医学影像学复习题

医学影像学复习重点

一、放射部分

1、医学影像学的概念、范围

2、医学影像学各成像技术的成像原理

3、医学影像学检查选择原则与各系统疾病检查（骨骼系统、胸部、

心血管系统、腹部、中枢系统及五官病变）选择次序

4、与常规X线相比CT的优点是？与CT相比MRI的优点是？

5、常用纵隔分区及常见纵隔肿瘤，

6、心脏形态异常哪三型，常见哪些疾病，形成病理机制

7、肠梗阻及消化道穿孔的常见X线表现

二、超声部分

1、超声心动图的常用检查有哪些类型？

2、先心房间隔缺损的超声表现。

3、子宫肌瘤的超声特征表现有哪些？

4、二尖瓣狭窄的的超声心动图特征性表现。

5、超声诊断可应用于临床哪些方面？它有什么局限性？

三、核医学部分

1、简述核素显像的特点

2、PET在脑肿瘤中的基本原理及在鉴别放疗后复发和放射性脑坏死中的作用

3、简述骨转移瘤的骨显像特点

1、医学影像学是一门应用是一门应用医学影像设备，观察病人体内

器官形态和功能状况，并对疾病进行诊断和治疗的学科。包括常规X 线、CT、MRI、USG、ECT、介入放射学，图像存储与传输系统、信息放射学和远程放射学。

2、X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应、感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差异。当X线穿透人体组织结构时被吸收的程度不同，到达荧光屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，形成明暗或黑白对比不同的图像。

3、CT成像：是用X线束从多个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X线，经计算机处理获得的重建图像。是横断面图像，密度分辨率高。

4、MRI 成像：是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种技术。

5、医学影像学检查选择原则与各系统疾病检查（骨骼系统、胸部、

心血管系统、腹部、中枢系统及五官病变）选择次序

骨关节疾病X线检查在多数情况下能解决问题,解剖结构复杂部

位的病变及疑难病变应用CT或MRI检查，关节软骨及韧带病

变应用MRI。

肺与纵隔先应用X线检查，必要时再用CT或MRI。

腹腔与盆腔内器官用USG与CT，必要时用MRI。

心脏与大血管疾病用USG、常规X线，CT、MRI、DSA

神经系统（头颅、五官）用CT与MRI为好。

6、与常规X线相比CT的优点是？与CT相比MRI的优点是？

1、CT有高的密度分辨力；

2、对密度高低有量的概念，可以用CT

值来表达。水为0Hu，空气为-1000Hu，骨皮质为+1000Hu，软组织为30～50Hu；3、CT图像是横断面，没有前后重叠，图像清晰；

4、窗位和窗宽的调节：如组织间差别不大，肉眼不能分辨密度

差异，用窗位、窗宽调节处理以明显的灰度差别予以显示，也即把对比度放大了

MR和CT比较，其优点是1．对人体无放射性损伤；2．能直接作出横断面、矢状面、冠状面和任何斜面的图像；3．无CT图像中的伪影；

4．不注射对比剂也可使心血管显影；5．可改变检查参数而得到不同的图像，有的能观察器官的解剖结构，有的能显示病变的组织学特性。

超声诊断可应用于临床哪些方面？它有什么局限性？

答5：超声已广泛应用于内、外、妇产、儿科和眼科等临床各科，已成为许多内脏、软组织器官以及心血管等运动器官的首选的影象学检查方法。

超声引导定位穿刺技术即介入性超声诊断与治疗，进一步提高临床诊断与治疗水平。借助于多种腔内探头、术中探头，有助于某些微小病变的早期发现。

局限性：对骨骼、肺和肠管的检查受到限制；声像图表现反映组织的物理特性为主，超声图像表现所反映的器官和组织声阻抗差的改变只有一定的规律性而缺乏病源学上的特异性；显示范围小，图像整体性不如CT、MRI。

先心房间隔缺损的超声表现。

答2、二维超声显示：房间隔连续中断。右心房、右心室扩大，肺动脉增宽。室间隔与左室后壁呈同向运动（右心容量负荷增高征象）。CDFI显示舒张期为主，可见一股红色血流束，从左房通过房间隔缺损口，到达右房和右室。频谱多谱勒：置取样容积于房间隔的右房侧，可显示舒张期为主的正向湍流频谱。M型超声显示：室间隔与左室后壁同向运动，右室增大。（右心容量负荷增高征象）。

子宫肌瘤的超声特征表现有哪些？

答3、子宫增大，形态改变。肌瘤呈圆形低回声，等回声或强回声。有假包膜形成的低回声晕，边界清晰。较大的肌瘤内可呈强弱相间的栅栏状回声，也可呈花纹状强回声。子宫内膜移位和变形。CDFI：在肌瘤的周边可见环状或半环状的彩色血流,肌瘤中心血供较少。

