血量我的答案： C 参考答案：C2 . 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭A.急性心肌炎B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.急性广泛心肌梗死48小时后我的答案： C 参考答案：C3 . 用于改善心衰患者症状的最常用药物是A.多巴胺B.ACEIC.利尿剂D.β受体阻滞剂我的答案： C 参考答案：C4 . 急性左心衰的抢救措施哪项不妥A.根据氧饱和度调整吸氧B.急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C.快速利尿D.根据血压情况酌情应用血管扩张剂我的答案： B 参考答案：B5 . 急性左心衰竭的主要临床表现不包括A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B.咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克D.下肢水肿我的答案： D 参考答案：D6 . 下列哪项不是急性左心衰竭的病因A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病，高血压危象C.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者D.急性肺源性心脏病我的答案： D 参考答案：D7 . 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉A.硝普钠B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺我的答案： D 参考答案：D8 . 左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血D.肺淤血症状我的答案： D 参考答案：D9 . 男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。
该患者的最佳治疗药物是A.多巴酚丁胺B.硝普钠C.西地兰D.氨茶碱我的答案： B 参考答案：B10 . 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全我的答案： C 参考答案：C如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
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心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是• A.降低血压，减轻后负荷• B.增加心肌收缩力• C.降低心脏前后负荷• D.减少回心血量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭• A.急性心肌炎• B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤• C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律• D.急性广泛心肌梗死48小时后我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无3 . 用于改善心衰患者症状的最常用药物是• A.多巴胺• B.ACEI• C.利尿剂• D.β受体阻滞剂我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无4 . 急性左心衰的抢救措施哪项不妥• A.根据氧饱和度调整吸氧• B.急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄• C.快速利尿• D.根据血压情况酌情应用血管扩张剂我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无5 . 急性左心衰竭的主要临床表现不包括• A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸• B.咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音• C.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克• D.下肢水肿我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6 . 下列哪项不是急性左心衰竭的病因• A.急性广泛前壁心肌梗死• B.高血压性心脏病，高血压危象• C.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者• D.急性肺源性心脏病我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无7 . 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉• A.硝普钠• B.肾上腺素• C.异丙肾上腺素• D.多巴胺我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8 . 左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻• A.肝肿大压痛• B.心率增快• C.胃肠道淤血• D.肺淤血症状我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无9 . 男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。
浙江省2020执业药师继续教育答案(题库)【2020年最新】
常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、③心衰患者活动轻按 N Y H A 心功应为 ） 1 5791 C D Ⅳ级 2、②下列药品中应慎防高血钾发生的利） 1 A 托伐普坦 B 嗪 D 吲达帕胺 5799 3、⑩ 治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用 ） 0 5798 A 70 B 75 C 78 D 80 4、⑨下列关于沙库巴曲缬沙） 1 A 推荐剂量为每次 100m g ，每天两次 重度肝肾伤 者剂C 65 岁以上老年患者无剂量 D 避免与 ARB 类药物合用 5794 5、⑤A C E I /A R B 类药物的禁忌括 ） 2 A 妊娠 B 严重肾功能衰竭 C 磺胺史 D 血管 5793 神经性水肿发生史 6、④A C E I 类药物临床最典型又常见反应为 ） 1 5796A B 干咳 C 皮疹 D 腹泻 7、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物 ） 1 A 依B C 速尿 D 氨苯蝶啶 5790 8、①下列药品中应慎防低血钾发生的利） 2 A 托伐普坦 B 氨嗪 D 托拉塞米57959、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血的药物）1A阿司匹林B美C培D缬沙坦57971 0、⑧下列药物严禁与钙注射的）0A地高辛B多巴胺CD左卡尼汀恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗1、营养支持途径选择） 05759 A.2 B.3 C.4 D.5 2、胃癌患者发生营养不良的概率达 选择） 3 A.10%-15% B.15%-30% C.30%-60% 5758 D.65%-80%3、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透少 m O s m /L H 2O 选择）2A.800B.1000C.1200D.1400 57554、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕选择） 2 5750 A.3 B.5 C.7 D.95、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗 选择） 3A. 