超声心动图的常用检查有哪些类型？

M型超声心动图，二维超声心动图，多谱勒超声(包括脉冲波多谱勒、连续波多谱勒、彩色多谱勒血流图)。

二尖瓣狭窄的的超声心动图特征性表现。

二维：二尖瓣瓣叶增厚，反射增强，运动僵硬，开放明显受限。二尖瓣口面积变小,舒张期二尖瓣前后叶粘连呈同向运动。可见左心房内血栓形成。左心房、右心室扩大。M型：二尖瓣前叶EF斜率逐渐减慢，前叶A峰消失，呈“城墙样”改变。多普勒：二尖瓣口血流速度明显增快，E峰下降速度明显减慢。CDFI显示舒张期经二尖瓣口血流呈五彩镶嵌，似喷泉状。

PET在脑肿瘤中的基本原理及在鉴别放疗后复发和放射性脑坏死中

的作用

葡萄糖是脑组织的几乎唯一能源物质。18F－氟代脱氧葡萄糖具有与代谢葡萄糖相同的细胞转运过程，但转化为18F－FDG后不再参与葡萄糖的代谢而滞留在脑细胞。受检者经注射18F－FDG后，行PET 脑葡萄糖代谢显像，采集数据经计算机处理并获得脑三维影像。低度脑肿瘤摄取程度与脑白质相似，高度脑肿瘤摄取程度明显增高，放射性脑坏死为放射性缺损。

核素显像的特点

(1)功能显像：显示血流、功能、代谢和引流等信息，有助于疾病的早期诊断；（2）定量分析：具有多种动态显像方式，并提供血流、功能、代谢和引流等功能参数；（3）具有较高的特异性：采用不同的显像剂，显像具有较高的特异性；（4）无创伤：辐射低，过敏及毒副反应少见；（5）清晰度较差：能显示解剖结构，但清晰度不够，微细结构定位不及CT、MRI精确。

骨转移瘤的骨显像特点

要点，多发，中轴骨，放射性异常浓聚，形态多种多样；早于X线检查。

二、选择题：（每题1分，共35分）

1、下列常用的临床检查方法中无电离辐射的是

A.CT和发射体层成像

B.超声和CT

C.超声和MRI

D.CT和MRI

E.发射体层成像和MRI

2、“.胸片常规位”指的是

A.立位后前位

B.立位前后位

C.卧位后前位

D.卧位前后位

E.右侧位

3、四肢长管状骨拍片至少应包括

A.邻近一个关节

B.邻近两个关节

C.不必包括关节

D.不必拍侧位片

E.患骨全程

4、疑胆道病变，应首选哪项检查

A.腹部平片

B.超声

C.CT

D.MRI

E.口服胆道造影.

5、诊断结肠病变，应首选

A.单对比灌肠检查

B.CT

C.气钡双对比灌肠检查

D.立位腹部平片

E.卧位腹部平片

6、急腹症患者，疑肠梗阻时，禁做哪种检查

A.立、卧位腹部平片

B.口服碘剂造影

C.钡餐检查

D.钡剂灌肠检查

E.腹部CT

7、正常肺纹理，主要由哪种结构构成

A.肺动脉

B.支气管

C.淋巴管

D.肺泡

E.肺间质

8、下列周围型肺癌征象，哪项不对

A.反S征

B.病变早期与炎症有时难以鉴别

C.癌性空洞，少有液平面

D.短小毛刺

E.合并炎症时，其外缘模糊、内缘清楚

9、肺转移瘤最常见的表现形式

A.肺内弥漫分布粟粒状影

B.肺内多发结节影

C.弥漫蜂窝状影

D.小斑片状影

E.孤立性结节影

10、下述肺血增多胸片影像，哪项不对

A.肺纹理增多

B.右下肺动脉影可增粗

C.肺透亮度可不变

D.心腰凹陷

E.肺动脉段搏动增强

11、上消化道指的是

A.食管全程

B.食管+胃

C.食管+胃+十二指肠

D食管+胃+十二指肠 +空肠 .

E.食管+胃+十二指肠 +空肠 +回肠

12、52岁.男性，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，听诊无异常发现，胸片示右肺门区4cm圆形肿块，右上肺呈反S形实变影，痰查癌细胞阴性，应首先考虑

A.右上肺中央型肺癌

B.右上肺周围型肺癌

C.右上肺慢性空洞性肺结核

D.过敏性肺炎

E.肺隔离症

13、男性患者，49岁，有肝硬化病史，钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影，首先考虑

A.食管癌

B.食管下段黏膜下平滑肌瘤

C.反流性食管炎

D.食管下段静脉曲张

E.食管裂孔疝

14、关于急性肺泡性肺水肿，下列描述哪项不对

A.肺门旁蝶样浓密影

B.早期小结节状影，迅速融合呈大片状

C.由中下肺内带向上肺及外带发展

D.胸腔积液

E.经有效治疗，多数患者肺内改变可于数周内完全消散

15、女性、50岁，体检CT平扫为边缘清楚的略低密度灶，增强扫描呈快进慢出充填式强化，应首先考虑

A.原发性肝癌

B.转移性肝癌

C.肝脏血管瘤

D.肝脓肿

E.肝囊肿

16、骨巨细胞瘤典型影像表现为

A.溶骨性或成骨性改变

B.新骨生成和骨膜反应

C.骨端局部骨质呈“皂泡样改变

D.病变与邻近组织分不清

E.好发于长骨干骺端

17、 MRI成像最常用的待检原子是

A.钙原子核

B.氢原子核

C.钠原子核

D.磷原子核

E.氧原子核

18、下列MRI检查禁忌症，哪项不对

A.高热患者

B.有碘过敏史

C.幽闭恐怖症患者

D.有心肺监护仪者

E.体内有铁磁性金属植入物、异物

19、下述肺野划分标准，哪项不对

A.肺门位于中肺野内带

B.由内向外，肺野被划分为内带、外带

C.第二肋骨前端下缘水平线以上为上肺野

D.第四肋骨前端下缘水平线以上为中肺野

E.第四肋骨前端下缘水平线以下为下肺野

20、下列胃溃疡所见，哪项提示溃疡为恶性

A.龛影位于腔外

B.局部胃壁僵硬

C.月晕征

D.黏膜纠集

E.狭颈征

21、下列哪一种说法是对的？

A、彩色多普勒：红色代表动脉血；

B、彩色多普勒：蓝色代表动脉血

C、超声探头频率越高，分辨率越高；

D、超声探头频率越低，穿透性越差；

E、高档超声诊断仪可以消除伪像的产生。

22、心脏超声诊断的常用检查方法：

①二维超声② M型超声③频谱多普勒④声学造影

A、①②③

B、①③

C、②④

D、①

E、①②③④

23、诊断先天性心脏病首选的影像学检查技术是：

A、心电图

B、超声心动图

C、X线胸片

D、磁共振

E、CT

24、超声多普勒技术主要可用来检测＿＿＿。

①脏器的结构: ②血流速度：③血流方向：④血流状态

A、①②③

B、①③

C、②③④

D、②④

E、①②③④

25、肝硬化超声可以表现为：

A、肝包膜粗糙

B、肝实质光点增粗

C、门静脉内径的增宽并压力增高

D、脾肿大

E、以上都对

26、病理摘要：女，29岁，因下腹逐渐胀大而就诊，妇检发现下腹有肿物。超声显示盆腔内见无回声区24×20×14cm，有完整囊壁，囊内脂液分层，脂层在上，液层在下，清亮。超声诊断是：

A、浆液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、囊性畸胎瘤

D、卵巢癌

E、卵巢囊肿

27、诊断宫内胎儿死亡的最重要指标是：

A、子宫各径线均小于孕周的径线

B、胎儿颅骨重叠或塌陷

C、胎心与胎动消失

D、胎儿脊柱变形

E、胎盘变小，羊水量减少。

28、羊水过多常与哪一胎儿先天异常一起发生？

A、足内翻

B、胆道异常

C、无脑儿

D、肾发育不全

E、先天性心脏病

29、原发性肝癌的声像图特征性表现为：

A、低回声型

B、高回声型

C、等回声型

D、弥漫型与混合型

E、以上均是

30、患者男性，25岁，左腰痛2小时伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影，可提示诊断是：

A、左输尿管结石

B、左输尿管囊肿

C、左输尿管肿瘤

D、左输尿管狭窄

E、以上都不是

31、交叉性小脑失联络检查阳性率最高的是____

A. x线

B. 超声检查

C. CT/MRI;

D. ECT

E. 脑电图

32、目前较普遍的超急性脑梗塞的定义为____

A. 3小时以下

B. 6小时以下

C. 12小时以下

D. 24小时以下

E. 48小时以下

33、目前核医学检查对下列脑部一种疾病无重要价值____

A. 短暂性脑血的诊断

B. 癫痫灶定位诊断

C. 脑生理功能研究

D. 脑膜瘤组织细胞分型

E. 脑肿瘤的良恶性鉴别、疗效和预后判断

34、放射性脑坏死的代谢断层显像表现为____

A. 放射性代谢增高，高于脑灰质

B. 放射性代谢增高，高于脑白质