手术B. 化学C.放射D.综合 5751 6、对早期或较早期实体肿瘤来说，什么治疗的法 选择） 0A. 手术B. 化学C.放射D.营养 5756 7、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生选 择） 0 5753A.30B.40C.50D.60 8、营养支持临床上适用于下列人 选择）1A . 高血压B . 瘤 C.痛风 D.糖尿病 57529、人体必需的营养素有） 2 5757 A.4 B.5 C.6 D.7 10、经外周静脉的肠外营养支持适用于短期小于 ） 1 A.3 天 B.2 周 C.3 周 D.2 月 非甾体抗炎药的临床合理使用展 5785 1、以下描述错误的是 ） 3 A ：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛， 应在不能口服药物或口 服药物效果不理想时应用。
2020年执业药师继续教育专业答案心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗
2020年执业药师继续教育专业答案心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A .降低血压，减轻后负荷B .增加心肌收缩力C .降低心脏前后负荷D .减少回心血量2 . （单选题）洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭A .急性心肌炎B .重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C .重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D .急性广泛心肌梗死48小时后3 . （单选题）用于改善心衰患者症状的最常用药物是A .多巴胺B .ACEIC .利尿剂D .β受体阻滞剂4 . （单选题）急性左心衰的抢救措施哪项不妥A .根据氧饱和度调整吸氧B .急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C .快速利尿D .根据血压情况酌情应用血管扩张剂5 . （单选题）急性左心衰竭的主要临床表现不包括A .突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B .咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C .皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克D .下肢水肿6 . （单选题）下列哪项不是急性左心衰竭的病因A .急性广泛前壁心肌梗死B .高血压性心脏病，高血压危象C .感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者D .急性肺源性心脏病7 . （单选题）下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉A .硝普钠B .肾上腺素C .异丙肾上腺素D .多巴胺8 . （单选题）左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A .肝肿大压痛B .心率增快C .胃肠道淤血D .肺淤血症状9 . （单选题）男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。
该患者的最佳治疗药物是A .多巴酚丁胺B .硝普钠C .西地兰D .氨茶碱10 . （单选题）一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A .氨茶碱治疗有效B .二尖瓣狭窄的程度减轻C .在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D .合并了二尖瓣关闭不全。
《心力衰竭合理用药指南》—急性心力衰竭治疗药物的合理应用
《心力衰竭合理用药指南》—急性心力衰竭治疗药物的合理应用9 急性心力衰竭治疗药物的合理应用为进一步提高心血管医师的规范化诊疗水平，积极倡导合理用药理念，2015年6月，在国家卫生计生委合理用药专家委员会心血管药物专业组组长霍勇教授的带领下，约百位专家开始参与到心血管系列指南的编写中。
现在通过线上继续为大家分享《心力衰竭合理用药指南》的第九部分—急性心力衰竭治疗药物的合理应用近期将陆续为大家分享《心力衰竭合理用药指南》的内容。
敬请关注！9 急性心力衰竭治疗药物的合理应用急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化，临床上以急性左心衰竭最为常见。
一般意义上的急性心力衰竭特指急性左心衰竭，指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低或舒张功能下降、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
《2015 欧洲急性心力衰竭院前及院内早期管理建议》将伴血浆利钠肽水平显著升高纳入急性心力衰竭定义。
急性心力衰竭常危及生命，必须紧急施救和治疗。
“及时治疗（time-to-treatment）”的理念在急性心力衰竭中非常重要，所有怀疑为急性心力衰竭的患者必须尽早接受合理治疗。
急性心力衰竭的合理用药诊疗流程应包括诊断和鉴别诊断、病情评估、治疗原则选择、在治疗原则框架内合理选择药物等。
9.1 诊断与鉴别诊断急性心力衰竭应根据基础心血管疾病、诱因、临床表现（病史、症状和体征）以及各种检查（心电图、X 线胸片、超声心动图和 BNP/NT-proBNP）作出急性心力衰竭的诊断。
常见的临床表现为急性左心衰竭所致的呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。
BNP/NT- proBNP 作为心力衰竭的生物标志物，对急性左心衰竭的诊断和鉴别诊断具有肯定价值。
急性心力衰竭的排除标准：BNP ＜ 100 pg/ml，NT-proBNP ＜ 300 pg/ml。
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之25
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-25适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A.降低血压，减轻后负荷B.增加心肌收缩力C.降低心脏前后负荷D.减少回心血量参考答案：C2.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭• A.急性心肌炎• B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤• C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律• D.急性广泛心肌梗死48小时后参考答案：C3.用于改善心衰患者症状的最常用药物是• A.多巴胺• B.ACEI• C.利尿剂• D.β受体阻滞剂参考答案：C4.急性左心衰的抢救措施哪项不妥• A.根据氧饱和度调整吸氧• B.急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄• C.快速利尿• D.根据血压情况酌情应用血管扩张剂参考答案：B5.急性左心衰竭的主要临床表现不包括• A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸• B.咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音• C.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克• D.下肢水肿参考答案：D6.下列哪项不是急性左心衰竭的病因• A.急性广泛前壁心肌梗死• B.高血压性心脏病，高血压危象• C.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者• D.急性肺源性心脏病参考答案：D7.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉• A.硝普钠• B.肾上腺素• C.异丙肾上腺素• D.多巴胺参考答案：D8.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻• A.肝肿大压痛• B.心率增快• C.胃肠道淤血• D.肺淤血症状参考答案：D9.男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。
该患者的最佳治疗药物是• A.多巴酚丁胺• B.硝普钠• C.西地兰• D.氨茶碱参考答案：B10.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是• A.氨茶碱治疗有效• B.二尖瓣狭窄的程度减轻• C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭• D.合并了二尖瓣关闭不全参考答案：C注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
2024年执业药师继续教育答案-心力衰竭与药物治疗
心力衰竭与药物治疗单选题：每道题只有一个答案。
1．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适应证：基本与ACEI相同，不推荐用于不能耐受ACEI的HFrEF 患者（）A.正确B.错误2．地高辛可以降低心衰住院治疗的比例，并降低患者的死亡率（）A.正确B.错误3．正性肌力药物可通过环磷酸腺苷（cAMP）介导来增加心输出量，还可通过血管舒张降低肺动脉楔压（PCWP）。
（）A.正确B.错误4．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适应证：基本与ACEI相同，不推荐用于不能耐受ACEI的HFrEF 患者（）A.正确B.错误5．治疗心衰的主要目的是减轻心衰症状延长生存期，提高生活质量，防止疾病进展（）A.正确B.错误6．心功能不全定义特殊检查发现心脏收缩或舒张功能障碍，而没有表现出临床症状（）A.正确B.错误7．下列哪项引起右室压力负荷过重（）A.三尖瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血8．下列哪项引起左室压力负荷过重（）A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺机能亢进E.贫血9．男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（）A.心功能I级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是10．心衰急性发作时，（）是减轻急性心衰症状的首选A.利尿剂B.血管扩张剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂11．60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）A.心功能I级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能O级伴老年性肺气肿12．应用利尿剂治疗心力衰竭时，应注意（）A.电解质水平B.出入量变化C.体重变化D.血压E.以上全是13．血管扩张剂可分为（）A.降低前负荷的静脉扩张剂B.降低后负荷的动脉扩张剂C.均衡血管扩张剂（同时作用于动脉和静脉系统）D.以上都对14．能够缓解心力衰竭症状的药物（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.醛固酮受体拮抗剂D.沙库巴曲缬沙坦E.阿司匹林15．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是（）A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
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2020年执业药师继续教育专业答案
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗
选择题（共10 题，每题10 分）
1 . （单选题）硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是
A .降低血压，减轻后负荷
B .增加心肌收缩力
C .降低心脏前后负荷
D .减少回心血量
2 . （单选题）洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭
A .急性心肌炎
B .重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C .重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D .急性广泛心肌梗死48小时后
3 . （单选题）用于改善心衰患者症状的最常用药物是
A .多巴胺
B .ACEI
C .利尿剂
D .β受体阻滞剂
4 . （单选题）急性左心衰的抢救措施哪项不妥
A .根据氧饱和度调整吸氧
B .急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄
C .快速利尿
D .根据血压情况酌情应用血管扩张剂
5 . （单选题）急性左心衰竭的主要临床表现不包括
A .突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸
B .咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音
C .皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克
D .下肢水肿
6 . （单选题）下列哪项不是急性左心衰竭的病因
A .急性广泛前壁心肌梗死
B .高血压性心脏病，高血压危象
C .感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者
D .急性肺源性心脏病
7 . （单选题）下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉
A .硝普钠
B .肾上腺素
C .异丙肾上腺素
D .多巴胺
8 . （单选题）左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻
A .肝肿大压痛
B .心率增快
C .胃肠道淤血
D .肺淤血症状
9 . （单选题）男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。
该患者的最佳治疗药物是
A .多巴酚丁胺
B .硝普钠
C .西地兰
D .氨茶碱
10 . （单选题）一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈
静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是
A .氨茶碱治疗有效
B .二尖瓣狭窄的程度减轻
C .在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D .合并了二尖瓣关闭不全。